Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2015 г

През 2015г. няма регистрирани случаи за областта, заболяемост за страната 0,6%ооо.

За периода 2008-2012г. в областта няма регистрирани заболели от Гонорея. През 2014г е регистриран един потвърден случай на Гонорея, заболяемост 0,54%ооо (за страната за 2014г. - заболяемост 0,57%ооо).

През 2013г. е регистриран един потвърден случай на Гонорея, заболяемост 0,54%ооо (за страната за 2013г. - заболяемост 0,73%ооо; за 2012г. - 0,85%ооо; 2011г. - 1,28%ооо). Заболелият е от гр. Добрич (заболяемост за общината 1,12%ооо), от възрастова група 35-39г., (заболяемост за възрастовата група 7,22%ооо), от мъжки пол (заболяемост 1,09%ооо), градски жител, не е хоспитализиран.

От 1995г. до 2000г. броят на регистрираните заболели лица е от 70 до 116 с последващ период на рязък спад в регистрацията, като се стига до период на липса на регистрирани случаи. През последните десет години са регистрирани общо 9 случая.

Причина за регистрираната ниска заболяемост от СПИ - Сифилис и Гонорея най-вероятно е в резултат на пропуски в регистрицията и съобщаването им както от лабораториите, така и от специалистите.

Регистрирани са 3 потвърдени случая на ХИВ инфекция, заболяемост 1,64%ооо (за страната заболяемост 1,26%ооо), срещу 2 потвърдени случая, заболяемост 1,08%ооо за 2014г. (за страната заболяемост 0,88%ооо); 5 потвърдени случая, заболяемост 2,68%ооо за 2013г. (за страната заболяемост 1%ооо); 3 потвърдени случая, заболяемост 1,59%ооо за 2012г. (за страната 0,71%ооо) и 1 потвърден случай, заболяемост 0,51%ооо за 2011г. (за страната 1,19%ооо).

Случаите са съобщени с бързи известия от Националната референтна лаборатория.

Заболелите са от община Балчик - 1 случай, заболяемост 4,99%ооо и община Добрич - 2 случая, заболяемост 2,28%ооо.

За 2014г. заболелите са от община Ген. Тошево - 1 случай, заболяемост 6,95%ооо и община Тервел - 1 случай, заболяемост 6,31%ооо.

Засегнати възрастови групи 25-29г. - 2 случая, заболяемост 18,06%ооо и 35-39г. - 1 случай, заболяемост 7,77%ооо.

За 2014г. са засегнати същите възрастови групи: 25-29г. - 1 случай, заболяемост 8,88%ооо и 35-39г. - 1 случай, заболяемост 7,45%ооо.

Двамата са градски жители, един е селски жител. Разпределение по пол - 2 мъже (заболяемост 2,24%ооо) и една жена (заболяемост 1,07%ооо).

През 2015г. няма регистрирани случаи.

Положителните за ентеробиоза лица са 132 от профилактични изследвания в детски и социални заведения, 2 са положителни контролни проби след лечение, 2 лица са изследвани като контактни на хименолепидоза, 1 диагностично изследване и 1 по желание на пациента. През 2015г. няма положителни за ентеробиоза лица от профилактични изследвания за лични здравни книжки, за 2014г. - 2, 2013г. - 1, 2012г. – 8, за 2011г. – 20, за 2010г. - 22.

Броят на организираните детски заведения в областта е 117. От тях 114 са обхванати с профилактични паразитологични изследвания. Изследвани за ентеробиоза през 2015г. са 4 454 деца от организирани колективи. От тях 127 са с положителен резултат за Е. vermicularis (117 от ЦДГ, 9 от ОДЗ, 1 от ДЯ). През 2014г. от 5 064 изследвани деца, 126 са положителни, 2013г. от 5 209 изследвани деца, 110 са положителни, за 2012г. от 5 083 изследвани, 75 са положителни, за 2011г. от 4 855 изследвани 90 са положителни, 2010г. – 5 029 изследвани деца, 68 са положителни.

Екстензитетът на ентеробиозата в организираните детски колективи в област Добрич за 2015г. е 2,85%, 2014г. - 2,49%, за 2013г. - 2,11%, 2012г. - 1,48%, 2011г. - 1,85%, 2010г.- 1,35%.

В сравнение с 2005г. се наблюдава снижаване на екстензитета, но в последните три години е чувствително завишен в организираните детски колективи. От анализираните данни се вижда, че ентеробиозата продължава да е водеща контактна паразитоза сред организираните детски колективи.

При текущите проверки през годината от служителите на отдел “ПЕК” не са констатирани пропуски в здравно-хигиенния режим.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове в гр. Добрич, през годината са установени положителни резултати за E. vermicularis на 76 лица. Всички са лекувани и контролните им проби са с отрицателни резултати.

През 2015г. от всички 13 722 изследвани лица за ентеробиоза от паразитологичната лаборатория в РЗИ-Добрич и двете паразитологични лаборатории в медицинските центрове, по профилактични, епидемиологични и клинични показания, са диагностицирани 214 лица с положителен резултат за E. vermicularis - 1,56%, за 2014г. - изследвани 16 993, от тях 246 са с положителен резултат - 1,45%, за 2013г. - изследвани 19 609 от тях 218 са с положителен резултат - 1,11%, за 2012г. - изследвани 20 405 лица, положителни 182 - 0,89%, 2011г. – 18 270 изследвани, положителни 232 - 1,26%, 2010г. – 19 126 изследвани, положителни 175 - 0,91%, 2009г. - 20100, положителни 210 - 1,04%.

