Наредба №39 от 26 август 2010 Г. За утвърждаване на медицински стандарт по профилактика и контрол на вътреболничните инфекции
Изтегляне 3.29 Mb.
|
|
2. Пикочният мехур на пациента не е бил катетеризиран през последните 7 дни преди вземане на пробата за първата от две положителни урокултури, липсва повишена температура (> 38 °C) или друга симптоматика от страна на пикочните пътища. Двете урокултури са с і 105 кое/мл и доказване на еднакви (не повече от два вида) микроорганизми. D3 Други инфекции на отделителната система [бъбреци, уретер, пикочен мехур, уретра и др. (ДИОС)] Тези инфекции следва да отговарят поне на един от следните критерии: 1. Изолиран микроорганизъм от секрет (без урина) или тъкан, респ. натривка от засегнатата област. 2. По време на клиничен преглед, операция или при хистологично изследване се установява абсцес или друга проява на инфекция. 3. Налице са поне два/две от следните признаци и находки, без друга установена причина: * Висока температура (> 38 °C); * Локална болка или чувствителност; и поне едно от следните условия: Гнойна секреция от засегнатото място: * Вероятният етиологичен причинител се открива в хемокултура; * Данни за инфекция от образно изследване (напр. ултразвук, компютърна томография/КТ, ядрено-магнитен резонанс/ЯМР, сцинтиграфия); * Лекуващият лекар е установил инфекция; * Лекарят започва съответна антимикробна терапия; За пациенти text 1-годишна възраст за D1 и D3 има допълнителни дефиниции Други инфекции Инфекции на костите и ставите E 1 Остеомиелит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в материал от костна тъкан; 2. Установяване на остеомиелит по време на операция или при хистопатологично изследване; 3. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38°С), локален оток, чувствителност, затопляне или секреция от мястото на инфекцията и най-малко един от следните критерии: * Доказване на причинители в хемокултурата; * Положителен тест за антигени в кръвта; * Радиологични данни за инфекция. E 2 Инфекция на става или синовиална бурса Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в проба от вътреставна течност или в биопсичен материал от синовия; 2. Установена по време на операция или при хистопатологично изследване инфекция на става или синовиална бурса; 3. Поне два от следните признаци без друга причина: болка в ставата, оток, чувствителност, затопляне, признаци за излив или ограничение на движението и най-малко един от следните критерии: * Доказване на микроорганизми и левкоцити при оцветяване по Грам на вътреставна течност; * Положителен тест за антигени в кръвта, урината или вътреставната течност; * Цитологични и химични данни от изследването на вътреставна течност, говорещи за инфекция (когато отсъстват данни за ревматичен произход); * Радиологични данни за инфекция. E 3 Инфекция в областта на интервертебралните дискове (хрущяли) Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в тъкан от засегнатата област, която е взета по време на операция или чрез пункция; 2. Инфекция на засегнатата област, установена макроскопски по време на операция или при хистопатологично изследване на взет материал; 3. Температура (> 38 °C) без друга установена причина или болка в засегнатата област и радиологични данни за инфекция; 4. Температура (> 38 °C) без друга установена причина и болка в засегнатата област и положителен тест за антигени в кръвта или урината. Инфекции на сърдечно-съдовата система F1 Инфекция на артериите или вените Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в интраоперативно взети артерии или вени, когато не е пускана хемокултура, или от хемокултурата не е изолиран микроорганизъм; 2. Инфекция на засегнатия съд, установена макроскопски по време на операция или диагностицирана чрез хистопатологично изследване на взет материал; 3. Поне един от следните признаци без друга установена причина: температура (> 38 °C), болка, зачервяване или затопляне на засегнатия съд и Полуколичествено културелно доказване на > 15 колонии от върха на поставен вътресъдов катетър; и Не е вземана кръв за хемокултура или От хемокултурата не е изолиран микроорганизъм; 4. Гнойна секреция от засегнатия съд, когато не е пускана хемокултура или от хемокултурата не е изолиран микроорганизъм. F2 Ендокардит на естествена или изкуствена сърдечна клапа Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в сърдечната клапа или вегетациите; 2. Налице са поне два