Наредба №3 от 6 октомври 2017 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "спешна медицина"



Изтегляне 2.95 Mb.
страница10/15
Дата25.02.2018
Размер2.95 Mb.
#59415
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15


Раздел VIII

Критерии, показатели и индикатори за качество и качествен контрол на осъществяваната медицинска дейност в СО
1. Годишна статистическа информация и тенденции в пациентния поток.

2. Дневна статистическа информация с пикови часове на посещения, прием и натовареност на персонала.

3. Разпределение на спешните пациенти по триажни категории.

4. Отношение прием в СО/трансфер към друго лечебно заведение.

5. Брой спешни пациенти с нужда от мониторинг.

6. Среден престой в СО.

7. Пациентен casemix, брой пациенти над 65-годишна възраст и брой спешни педиатрични пациенти.

8. Грешки в прескрипцията и приложението на лекарствени продукти, контрол по съхранението на лекарствени продукти.

9. Време за достъп до образни изследвания и време за интерпретацията им.

10. Време за достъп до лабораторни изследвания.

11. Леталитет и морбидитет в СО.

12. Удовлетвореност на пациентите.

13. Сумарно време за прилагане на ресусцитационни протоколи/1000 спешни пациенти, преминали през СО като критерий за достъпност до квалифицирана спешна помощ.

14. Честота на прилагано интензивно лечение при критично спешно болни (инвазивни манипулации, критични интервенции и други от ниво VI)/1000 преминали спешни пациенти като критерий за ниво на качество.

15. Брой обслужени случаи в СО, влизащи в групата на заболявания и състояния с доказана ефективност на спешната медицинска намеса при време - критичен пациент - Сърдечен арест, Остър коронарен синдром, Мозъчно-съдов инцидент, Дихателна недостатъчност и Тежка политравма - като критерий за ефективност.

16. Честота на обслужени спешни пациенти (прегледи) в СО/1000 - като индикатор за натовареност на СО.

17. Дял на хоспитализирани, преминали през СО, от общо обслужените спешни пациенти като индикатор за натовареност.

18. Натовареност на разкритите легла в СО.

19. Време от осъществен триаж до време за начало на прегледа (време за чакане).

20. Пиков брой на пациенти в статус на чакане (моментен).

21. Времева (часова) натовареност като брой спешни пациенти, обслужени от лекар, друг персонал или от екип.

22. Социални индикатори - структура на потока в СО - демография, социален и осигурителен статус.

23. Структура на заболеваемост по диагнози и несъответствие на диагнози при дехоспитализация.

24. Относителен дял на пациенти с диагнози от класове 18 и 19 по МКБ.

25. Структура на параметрични показатели - пациенти, постъпили с тежка дихателна недостатъчност, силен болков синдром с оценка по ВАС над 7 точки, пациенти с тежки нарушения в съзнанието.

26. Преживяемост в рамките на хоспитализацията и в рамките на месец след изписване.

27. Спазване на времевите рамки за изпълнение на дейностите по настоящия стандарт.
Глава пета

ИЗИСКВАНИЯ КЪМ ПЕРСОНАЛА НА СТРУКТУРИТЕ, ОСЪЩЕСТВЯВАЩИ ДЕЙНОСТ В ОБХВАТА НА СПЕЦИАЛНОСТТА "СПЕШНА МЕДИЦИНА"
Раздел I

Общи положения
1. В структурите, осъществяващи дейност в обхвата на специалността "Спешна медицина" в извънболнични и болнични условия, се поддържа квалифициран персонал, осигуряващ непрекъснато 24-часово обслужване на спешно болните пациенти.

2. Общите изисквания към квалификацията на персонала, осъществяващ професионална дейност в обхвата на специалността "Спешна медицина" в извънболнични и болнични условия, са, както следва:


Квалификация на персонала, осъществяващ професионална дейност в обхвата на специалността "Спешна медицина"

 

Лекари

Специалисти по здравни грижи

Немедицински специалист

Обучение, образователна степен

1. Магистър по медицина със специалност "Спешна медицина"

2. Магистър по медицина с друга специалност

3. Магистър по медицина - лекар специализант

4. Магистър по медицина без специалност

1. Бакалавър "Медицинска сестра"

2. Бакалавър "Акушерка"

3. Бакалавър "Лекарски асистент"

4. Бакалавър "Медицинска сестра" или бакалавър "Акушерка" със специалност по спешна медицина

