ІІ. Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика от първо ниво на компетентност в лечебни заведения за болнична помощ

1. Минималната апаратура в структура по образна диагностика от първо ниво на компетентност включва: рентгенова уредба за графични изследвания, рентгенова уредба за скопични изследвания или графично-скопична уредба, ехограф.

2. Структурите от първо ниво на компетентност осъществяват следните изследвания:

2.1. Рентгенологични изследвания:

2.1.1. Рентгенографии на крайниците;

2.1.2. Рентгенографии на раменния пояс и горния крайник:

– Рентгенографии на стерноклавикуларната става;

– Рентгенографии на клавикулата;

– Рентгенографии на акромиоклавикуларната става;

– Рентгенографии на скапулата;

– Рентгенографии на раменната става;

– Рентгенографии на хумеруса;

– Рентгенографии на лакетната става;

– Рентгенографии на антебрахиума;

– Рентгенографии на гривнената става;

– Рентгенографии на дланта и пръстите.

2.1.3. Рентгенографии на таза и долния крайник:

– Рентгенографии на таза;

– Рентгенографии на сакроилиачните стави;

– Рентгенографии на тазобедрените стави;

– Рентгенографии на бедрената кост;

– Рентгенографии на колянната става;

– Рентгенографии на подбедрицата;

– Рентгенографии на глезенната става;

– Рентгенографии на стъпалото и пръстите.

2.1.4. Рентгенографии на гръбначния стълб:

– Рентгенографии на цервикални прешлени;

– Рентгенографии на торакални прешлени;

– Рентгенографии на лумбални прешлени;

– Рентгенографии на сакрума;

– Рентгенографии на опашните кости.

2.1.5. Рентгенографии на черепа:

– Рентгенографии на мозъчния череп;

– Специални центражи на черепа;

– Рентгенографии на лицевите кости;

– Рентгенографии на околоносните кухини;

2.1.6. Рентгенографии на зъбите:

– Рентгенографии на зъби с определен центраж;

– Обзорни (панорамни) рентгенографии на зъби;

– Рентгенографии на челюстите в специални проекции.

2.1.7. Рентгенографии на гръдния кош, белия дроб и корема:

– Рентгенографии на стернума;

– Рентгенографии на ребра;

– Обзорни рентгенографии на белия дроб;

– Обзорни рентгенографии на сърцето и медиастинума;

– Обзорни рентгенографии на корема.

2.1.8. Рентгеноскопия (рентгеноскопията е метод, допълващ рентгенографията, и се практикува, когато последната не доставя нужната информация за структурите):

– Рентгеноскопия на белия дроб;

– Рентгеноскопия на сърцето и медиастинума;

– Рентгеноскопия на корема;

– Рентгеноскопия с цел прицелни графии.

2.1.9. Контрастно рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт:

Перорално рентгеново изследване на гастро-интестинален тракт:

– Рентгеново изследване на акта на гълтане;

– Рентгеново изследване на хранопровода;

– Рентгеново изследване на стомаха;

– Рентгеново изследване на дванадесетопръстника;

– Проследяване на пасажа на контрастното средство през тънко и дебело черво;

– Рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт с двоен контраст;

– Рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт с фармакоповлияване.

Ретроградно изпълване на дебелото черво:

– Иригография;

– Иригография с двоен контраст.

2.1.10. Контрастно изследване на урогениталната система:

– Екскреторна урография;

– Цистография;

– Уретрография;

– Хистеросалпингография – в екип с гинеколог.

2.2. Ултразвукови изследвания:

2.2.1. Ултразвуково изследване на паренхимни коремни органи и ретроперитонеум;

2.2.2. Ултразвуково изследване на повърхностни структури;

2.2.3. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;

2.2.4. Ултразвуково изследване на мускули и стави;

2.2.5. Ултразвуково изследване на гърда;

2.2.6. Ултразвуково изследване на плевра и бял дроб;

2.2.7. Ултразвуково изследване на тестиси.

Ултразвуковото изследване е неотменна част от образното изследване на паренхимните коремни органи. Задължително е при спешни и неотложни състояния. Предхожда контрастните изследвания. Задължително е при невъзможност да се приложи контрастно изследване.

ІІІ. Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика от второ ниво на компетентност в лечебни заведения за болнична помощ

(Загл. изм., ДВ, бр. 92 от 2010 г.)

1. Към апаратурата, посочена като необходима за структури от първо ниво на компетентност, се включва: ултразвуков апарат с възможности за триплексехографско изследване (Доплерово изследване) с минимум два различни трансдюсера и компютър-томографска уредба със спирална функция от 2 до 16 срезова.