от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38 °C), новопоявил се или променен шум, признаци за артериална емболия, кожни манифестации (напр. петехии, единични хеморагии, болезнени подкожни възли), признаци за сърдечна декомпенсация или нарушения на сърдечния ритъм, и при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответно (целенасочено за ендокардита) антимикробно лечение и най-малко един от следните критерии: * Доказани причинители в поне две хемокултури, взети по различно време; * При микроскопия на препарат по Грам са доказани микроорганизми от сърдечната клапа, когато хемокултурата е отрицателна или не е пускана; * Установени по време на операция или аутопсия вегетации на сърдечната клапа; * Положителен тест за антигени в кръвта или урината; * Доказване на нови вегетации при ехокардиография. F 3 Миокардит или перикардит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказване на причинители в проба от перикарда или в течност, взети чрез пункция или по време на операция; 2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38°C), болки в гръдния кош, парадоксален пулс или увеличен размер на сърцето и най-малко един от следните критерии: * Находки в ЕКГ, насочващи към миокардит или перикардит; * Положителен тест за антигени в кръвта; * Доказване на миокардит или перикардит при хистологичното изследване на сърдечна тъкан; * Четирикратно покачване титъра на типовоспецифични антитела със или без изолиране на съответния вирус от фаринкса или от фекална проба; * Перикарден излив, потвърден ехокардиографски, чрез КТ, ЯМР, ангиография или други радиологични данни за инфекция. F 4 Медиастинит Трябва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказване на причинители в тъкан от медиастинума или в течност, взети по време на операция или чрез пункция; 2. Медиастинит, доказан по време на операция или при хистопатологично изследване; 3. Поне един от следните признаци без друга установена причина: температура (> 38°C), болки в гръдния кош, подвижен стернум и най-малко един от следните критерии: * Гнойна секреция от медиастиналната област; * Културелно доказани причинители в кръвта или в секрет от медиастиналната област; * Установено разширение на медиастинума при радиологично изследване. За пациенти 1 година за F1 до F4 има допълнителни дефиниции Инфекции на централната нервна система G 1 Интракраниална инфекция (Мозъчен абсцес, субдурална или епидурална инфекция и енцефалит) Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в мозъчна тъкан или dura mater; 2. Установен по време на операция или чрез хистопатологично изследване абсцес или интракраниална инфекция; 3. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: главоболие, световъртеж, температура (> 38°C), огнищна неврологична симптоматика, различна степен на нарушено съзнание или състояние на обърканост, и при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответно (целенасочено за интракраниална инфекция) антимикробно лечение и най-малко един от следните критерии: * Микроскопско доказване на микроорганизми в мозъчна тъкан или материал от абсцеса; * Положителен тест за антигени в кръвта или урината; * Радиологични данни за инфекция; * Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. G 2 Менингит или вентрикулит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в ликвора; 2. Поне един от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38 °C), главоболие, вратна ригидност, менингизъм, черепно-мозъчна неврологична симптоматика или свръхвъзбудимост и най-малко един от следните критерии: * Повишен брой левкоцити, повишено съдържание на белтък и/или намалено съдържание на глюкоза в ликвора; * Микроскопско доказване на микроорганизми в ликвора; * Културелно доказване на причинители в кръвта; * Положителен тест за антигени в ликвора, кръвта или урината; * Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби; и при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответно (целенасочено за менингит или вентрикулит) антимикробно лечение. G 3 Спинален абсцес без менингит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в гной от абсцеса в спиналното епидурално или субдурално пространство; 2. Установен по време на операция или чрез хистопатологично изследване абсцес в спиналното епидурално или субдурално пространство; 3. Поне един от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38 °C), болки в гърба, локална