Наредба №8121З-345 от 25 юли 2014 Г. За определяне на медицинските изисквания за работа в министерството на вътрешните работи

Във всички изброени по-горе случаи се взема решение негоден за работа в МВР по всички графи.

Към буква "б" се отнасят недостатъчност на митралната клапа без и със І - ІІ стадий на сърдечна недостатъчност, митрална стеноза със или без митрална недостатъчност І - ІІ стадий, оперирани за сърдечно-съдови пороци без и със І - ІІ стадий сърдечна недостатъчност, всички "бели" вродени сърдечни пороци с ляво-десен шънт 5:1 (без междукамерния дефект) или камерно-съдов градиент под 50 мм живак, митрален пролапс с камерни ритъмни нарушения, по-високи от I функционален клас, доказани с ЕКГ ергометрия, мониториране 15 минути, ортостатични проби и холтеров запис, митрален пролапс с регургитация, митрален клапен пролапс или само джет, установени с ехокардиография, съчетани с ритъмни нарушения, нискостепенна трикуспидална и пулмонална регургитация.

Към буква "в" се отнасят изброените в предшестващите подточки вродени заболявания без функционални нарушения.

Те позволяват при кандидатите за държавни служители по графа 2 за административна работа да се вземе индивидуално експертно решение, което е съобразено с условията на труд и изискванията, налагани от длъжностната характеристика.

При митрален пролапс до 3 мм и физиологична регургитация 0 - I степен без митрална недостатъчност или ритъмни нарушения кандидатите се определят по графи 2 и 3 като годни. Кандидати по графи 1 и 4 се преценяват като негодни.

Пролапс на клапно платно се потвърждава чрез доплерехокардиография в Медицинския институт - МВР.

Експертното заключение по годността при служители се предхожда от клинично изследване. Ако диагнозата не може да се установи с наличните методи на изследване (ЕКГ, ЕхоКГ, рентгеново изследване и др.), се прилагат инвазивни методи на изследване.

При кандидатите се имат в съображение резултатите от неинвазивните изследвания и кардиологична консултация.

Вродени аномалии на отделителната система

При аплазия и хипоплазия на бъбреците освидетелстваните по всички графи са негодни за служители.

По изключение може да се вземе индивидуално решение за годност по графа 6, ако функцията на хипопластичния бъбрек е намалена максимум до 30%.

При подковообразен, дистопичен, подвижен бъбрек годността за кандидатите се определя индивидуално в зависимост от функционалните показатели на бъбреците.

При наличие на незначителни функционални смущения (микрохематурия и периодични болки) освидетелстваните по букви "б" и "в" могат да бъдат индивидуално преценявани за административна работа с противопоказания: работа без тежки физически натоварвания, продължително стоене прав, скачане, неблагоприятни климатични условия. Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни, дори и при липса на функционални смущения на бъбреците.

Вродени аномалии и деформации на костно-мускулната система

Тук спадат: вродена луксация на тазобедрената става, вродени деформации на стъпалото, вродени деформации на черепа, лицето, гръбначния стълб и гръдния кош, вродена деформация на стерноклейдомастоидния мускул, вродена деформация на коляното, вродено изкривяване на бедрената кост, изкривявания на тибията и фибулата, полидактилия, синдактилия и др.

При сублуксация на тазобедрената става с леки функционални нарушения и такива с дисплазия на същата, както и случаите с умерени ограничения в движенията на ставата, настъпили в резултат на прекарани заболявания на костно-мускулния апарат или на самата става, кандидатите за работа в МВР могат да се решат годни за определени служби по графи 2 и 3, като преценката е индивидуална.

Редукционни дефекти на горен крайник

Класифицирани са в три степени:

а) скъсяване над 5 см;

б) скъсяване от 2 до 5 см, без атрофия на мускулатурата;

в) скъсяване до 2 см, с незначителни деформации и без засягане на функциите.