2. Освен изследванията, които се извършват в структури от първо ниво на компетентност, в тези от второ ниво на компетентност се извършват и следните изследвания:

2.1. Компютър-томографски изследвания:

– Компютърно томографско изследване на органите на главата и шията;

– Компютърно томографско изследване на органите на гръдния кош;

– Компютърно томографско изследване на органите на корема;

– Компютърно томографско изследване на гръбначния стълб;

– Компютърно томографско изследване на таза и органите в таза;

– Компютърно томографско изследване на крайниците;

– Компютърни томографски ангиографски изследвания.

2.2. Ултразвукови изследвания

– Ултразвуково изследване на глава и шия;

– Ултразвуково изследване на сърце и големи съдове (ехокардиография);

– Ултразвуково изследване на гърда;

– Ултразвуково изследване на абдоминални кръвоносни съдове;

– Ултразвуково изследване на периферни кръвоносни съдове;

– Ултразвуково триплексехографско изследване на висцералните органи.

1. Освен апаратурата, посочена за структури от второ ниво на компетентност, в трето ниво се включва и:

1.1. Ангиографска уредба;

1.2. Компютърна томография със спирална функция от 16- и повече срезова;

1.3. Уредба за магнитнорезонасна образна диагностика с напрегнатост на полето от мин. 1Т;

1.4. Мамографска уредба;

1.5. Рентгенова информационна система (RIS)

2. Освен изследванията, които се извършват в лечебните заведения от второ ниво на компетентност, тук се извършват и следните други изследвания:

2.1. Съдови диагностични изследвания – ангиографии;

2.2. Интервенционални процедури по съдовете: ангиопластика, стентиране, емболизации, други;

2.3. Минимално инвазивни процедури по жлъчно-чернодробната система;

2.4. Перкутанно дрениране на течни колекции;

2.5. Перкутанни биопсии;

2.6. Компютър-томографски ангиографии;

2.7. Компютър-томографско изследване на сърце и коронарни артерии;

2.8. Инвазивни процедури под компютър-томографски контрол;

2.9. Мамографии;

2.10. Магнитнорезонансни изследвания:

– Магнитнорезонансно изследване на глава и шия;

– Магнитнорезонансно изследване на органите на гръдния кош;

– Магнитнорезонансно изследване на органите на корема;

– Магнитнорезонансно изследване на гръбначния стълб;

– Магнитнорезонансно изследване на таза и органите в таза;

– Магнитнорезонансно изследване на крайниците;

– Магнитнорезонансни ангиографски изследвания;

2.11. Ултразвукови изследвания с контрастиране;

2.12. Инвазивни процедури под ехографски контрол.

V. Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика в комплексен онкологичен център и в специализирана болница за онкологични заболявания

(Загл. изм., ДВ, бр. 92 от 2010 г.)

1. Минимален обем апаратура: конвенционална рентгенова апаратура, мамографска апаратура.

2. Минимален обем изследвания: рентгенологични изследвания, мамографски изследвания.

VІ. Изискванията по т. V се прилагат и за структури по образна диагностика във всяка друга болница, която осъществява дейност по медицинска онкология, включително активно издирване, диагностициране, лечение и периодично наблюдение на болни

(Загл. изм., ДВ, бр. 92 от 2010 г.)

1. Минимален обем апаратура: конвенционална рентгенова апаратура.

2. Минимален обем изследвания: рентгенография и рентгеноскопия на гръден кош.

VІІ. Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика в специализирана болница за пневмо-фтизиатрични заболявания:

(Нова, ДВ, бр. 92 от 2010 г.)

1. Минимален обем апаратура: конвенционална рентгенова апаратура.

2. Минимален обем изследвания: рентгенография и рентгеноскопия на гръден кош.

VІІІ. Изискванията на т. VІІ се прилагат и за структури по образна диагностика:

(Нова, ДВ, бр. 92 от 2010 г.)

1. В медицински център, който осъществява диагностика и лечение на пневмо-фтизиатрични заболявания, включително активно издирване, диагностициране, лечение и периодично наблюдение на болни с такива заболявания.

2. Във всяка друга болница, която осъществява дейност по диагностика и лечение на пневмо-фтизиатрични заболявания, включително активно издирване, диагностициране, лечение и периодично наблюдение на болни с такива заболявания.

Г. ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ОБРАЗНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ

За осигуряване на качество и пълнота на резултатите от изследванията всяка структура за образна диагностика трябва да има стандартизирани инструкции за работа, утвърдени от съответния управителен орган на лечебното заведение.

