Наредба №3 от 8 май 2013 Г. За утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции
Изтегляне 2.64 Mb.
|
|
7.5.3.3.1. Висока температура (> 38°C); 7.5.3.3.2. Локална болка или чувствителност; и 7.5.3.3.3. поне едно от следните условия: 7.5.3.3.3.1. Гнойна секреция от засегнатото място; 7.5.3.3.3.2. Вероятният етиологичен причинител се открива в хемокултура; 7.5.3.3.3.3. Данни за инфекция от образно изследване (напр. ултразвук, КТ, ЯМР, сцинтиграфия); 7.5.3.3.3.4. Лекуващият лекар е установил инфекция; 7.5.3.3.3.5. Лекарят започва съответна антимикробна терапия. За пациенти 1-годишна възраст за D1 и D3 има допълнителни дефиниции. 8. Други инфекции 8.1. Инфекции на костите и ставите 8.1.1. E1 Остеомиелит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.1.1.1. Културелно доказани причинители в материал от костна тъкан; 8.1.1.2. Установяване на остеомиелит по време на операция или при хистопатологично изследване; 8.1.1.3. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.1.1.3.1. температура (> 38°С), локален оток, чувствителност, затопляне или секреция от мястото на инфекцията и 8.1.1.3.2. най-малко един от следните критерии: 8.1.1.3.2.1. Доказване на причинители в хемокултурата; 8.1.1.3.2.2. Положителен тест за антигени в кръвта; 8.1.1.3.2.3. Радиологични данни за инфекция. 8.1.2. E2 Инфекция на става или синовиална бурса Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.1.2.1. Културелно доказани причинители в проба от вътреставна течност или в биопсичен материал от синовия; 8.1.2.2. Установена по време на операция или при хистопатологично изследване инфекция на става или синовиална бурса; 8.1.2.3. Поне два от следните признаци без друга причина: 8.1.2.3.1. болка в ставата, оток, чувствителност, затопляне, признаци за излив или ограничение на движението и 8.1.2.3.2. най-малко един от следните критерии: 8.1.2.3.2.1. Доказване на микроорганизми и левкоцити при оцветяване по Грам на вътреставна течност; 8.1.2.3.2.2. Положителен тест за антигени в кръвта, урината или вътреставната течност; 8.1.2.3.2.3. Цитологични и химични данни от изследването на вътреставна течност, говорещи за инфекция (когато отсъстват данни за ревматичен произход); 8.1.2.3.2.4. Радиологични данни за инфекция. 8.1.3. E3 Инфекция в областта на интервертебралните дискове (хрущяли) Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в тъкан от засегнатата област, която е взета по време на операция или чрез пункция; 2. Инфекция на засегнатата област, установена макроскопски по време на операция или при хистопатологично изследване на взет материал; 3. Температура (> 38°C) без друга установена причина или болка в засегнатата област и радиологични данни за инфекция; 4. Температура (> 38°C) без друга установена причина и болка в засегнатата област и положителен тест за антигени в кръвта или урината. 8.2. Инфекции на сърдечно-съдовата система 8.2.1. F1 Инфекция на артериите или вените Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.2.1.1. Културелно доказани причинители в интраоперативно взети артерии или вени, когато не е пускана хемокултура, или от хемокултурата не е изолиран микроорганизъм; 8.2.1.2. Инфекция на засегнатия съд, установена макроскопски по време на операция или диагностицирана чрез хистопатологично изследване на взет материал; 8.2.1.3. Поне един от следните признаци без друга установена причина: 8.2.1.3.1. температура (> 38°C), болка, зачервяване или затопляне на засегнатия съд и 8.2.1.3.2. Полуколичествено културелно доказване на > 15 колонии от върха на поставен вътресъдов катетър; и 8.2.1.3.3. Не е вземана кръв за хемокултура или 8.2.1.3.4. От хемокултурата не е изолиран микроорганизъм; 8.2.1.4. Гнойна секреция от засегнатия съд, когато не е пускана хемокултура или от хемокултурата не е изолиран микроорганизъм. 8.2.2. F2 Ендокардит на естествена или изкуствена сърдечна клапа Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.2.2.1. Културелно доказани причинители в сърдечната клапа или вегетациите; 8.2.2.2. Налице са поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.2.2.2.1. температура (> 38°C), новопоявил се или променен шум, признаци за артериална емболия, кожни манифестации (напр. петехии, единични хеморагии, болезнени подкожни възли), признаци за сърдечна декомпенсация или нарушения на сърдечния ритъм, и 8.2.2.2.2. при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответно (целенасочено за ендокардита) антимикробно лечение и 8.2.2.2.3. най-малко един от следните критерии: 8.2.2.2.3.1. Доказани причинители в поне две хемокултури, взети по различно време; 8.2.2.2.3.2. При микроскопия на препарат по Грам са доказани микроорганизми от сърдечната клапа, когато хемокултурата е отрицателна или не е пускана; 8.2.2.2.3.3. Установени по време на операция или аутопсия вегетации на сърдечната клапа; 8.2.2.2.3.4. Положителен тест за антигени в кръвта или урината; 8.2.2.2.3.5. Доказване на нови вегетации при ехокардиография. 