Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г. Издадена от Министерството на здравеопазването
Изтегляне 1.22 Mb.
|
|
Категория В обхваща симптоматични състояния при ХИВ инфектирани младежи или възрастни, които не са включени сред състоянията, изброени в категория С, и отговарящи на поне един от следните критерии: - състоянията се свързват с ХИВ инфекция или са показателни за дефект на клетъчно-медиирания имунитет - преценка от лекар, че е налице клинично развитие на състоянията или че изискват клинична намеса, усложнена от ХИВ инфекцията Клинична категория В включва, но не се ограничава до следните състояния: - Бациларна ангиоматоза - Орофарингеална кандидоза (млечница) - Вулвовагинална кандидоза: персистираща, честа или слабо повлияваща се от лечение - Дисплазия на шийката на матката (умерена или тежка)/in situ карцином на шийката на матката - Общи симптоми: повишена температура (38.5 °С) или диария с продължителност над 1 месец - Орална косматоклетъчна левкоплакия - Херпес зостер, най-малко две отделни изяви или с обхват повече от един дерматом - Идиопатична тромбоцитопенична пурпура - Листериоза - Тазова възпалителна болест, особено ако е усложнена от тубо-овариален абсцес - Периферна невропатия За целите на класификацията състоянията в категория В са с по-голяма тежест от тези в категория А и лицата, класифицирани в категория В, не трябва да се прекласифицират в категория А след изчезване на симптомите. Категория С Категория С включва клиничните състояния, изброени в определението на случай на СПИН за целите на епидемиологичния надзор. За целите на класификацията лицата с веднъж диагностицирани клинични състояния от категория С остават в тази категория. Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: ХИВ инфекция: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за ХИВ инфекция СПИН: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за СПИН и на лабораторните критерии за ХИВ инфекция 49. СИФИЛИС (Treponema pallidum) Клинични критерии Първичен сифилис Всяко лице с един или няколко (обикновено неболезнени) шанкъра в гениталната, перинеалната, аналната област или лигавицата на устата или фаринкса или друга извънгенитална локализация Вторичен сифилис Всяко лице с поне един от следните пет симптома: - Дисеминиран макулопапулозен обрив, често обхващащ дланите и ходилата - Генерализирана лимфаденопатия - Енантема - Дифузна алопеция - Ранен латентен сифилис (до 1 година) - Предходна поява на симптоми, съответстващи на симптомите от по-ранните стадии на сифилиса през предходните 12 месеца - Късен латентен сифилис (над 1 година) - Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии (специфични серологични тестове) Лабораторни критерии Поне едно от следните две лабораторни изследвания: - Доказване на Treponema pallidum в ексудати от лезия или тъкани чрез микроскопия в тъмно поле - Доказване на Treponema pallidum в ексудати от лезия или тъкани с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) - Доказване на Treponema в ексудати от лезия или тъкани чрез полимеразна верижна реакция (PCR) - Откриване на антитела срещу Treponema pallidum чрез тест за откриване (TPHA, TPPA или EIA) и допълнително откриване на антитела IgM срещу Treponema pallidum (чрез IgM-ELISA, IgM имуноблот или 19S-IgM-FTA-abs), потвърдено чрез втори тест IgM. Епидемиологични критерии Първичен/вторичен сифилис - Епидемична връзка на предаване от човек на човек (сексуален контакт) Ранен латентен сифилис (до 1 година) - Епидемична връзка на предаване от човек на човек (сексуален контакт) в рамките на предходните 12 месеца Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая 49.1. СИФИЛИС, ВРОДЕН И НА НОВОРОДЕНОТО (Treponema pallidum) Клинични критерии Всяко дете под 2 години с поне един от следните десет критерия: - Хематоспленомегалия - Кожно-лигавични лезии - Широки кондиломи - Траен ринит - Жълтеница - Псевдопарализа (дължаща се на периостит и остеохондрит) - Засягане на централната нервна система - Анемия
