Наредба №3 от 6 октомври 2017 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "спешна медицина"
Изтегляне 2.95 Mb.
|
|
3.7. Пациенти с неоснователно посещение, прием и престой в СО: 3.7.1. Пациенти, които попадат извън обхвата на специалността "Спешна медицина", при които са проведени медицински триаж, регистрация за прием и необходимите диагностично-лечебни дейности, обслужването в СО завършва с поставяне на диагноза с кодировка на състоянието съобразно МКБ, като посещението, приемът и престоят в СО се определят като неоснователни независимо от наличието на съответната входяща за СО регистрация. 3.7.2. Тези пациенти се отчитат като приети в СО и изписани от СО. 3.7.3. Спешни пациенти с приемна медицинска триажна категория А1 или В2 не могат да бъдат отчитани по т. 3.7.2. 3.8. Дейностите в мултипрофилното СО се осъществяват от екип от медицински и немедицински персонал с ръководител началника на отделението, който е магистър по медицина с призната специалност по "Спешна медицина" или с призната специалност по "Анестезиология и интензивно лечение" и минимум 2 години професионален опит в структура по спешна медицина, а в профилираното СО - магистър по медицина с призната специалност по "Спешна медицина" или с призната специалност по "Анестезиология и интензивно лечение", или с призната специалност по профила на отделението и минимум 2 години професионален опит в структура по спешна медицина. 3.8.1. Екипът в СО осигурява непрекъснато медицински дейности при спешни пациенти, като осъществява: 3.8.1.1. медицински триаж на посетили СО пациенти със съдействието на екипите за спешна медицинска помощ или самонасочили се такива; 3.8.1.2. прием, диагностика, лечение и мениджмънт на спешни пациенти след регистрация за прием на спешен пациент съобразно асоциираната триажна категория и времевите рамки на обслужване; 3.8.1.3. необходимите в пълен обем лечебни дейности на постъпилите в СО спешни пациенти до момента на изписването им, до настаняването им в стационара на същото лечебно заведение или до осигуряване на трансфера им в друго лечебно заведение за болнична помощ, като престоят на пациенти в СО не може да превишава 24 часа, при целево спазване на времевите интервали за обслужване според асоциираната триажна категория и последваща кодировка, посочена в този стандарт; 3.8.1.4. отправяне на искане за консултативна помощ от специалисти от лечебното заведение с цел предлагане за спешна хоспитализация в болнични клиники/отделения при състояние на пациента, налагащо продължаване на лечението в същото лечебно заведение, консултативна помощ с цел потвърждаване на решението за изписване на пациента от СО или консултативна помощ с цел нужда от трансфер в друго лечебно заведение за болнична помощ. 4. Дейности по медицински контрол и координация с мобилните спешни екипи на ЦСМП в специализирана за целта зона на СО: 4.1. Индикативни времеви рамки за изпълнение на постъпило към специалисти от задължителните структури на СБК искане за консултативна помощ по специалности, както следва: 4.1.1. до 5 минути в зала за ресусцитация (шокова зала); 4.1.2. до 15 минути в зона за преглед/спешна терапия; 4.1.3. до 30 минути в зона за консултации; 4.1.4. до 1 час в зона за наблюдение. 5. Хоспитализацията на спешен пациент в клиничните структури на същото лечебно заведение за болнична помощ се извършва след достатъчно прецизно диагностициране на заболяването или увреждането, довели до спешно състояние, и след проведено лечение съобразно триажната категория, с изключение на случаите, при които се налага незабавна оперативна интервенция или друг вид лечение, което може да бъде осигурено само в стационара на лечебното заведение в рамките на СБК. 6. Изписването на спешен пациент от спешно отделение се извършва само след приложение на лечение в зависимост от асоциираната триажна категория и обозначеното спешно състояние. 