8.2.3. F3 Миокардит или перикардит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.2.3.1. Културелно доказване на причинители в проба от перикарда или в течност, взети чрез пункция или по време на операция; 8.2.3.2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.2.3.2.1. температура (> 38°C), болки в гръдния кош, парадоксален пулс или увеличен размер на сърцето и 8.2.3.2.2. най-малко един от следните критерии: 8.2.3.2.2.1. Находки в ЕКГ, насочващи към миокардит или перикардит; 8.2.3.2.2.2. Положителен тест за антигени в кръвта; 8.2.3.2.2.3. Доказване на миокардит или перикардит при хистологичното изследване на сърдечна тъкан; 8.2.3.2.2.4. Четирикратно покачване титъра на типовоспецифични антитела със или без изолиране на съответния вирус от фаринкса или от фекална проба; 8.2.3.2.2.5. Перикарден излив, потвърден ехокардиографски, чрез КТ, ЯМР, ангиография или други радиологични данни за инфекция. 8.2.4. F4 Медиастинит Трябва да отговаря на един от следните критерии: 8.2.4.1. Културелно доказване на причинители в тъкан от медиастинума или в течност, взети по време на операция или чрез пункция; 8.2.4.2. Медиастинит, доказан по време на операция или при хистопатологично изследване; 8.2.4.3. Поне един от следните признаци без друга установена причина: 8.2.4.3.1. температура (> 38°C), болки в гръдния кош, подвижен стернум и 8.2.4.3.2. най-малко един от следните критерии: 8.2.4.3.2.1. Гнойна секреция от медиастиналната област; 8.2.4.3.2.2. Културелно доказани причинители в кръвта или в секрет от медиастиналната област; 8.2.4.3.2.3. Установено разширение на медиастинума при радиологично изследване. За пациенти 1 година за F1 до F4 има допълнителни дефиниции. 8.3. Инфекции на централната нервна система 8.3.1. G1 Интракраниална инфекция (Мозъчен абсцес, субдурална или епидурална инфекция и енцефалит) Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.3.1.1. Културелно доказани причинители в мозъчна тъкан или dura mater; 8.3.1.2. Установен по време на операция или чрез хистопатологично изследване абсцес или интракраниална инфекция; 8.3.1.3. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.3.1.3.1. главоболие, световъртеж, температура (> 38°C), огнищна неврологична симптоматика, различна степен на нарушено съзнание или състояние на обърканост, и 8.3.1.3.2. при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответно (целенасочено за интракраниална инфекция) антимикробно лечение и 8.3.1.3.3. най-малко един от следните критерии: 8.3.1.3.3.1. Микроскопско доказване на микроорганизми в мозъчна тъкан или материал от абсцеса; 8.3.1.3.3.2. Положителен тест за антигени в кръвта или урината; 8.3.1.3.3.3. Радиологични данни за инфекция; 8.3.1.3.3.4. Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. 8.3.2. G2 Менингит или вентрикулит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.3.2.1. Културелно доказани причинители в ликвора; 8.3.2.2. Поне един от следните признаци, без друга установена причина: 8.3.2.2.1. температура (> 38°C), главоболие, вратна ригидност, менингизъм, черепно-мозъчна неврологична симптоматика или свръхвъзбудимост и 8.3.2.2.2. най-малко един от следните критерии: 8.3.2.2.2.1. Повишен брой левкоцити, повишено съдържание на белтък и/или намалено съдържание на глюкоза в ликвора; 8.3.2.2.2.2. Микроскопско доказване на микроорганизми в ликвора; 8.3.2.2.2.3. Културелно доказване на причинители в кръвта; 8.3.2.2.2.4. Положителен тест за антигени в ликвора, кръвта или урината; 8.3.2.2.2.5. Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби; и 8.3.2.2.3. при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответно (целенасочено за менингит или вентрикулит) антимикробно лечение. 