2.Лекарства, използвани при кървене - Phytomenadion (Vit. K1) Механизъм на действие:Ко-фактор при активацията на фактори ІІ, VІІ, ІХ, Х
Начало на ефекта – след 6 ч.; пълен ефект – след 24 ч.
Клинично приложение:При кървене, индуцирано от орални антикоагуланти ;Като добавка при пациенти, лекувани с някои цефалоспорини (cefoperazone, cefamandole);При дефицит на vit. K – непълноценно хранене, липса на жлъчка
Инхибитори на фибринолизата-PAMBA Показания – кървене при:Фибринолитична терапия;Хирургия
Хемостатици за локална употреба-не се слагат в инфекц.огнище;
Gelaspon и др. -Стерилна желатинова гъба;Абсорбира кръвта и улеснява съсирването;Резорбира се напълнo
Приложение:Кръвоизливи при хирургия на паренхимни органи;След екстракция на зъби;Капилярни кръвотечения.
40. Бета-лактамни антибиотици – пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми. Обединени са от бета-лактамен пръстен. Биват 4 групи-пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монолактамни.
Пеницилини-1вия антиб.,въведен в практиката;Механизъм на действие:блокира синтезата на бакт.стена,която се разполага над клет,мембрана и има механична и поддържаща функция.За да окажат ефекта си те се свързват със специф.бактериални белтъци.Водят до лизис на бактер.клетка.Класификация:
-тясноспектърни:Penicilin G;Ospen -широкоспектърни: 1.Аминопеницилини,които биват БЛ чувствителни(Amoxicillin) и БЛ резистентни(Co-Amoxiclav);2.Ацилуреидопенцилини(Piperacillin)
Penicilin G-той е киселинно неустойчив,затова се прилага парентерално;действа с/у коки,остридии,причинителя на сифилиса и антракса;
Ospen-киселинно устойчив;предлага се и на теблетки;за леки стрептококови инф.
Aминопеницилини:чувствителни на бета-лактамаза;не се прилагат при стафилококи;приложение:при гонорея,менингит,T.Pallidum,антракс;
Co-Amoxiclav:за стафилококови инфекции;
ФК:при муск.приложение предизвикват болка;венозно се прилагат само при тежки инф.;разпределят се в екстрацелуларната течност;имат високи концентрации в серозни кухини;не преминават бариерни структури,освен ако няма възпаление;екскрецията е бъбречна;кратък плазмен полуживот;НЛР:алергични реакции до анафилактичен шок,бронхоспазъм,флебит,стом.-чревен дискомфорт;малка органна токсичност;
Цефалоспорини-подтискат синтеза на клет.стена.Класификация:
1покол. - Cefalexin(Ospexin)
2покол.-Cefuroxime(Zinnat)
3покол.-Ceftriaxone
4покол.-Cefepime
От 1во към 4то покол. Се увеличава активността към Грам- и намалява активността към Грам+;Проникват добре в ликвора;разпределят се в екстрацелуларната течност;бъбречна екскреция;жлъчна екскреция(само за Ceftriaxone);кратък плазмен полуживот(6-8ч.);локално дразнене,сч-дразнене;причинява суперинфекции;дава дисулфирам-реакция;изписват се за Грам- менингити,за жлъчно-чернодр.инфекции и при инф. от Enterobacter и Clebsiella;
Карбапенеми:свръхширок спектър;стабилни са към бета-лактамази;