5. Фелдшер/лекарски асистент

1. Парамедик

Медицински познания, умения, дейности и решения

Самостоятелни

 

1. Самостоятелни

2. По лекарско назначение

3. Под медицински телекомуникационен контрол

4. По изпълнение на диагностично-терапевтичен протокол и алгоритъм

Основни практически знания, дейности и умения в спешната медицина

1. Основни познания по спешна медицина

2. Познаване на спешните състояния и най-честите им симптоми

3. Познаване на специфичните аспекти на спешната медицина

Лечебно-

диагностичен процес при спешния пациент

1. Анамнеза

2. Физикален преглед

3. Клинична преценка

4. Клинично поведение

1. Медицински триаж

2. Анамнеза

3. Оценка на състоянието

4. Поведение съгласно утвърдени диагностично-терапевтичен протокол и алгоритъм

Комуникация, колаборация и междуколегиални отношения

Комуникационни умения:

1. Със спешен пациент и неговите близки

2. С други медицински лица

3. С други служби

4. С медии

Професионализъм, етични и правни задължения

1. Лични качества: професионализъм, способност за работа в екип, колегиалност във взаимоотношенията

2. Взаимотношение със спешния пациент: спазване на поверителност на пациента, конфиденциалност на информацията около състоянието му и запазване на автономност на болния

3. Познаване на нормативната база и разпознаване на случаите, при които се провежда полицейско разследване - насилие, трудови, битови и пътно-транспортни инциденти

Организационно планиране

1. Мениджмънт на времето

2. Мениджмънт на информацията

3. Мениджмънт на спешното състояние - приритетно обслужване


Раздел II

Изисквания към персонала на структурите, осъществяващи дейности в обхвата на специалността "Спешна медицина" в болнични условия
1. Професионалните дейности в обхвата на специалността "Спешна медицина" в болнични условия се осъществяват на екипен принцип от един или повече спешни болнични екипи.

2. Спешният болничен екип е организационна единица, формирана на функционален принцип от лекари, специалисти по здравни грижи, немедицински специалисти и друг персонал за осъществяване на прием, диагностика и лечение на спешни пациенти в болнични условия.

2.1. Изисквания за формиране на състав на спешния екип в мултипрофилно спешно отделение:

2.1.1. Ръководител на спешния екип - лекар с придобита специалност по спешна медицина или анестезиология и интензивно лечение или лекар без специалност с над 1 година професионален опит в спешната медицинска помощ.

2.1.2. Препоръчително съотношение лекари/специалисти по здравни грижи:

2.1.2.1. в мултипрофилно спешно отделение от II ниво на компетентност - 1:2;

2.1.2.2. в мултипрофилно спешно отделение от III ниво на компетентност - 1:3;

2.1.2.3. минимум един от специалистите по здравни грижи участва при изпълнението на дейностите по медицински триаж.

2.1.3. Регистратор - минимум един. При невъзможност за осигуряването му минимум един от специалистите по здравни грижи изпълнява и дейността по регистрация на пациентите.

2.1.2. Помощен персонал - минимум един.

2.2. Изисквания за формиране на състав на екипа на профилираното спешно отделение:

2.2.1. Ръководител на спешния екип - лекар с придобита специалност по профила на отделението, лекар с придобита специалност по спешна медицина или анестезиология и интензивно лечение или лекар без специалност с над 1 година професионален опит в спешната медицинска помощ.

2.2.2. Специалисти по здравни грижи - минимум двама.

2.2.3. Регистратор - минимум един. При невъзможност за осигуряването му минимум един от специалистите по здравни грижи изпълнява и дейността по регистрация на пациентите.

2.2.4. Помощен персонал - минимум един.

2.3. В състава на спешния екип извън персонала по т. 2.1, съответно т. 2.2, се включват и лекари специализанти, като могат да бъдат включени допълнително и медицински и немедицински специалисти в зависимост от обема и характеристиката на осъществяваната дейност.

2.4. В специализираните спешни болнични центрове формирането на спешните болнични екипи се осигурява от персонала на съответната клиника/отделение при спазване на минималните изисквания на т. 2.2.
Раздел III

Изисквания към персонала на структурите, осъществяващи дейности в обхвата на специалността "Спешна медицина" в извънболнични условия
1. Професионалните дейности в обхвата на специалността "Спешна медицина" в извънболнични условия се осъществяват на екипен принцип от различни по вид спешни екипи на ЦСМП.