8.3.3. G3 Спинален абсцес без менингит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.3.3.1. Културелно доказани причинители в гной от абсцеса в спиналното епидурално или субдурално пространство; 8.3.3.2. Установен по време на операция или чрез хистопатологично изследване абсцес в спиналното епидурално или субдурално пространство; 8.3.3.3. Поне един от следните признаци, без друга установена причина: 8.3.3.3.1. температура (> 38°C), болки в гърба, локална чувствителност, радикулит, парапареза, парплегия и 8.3.3.3.2. при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответна антимикробна терапия и 8.3.3.3.4. най-малко един от следните критерии: 8.3.3.3.4.1. Доказване на причинители в хемокултура; 8.3.3.3.4.2. Радиологични данни за спинален абсцес. За пациенти 1-годишна възраст за G1 и G2 има допълнителни дефиниции. 8.4. Инфекции на окото, УНГ и устната кухина 8.4.1. H1 Конюнктивит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.1.1. Културелно доказан микроорганизъм в гнойния ексудат, взет от конюнктивата или околната тъкан, напр. клепач, роговица, Мейбомиевите или слъзните жлези; 8.4.1.2. Болка или зачервяване на конюнктивата или в областта на окото и 8.4.1.3. най-малко един от следните признаци: 8.4.1.3.1. Доказване на левкоцити и микроскопско доказване на микроорганизми в ексудата; 8.4.1.3.2. Наличие на гноен ексудат; 8.4.1.3.3. Доказване на антигени в ексудата или в материал от конюнктивата; 8.4.1.3.4. Установяване на многоядрени гигантски клетки при микроскопско изследване на конюнктивален ексудат или натривка от конюнктивата; 8.4.1.3.5. Културелно доказване на вирус в конюнктивален ексудат; 8.4.1.3.6. Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. 8.4.2. H2 Други инфекции на окото Следва да отговарят на един от следните критерии: 8.4.2.1. Културелно доказани причинители в предната или задната очна камера или от течността на стъкленото тяло; 8.4.2.2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.4.2. 2.1. болки в окото, нарушение в зрението или хипопион и 8.4.2.2.2. най-малко един от следните критерии: 8.4.2.2.2.1. Диагноза на лекаря; 8.4.2.2.2.2. Положителен тест за антиген в кръвта; 8.4.2.2.2.3. Доказване на причинители в хемокултура. 8.4.3. H3 Otitis externa Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.3.1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от външния слухов канал; 8.4.3.2. Един от следните признаци без друга установена причина: 8.4.3.2.1. температура (> 38°C), болка, зачервяване или секрет от външния слухов канал и 8.4.3.2.2. доказани чрез микроскопия причинители в гнойния секрет. 8.4.4. H4 Otitis media Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.4.1. Културелно доказани причинители в секрет от средното ухо, който е взет чрез тимпаноцентеза или при операция; 8.4.4.2. Два от следните признаци без друга установена причина: температура (> 38°C), болезнено тъпанче, ретракция, възпаление или ограничена подвижност на тъпанчето или наличие на течност зад тъпанчето. 8.4.5. H5 Otitis interna Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.5.1. Културелно доказани причинители в материал от вътрешното ухо, взет за изследване по време на операция; 8.4.5.2. Диагноза на лекаря. 8.4.6. H6 Мастоидит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.6.1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от Processus mastoideus; 8.4.6.2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.4.6.2.1. температура (> 38°C), болка, чувствителност при допир, зачервяване, главоболие или пареза на фациалиса и 8.4.6.2.2. най-малко едно от следните условия: 8.4.6.2.2.1. Микроскопски доказани микроорганизми в гноен секрет от Processus mastoideus; 8.4.6.2.2.2. Положителен тест за антиген в кръвта. 8.4.7. H7 Инфекция на устната кухина (уста, език или небце) Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.7.1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от тъканта или от устната кухина; 8.4.7.2. Абсцес или друг признак за инфекция на устната кухина, установени при преглед, по време на операция или чрез хистопатологично изследване; 8.4.7.3. Поне един от следните признаци: 8.4.7.3.1. абсцес, образуване на язви или релефни бели петна върху възпалената лигавица или налеп върху устната лигавица и 8.4.7.3.2. най-малко едно от следните условия: 8.4.7.3.2.1. Микроскопско доказване на микроорганизъм; 8.4.7.3.2.2. Положителен резултат при тест с калиева основа (KOH) (доказване на гъбички); 8.4.7.3.2.3. Установени многоядрени гигантски клетки при микроскопско изследване на натривка от лигавицата; 8.4.7.3.2.4. Положителен тест за антиген от ексудата; 8.4.7.3.2.5. Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби; 8.4.7.3.2.6. Диагноза на лекаря и лечение с локален или орален антимикотик. 