чувствителност, радикулит, парапареза, парплегия и при поставена анте мортем диагноза лекарят започва съответна антимикробна терапия и най-малко един от следните критерии: * Доказване на причинители в хемокултура; * Радиологични данни за спинален абсцес. За пациенти Ј 1-годишна възраст за G1 и G2 има допълнителни дефиниции Инфекции на окото, УНГ и устната кухина H 1 Конюнктивит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказан микроорганизъм в гнойния ексудат, взет от конюнктивата или околната тъкан, напр. клепач, роговица, Мейбомиевите или слъзните жлези; 2. Болка или зачервяване на конюнктивата или в областта на окото и най-малко един от следните признаци: * Доказване на левкоцити и микроскопско доказване на микроорганизми в ексудата; * Наличие на гноен ексудат; * Доказване на антигени в ексудата или в материал от конюнктивата; * Установяване на многоядрени гигантски клетки при микроскопско изследване на конюнктивален ексудат или натривка от конюнктивата; * Културелно доказване на вирус в конюнктивален ексудат; * Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. H 2 Други инфекции на окото Следва да отговарят на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в предната или задната очна камера или от течността на стъкленото тяло; 2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: болки в окото, нарушение в зрението или хипопион и най-малко един от следните критерии: * Диагноза на лекаря; * Положителен тест за антиген в кръвта; * Доказване на причинители в хемокултура. H 3 Otitis externa Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от външния слухов канал; 2. Един от следните признаци без друга установена причина: температура (> 38°C), болка, зачервяване или секрет от външния слухов канал и доказани чрез микроскопия причинители в гнойния секрет. H 4 Otitis media Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в секрет от средното ухо, който е взет чрез тимпаноцентеза или при операция; 2. Два от следните признаци без друга установена причина: температура (> 38 °C), болезнено тъпанче, ретракция, възпаление или ограничена подвижност на тъпанчето или наличие на течност зад тъпанчето. H 5 Otitis interna Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в материал от вътрешното ухо, взет за изследване по време на операция; 2. Диагноза на лекаря. H 6 Мастоидит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от Processus mastoideus; 2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38 °C), болка, чувствителност при допир, зачервяване, главоболие или пареза на фациалиса и най-малко едно от следните условия: * Микроскопски доказани микроорганизми в гноен секрет от Processus mastoideus; * Положителен тест за антиген в кръвта. H 7 Инфекция на устната кухина (уста, език или небце) Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от тъканта или от устната кухина; 2. Абсцес или друг признак за инфекция на устната кухина, установени при преглед, по време на операция или чрез хистопатологично изследване; 3. Поне един от следните признаци: абсцес, образуване на язви или релефни бели петна върху възпалената лигавица или налеп върху устната лигавица и най-малко едно от следните условия: * Микроскопско доказване на микроорганизъм; * Положителен резултат при тест с калиева основа (KOH) (доказване на гъбички); * Установени многоядрени гигантски клетки при микроскопско изследване на натривка от лигавицата; * Положителен тест за антиген от ексудата; * Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби; * Диагноза на лекаря и лечение с локален или орален антимикотик. H 8 Синуит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в гноен секрет от околоносна кухина; 2. Поне един от следните признаци без друга установена причина: температура (>38°C), болка или чувствителност в областта на засегнатата околоносна кухина, главоболие, гноен ексудат или обструкция на носа и най-малко едно от следните условия: * Положителна диафаноскопия; * Радиологични данни за инфекция. H 9 Инфекция на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, епиглотит) Следва да отговарят на един от следните критерии: 1. Поне два от следните признаци без друга установена причина: температура (38 °C), зачервяване на фаринкса, болки в гърлото, кашлица, пресипналост или гноен ексудат във фаринкса и най-малко един от следните критерии: * Културелно доказани причинители в материал от засегнатата област; * Доказване на причинители в хемокултура; * Положителен тест за антиген в кръвта или в респираторен секрет; * Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби; * Диагноза на лекаря. 