7. Структурата на СО не може да бъде използвана за рутинен планов прием на стабилни пациенти и за предоперативна подготовка за планови оперативни интервенции. Раздел VI Стандартизирана сигнатура на спешните състояния в СО, информационен поток и документация в СО и СБК 1. В СО се спазват задължителни изисквания за документирането на спешните случаи и поддържане на база данни за преминалите пациенти. 2. Задължителни данни, които се поддържат в СО за преминалите пациенти: 2.1. Входящи триажни данни при спешен пациент: 2.1.1. триажна категория; 2.1.2. основно оплакване; 2.1.3. витални белези с определена зона за настаняване; 2.1.4. време и час на визитата; 2.1.5. доболнично лечение и интервенции. 2.2. Данни от приема и регистрацията на спешен пациент: 2.2.1. персонални данни за пациента; 2.2.2. изходяща информация за мениджмънта на спешния пациент. 2.3. Диагноза при спешен пациент: 2.3.1. предварителна диагноза; 2.3.2. придружаващи заболявания. 2.4. Наблюдение на спешен пациент: 2.4.1. витални белези в динамика, ретриаж; 2.4.2. диагностично-лечебен процес; 2.4.3. искане за изследвания; 2.4.4. извършени лабораторни тестове и образна диагностика с интерпретация; 2.4.5. други тестове; 2.4.6. осъществени процедури и интервенции; 2.4.7. приложени лекарствени продукти и инфузионна терапия. 2.5. Консултация на спешен пациент: 2.5.1. име, позиция и специалност на искащия консултация; 2.5.2. времева рамка за изпълнение; 2.5.3. име, позиция и специалност на отзовалия се на искането консултант; 2.5.4. време на искането за консултация; 2.5.5. време за отзоваване на искането за консултация; 2.5.6. отговор на искането за консултация с решение на консултанта за прием в лечебно заведение, становище за изписване от СО или становище за настаняване за наблюдение в СО; 2.5.7. искане от консултанта на допълнителни диагностични пакети; 2.5.8. дейности на консултанта. 2.6. Разпореждане и мениджмънт на спешен пациент: 2.6.1. всички медицински специалисти, участвали в процеса на диагностика и лечение; 2.6.2. изписване с контролен преглед; 2.6.3. изписване с рецепта; 2.6.4. изписване без рецепта; 2.6.5. изписване със/без инструкции; 2.6.6. изписване с насочване към извънболнична медицинска помощ; 2.6.7. изписване - напуснал след триаж; 2.6.8. изписване - при тежки нарушения на вътрешния ред; 2.6.9. починал в СО; 2.6.10. трансфер до друго лечебно заведение; 2.6.11. прием в зона за наблюдение; 2.6.12. прием в зона за наблюдение, след това хоспитализиран; 2.6.13. прием в зона за наблюдение, след това изписан; 2.6.14. време на изписване; 2.6.15. ниво на обслужване - I, II, III, IV, V, VI. 2.7. Настаняване в същото лечебно заведение на спешен пациент: 2.7.1. диагноза в СО; 2.7.2. приемна структура в лечебното заведение; 2.7.3. време на искане за настаняване; 2.7.4. време на прием в лечебно заведение (напускане на СО); 2.7.5. консултант, осъществил приема; 2.7.6. време на изписване от лечебното заведение; 2.7.7. статус при изписване от лечебното заведение. 2.8. Кодове за регистриране на дейностите на изхода от СО: 2.8.1. изписан от СО - спешен пациент с код Т1; 2.8.2. изписан от СО с назначен контролен преглед - спешен пациент с код Т2; 2.8.3. настанен за наблюдение, диагностично уточняване и терапия в СО до 24 часа в зоната за наблюдение - спешен пациент с код Т3; 2.8.4. хоспитализиран по спешност в същото лечебно заведение за болнична помощ - спешен пациент с код Т4; 2.8.5. с осъществен трансфер към друго лечебно заведение за болнична помощ с наличен достатъчен ресурс за мениджмънт на конкретното спешно състояние с цел спешна хоспитализация посредством вторичен транспорт - спешен пациент с код Т5; 2.8.6. напуснал СО по собствено желание или изписан от СО поради тежки нарушения на вътрешния ред с код Т6; 2.8.7. регистриран като починал след прием в СО с код Т0. 