2. В зависимост от работното място и работните условия на екипа - в медицинско превозно средство или в структурна част на ЦСМП, и от професионалната компетеност на членовете на екипа се формират следните видове спешни екипи:


Мед. ПС

Тип на екипа

Брой членове

СЛ

Л

СЗГ

СЗГ/ЛА

П (ш)

Ш (п)

С

C

Реанимационен C1 РЕ-С1

3

1

 

1

 

1 (ш)

 

 

C

Реанимационен C1 РЕ-С1

3

1

 

1

 

 

1(п)

 

C

Реанимационен C1 РЕ-С1

3

1

 

 

1

1 (ш)

 

 

C

Реанимационен C1 РЕ-С1

3

1

 

 

1

 

1 (п)

 

В

Лекарски B1 ЛЕ-В1

3 (2)

 

1

+/-1

 

1(ш)

 

 

B

Лекарски B1 ЛЕ-В1

3 (2)

 

1

+/-1

 

 

1(п)

 

B

Лекарски B2 ЛЕ-В2

3 (2)

 

1

 

+/-1

1(ш)

 

 

B

Лекарски B2 ЛЕ-В2

3 (2)

 

1

 

+/-1

 

1(п)

 

B

Лекарски В3 (сп) ЛЕ-В3 (сп)

3 (2)

 

1(сп)

+/-1

 

1(п)

 

 

B

Лекарски В3 (сп) ЛЕ-В3 (сп)

3 (2)

 

1(сп)

+/-1

 

 

1(п)

 

B

Лекарски В4 (сп) ЛЕ-В4 (сп)

3 (2)

 

1(сп)

 

+/-1

1(ш)

 

 

B

Лекарски В4 (сп) ЛЕ-В4 (сп)

3 (2)

 

1(сп)

 

+/-1

 

1(п)

 

С/др.

Лекарски пресрещане/прихващане - ЛЕ - П

3(2)

1

 

+/-1

+/-1

 

1

 

B

Долекарски B1 ДОЛ - В1

3 (2)

 

 

1

 

+/-1

1

 

B

Долекарски B1 ДОЛ - В1

3 (2)

 

 

1

 

2(1)(ш)

 

 

B

Долекарски B2 ДОЛ - В2

3 (2)

 

 

 

1

+/-1

1

 

B

Долекарски B2 ДОЛ - В2

3 (2)

 

 

 

1

2(1)(ш)

 

 

B

Домедицински B1 ДОМ - В1

2

 

 

 

 

1

1

 

B

Домедицински B2 ДОМ - В2

2

 

 

 

 

2(1)(ш)

 

 

М

Домедицински М1 ДОМ - М1

1

 

 

 

 

1(ш)

 

 

A

Домедицински А1 ДОМ - А1

2

 

 

 

 

 

1(п)

1

A

Домедицински А2 ДОМ - А2

2

 

 

 

 

1(ш)

 

1

A

Домедицински А3 ДОМ - А3

2

 

 

 

 

 

1

1

-

Стационарен спешен 1 - ССЕ-1

3

1

или (1)

1

 

 

 

1

-

Стационарен спешен 2 - ССЕ-2

3

1

или (1)

 

1

 

 

1

-

Стационарен диспечерски 1 - СДЕ-1

≥ 2

1

или (1)

≥1

 

(≥1)

 

 

-

Стационарен диспечерски 2 - СДЕ -2

≥ 2

1

или (1)

 

≥1

(≥1)

 

 

АМЕ - М

Аеромедицински АМЕ - М1

2

1

 

1

 

 

 

 

АМЕ - М

Аеромедицински АМЕ - М2

2

1

 

 

1

 

 

 

АМЕ - А

Аеромедицински АМЕ - А1

2

 

 

1

 

1

 

 

АМЕ - А

Аеромедицински АМЕ - А2

2

 

 

 

1

1

 

 

Абревиатура: СЛ - спешен лекар, Л - лекар, Лекар специалист - (сп), СЗГ - специалист по здравни грижи, ЛА - лекарски асистент, Парамедик (шофьор) - П (ш), Шофьор (парамедик) - Ш (п), Санитар - С, Мед. ПС - медицинско превозно средство


Изтегляне 2.95 Mb.

Сподели с приятели:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15



©obuch.info 2024
отнасят до администрацията
    Начална страница
Автореферат
Анализ
Бизнес-план
Биография
Глава
Диплом
Доклад
Задача
Закон
Занятие
Заседание