І. Изисквания за качество на образа при рентгенологични рентгенографски изследвания

1. Торакс – бял дроб и сърце

Задно-предна (РА) проекция

1.1. Диагностични изисквания:

1.1.1. Визуализация – обектът се открива, без детайлите му да са възпроизведени;

1.1.2. Изобразяване – детайлите на анатомичните структури са очертани, без да е задължително да са ясно изразени;

1.1.3. Видим рязък образ – детайлите на анатомичните структури са ясно очертани.

1.2. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) снимката е направена при пълен инспириум и при спряно дишане (оценява се по номера на реброто, визуализирано над диафрагмата – шесто отпред или десето отзад);

б) тораксът е симетрично изобразен, медиалните краища на ключиците са еднакво отдалечени от срединната линия, маркирана чрез процеси спинози на прешлените;

в) медиалният ръб на лопатките е извън проекцията на белия дроб;

г) изобразена е цялата ребрена клетка над диафрагмата;

д) видим рязък образ на съдовия рисунък на белия дроб, в това число периферните съдове;

е) видим рязък образ на:

– трахеята и близките бронхи;

– границите на сърцето и аортата;

– диафрагмата и страничните ребрено-диафрагмени ъгли;

ж) визуализират се ретрокардиалният бял дроб и медиастинумът;

з) гръбначният стълб се визуализира през сърдечната сянка.

1.3. Детайли на качествения образ:

а) малки кръгли детайли в целия бял дроб, включително в ретрокардиалните области:

– с висок контраст: 0,7 мм диаметър;

– с нисък контраст: 2 мм диаметър;

б) линейни и мрежовидни детайли в целия бял дроб до периферията:

– с висок контраст: с ширина 0,3 мм;

– с нисък контраст: с ширина 2 мм.

2. Изисквания към дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 0,3 mGy (милиГрей, съгласно система SI)

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 3,0 мм Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чуствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 180 (140 – 200) сm.

3.7. Анодно напрежение: 125 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – дясна странична.

3.9. Време на експонация: < 20 ms.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности.

Латерална проекция

(в случай, че се изисква клинично в допълнение към PA проекцията)

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) снимката е направена при пълен инспириум и при спряно дишане;

б) ръцете са повдигнати над торакса;

в) съвпадане на задните граници на белите дробове;

г) изобразяване на трахеята;

д) изобразяване на ребрено-диафрагмените ъгли;

е) видим рязък образ на задните граници на сърцето, аортата, медиастинума, диафрагмата, стернума и гръбначния стълб.

1.2. Детайли на качествения образ:

а) малки кръгли детайли в целия бял дроб:

– с висок контраст: 0,7 мм диаметър;

– с нисък контраст: 2 мм диаметър;

б) линейни и мрежовидни детайли в целия бял дроб до периферията:

– с висок контраст: с ширина 0,3 мм;

– с нисък контраст: с ширина 2 мм.

2. Изисквания към дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 1,5 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 3,0 мм Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 180 (140 – 200) сm.

3.7. Анодно напрежение: 125 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна.

3.9. Време на експонация: < 40 ms.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности.

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) симетрично изобразяване на черепа, особено на черепния свод, орбитите и парс петроза на слепоочните кости;

б) проекция на върха на парс петроза на темпоралната кост въху центъра на орбитите;

в) видим рязък образ на фронталния синус, етмоидните клетки, върха на парс петроза на темпоралните кости и вътрешните слухови канали;

г) видим рязък образ на вътрешните и външните пластини на черепния свод.

1.2. Детайли на качествения образ: 0,3 – 0,5 мм.

2. Изисквания към дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 5 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса, специален уред за черепни снимки или вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 0,6 mm.

3.3. Обща филтрация: 2,5 мм Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 70 – 85 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна.

3.9. Време на експонация: < 100 ms.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности.

Латерална проекция

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) видим рязък образ на вътрешните и външните пластини на черепния свод, на основата на селата и на върха на парс петроза на слепоочната кост;

б) припокриване на съответните контури на предната черепна ямка, на малкото крило на сфеноидната кост, на клиновидните израстъци и на външните слухови отвори;

в) видим рязък образ на съдовите канали, на върха на черепа и на трабекуларната структура;

г) припокриване на мандибуларните ъгли и възходящите рамена.

1.2. Детайли на качествения образ: 0,3 – 0,5 мм.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 3 mGy

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса, специален уред за черепни снимки или вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 0,6 mm.

3.3. Обща филтрация: 2,5 мм Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 70 – 85 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна.