2.9. Изходящата (окончателна) диагноза в СО се определя по МКБ. Раздел VII Времеви рамки за изпълнение на дейностите в СО 1. Максималният допустим период за престой на спешен пациент в СО, без да са осъществени някои от дейностите с кодове Т1, Т2, Т3, Т4, Т5 или Т6 по т. 2.8 от раздел VI на тази глава, е 240 минути. 2. Времевите рамки до началото на дейностите по обслужване на спешен пациент в зависимост от определената триажна категория са: за код Червено А1 - до 1 минута след асоциирането на триажна категория; за код Жълто В2 - до 30 минути след асоциирането на триажна категория; за код Зелено С3 - до 120 минути след асоциирането на триажна категория. 3. Техническо оформяне при отчитането с кодове за СО: 3.1. Входяща сигнатура: За посещение на пациент в СО - Н1. За посещение и прием на спешен пациент в СО (вход) - А1, В2, С3. 3.2. Входяща и изходяща сигнатура: За посещение, прием, престой и изписване от СО - А1 или В2, или С3 + Т1, или Т2 или Т3, или Т4 или Т5, или Т6, или Т0 + Н2 (при наличие на обстоятелството). 3.3. За пациентите с код Т3 се отчита и някой от другите в същия порядък (+Т1, Т2, Т4, Т5, Т6 или Т0). 3.4. При промяна в триажната категория по време на престоя в СО: А1→В2, В2→С3, А1→С3, В2→А1, С3→А1, С3→В2. 4. Пациенти с неоснователно посещение, прием и престой в СО се отчитат като приети в СО и изписани от СО с код Н2. 5. За пациент с триажна категория А1 се отчитат витални белези и ниво на съзнание, отбелязани през минимум 5 минути. 6. За пациент с триажна категория В2 се отчитат витални белези и ниво на съзнание, отбелязани през минимум 15 минути. 7. За пациент с триажна категория С3 се отчитат витални белези и ниво на съзнание, отбелязани през минимум 1 час. 8. Всички бременни жени и педиатрични пациенти се обслужват до 10 минути след прием в СО независимо от асоциираната триажна категория. 9. Времето на отправяне на искането за консултация и времето на осъществяването на консултация се отбелязва в документацията и в журналите на СО. 10. Приложението на кислородотерапия при всички спешни пациенти с асоциирана триажна категория B2 трябва да започне до 15 минути след асоцииране на триажната категория освен при ясни противопоказания за това. 11. Всички лабораторни и образни изследвания при спешни пациенти с асоциирана триажна категория А1 трябва да бъдат извършени и интерпретирани до 15 минути от възникване на искането. 12. При нужда от трансфузионна терапия или приложение на биопродукти при спешни пациенти с асоциирана триажна категория А1 те се осигуряват до 30 минути от момента на възникване на искането. 13. Максималният престой на пациент с асоциирана триажна категория А1 в залата за ресусцитация (шокова зала) трябва да бъде не повече от 120 минути след приема в СО. 14. Времевите индикатори се спазват задължително при прием в СО, като е допустимо неспазването им в не повече от 10 % от случаите. 15. Оценката на мениджмънта на пациентния поток в СО се извършва по следната схема на клинични практически индикатори:
Каталог: medstand medstand -> Клинична патология medstand -> Медицинска генетика medstand -> Имунологична подготовка при трансплантация на органи, тъкани и клетки medstand -> Нуклеарна медицина medstand -> Клинична лаборатория medstand -> Клинична хематология medstand -> Ушно-носно-гърлени болести medstand -> Наредба №36 от 6 август 2010 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "очни болести" medstand -> Наредба №4 от 13 март 2014 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "нефрология" Изтегляне 2.95 Mb. Сподели с приятели:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||