1. Голямо разпространение - до 30% от населението.
2. Съвременното разбиране е, че алергичните риносинуити и бронхиалната астма са единно алергично заболяване на дихателните пътища. Алергичните риносинуити се схващат като прекурсор на бронхиалната астма.
3. Стабилизирането на бронхиалната астма е невъзможно без адекватно лечение на алергичните риносинуити.
4. Значително влошава качеството на живот, намалява работоспособ-ността и активността на болните.
Конкретен алгоритъм Действия на ОПЛ: -
Всички болни със съмнение за алергичен риносинуит, след консултация с УНГ специалист за изключване на неалергична патология (инфекции, тумори и др.) задължително се консултират със специалист-алерголог за повърждаване на диагнозата.
-
След консултацията ОПЛ поема по-нататъшния контрол, като на всеки 3 месеца задължително консултира болния със специалист - алерголог.
-
ОПЛ насочва всички болни със сезонен алергичен риноконюнктивит към специалист - алерголог за предсезонно кожно-алергично тестуване (през м. Х-ХII)
-
ОПЛ насочва всички болни със сезонен алергичен риноконюнктивит към специалист – алерголог за диспансеризация
Действия на специалиста - алерголог: -
Потвърждава или отхвърля диагнозата алергичен риносинуит.
-
Провежда специалните алергологични изследвания за доказване на специфичния алерген.
-
Назначава адекватно лечене, изгражда съвместно с болния индивидуален лечебен план.
-
Назначава следващия контролен преглед след 15 дни за да прецени клиничния отговор, да преоцени назначената терапия по вид и дози, като целта е определяне на минималните ефективни лекарствени дозировки.
-
Насочва болния към ОПЛ с подробно писменно медицинско заключение и писмен индивидуален лечебен план.
-
При индикации специалистът - алерголог назначава специфична имунотерапия с алергени и контролира провеждането й.
-
Запознава болния и близките му с основните данни за алергичните риносинуити и принципите на лечение, като изгражда и поддържа доверие и партньорство с болния
-
Диспансеризира болните със сезонни риносинуити - наблюдението се извършва двукратно по време на поленовия сезон и задължително веднъж през есента.
6.3.Алергични конюнктивити
Болните с конюнктивити са 35-40% от болните посещаващи очните кабинети, като над половината от тях са алергични конюнктивити. Една част от алергичните конюнктивити застрашават зрението и са прогресиращи. Други са незаплашващи зрението, но неправилното лечение може да го увреди.
Действия на ОПЛ: -
Насочва болния със съмнение за алергичен конюнктивит към специалист - алерголог за потвърждаване на диагнозата и назначаване на адекватно лечение, след което го контролира.
-
При недостатъчен контрол на алергичния конюнктивит задължително консултира болния със специалист - алерголог.
-
Задължително насочва болните със сезонни алергични конюнктивити към специалист – алерголог за предсезонно кожно-алергично тестуване.
-
ОПЛ насочва всички болни със сезонен алергичен конюнктивит към специалист – алерголог за диспансеризация
Действия на специалиста - алерголог: -
Консултира болния, провежда необходимите алергологични изследвания и при потвърдена диагноза алергичен конюнктивит, назначава адекватна терапия.
-
Назначава контролен преглед след 15 дни за преоценка на клиничния отговор и изграждане на контролираща адекватна терапия.
-
При необходимост консултира болния с офталмолог за изключване на неалергична патология.
-
Насочва болния към ОПЛ с подробно медицинско зключение и индивидуален писмен лечебен план за по-нататъшен контрол.
-
Специфичната имунотерапия с алергени се назначава и контролира само от специалист – алерголог.
-
Болните с вернален кератоконюнктивит и атопичен кератоконюнктивит, асоцииран с атопичен дерматит се лекуват в тясно сътрудничество между специалист-алерголог, офталмолог и ОПЛ.
-
Диспансеризира болните със сезонни конюнктивити - наблюдението се извършва двукратно по време на поленовия сезон и задължително веднъж през есента
6.4. Медикаментозна алергия и псевдоалергия Медикаментозната алергия и псевдоалергия са чести алергични реакции. В някои случаи диференциалната диагноза между истинската медикаментозна алергия и медикаментозна псевдоалергия е много трудна. Клиничните манифестации на медикаментозната алергия са най-разнообразни. Могат да засегнат всяка система или орган. Болните с медикаментозната алергия са голям терапевтичен проблем, когато трябва да се провежда лечение на някакво друго основно или придружаващо заболяване или при предстояща операция или йод-контрастно рентгеново изследване. Всички остри алергични медикаментозни реакции са потенциално опасни за фатален изход, а някои завършват фатално, въпреки провежданото лечение.
Конкретен алгоритъм
Действия на ОПЛ: -
Спира медикаментозното лечение и по спешност консултира всеки болен с медикаментозна алергична реакция със специалист - алерголог.
-
При остра алергична реакция от медикаменти спира медикамента, провежда адекватна медикация и по спешност го транспортира в най-подходящото лечебно заведение за болнична помощ.
-
След консултацията контролира болния
-
Болните с анамнеза за атопия и/или алергични реакции в миналото задължително се консултират със специалист - алерголог преди започване на медикаментозно лечение по какъвто и да е повод.
-
Болни претърпели две и повече общи анестезии, или с анамнеза за атопия и/или алергични реакции в миналото, задължително се консултират със специалист - алерголог преди оперативни интервенции, с оглед профилактиране на евентуални алергични реакции.
-
Бременни жени с медикаментозната алергия задължително се консултират със специалист - алерголог 2 месеца преди термина, а ако се прилага оперативно родоразрешение и до 20 дни преди планираната оперативна интервенция.
-
Болни с анмнеза за медикаментозната алергия, задължително се консултират със специалист - алерголог преди йод-контрастни изследвания.
Действия на специалиста - алерголог: -
Консултира болния.
-
Провежда необходимите алергологични изследвания.
-
Конкретизира проблема, назначава адекватно лечение.
-
Вписва на видно място в личната амбулаторна карта на болния диагнозата и назначава поведението..
-
Изготвя медицински паспорт на болния с кратки данни за медикаментозната алергия /кои медикаменти болният не понася/. Болният прикрепва този документ към личната си карта.
-
Връща болния с подробно писмено медицинско становище за състоянието на болния, проведените изследвания, и необходимите терапевтични мероприятия.
Сподели с приятели: |
