Отчет на заразните болести в сила от 01. 01. 2006 г. Издадена от Министерството на здравеопазването
Изтегляне 1.22 Mb.
|
|
- Доказване на вирусна нуклеинова киселина в клинични проби - Позитивна серология - доказване на специфични антитела (IgM и/или IgA), характерни за остра инфекция, в клинични проби Лабораторни критерии за вероятен случай: - Наличие на характерни промени в ликвора и - Отрицателни резултати от проведените изследвания за наличие на бактериални агенти Епидемиологични критерии - Предаване от човек на човек - Общ източник на зараза Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии - И лабораторните критерии за вероятен случай - Или наличие на епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и лабораторните критерии за потвърждаване на случая
Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните две прояви: - Треска
- Хеморагични прояви под различна форма, които могат да доведат до поражения в повече от един орган Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на специфичен вирус от клинична проба - Откриване на нуклеинова киселина на специфичен вирус в клинична проба и генотипиране Епидемиологични критерии Поне един от следните критерии: - Пътуване през последните 21 дни в район, в който е известно или се смята, че е имало случаи на вирусни хеморагични трески - Контакт през последните 21 дни с вероятен или потвърден случай на вирусна хеморагична треска, с начало на заболяването през последните 6 месеца. Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка. Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 11.1. КРИМСКА-КОНГО ХЕМОРАГИЧНА ТРЕСКА Клинични критерии Всяко лице със следните клинични прояви: - Постепенно начало с висока температура, втрисане - Миалгия - Гадене, липса на апетит - Повръщане - Главоболие - Болки в кръста - Хеморагични прояви Лабораторни критерии - Изолиране на вирус - Доказване на вирусна нуклеинова киселина - Позитивна серология, която може да се появи късно в хода на заболяването Епидемиологични критерии Поне една от следните епидемични връзки: - Контакт с животни - Предаване от кърлеж на човек - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 11.2. ХЕМОРАГИЧНА ТРЕСКА С БЪБРЕЧЕН СИНДРОМ Клинични критерии Всяко лице със следните клинични прояви: - Постепенно начало с висока температура, втрисане - Миалгия - Гадене - Липса на апетит - Повръщане - Главоболие - Болки в кръста - Хеморагични прояви, засягане на бъбречните функции, включително до остра бъбречна недостатъчност. Лабораторни критерии - Изолиране на вирус - Позитивна серология, която може да се появи късно в течение на заболяването - Доказване на вирусна нуклеинова киселина Епидемиологични критерии Поне една от следните епидемични връзки: - Предаване от животно на човек - Наличие на общ източник - Експозиция на заразена храна/питейна вода Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12. ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ 12.1. ХЕПАТИТ А (Hepatitis A virus) Клинични критерии Всяко лице с дискретно начало на симптомите (напр. умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане) и поне един от следните три критерия: - Повишена температура - Повишени стойности на серумните аминотрансферази Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Доказване на нуклеинова киселина на вируса на хепатит А в серум или изпражнения - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на хепатит А - Доказване на антиген на вируса на хепатит А в изпражненията Епидемиологични критерии Поне един от следните четири критерия: - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник - Консумация на заразена храна/питейна вода - Експозиция в околната среда Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12.2. ХЕПАТИТ В, остър (Hepatitis В virus) Клинични критерии Всяко лице с дискретна проява на симптоми (напр. умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане) и поне един от следните три критерия: - Повишена температура - Жълтеница - Повишени стойности на серумните аминотрансферази Лабораторни критерии IgM антитела срещу кор антигена на хепатит В вируса (anti-HBc IgM положителни). Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус Епидемиологични критерии Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (напр. сексуален контакт, вертикално предаване или кръвопреливане) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 12.3. ХЕПАТИТ С (Hepatitis С virus) Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Доказване на нуклеинова киселина на вирус на хепатит С в серума - Доказване на специфичен антитяло-отговор срещу вируса на хепатит С, потвърден с различен тест за антитела Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 12.4. ХЕПАТИТ D, остър (Hepatitis D virus) Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии - IgМ/ IgG антитела срещу хепатит D вируса (anti-HDV) и наличие на повърхностния антиген на хепатит В вируса (HBsAg-положителни) - Доказване на хепатит D антиген (HDAg) в клинични проби - Доказване на нуклеинова киселина в клинични проби Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии 12.5. ХЕПАТИТ НЕОПРЕДЕЛЕН, остър Клинични критерии Всяко лице с един или с няколко от следните симптоми: умора, коремни болки, загуба на апетит, гадене и повръщане и поне един от следните три критерия: - Жълтеница - Хепатомегалия - Повишени стойности на серумните аминотрансферази Лабораторни критерии - Липса на специфични серологични маркери на вирусите: HAV, HBV, HDV, HCV, HEV - Липса на нуклеинова киселина на вирусите: HAV, HBV, HDV, HCV, HEV Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за остър хепатит, който не може да бъде лабораторно потвърден след изследване на серологични маркери за HAV, HBV, HDV, HCV, HEV Вероятен: НП Потвърден: НП 13. ГАСТРОЕНТЕРИТ, ЕНТЕРОКОЛИТ Клинични критерии Всяко лице със заболяване, което се характеризира с общо неразположение, гадене, повръщане и диариен синдром и протича със или без повишаване на температурата Лабораторни критерии - Изолиране на някои от бактериите, причиняващи гастроентерит/ентероколит (без Campylobacter, Salmonella, Shigella, патогенни E. Coli, Vibrio cholerae, Listeria, Yersinia enterocolitica) - Биохимична идентификация на бактерии - Доказване на нуклеинова киселина на бактериални причинители - Доказване на антигени на някои от вирусите (без Rotavirus), причиняващи гастроентерит/ентероколит в клинични проби (Adenovirus, Norovirus, Astrovirus) - Доказване на нуклеинова киселина на някои от вирусите, причиняващи гастроентерит/ентероколит в клинични проби (Adenovirus, Norovirus, Astrovirus) Епидемиологични критерии - Предаване от човек на човек - Общ източник на зараза - Консумиране на заразена храна/питейна вода - Предаване от животно на човек Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и не отговаря на лабораторните критерии след проведено изследване Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и има епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии
Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните осем критерия: - Уретрит - Остър салпингит - Тазово възпалително заболяване - Цервицит - Епидидимит - Проктит - Фарингит - Артрит или
всяко новородено с конюнктивит Лабораторни критерии Поне един от следните четири критерия: - Изолиране на Neisseria gonorrhoeae от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на Neisseria gonorrhoeae в клинична проба - Доказване на Neisseria gonorrhoeae в клинична проба чрез сонда неамплифицирана нуклеинова киселина - Микроскопско откриване на Грам-отрицателни междуклетъчни диплококи в натривка от уретрален секрет при мъжа Епидемиологични критерии Епидемична връзка чрез предаване от човек на човек (сексуален контакт или вертикално предаване) Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
15.1. ГРИП (Influenza virus) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Грипоподобно заболяване - Внезапно начало на заболяването и - поне един от следните четири симптома, засягащи общото състояние: - Треска или фебрилно състояние - Неразположение - Главоболие - Миалгия и - поне един от следните три респираторни симптома: - Кашлица - Болки в гърлото - Задух Остра респираторна инфекция - Внезапно начало на заболяването и - Поне един от следните четири респираторни симптома: - Кашлица - Болки в гърлото - Задух - Хрема
и - Лекарска преценка, че заболяването се дължи на инфекция Лабораторни критерии Поне един от следните четири критерия: - Изолиране на грипен вирус от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на грипен вирус в клинична проба - Идентифициране на антиген на грипен вирус с директен тест с флуоресциращи антитела (DFA) в клинична проба - Доказване на специфичен антитяло-отговор Ако е възможно, следва да се определи подтипът на изолатите на грипния вирус Епидемиологични критерии Наличие на епидемична връзка - предаване от човек на човек. Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните (грипоподобен синдром или остра респираторна инфекция) и лабораторните критерии 15.2. ОСТРИ РЕСПИРАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ (ОРЗ) Клинични критерии Всяко лице с внезапно начало на заболяването и - Поне един от следните четири респираторни симптома: - Кашлица - Болки в гърлото - Задух - Хрема