3.9. Време на експонация: < 100 ms.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности

3. Лумбални прешлени

АР/РА проекция

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) видим рязък образ на прешлените в областта на центража, при което горната и долната им повърхност са изобразени като единична линия;

б) видим рязък образ на педикулите (ставните израстъци);

в) изобразяване на интервертебралните стави;

г) изобразяване на процеси спинози и трансверзи;

д) видим рязък образ на кортекса и трабекуларните структури;

е) изобразяване на прилежащите меки тъкани, в частност сенките на мускулус псоас (musculus psoas);

ж) изобразяване на сакроилиачните стави.

1.2. Детайли на качествения образ: 0,3 – 0,5 mm.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 10 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска практика:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса или вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 3 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 70 – 85 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна.

3.9. Време на експонация: < 400 ms.

3.10. Защита от облъчване: гонадна защита при мъжете и по възможност при жените.

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) видим рязък образ във вид на единична линия на горната и долната прешленна повърхност с визуализиране на интервертебралните пространства;

б) пълно припокриване на задните вертебрални ръбове;

в) изобразяване на израстъците и интервертебралните отвори;

г) визуализация на процеси спинози;

д) видим рязък образ на кортекса и трабекуларните структури.

1.2. Детайли на качествения образ: 0,5 mm.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 30 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса или вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 3 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 80 – 95 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна.

3.9. Време на експонация: < 1000 ms.

3.10. Защита от облъчване: гонадна защита при мъжете.

Тази проекция може да бъде назначена, ако лумбосакралната връзка не е достатъчно ясно визуализирана при страничната проекция на лумбалната част на гръбначен стълб.

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) изобразяване на тангенциалната проекция на вътрешната плочка на L5 и на външната плочка на S1; визуализация на процеси спинози на L5;

б) визуализация на предните граници на горния сакрум;

в) изобразяване на прешленните сегменти на горния сакрум.

1.2. Детайли на качествения образ: 0,5 mm.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 40 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса или вертикален статив със стационарна или движеща се противодифузионна решетка.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 3 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 800.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 80 – 100 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна.

3.9. Време на експонация: < 1000 ms.

3.10. Защита от облъчване: гонадна защита при мъжете.

4. Таз

АР проекция

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) симетрично изобразяване на таза, оценено по наслагването на симфизата върху средната линия на сакрума;

б) видим рязък образ на сакрума и интервертебралните отвори;

в) видим рязък образ на пубисната кост и раменете на ишадичната кост;

г) видим рязък образ на сакроилиачните стави;

д) видим рязък образ на шийките на бедрата, които не трябва да са скъсени или усукани;

е) видим рязък образ на спонгиоза и кортикалис и на трохантерите.

1.2. Детайли на качествения образ: 0,5 mm.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 10 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 3 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чуствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 75 – 90 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна или странична.

3.9. Време на експонация: < 400 ms.

3.10. Защита от облъчване: гонадна защита при мъжете и по възможност при жените.

5. Отделителна система

AP проекция

Нативна снимка

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) изобразяване на областта на целия пикочен тракт, от горните бъбречни полюси до основата на пикочния мехур;

б) изображение на контурите на бъбреците;

в) визуализация на контурите на мускулус псоас (musculus psoas);

г) видим рязък образ на костите.

1.2. Детайли на качествения образ: калцификати от 1,0 мм.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 10 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 1,3 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 75 – 90 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна или странична.

3.9. Време на експонация: < 200 ms.

3.10. Защита от облъчване: гонадна защита при мъжете.

Уринарен тракт

АР проекция

След венозно контрастиране

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ – изискванията за качествен образ важат за серия снимки, направени през определени за съответния пациент интервали след венозно контрастиране:

а) увеличаване на плътността на бъбречния паренхим (нефрографичен ефект);

б) видим рязък образ на бъбречното легенче и чашките пиелографичен ефект);

в) изобразяване на пиелоуретералния сегмент;

г) визуализация на уретерите по цялата им дължина;

д) изобразяване на цялата област на пикочния мехур.

1.2. Детайли на качествения образ:

а) детайли на бъбречното легенче: 0,3 мм;

б) калцификати: 1,0 мм.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери: 10 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: Буки-маса.

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 1,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 1,3 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: решетъчно отношение r=10; гъстота 40 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: номинален клас на чувствителност 400.

3.6. Разстояние фокус – филм: 115 (100 – 150) сm.

3.7. Анодно напрежение: 75 – 90 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избрана доминанта – централна или странична.

3.9. Време на експонация: < 200 ms.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности.

При изследванията на уринарния тракт обикновено се прилагат компреси. За задоволителен образ на пикочния тракт е необходимо достатъчно намаляване на наслагванията от чревни газове и фекалии.