Кандидатите по графи 2 и 3, които нямат функционални нарушения, се решават годни за административна и техническа дейност. Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни.

Редукционни дефекти на долен крайник

Класифицирани са в три степени:

а) скъсяване над 4 см;

б) скъсяване от 2 до 4 см, без атрофия на мускулатурата;

в) скъсяване до 2 см, без смущения в ходенето и без субективни оплаквания.

Скъсяването на долните крайници до 2 см се смята незначително при условие, че няма други оплаквания и че е налице достатъчна привикналост към скъсяването.

Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни. Кандидатстващите по графи 2 и 3 по букви "б" и "в" са годни за административна работа и такава без тежки физически натоварвания на долни крайници.

При кандидатите със скъсяване над 4 см на долните крайници по графа 3 се взема индивидуално решение.

Х-образно изкривяване на долните крайници се приема, когато разстоянието между вътрешните глезени е над 15 см, и О-образно, когато разстоянието между вътрешните кондили на бедрените кости е над 15 см. И двете отклонения са съпроводени с промени в ставите и затрудняват ходенето.

При определяне на годността за служители, когато има деформация на долните крайници, трябва да се обръща внимание не само на размерите на отклоненията, но и на измененията на ставите, които обикновено придружават тези страдания.

Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни. Когато посочените изкривявания са под 15 см и липсват дегенеративни изменения, кандидатите по графи 2 и 3 могат да се преценят като годни за административни и технически дейности и други, неизискващи натоварване на долните крайници.

Липса на очакваното нормално физиологично развитие

При определяне на изоставането на физическото развитие се различават нормалните типове изоставане в растежа (фамилен нисък ръст, конституциално изоставане в растежа, пубертетното развитие) и патологичните типове (премордиален нанизъм, хромозомни аномалии, костни дисплазии, ендокринни и др.).

За вземане на правилно експертно решение отклоненията от физическото развитие се подвеждат по буква "а" или буква "б".

Към буква "а" се отнасят рязко изоставане във физическото развитие, неотговарящо на дадена възраст, което най-често е съчетано и с други отклонения, отнасящи се към други рубрики.

Експертното решение в тези случаи по всички графи е негоден за служител на МВР.

Към буква "б" се отнасят физическото развитие, неотговарящо на дадена възраст: недостатъчно развитие на костната и мускулната система, непропорционален строеж на отделни части на тялото, нисък ръст и тегло. По графи 1, 4 и 5 изискванията са определени в таблицата. По останалите графи изискванията се съобразяват с възможността за безпроблемно изпълнение на работата, за която се кандидатства съобразно изискванията в длъжностната характеристика.

Отклонения от нормата

Тази рубрика включва симптоми, признаци, анормални резултати от лабораторни изследвания и недобре определени състояния, за които не е формулирана никаква диагноза, която да бъде класирана другаде.

Въпреки липса на симптоматика и отклонения от функцията на органи или система всеки кандидат се преценява индивидуално след цялостно изследване.

Експертният орган е длъжен да се съобрази и с възможността за отключване на заболяване при функционално натоварване, налагащо се от изпълнението на служебните задължения.

Намален глюкозен толеранс и предиабет

Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни, а по графи 2 и 3 годността се решава индивидуално.

Ренален диабет

Кандидатите по графи 1 и 4 са негодни, по графи 2 и 3 при глюкозурия до 50 г за денонощие се взема индивидуално решение, а над 50 г за денонощие всички кандидати са негодни.

Служителите по графи 5 и 6 подлежат на индивидуална преценка.

Счупване на черепа и лицевите кости

В тази рубрика са включени счупвания на свода, основата на черепа и костите на лицето, без органични увреждания на ЦНС (със или без костен дефект).

Счупванията трябва да се обективизират с документ от здравното заведение, провело лечението на болния. Задължително е ЕЕГ изследване и точно определяне на размера на дефекта в квадратни сантиметри чрез рентгенография, КТ и неговото описание (ръбове, пластика, местоположение и др.).