8.4.8. H8 Синуит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.4.8.1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от околоносна кухина; 8.4.8.2. Поне един от следните признаци без друга установена причина: 8.4.8.2.1. температура (>38°C), болка или чувствителност в областта на засегнатата околоносна кухина, главоболие, гноен ексудат или обструкция на носа и 8.4.8.2.2. най-малко едно от следните условия: 8.4.8.2.2.1. Положителна диафаноскопия; 8.4.8.2.2.2. Радиологични данни за инфекция. 8.4.9. H9 Инфекция на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, епиглотит) Следва да отговарят на един от следните критерии: 8.4.9.1. Поне два от следните признаци без друга установена причина: 8.4.9.1.1. температура (38°C), зачервяване на фаринкса, болки в гърлото, кашлица, пресипналост или гноен ексудат във фаринкса и 8.4.9.1.2. най-малко един от следните критерии: 8.4.9.1.2.1. Културелно доказани причинители в материал от засегнатата област; 8.4.9.1.2.2. Доказване на причинители в хемокултура; 8.4.9.1.2.3. Положителен тест за антиген в кръвта или в респираторен секрет; 8.4.9.1.2.4. Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби; 8.4.9.1.2.5. Диагноза на лекаря. 8.4.9.2. Абсцес, установен при директен преглед, операция или при хистопатологично изследване. За пациенти 1-годишна възраст за H9 има допълнителна дефиниция. 8.5. Инфекции на гастроинтестиналния тракт 8.5.1. I1 Гастроентерит Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.5.1.1. Диария с остро начало (воднисти изпражнения за повече от 12 часа) със или без повръщане, или температура (> 38°C), като липсва причина от неинфекциозно естество; 8.5.1.2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: 8.5.1.2.1. гадене, повръщане, абдоминална болка или главоболие и 8.5.1.2.2. най-малко едно от следните условия: 8.5.1.2.2.1. Културелно доказани ентеропатогенни микроорганизми във фецес или анален секрет; 8.5.1.2.2.2. Микроскопски доказани ентеропатогенни микроорганизми, включително при електронна микроскопия; 8.5.1.2.2.3. Доказване на ентеропатогенни микроогранизми във фекалиите с помощта на антиген-антитяло тест; 8.5.1.2.2.4. Доказани токсини на ентеропатогенни микроорганизми от фецеса; 8.5.1.2.2.5. Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. 8.5.2. I2 Хепатит Следва да отговаря на следните критерии: 8.5.2.1. Поне два от следните признаци без друга установена причина: 8.5.2.1.1. температура (> 38°C), липса на апетит, гадене, повръщане, абдоминална болка, жълтеница или данни от анамнезата за извършена трансфузия през последните три месеца и 8.5.2.1.2. поне едно от следните условия: 8.5.2.1.2.1. Положителен тест за антиген или антитяло, специфични за хепатит А, хепатит В, хепатит C, хепатит D или хепатит E; 8.5.2.1.2.2. Лабораторно-химични данни за нарушена функция на черния дроб (напр. повишени ALAT/ASAT и билирубин); 8.5.2.1.2.3. Установен цитомегаловирус (CMV) в урината или в орофарингеалния секрет. 8.5.3. I3 Инфекция на гастроинтестиналния тракт (Хранопровод, стомах, тънки черва, дебело и право черво; с изключение на гастроентерит и апендисит) Следва да отговаря на един от следните критерии: 8.5.3.1. Абсцес или друг признак за инфекция, установени по време на операция или при хистопатологично изследване; 8.5.3.2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина, и при наличие на вероятна връзка с инфекцията на засегнатия орган или тъкан: 8.5.3.2.1. температура (> 38°C), гадене, повръщане, абдоминална болка или чувствителност и 8.5.3.2.2. най-малко едно от следните условия: 8.5.3.2.2.1. Културелно доказани причинители в секрет или тъкан, взети интраоперативно, при ендоскопия или от дренажи, поставени при операцията; Каталог: wp-content -> uploads -> 2013 2013 -> Временно класиране „В”-1” рг мъже – Югоизточна България 2013 -> Конкурс за заемане на академичната длъжност „Доцент в професионално направление Растителна защита; научна специалност Растителна защита 2013 -> 1. Нужда от антитерористични мерки Тероризъм и световната икономика 2013 -> Днес университетът е мястото, в което паметта се предава 2013 -> Програма за развитие на туризма в община елхово за 2013 г 2013 -> Йордан колев ангел узунов 2013 -> 163 оу „ Ч. Храбър в топ 30 на столичните училища според резултатите от националното външно оценяване 2013 -> Гр. Казанлък Сугласувал: Утвърдил 2013 -> Подаване на справка-декларация по чл. 116 От закона за туризма за броя на реализираните нощувки в местата за настаняване Изтегляне 2.64 Mb. Сподели с приятели:
|