- Нефротичен синдром - Недохранване Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай Поне един от следните три критерия: - Доказване на Treponema pallidum в пъпната връв, плацентата, назален секрет или материал от кожна лезия чрез микроскопия в тъмно поле - Доказване на Treponema pallidum в пъпната връв, плацентата, назален секрет или материал от кожна лезия с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA-TP) - Откриване на специфични антитела IgM срещу Treponema pallidum (FTA-abs, EIA) и реактивен серологичен тест, нетрепонемен (Изследователска лаборатория за венерически болести (VDRL) или бърз плазмен реагин (RPR) върху серум на детето Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните три критерия: - Положителен резултат от реактивен тест VDRL върху цереброспинален ликвор - Положителен резултат от реактивни нетрепонемни и трепонемни серологични тестове върху серум на майката - Титърът на нетрепонемните антитела при детето е 4 или повече пъти по-голям от титъра на антителата в серума на майката Епидемиологични критерии Всяко кърмаче, при което съществува епидемична връзка с предаване от човек на човек (вертикално предаване) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко кърмаче, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия: - Епидемична връзка - Отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая
Клинични критерии Всяко лице със заболяване, което се характеризира с внезапно начало, повишаване на температурата, изразен токсикоинфекциозен синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, характерни обриви по кожата и лигавиците и левкоцитоза Лабораторни критерии - Изолиране на S. pyogenes от клиничен материал - Доказване на специфичен имунен отговор (AST) Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 51. ТЕЖЪК ОСТЪР РЕСПИРАТОРЕН СИНДРОМ (ТОРС) (SARS-CoV) Клинични критерии Всяко лице с треска или с предишни случаи на треска и поне един от следните три критерия: - Кашлица - Затруднения в дишането - Задух и
- Рентгенологични данни за пневмония - Рентгенологични данни за тежък остър респираторен синдром - Резултати от аутопсия, констатиращи пневмония - Резултати от аутопсия, констатиращи тежък остър респираторен синдром и Липса на алтернативна диагноза, която да може напълно да обясни заболяването Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърждаване на случая Поне един от следните три критерия: - Изолиране на вирус в клетъчна култура от клинична проба и идентифициране на SARS-CoV чрез използване на RT-PCR - Доказване на нуклеинова киселина на SARS-CoV в поне една от следните три ситуации: - В поне две различни клинични проби (напр. назофарингеален секрет и изпражнения) - В същия вид клинична проба, взета два или повече пъти по време на заболяването (напр. поредица назофарингеални аспирати) - Две различни изследвания или повторено изследване RT-PCR с използване на нов екстракт РНК от първоначалната клинична проба при всеки тест - Откриване на специфични антитела срещу SARS-CoV чрез един от следните два метода: - Сероконверсия чрез ELISA или IFA в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно - 4-кратно или по-голямо нарастване на титъра на антителата в серума в острата фаза и във фазата на възстановяване, изследвани едновременно Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните два критерия: - Единичен положителен тест за антитела за SARS-CoV - Положителен резултат при полимеразна верижна реакция (PCR) за SARS-CoV в единична клинична проба и едно изследване Епидемиологични критерии Поне един от следните три критерия: - Всяко лице с поне един от следните три критерия: - Лице, заемащо длъжност, свързана с повишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. персонал в лаборатория, работеща с живи вируси на SARS-CoV или живи вируси от същия тип, или съхраняваща клинични проби, заразени със SARS-CoV; лице, в контакт с диви животни или с други животни, смятани за източник на SARS-CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.) - Близко лице(*) на едно или повече лица, при което(ито) ТОРС е потвърден или което(ите) е/са подложено(и) на изследвания, свързани с ТОРС ------------------------ (*) За близко се смята лице, което се грижи за болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк контакт с неговите респираторни секрети, телесни течности и/или екскрети (напр. фекалии). - Лице, което е пътувало или пребивавало в район, засегнат от ТОРС - Двама или повече здравни работници(*) в едно и също здравно заведение с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период ------------------------ (*) В този контекст понятието "здравен работник" обхваща целия болничен персонал. Определението за "лечебно заведение", в което възниква поредицата от случаи, ще зависи от местната ситуация. Размерът на заведението може да варира от самостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до отделно отделение или отделение в голяма болница. - Три или повече лица (здравни работници и/или пациенти и/или посетители) с клинични признаци на ТОРС, при които заболяването се е проявило внезапно в рамките на един и същ 10-дневен период и които са епидемиологично свързани със заведения в сферата на здравеопазването Класификация на случаите в период между епидемии Прилага се и при поява на огнище на болестта в незасегната страна или област. Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка и отговаря на лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО. Класификация на случаите по време на епидемия Прилага се по време на епидемия в страна/район, където поне за едно лице е получено лабораторно потвърждение от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО. Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка със случай, потвърден на национално равнище или с потвърден случай Потвърден случай на национално равнище: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случай, когато изследването е осъществено в Национална референтна лаборатория. Потвърден: Един от следните три случая: - Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване, когато изследването е осъществено в Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО - Всеки случай, потвърден на национално равнище, при който съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО - Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на лабораторните критерии за вероятен случай и при което съществува епидемична връзка с верига на предаване, в която поне един случай е бил проверен по независим начин от Референтна потвърдителна лаборатория за ТОРС на СЗО
Клинични критерии Лице с абдоминален синдром и перианален сърбеж Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Микроскопско доказване на яйца на Taeniarhinchus saginatus в перианален секрет - Доказване на членчета на тенията - спонтанно отделени или в изпражнения Епидемиологични критерии: Консумация на сурово/недостатъчно термично обработено телешко месо и месни продукти. Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните три симптома: - Болезнени мускулни контракции предимно на мускулите на долната челюст и на врата, водещи до лицеви спазми, известни като risus sardonicus - Болезнени мускулни контракции на мускулите на торса - Общи мускулни спазми, честа проява на опистотонус Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Clostridium tetani от инфектирано място - Откриване на тетаничен токсин в серумна проба Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следните четири критерия: - Доказване на T. gondii в телесни тъкани или течности - Откриване на нуклеинова киселина на T. gondii в клинична проба - Доказване на специфични антитела (IgM, IgG, IgA) срещу T. gondii при новородено - Персистиране на стабилни титри на IgG срещу T. gondii при кърмаче (до 12-месечна възраст) Епидемиологични критерии НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко кърмаче, което отговаря на лабораторните критерии 55. ТРИХИНЕЛОЗА (Trichinella spp.) Клинични критерии Всяко лице с поне три от следните шест критерия: - Фебрилитет - Миалгия - Оток на лицето - Диария - Еозинофилия - Субконюнктивални хеморагии, кръвоизливи под ноктите и в ретината Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Доказване на ларви на Trichinella в тъкани, взети при мускулна биопсия - Доказване на специфични антитела срещу Trichinella (РИФ, ELISA или Western Blot) Епидемиологични критерии Поне една от следните две епидемични връзки: - Консумация на заразена храна (месо и месни продукти) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Клинични критерии Лице с клинична картина, характеризираща се с колитен синдром, анемия Лабораторни критерии - Доказване на яйца на Trichocephalus trichiurus в изпражненията Епидемиологични критерии НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 57. ТУБЕРКУЛОЗА (Mycobacterium tuberculosis complex) Клинични критерии Всяко лице, което отговаря на един от следните два критерия: - Признаци, симптоми и/или рентгенографски данни, съвместими с активна туберкулоза, независимо от локализацията и - Решение на лекаря да лекува пациента с пълен курс противотуберкулозна терапия или Случай, открит post mortem, с патологични данни, съвместими с активна туберкулоза, които биха изисквали противотуберкулозно лечение, ако болестта е била открита преди смъртта на пациента. Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Mycobacterium tuberculosis complex (с изключение на M. bovis BCG) от клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на Mycobacterium tuberculosis complex в клинична проба и положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване Лабораторни критерии за вероятен случай Поне един от следните три критерия: - Положителен резултат от микроскопско изследване за киселинноустойчиви бактерии или еквивалентно флуоресцентно оцветяване - Откриване на нуклеинова киселина на M. tuberculosis complex в клинична проба - Хистологични данни за грануломи Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за вероятен случай Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии за потвърждаване на случая 58. ТУЛАРЕМИЯ (Francisella tularensis) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Язвено-жлезна форма - Кожна язва и - Регионална лимфаденопатия Жлезна форма - Уголемени и болезнени лимфни възли без видима язва Очно-жлезна форма - Конюнктивит и - Регионална лимфаденопатия Орофарингеална форма - Цервикална лимфаденопатия И поне един от следните три критерия: - Стоматит - Фарингит - Тонзилит Гастроинтестинална форма Поне един от следните три критерия: - Коремни болки - Повръщане - Диария Белодробна форма - Пневмония Тифоидна форма Поне един от следните два критерия: - Треска без ранни признаци и симптоми на локализиране - Септицемия Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Изолиране на Francisella tularenis от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на Francisella tularensis в клинична проба - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу Francisella tularensis Епидемиологични критерии Поне една от следните три епидемични връзки: - Наличие на общ източник - Предаване от животно на човек - Консумиране на заразена храна/питейна вода Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Клинични критерии Неприложими за епидемиологичния надзор Лабораторни критерии - Доказване на яйца на Hymenolepis nana в изпражненията Епидемиологични критерии - Контакт с източник Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните шест симптома: - Уретрит - Епидидимит - Остър салпингит - Остър ендометрит - Цервицит - Проктит При новородени поне един от следните два симптома: - Конюнктивит - Пневмония Ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните пет симптома: - Уретрит - Генитални язви - Ингвинална лимфаденопатия - Цервицит - Проктит Лабораторни критерии Хламидийна инфекция с изключение на ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните три критерия: - Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата - Доказване на Chlamydia trachomatis с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба Ингвинална лимфогрануломатоза Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Chlamydia trachomatis от проба от урогениталния, аналния тракт или от конюнктивата - Откриване на нуклеинова киселина на Chlamydia trachomatis в клинична проба и идентифициране на серовар (геновар) L1, L2 или L3 Епидемиологични критерии Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 61. ХОЛЕРА (Vibrio cholerae) Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните два симптома: - Диария
- Повръщане Лабораторни критерии - Изолиране на Vibrio cholerae от клинична проба и - Доказване на антиген O1 или O139 в изолата и - Доказване на холерен ентеротоксин или ген на холерен ентеротоксин в изолата Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Наличие на общ източник - Предаване от човек на човек - Консумиране на заразена храна/питейна вода - Експозиция в околната среда Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 62. ЧУМА (Yersinia pestis) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Бубонна чума: - Треска и - Внезапна поява на болезнен лимфаденит Септична чума: - Треска
Белодробна чума: - Треска
и поне един от следните три критерия: - Кашлица - Болка в гърдите - Хемофтиза Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Изолиране на Yersinia pestis от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на Yersinia pestis в клинична проба (антиген F1) - Доказване на специфичен антитяло-отговор към F1 антигена на Y. Pestis Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Предаване от човек на човек - Предаване от животно на човек - Експозиция в лаборатория (когато съществува риск от експозиция) - Наличие на общ източник Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Каталог: uploads -> docs docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г docs -> Списък на загиналите във войните за освобождение и обединение на българските земи docs -> Наредба №34 от 29 декември 2006 Г. За придобиване на специалност в системата на здравеопазването docs -> Наредба №39 от 16 ноември 2004 Г. За профилактичните прегледи и диспансеризацията docs -> Наредба №18 от 20 юни 2005 Г. За критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения docs -> С решение №61 т. III от 27 март 2012г., на основание Изтегляне 1.22 Mb. Сподели с приятели:
|