При липса на кост, по-голяма от 4 см², чуждо тяло в черепната кухина служителите се настаняват за неврохирургично лечение и след приключването му се взема решение за годност.

Кандидатите за работа се преценяват като негодни.

При дефект на костите на черепа до 4 см² служителите са годни за работа в МВР, несвързана с излагане главата на удар, физически натоварвания, продължително принудително поставяне на главата в положение, по-ниско от трупа. Кандидатите за работа по графи 2 и 3 се преценяват 2 години след проведено лечение. Кандидатите със счупване на черепа без костен дефект се преценяват 1 година след травмата.

Счупване на костите на шията, гръбначния стълб и туловището

Решението по годността на служителите се взема след проведено лечение, рехабилитация и стабилизиране на състоянието.

При счупвания с тежки и трайни функционални увреждания на гръбначния мозък и вътрешните органи служителите по всички графи се решават негодни.

При умерени и леки увреждания на функциите на гръбначния мозък и вътрешните органи служителите са годни за работа в МВР с противопоказания за срок от 6 месеца до една година: тежко физическо натоварване, покриване на нормативи за физическа подготовка, продължително ходене или стоене прав.

На кандидатите за работа в МВР, преживели травма без остатъчни функционални отклонения, се прави преценка по годността една година след травмата.

Счупване на горни и долни крайници

При полифрагментарните дислоцирани с усложнения счупвания след оперативно лечение кандидатите за служители по графи 1 и 2 и за Академията на МВР са негодни. По графа 3 и при служителите годността се решава индивидуално.

При оперативни интервенции (освобождаване на нерва от сраствания, зашиване или преместване на нерва в ново ложе, лъжливи стави, появили се вследствие на неправилно срастнали фрактури) годността се определя след проведена продължителна рехабилитация.

При непълни и недислоцирани счупвания с пълно оздравяване без увреждане функциите на крайника кандидатите за служители, за АМВР и служителите са годни.

При счупвания с умерени частични увреждания на ПНС (частнична лезия на лъчевия, лакътния, срединния, малкопищялния и голямопищялния нерв) служителите подлежат на индивидуална преценка за годност.

Изкълчвания

Решение се взема след завършване на лечението. При пълно възстановяване функциите на ставата кандидат-служителите и кандидатите за АМВР са годни.

При непълно възстановен обем на движение в ставите решението по годността за служители се взема индивидуално съобразно естеството на работа.

Навяхвания

Преценката по годността се прави след приключване на лечението.

Вътречерепна травма без счупване на черепа

Към тази рубрика са включени: мозъчно сътресение, травматичен церебрален едем, дифузна травма на главния мозък (контузия, разкъсване и компресия, огнищна травма на главния мозък, епидурален кръвоизлив, субдурален, субарахноидален кръвоизлив, вътречерепна травма с продължително коматозно състояние, други вътречерепни травми).

Кандидат-служителите, преживели тежка черепно-мозъчна травма (ЧМТ), се освидетелстват не по-рано от една година след травмата. Преценката се прави в зависимост от наличието на неврологична огнищна симптоматика. Кандидатите по графи 1 и 4 с такава симптоматика са негодни. При останалите графи се прави индивидуална преценка.

За служителите, преживели тежка ЧМТ, годността се преценява след приключена терапия и стабилизирано състояние. Критерий за определяне на годността са тежестта на огнищната неврологична симптоматика и настъпилите усложнения (енцефалопатия - травматична епилепсия, травматичен паркинсонов синдром, психоорганичен синдром, тежки вестибуловегетативни прояви). Състоянието се уточнява след клиничен преглед, електроенцефалограма, КАТ, МРТ, психологично изследване и др. Преценката е индивидуална в зависимост от естеството на работа. Противопоказани условия на труд са: психофизическо натоварване, нощен труд, шум, покриване на нормативи за физическа подготовка, продължително пътуване с МПС и др.

