2.Витамини-Vit.B12-изграден от порфиринов пръстен с центр.атом кобалт и прикрепен към пръстена нуклеотид;източник на Вит.В12 е синтезата му от микроорганизми. Източници в храната-месо,особено черен дроб,яйца,млечни продукти. Дневна доза-2г дневно.ФК-освобождава се ензимно в стомаха и се резорбира в тънките черва.Дефицитът му е свързан с нарушената му резорбция. Депонира се в черния дроб,където се съдържат 80% от общото количество на витамина. Излъчва се чрез жлъчката.ФД-недостигът на витамина води до синтеза на ненормални мастни к-ни,което е свързано с невролог.прояви.Показания-при метаболитна пернициозна анемия. Прилага се мускулно или дълбоко подкожно.
3.Фолиева к-на- Показания-при дефицит-при алкохолици,болни с чернодробни заболявания, бременни;за овладяване на мегалобластна анемия;прилага се орално; екскреция чрез урината и фецеса;депонира се в черния дроб;няма НЛР;
39. Фармакология на кръвта – антитромбозни лекарства (антикоагуланти, фибринолитици и тромбоцитни антиагреганти). Кръвосъсирване. Хемостаза – Преустановяване на кръвозагубата от увреден съд Тромбоза – Патологичната вътресъдова активация на хемостатичните механизми; Типове тромбози-Aртериална ;Венозна
1.Антитромбозни лекарствa- Антикоагуланти; Фибринолитици; Тромбоцитни антиагреганти. Антикоагуланти:Индиректни инхибитори на тромбина. Хепарин -Смес от сулфатирани мукополизахариди – Heparin ФК:Приложение - i.v., s.c.;НЛР:Кървене (антагонист – Protamine sulfate);Tромбоцитопения ;При дългосрочно приложение – остеопороза (неизвестен механизъм) Нискомолекулярни хепарини-Enoxaparin ФК:По-дълъг t1/2;НЛР:Кървене (по-малък риск);Tромбоцитопения (по-рядко);Предимства: Предвидим и контролируем ефект;Позволяват амбулаторно лечение. Кумаринови антикоагуланти: Acenocoumarol;Антагонист-Вит.К1 ФК:Пълна и бърза орална резорбция ;във висока степен лабилно свързване с плазмените протеини; Mетаболизъм в черния дроб;Приложение:Heparin и нискомолекулярни хепарини: остро и/или кратко приложение ;Кумаринови антикоагуланти – за продължителна терапия Показания:Tерапевтично при:ОМИ;Дълбока венозна тромбоза (ДВТ);Белодробна емболия Профилактично при:Предсърдно мъждене;Периоперативно (напр. при операции на тазобедрена става) срещу ДВТ;При изкуствени сърдечни клапи. Фибринолитици:Streptokinase ФД:Meханизъм на действие: превръщат плазминогена в плазмин.Реканализират запушения кръвоносен съд ;НЛР и усложнения:Кървене от СЧТ и инсулт;Aлергични реакции и хипотония (streptokinase) Противопоказания:Активно кървене от вътрешните органи;Хеморагична диатеза;Бременност; Клинично приложение на фибринолитиците-Остър тромботичен инсулт,Множествена белодробна емболия,Централна ДВТ Тромбоцитни антиагреганти:потискат слепването на тромбоцитите; Инхибитори на СОХ-1 в тромбоцитите: Acetylsalicylic acid (ASА) Препоръчваната доза: ~ 100 mg дневно НЛР:Кървене от СЧТ;Повишена честота на хеморагичен инсулт ; Антагонисти на АДФ:Clopidogrel (С), Ticlopidine (Т) Бавно начало на ефекта (3-5 дни) Клинично приложение на тромбоцитните антиагреганти: Основното лекарство е АSA.Използва се главно за профилактика и лечение на артериална тромбоза;ОМИ и инвазивни процедури в коронариите;Остър тромботичен инсулт
