Наредба №39 от 26 август 2010 Г. За утвърждаване на медицински стандарт по профилактика и контрол на вътреболничните инфекции
Изтегляне 3.29 Mb.
|
|
Въздействието на дезинфектанта е 3 часа, затова след това време използваните ръкавици се свалят внимателно, встрани от пациента и масичката със стерилни инструменти. Хирургичната дезинфекция се повтаря, като след изсъхване на ръцете се поставят нови стерилни ръкавици. Между последователни операции в рамките на един оперативен ден се допуска обработка на ръцете само по фаза ІІ. Извършването на хирургична дезинфекция на ръцете с антисептичен препарат и вода не се препоръчва, тъй като питейната вода може да съдържа микроорганизми, причинители на ВБИ, като P.aeruginosa, Legionella spp., атипични микобактерии и др. Препоръчва се хирургичната дезинфекция на ръцете да се извършва чрез втриване на препарати на база алкохоли. Раздел ХVII Почистващи средства 1. Изисквания към почистващите средства: - да притежават добра способност за почистване на протеини, мазнини и други; - да са щадящи към високолегираната стомана, други метали, оптика, каучук, латекс и пластмаса; - да са приложими при мека и твърда питейна вода, т.е. да не образуват утайки; - да се отмиват добре; - да не са токсични; - разтворите им да са стабилни и по възможност за многократна употреба; - да имат в състава си антикорозионни добавки. 2. Видове (по рН):
2.1. Алкални почистващи средства Имат особено интензивно действие. Те се използват за хирургични инструменти, пособия към анестезиологична апаратура и предмети за обгрижване на болния. В състава им влизат: - алкални соли, като сода, фосфати, метасиликати (активен хлор/прекисни съединения); - комплексообразуватели за твърдостта на водата (срещу отлагане на котлен камък); - емулгатори (за емулгиране на мази, мазнини, масла). 2.2. Неутрални почистващи средства Щадят материала във висока степен. Използват се при инструменти за лапароскопска хирургия, гъвкави ендоскопи, пособия към анестезиологична апаратура и др. В състава им влизат: - тензиди (ПАВ)/синтетичен сапун; - комплексообразуватели за твърдостта на водата; - протеолитични ензими. При прилагане на неутрални почистващи средства с ензими времето за въздействие е по-продължително. 2.3. Киселинни почистващи средства Те разтварят неорганични замърсявания и се използват за специални цели: - отстраняване на отлагания на котлен камък; - отстраняване на ръжда; - отстраняване на повърхностно оцветяване. Поради тяхната висока корозивност при използването на киселинни почистващи средства следва стриктно да се спазват указанията на производителя. 2.4. Комбинирани средства за почистване и дезинфекция. При интегрираното почистване и дезинфекция се прилагат комбинирани средства за почистване и дезинфекция. Те биват: 2.4.1. Алкални почистващи препарати със: - Активен хлор; - Активен кислород; - Феноли; - Четвъртични амониеви съединения; - Алкиламини. 2.4.2. Неутрални и слабокиселинни почистващи препарати със: - Четвъртични амониеви съединения; - Алдехиди. Раздел ХVIII Групи химични препарати по активно действащо вещество 1. Халогени 1.1. Хлорсъдържащи - освобождават хлор, който при реакция с цитоплазмата води до образуване на токсични хлорамини. - свободен хлор: Сl2, газ; - хлорен диоксид: СlO2, газ; - хипохлориста киселина: HOCl; - Cl2 и HOCl в зависимост от стойността на рН в равновесие: Cl2 + H2O --> HOCl + HCl; - HOCl често стабилизирана чрез алкална NaOH или KOH; - хипохлоритни разтвори KСlO, NaClO, отделящи хлор, неустойчиви; - хлорамини, например хлорамин Т; - хлорна вар (Ca-хипохлорит, -хлорид, -хидроксид). Имат широк спектър на действие - бактерицидно, туберкулоцидно, фунгицидно, вирусоцидно, спороцидно. Киселото рН и по-високите температури подпомагат ефекта. Приложение: Хлорамини и хипохлорит за: - дезинфекция на повърхности; - дезинфекция на бельо (накисване или в перални); - дезинфекция на съдове за хранене (накисване или в миялни машини; - дезинфекция на предмети за обслужване на болните (накисване или в миялни машини); - фецес. Хлоротделящи съединения за дезинфекция на плувни басейни. Хлорен газ за дезинфекция на вода в плувни басеини при строг контрол на свободния хлор (0,3 - 0,4 mg/l (ppm). 1.2. Йодсъдържащи, известни в медицинската практика като йодофори. - в алкохолен разтвор: йодна тинктура; - воден разтвор: свързване в комплекс с поливинилпиролидон = PVP-йод (йодофори). Имат широк спектър на действие - бактерицидно, туберкулоцидно, фунгицидно, вирусоцидно, спороцидно. Органичните вещества, рН и твърдостта на водата слабо повлияват ефекта. Приложение: - PVP-йод концентрат като антисептик за кожа, лигавици и рани; - PVP-йод с тензиди като антисептичен сапун; - PVP-йод с алкохоли като дезинфектант за ръце. Не се препоръчва употребата им в неонатологичните отделения и техните сектори за интензивно лечение. 2. Фенол - използват се производни на фенола. Нарушават клетъчната стена и влизат в реакция с протеините (ензимите на цитоплазмата. - р-хлор-m-крезол; - о-фенил-фенол и други. Имат широк спектър на действие - бактерицидно, туберкулоцидно, фунгицидно, вирусоцидно и слабо изразено спороцидно действие. Не увреждат текстил, метали и пластмаса. Приложение: - за дезинфекция на инструментариум, бельо, текстил, лабораторна стъклария, повърхности; - антисептично миене на ръце (триклозан); - хексахлорофен - силно токсичен, не се препоръчва за ползване, особено в близост до недоносени и новородени. Не се използват фенолни препарати в неонатологичните отделения и техните сектори за интензивно лечение. 3. Алкохоли - денатурират протеини, разрушават обвивката на вирусите (разтварят липидите). В дезинфекционната практика се използват:
Каталог: pictures pictures -> Доклад за дейността на омбудсмана на pictures -> Имплантологията на 21 век pictures -> Конкурс за 2014 година 25 000 balkan documentary center pictures -> Наредба №1 от 9 февруари 2015 Г. За изискванията към дейностите по събиране и третиране на отпадъците на територията на лечебните и здравните заведения pictures -> Сесар Милан или Сийзър Милан – както предпочитате – e име, познато на мнозина от седемте сезона на риалити шоуто на National Geographic „Говорещият с кучета” pictures -> Japanese Style Decorating with Asian Colors, Furnishings & Designs pictures -> Как изглежда канадското ескимоско куче pictures -> DE/vision live in sofia – gift list pictures -> Български зъболекарски съюз национален форум по Дентална медицина гр. Банско – 14-16. 10. 2016 год Изтегляне 3.29 Mb. Сподели с приятели:
|