Вътрешни травми на гръдния кош, корема и таза

Към тази рубрика са включени всички последствия от травматични увреждания.

Годността се определя от локализацията на поражението и степента на нарушена функция.

Към буква "а" се отнасят:

- пневмоторакс с усложнения, лобектомия, билобектомия, пулмонектомия;

- травми на сърце със/без проникваща рана на гръдния кош;

- травми на черния дроб с обширна резекция (над 2 сегмента);

- гастректомия или резециран стомах с тежки пострезекционни смущения (дъмпинг синдром, пептична язва, анастомозит и др.);

- рецидивиращ илеус независимо от вида и протичане;

- обширна резекция на черва с нарушение в пасажа и охранването му;

- увреждане на панкреаса със смущение в ендокринна или екзокринна функция;

- травматична спленектомия с промени в кръвна картина и общо състояние;

- нефректомия;

- пластично заместване на магистрални артериални съдове.

Към буква "б" се отнасят:

- резекция на стомаха без тежки функционални смущения;

- сутура или частична резекция на черния дроб с леки функционални смущения;

- рецидивиращ субилеус, при който не се е наложило оперативно лечение;

- резекция на черва с леки следоперативни смущения;

- операция на панкреас и бъбрек с умерени следоперативни смущения;

- холецистектомия с усложнения.

Решение по годността се взема след щателно функционално изследване на засегнатите органи.

Кандидатите по графи 1 и 4, преживели нефректомия, частична резекция на панкреас, са негодни; при холецистектомия се следва индивидуална преценка. При спленектомия и след реставрираща органна пластика се взема индивидуално решение за годност след консултация със съответния специалист.

По буква "в" решението е "годен" по всички графи след възстановяване.

Открити рани на главата, шията, трупа, горен и долен крайник

Подразделят се на:

рани без усложнения;

рани с усложнения.

Годността на кандидат-служителите се решава индивидуално в зависимост от локализацията на пораженията, от степента на нарушените функции и от необходимия срок за лечението им.

Травматична ампутация на палеца и травматична ампутация на други пръсти на ръката (пълна или частична)

За загуба на пръсти се смята: за палеца - цялата нокътна фаланга, за останалите пръсти - липса на две фаланги или на крайната фаланга и на част от средната. Получените увреждания по букви "а", "б" и "в" правят кандидат-служителите по графи 1 и 4 негодни. По графа 3 и за служителите годността се решава индивидуално в зависимост от степента на нарушените функции на ръката и естеството на работа.

Травми на кръвоносни съдове

Тази рубрика включва: травматични аневризми или артериовенозни фистули, изскубване, порязване, пукване, разкъсване на кръвоносен съд като вторично увреждане при друга травма (счупване на кост, отворена рана и др.).

Всички кандидат-служители са негодни. За служителите годността се определя индивидуално според естеството на работа и при необходимост те се ограничават от физически натоварвания.

Последици от травми, от отравяния и други въздействия на външни причини

След клинично уточняване и приключване на оздравителния процес годността се решава индивидуално по съответстващата на заболяването рубрика.

Повърхностни травми

Контузия без нарушаване на кожната повърхност.

След приключване на лечението кандидатите за служители в МВР се преценяват индивидуално, служителите са годни.

Термични и химични изгаряния

По буква "а" кандидат-служителите по всички графи са негодни. За служителите годността се решава индивидуално според локализацията, тежестта на увреждане, функцията на засегнатия орган и естеството на работа.

По буква "б" - индивидуална преценка при кандидат-служителите по графи 2 и 3 и служителите.

По буква "в" кандидат-служителите са годни освен в случаите, при които по откритите части на тялото са останали загрозяващи цикатрикси, явяващи се като противопоказание за работа в определени служби.

Служителите на МВР по всички графи са годни, при необходимост по графа 5 се прави индивидуална преценка.