2. Абсцес, установен при директен преглед, операция или при хистопатологично изследване. За пациенти Ј 1-годишна възраст за H9 има допълнителна дефиниция Инфекции на гастроинтестиналния тракт I 1 Гастроентерит Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Диария с остро начало (воднисти изпражнения за повече от 12 часа) със или без повръщане, или температура (> 38 °C), като липсва причина от неинфекциозно естество; 2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: гадене, повръщане, абдоминална болка или главоболие и най-малко едно от следните условия: * Културелно доказани ентеропатогенни микроорганизми във фецес или анален секрет; * Микроскопски доказани ентеропатогенни микроорганизми, включително при електронна микроскопия; * Доказване на ентеропатогенни микроогранизми във фекалиите с помощта на антиген-антитяло тест; * Доказани токсини на ентеропатогенни микроорганизми от фецеса; * Установен диагностичен титър на IgM антителата в единична серумна проба или четирикратно повишен титър на IgG към съответния причинител в двойни серумни проби. I 2 Хепатит Следва да отговаря на следните критерии: Поне два от следните признаци без друга установена причина: температура (> 38°C), липса на апетит, гадене, повръщане, абдоминална болка, жълтеница или данни от анамнезата за извършена трансфузия през последните три месеца и поне едно от следните условия: * Положителен тест за антиген или антитяло, специфични за хепатит А, хепатит В, хепатит C, хепатит D или хепатит E; * Лабораторно-химични данни за нарушена функция на черния дроб (напр. повишени ALAT/ASAT и билирубин); * Установен цитомегаловирус (CMV) в урината или в орофарингеалния секрет. I 3 Инфекция на гастроинтестиналния тракт (Хранопровод, стомах, тънки черва, дебело и право черво; с изключение на гастроентерит и апендисит) Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Абсцес или друг признак за инфекция, установени по време на операция или при хистопатологично изследване; 2. Поне два от следните признаци, без друга установена причина, и при наличие на вероятна връзка с инфекцията на засегнатия орган или тъкан: температура (> 38 °C), гадене, повръщане, абдоминална болка или чувствителност и най-малко едно от следните условия: * Културелно доказани причинители в секрет или тъкан, взети интраоперативно, при ендоскопия или от дренажи, поставени при операцията; * Микроскопски доказани причинители или многоядрени клетки в секрет или тъкан, взети интраоперативно, при ендоскопия или от дренажи, поставени при операцията; * Доказване на причинители в хемокултура; * Радиологични данни за инфекция; * Патологични (дължащи се на инфекция) находки при ендоскопско изследване (напр. езофагит или проктит). I 4 Интраабдоминална инфекция (включително на жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб [с изключение на вирусен хепатит], далака, панкреаса, перитонеума или субдиафрагмалното пространство, или друга интраабдоминална тъкан, или неточно определена област) Следва да отговаря на един от следните критерии: 1. Културелно доказани причинители в гноен материал от интраабдоминалната област, взет интраоперативно или чрез пункция; 2. Абсцес или друг признак на интраабдоминална инфекция, установени по време на операция или при хистопатологично изследване; 3. Поне два от следните признаци, без друга установена причина: температура (> 38°C), гадене, повръщане, абдоминална болка или жълтеница Каталог: pictures pictures -> Доклад за дейността на омбудсмана на pictures -> Имплантологията на 21 век pictures -> Конкурс за 2014 година 25 000 balkan documentary center pictures -> Наредба №1 от 9 февруари 2015 Г. За изискванията към дейностите по събиране и третиране на отпадъците на територията на лечебните и здравните заведения pictures -> Сесар Милан или Сийзър Милан – както предпочитате – e име, познато на мнозина от седемте сезона на риалити шоуто на National Geographic „Говорещият с кучета” pictures -> Japanese Style Decorating with Asian Colors, Furnishings & Designs pictures -> Как изглежда канадското ескимоско куче pictures -> DE/vision live in sofia – gift list pictures -> Български зъболекарски съюз национален форум по Дентална медицина гр. Банско – 14-16. 10. 2016 год Изтегляне 3.29 Mb. Сподели с приятели:
|