6. Млечна жлеза

Медиолатерална коса (MLO) проекция

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ, свързани с позиционирането:

а) мускулус пекторалис (musculus pectoralis) в правилен ъгъл;

б) визуализиране на ъгъла под млечната жлеза;

в) видим рязък образ на краниолатералната жлезиста тъкан;

г) видим рязък образ на ретрожлезистата мастна тъкан;

д) зърно на гърдата в пълен профил, без наслагваща се гръдна тъкан;

е) не се наблюдават гънки на кожата;

ж) симетрични образи на лявата и дясната гърда.

1.2. Изисквания за получаване на качествен образ, свързани с параметрите на облъчване:

а) визуализиране на кожните контури при просветляване с ярка светлина (но едва видими без ярка светлина);

б) изобразяване на съдовите структури, видими през най-плътния паренхим;

в) видим рязък образ на всички съдове и фиброзни разклонения, както и на краищата на мускулус пекторалис (musculus pectoralis) и при отсъствие на движение;

г) видим рязък образ на структурата на кожата (розетки и пори) по дължината на мускулус пекторалис (musculus pectoralis).

1.3. Детайли на качествения образ: микрокалцификати 0,2 мм.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери – 5 (пет) см компресирана гърда, с противодифузионна решетка: 10 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: специален апарат за мамография (материал на анода: Mo)

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 0,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 0,03 mm Мо или 0,5 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: специална движеща се решетка r = 5; 27 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: специална, с висока разделителна способност и специална обработка на филмите.

3.6. Разстояние фокус – филм: 60 сm.

3.7. Анодно напрежение: 28 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избор на доминанта – по възможност в близост до зърното, в областта на паренхима.

3.9. Време на експонация: < 2 s.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности.

Кранио-каудална (СС) проекция

1. Диагностични изисквания:

1.1. Изисквания за получаване на качествен образ, свързани с позиционирането:

а) видим рязък образ на мускулус пекторалис (musculus pectoralis) в края на образа;

б) видим рязък образ на ретрожлезистата мастна тъкан;

в) видим рязък образ на медиалната тъкан на млечната жлеза;

г) видим рязък образ на латералната жлезиста тъкън;

д) не се визуализират кожни гънки;

е) симетричен образ на лявата и дясната гърда.

1.2. Изисквания за получаване на качествен образ, свързани с параметрите на облъчване:

а) визуализация на кожните контури при просветляване с ярка светлина (но едва видими без ярка светлина);

б) изобразяване на васкуларните структури, видими през най-плътния паренхим;

в) видим рязък образ на всички съдове и фиброзни разклонения, както и на края на мускулус пекторалис (musculus pectoralis) при липса на движение;

г) видим рязък образ на структурата на кожата (розетки и пори) по дължината на мускулус пекторалис (musculus pectoralis).

1.3. Детайли на качествения образ: микрокалцификати 0,2 мм.

2. Изисквания за дозата, получена от пациента:

Входяща повърхностна доза за възрастен пациент със стандартни размери – 5 (пет) см компресирана гърда, с противодифузионна решетка: 10 mGy.

3. Изисквания за добра рентгенографска техника:

3.1. Рентгенографски уред: специален апарат за мамография (материал на анода: Mo).

3.2. Номинален размер на оптичния фокус: 0,3 mm.

3.3. Обща филтрация: 0,03 mm Мо или 0,5 mm Al еквивалент.

3.4. Противодифузионна решетка: специална движеща се решетка r = 5; 27 сm^-1.

3.5. Филм-фолийна комбинация: специална, с висока разделителна способност и специална обработка на филмите.

3.6. Разстояние фокус – филм: 60 сm.

3.7. Анодно напрежение: 28 kV.

3.8. Автоматичен експонационен контрол: избор на доминанта – по възможност в близост до зърното, в областта на паренхима.

3.9. Време на експонация: < 2 s.

3.10. Защита от облъчване: стандартни лъчезащитни принадлежности.

4. Други изисквания:

4.1. Компресия на гърдата до степен, която е поносима за пациента.

4.2. Изборът на материала на анода, на общата филтрация и на анодното напрежение, необходими за достигане на задоволително качество на образа при допустима стойност на средната входяща повърхностна доза, се определя в значителна степен от плътността и дебелината на изследваната гърда: при по-плътна и/или по-дебела гърда (дебелина при компресия, по-голяма от 6 см) трябва да се предпочете волфрамов или родиев анод, алуминиева или друга специална филтрация и по-високо анодно напрежение.