Травми на нервите и на гръбначния мозък

При увреждане на нервите и нервните сплитове решението зависи от степента на нарушената проводимост (пълно анатомично прекъсване, ръбцови прекъсвания) и от възможността тя да бъде възстановена.

При тежки масивни увреждания, които водят до резки смущения в движенията, сетивността и трофиката, когато те не подлежат на неврохирургично и друго лечение или когато това лечение се е оказало неефикасно, при упорити невралгии и рязко изразени каузалгични болки (при засягане на срединния, голямопищялния и други нерви), при настъпили тежки атрофии се взема решение за негодност.

При умерени, частични увреждания на ПНС (частична лезия на лъчевия, лакътния, срединния, малкопищялния нерв и др.) се взема решение за годност с противопоказания: тежка физическа работа, покриване на нормативи за физическа подготовка.

При оперативни интервенции (освобождаване на нерва от сраствания, зашиване или преместване на нерва в ново ложе) годността се определя след проведена продължителна рехабилитация.

Отравяния с лекарствени средства, медикаменти и биологични вещества

Към тази рубрика са включени свръхдозиране на тези вещества, погрешно вземане или даване на друго вещество.
ИЗПОЛЗВАНИ СЪКРАЩЕНИЯ В ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

РБФН - Разписание на болестите и физическите недостатъци

ТЕЛК - Териториална експертна лекарска комисия

ЦЕЛК - Централна експертна лекарска комисия

РЕЛК - Регионална експертна лекарска комисия

ФИД - Функционално изследване на дишането

АКР - Алкално-киселинно равновесие

НМТБ - Национална многопрофилна транспортна болница

ИТМ - Индекс на телесната маса

СЗО - Световна здравна организация

СПИН - Синдром на придобита имунна недостатъчност

ЛРТП - Лицe, работещо по трудово правоотношение

ДИК - Дисеминирана интравазална коагулопатия

ОБН - Остра бъбречна недостатъчност

ЗПХ - Здравно-производствена характеристика

ПТП - Пътнотранспортно произшествие

ЦНС - Централна нервна система

ПНС - Периферна нервна система

ЕЕГ - Електроенцефалограма

КТ - Компютърна томография

МРТ - Магнитно-резонансна томография

ЕНГ - Електроневрография

ЕМГ - Електромиография

СРК - Креатинфосфокиназа

ЕРГ - Електроретинограма

ГП - Гранична полиция

ОДЧ - Оперативна дежурна част

АН - Артериално налягане

ВЕМ - Велоергометрия

АХ - Артериална хипертония

ФК - Функционален клас

СН - Сърдечна недостатъчност

НИХА - Нюйоркска кардиологична асоциация

АИНМК - Асимптоматични исхемични нарушения на мозъчното кръвообръщение

МИ - МВР -Медицински институт на МВР

ВК - Витален капацитет

РО₂ - Парциално налягане на кислорода

ГЕРБ - Гастроезофагеална рефлуксна болест

ДЕС - Долен езофагeален сфинктер

ГГИТ - Горен гастроинтестинален тракт

ДИТ - Долен интестинален тракт

ФГС - Фиброгастроскопия

СЧБ - Сляпа чернодробна биопсия

АСАТ - Аспартатаминотрансфераза (ГОТ)

АЛАТ - Аланинаминотрансфераза (ГПТ)

АФ - Алкална фосфатаза

ГГТП - Гама-глутамилтрансфераза

ПКК - Пълна кръвна картина

ХАХ - Хроничен активен хепатит

ПБЦ - Първична билиарна цироза

ЕRСР - Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

УНГ - Уши - нос - гърло

ЕКГ - Електрокардиограма

ЕхоКГ - Ехокардиография

МПС - Моторно превозно средство

ДС - Държавен служител

АИНМК - Асимптомни исхемични нарушения на мозъчното кръвообръщение

ПИНМК - Преходно исхемично нарушение на мозъчното кръвообръщение