и - Лекарска преценка, че заболяването се дължи на инфекция Лабораторни критерии - Изолиране на вируси, причиняващи ОРЗ (парагрипни, респираторно-синцитиален, коронавируси, аденовируси, риновируси) - Доказване наличието на антиген или нуклеинова киселина на вируси, причиняващи ОРЗ - Доказване на специфичен антитяло-отговор в двойни серумни проби Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии (остра респираторна инфекция) и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 16. ДИЗЕНТЕРИЯ (ШИГЕЛОЗА) (Shigella spp.) Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните четири симптома: - Диария
- Треска - Повръщане - Коремни болки Епидемиологични критерии Поне една от следните пет епидемични връзки: - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник - Предаване от животно на човек - Експозиция на заразена храна/питейна вода - Експозиция в околната среда Лабораторни критерии - Изолиране на Shigella sp. от клинична проба Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 17. ДИФТЕРИЯ (Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans) Клинични критерии Всяко лице с поне една от следните клинични форми: Дифтерия на дихателната система: Заболяване на горните дихателни пътища с повишена температура И един от следните два симптома: - Круп или
- Фибринозни налепи на поне едно от следните три места: - Сливиците - Фаринкса - Носа
Дифтерия на носа: Секрет от едната или двете ноздри, първоначално бистър, а след това със следи от кръв Дифтерия на кожата: Кожна лезия Дифтерия с друга локализация: Лезия на конюнктивата или на мукозните мембрани. Лабораторни критерии - Изолиране на токсин продуциращи C. diphtheriae или C. ulcerans от клинична проба Епидемиологични критерии Наличие на епидемична връзка - предаване от човек на човек Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за дифтерия на дихателната система Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии за дифтерия и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 18. ЕПИДЕМИЧЕН ПАРОТИТ (Mumps virus) Клинични критерии Всяко лице със: - Повишена температура И поне два от следните три критерия: - Внезапна поява на болезнен оток на паротидната или друга слюнчена жлеза - Орхит - Менингит Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Изолиране на паротитен вирус от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на паротитния вирус - Доказване на специфични антитела срещу паротитния вирус, характерни за остра инфекция, в серум или в слюнка Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус Класификация на случаите Възможен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на лабораторните критерии В случай на скорошно ваксиниране: всяко лице, при което е открит див щам на вируса на паротита
Клинични критерии Не са приложими за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следващите пет критерия: - Патохистология или паразитологогична находка, характерни за Echinococcus multilocularis или granulosus (напр. директно откриване на сколекс в течността на кистата) - Откриване на патогномонична макроскопска морфология на Echinoccocus granulosus в хирургичен материал от кистата/кистите - Типични лезии (кисти) на органите, открити чрез техники за образна диагностика (напр. компютърна томография, сонография, ядрено-магнитен резонанс) и потвърдени чрез серологичен тест - Откриване на специфични серумни антитела срещу Echinococcus spp. чрез серологичен тест с висока чувствителност и потвърждаване чрез серологичен тест с висока специфичност - Откриване на нуклеинова киселина на Echinococcus multilocularis или granulosus в клинична проба Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на критериите за диагностициране
Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните четири критерия: - Диария
- Коремни болки - Балониране - Признаци за малабсорбция (напр. стеаторея, загуба на тегло) Лабораторни критерии Поне един от следните критерии: - Доказване на цисти на Giardia lamblia в изпражненията - Доказване на трофозоити на Giardia lamblia в изпражнения, в дуоденално съдържимо или в биопсичен материал от тънкото черво - Доказване на антиген на Giardia lamblia в изпражненията Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Консумация на заразена храна/питейна вода - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник - Контакт с околна среда Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии 21. ЖЪЛТА ТРЕСКА (Yellow fever virus) Клинични критерии Всяко лице с треска и поне една от следните две прояви: - Жълтеница - Генерализирани хеморагии Лабораторни критерии Поне един от следните пет критерия: - Изолиране на вирус на жълта треска от клинична проба - Доказване на нуклеинова киселина на вируса на жълта треска - Доказване на антиген на вируса на жълтата треска - Доказване на специфичен за жълтата треска антитяло-отговор - Доказване на типични лезии при хистопатологично изследване post mortem на черния дроб Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус по отношение на флавивируси. Епидемиологични критерии Пътуване през последната една седмица в район, в който са известни или се смята, че са възникнали случаи на жълта треска Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което не е било ваксинирано наскоро и което отговаря на клиничните и лабораторните критерии В случай на скорошно ваксиниране - лице, при което е открит див щам на вируса на жълта треска
Клинични критерии Всяко лице с треска или
поне една от следните две прояви: - Енцефалит - Менингит Лабораторни критерии Лабораторни критерии за потвърден случай: Поне един от следните четири: - Изолиране на вирус на западнонилска треска от кръвта или ликвора - Доказване на нуклеинова киселина на вирус на западнонилска треска в кръвта или в ликвора - Доказване на специфични антитела (IgM) срещу вирус на западнонилска треска в ликвора - Висок титър на IgM на вируса на западнонилска треска и откриване на IgG на вируса на западнонилска треска и потвърждаване чрез неутрализация Лабораторни критерии за вероятен случай: Образуване на специфични антитела срещу вируса на западнонилска треска в серума Лабораторните резултати трябва да бъдат разглеждани в съответствие с ваксиналния статус по отношение на флавивируси Епидемиологични критерии Поне една от следните две епидемични връзки: - Предаване от животно на човек (пребиваване, посещение или ухапване от комари в област, където западнонилската треска е ендемична при коне или птици) - Предаване от човек на човек (вертикално предаване, преливане на кръв, трансплантации) Класификация на случаите Възможен случай: НП Вероятен случай: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и на поне един от следните два критерия: - Епидемична връзка - Лабораторен тест за вероятен случай Потвърден случай: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии за потвърждаване на случая
Клинични критерии Неприложимо за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следните три критерия: - Изолиране на S. pneumoniae от проба от място, което нормално е стерилно - Доказване на нуклеинова киселина на S. pneumoniae в проба от място, което нормално е стерилно - Доказване на антиген на S. pneumoniae в проба от място, което нормално е стерилно Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
Клинични критерии Неприложимо за целите на надзора Лабораторни критерии Поне един от следните два критерия: - Изолиране на Haemophilus influenzae от проба от място, което нормално е стерилно - Доказване на нуклеинова киселина на H.influenzae в проба от място, което нормално е стерилно Ако е възможно, следва да се осъществи определяне на типа на изолатите Епидемиологични критерии: НП Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: НП Потвърден: Всяко лице, което отговаря на лабораторните критерии
Клинични критерии Всяко лице с поне един от следните пет критерия: - Повишена температура - Диария - Повръщане - Коремни болки (псевдоапендицит) - Тенезми Лабораторни критерии - Изолиране на патогенни за човека Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis от клинична проба Епидемиологични критерии Поне една от следните четири епидемични връзки: - Предаване от човек на човек - Наличие на общ източник - Предаване от животно на човек - Експозиция на заразена храна Класификация на случаите Възможен: НП Вероятен: Всяко лице, което отговаря на клиничните критерии и при което съществува епидемична връзка Потвърден: Всяко лице, което отговаря на клиничните и лабораторните критерии Каталог: uploads -> docs docs -> Дв бр. 103 от 2 Декември 2008г., изм дв бр. 24 от 31 Март 2009г docs -> Списък на загиналите във войните за освобождение и обединение на българските земи docs -> Наредба №34 от 29 декември 2006 Г. За придобиване на специалност в системата на здравеопазването docs -> Наредба №39 от 16 ноември 2004 Г. За профилактичните прегледи и диспансеризацията docs -> Наредба №18 от 20 юни 2005 Г. За критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения docs -> С решение №61 т. III от 27 март 2012г., на основание Изтегляне 1.22 Mb. Сподели с приятели:
|