От паразитологичните изследвания, извършени в РЗИ се вижда, че екстензинвазията сред детските колективи е много по-висока от тази на населението в областта. 92% от опаразитените, изследвани в РЗИ, са от детски заведения.

Анализирайки интензитета на ентеробиозата за седем годишен период, се налага изводът, че за да се постигне снижаване на опаразитеността в детските колективи е необходимо своевременно лечение с последващ лабораторен контрол, спазване на реда и указанията за вземане на пробите, както и спазване на здравно-хигиенния режим.

Проследявайки графика 3 за седем годишен период - запазва се тенденцията за малко по-висок процент положителни проби в лабораторията на РЗИ в сравнение с останалите лаборатории, предвид съотношението на организираните профилактични изследвания към останалото население, изследвани в РЗИ.

Аскаридоза

В област Добрич няма регистрирани ендемични за аскаридоза селища.

През 2015г. не са регистрирани случаи на Аскаридоза. За 2014г. - 2 случая, заболяемост 1,08%ооо, за 2013г. няма регистрирани случаи, за 2012г. - един случай, заболяемост 0,53%ооо.

Трихоцефалоза

През 2015г. от профилактични изследвания е регистриран 1 потвърден случай на трихоцефалоза - заболяемост 0,55%ооо, община Каварна (заболяемост 6,78%ооо) -домуващ от ДВУИ, с. Българево, възрастова група 60-64г. Екстензитетът е 0,03% от профилактично изследвания контингент, организиран в детски колективи и домове за стари хора. През 2014г. няма регистрирани случаи на Трихоцефалоза.

През 2013г. от профилактични изследвания са регистрирани 4 лица с трихоцефалоза - заболяемост 2,15%ооо. Екстензитетът е 0,07% от профилактично изследвания контингент, организиран в детски колективи и домове за стари хора.

Хименолепидоза

Регистрирани са 3 потвърдени случая, заболяемост 1,64%ооо.

Засегната е община Добрич (заболяемост 3,42%ооо) и възрастови групи:

• 
  1-4г. - 1 заболял, заболяемост 15,25%ооо;
  
• 
  10-14г. - 1 заболял, заболяемост 11,55%ооо;
  
• 
  5-9г. - 1 заболял, заболяемост 11,03%ооо.
  

За 2014г. - един потвърден случай, заболяемост 0,54%ооо, община Крушари във възрастова група 5-9г. (от организиран детски колектив - ЦДГ). За 2013г. е регистриран един случай при профилактично изследване на децата от ДМСГД, заболяемост 0,54%ооо.

Тениидози

През 2015г. няма регистрирани заболели. За 2014г. е регистрирано едно лице с тениаринхоза, заболяемост 0,54%ооо, 2013г. - 1 случай, заболяемост 0,54%ооо, за 2012г. няма регистрирани случаи, за 2011г. - 1 случай, заболяемост 0,51%ооо.

Ехинококоза

През 2015г. са регистрирани 12 потвърдени случаи на Ехинококоза, заболяемост 6,56%ооо, от които 9 (75%) с първично заболяване и 3 (25%) с постоперативни рецидиви. (Приложение 44в). От 2007г. се отчита завишаване на заболяемостта над средната за страната - 7,3%ooo, 2008г. - 11,32%ooo, 2009г. - 7,38%ooo, 2010г. - 9,51%ooo, 2011г. - 10,13%ooo, 2012г. - 11,17%ooo, 2013г. - 7,51%ооо, 2014г. - 7,58%ооо. Всички заболели от ехинококоза са епидемиологично проучени.

От заболяването са засегнати 6 общини. Водещи, със заболяемост над средната за областта са:

• 
  Тервел - 5 заболели, заболяемост 31,71%ooo
  
• 
  Ген. Тошево - 2 заболели, заболяемост 14,12%ooo
  
• 
  Добричка - 2 заболели, заболяемост 9,46%ooo
  
• 
  Каварна - 1 заболял, заболяемост 6,78%ooo
  

• 
  Балчик - 1 заболял, заболяемост 4,99%ooo
  
• 
  Добрич - 1 заболял, заболяемост 1,14%ooo
  

• 
  Крушари - 2 заболели, заболяемост 45,10%ooo
  
• 
  Добричка - 6 заболели, заболяемост 28,22%ooo
  
• 
  Тервел - 2 заболели, заболяемост 12,62%ooo
  

• 
  40-44 г. - 2 заболели, заболяемост 14,35%ооо
  
• 
  15-19 г. - 1 заболял, заболяемост 12,00%ооо
  
• 
  над 65г. - 3 заболели, заболяемост 8,23%ооо
  
• 
  35-39г. - 1 заболял, заболяемост 7,77%ooo
  
• 
  55-59г. - 1 заболял, заболяемост 7,63%ooo
  
• 
  60-64г. - 1 заболял, заболяемост 7,23%ооо
  

Относителният дял на децата с ехинококоза от 0 до 19г. е 8,3%. През 2014г. е 7,14%. В сравнение с 2013г., когато относителният дял е 21,43%, данните сочат спад на заболелите деца и юноши. Наблюдава се тенденция за намаляване на относителният дял на заболелите деца и юноши (Приложение 44б).

Както и през 2014г. заболяването се среща по-често при жените - 8 жени (66,7%), заболяемост - 8,56%ooo, в сравнение с мъжете - 4 мъже (33,3%), заболяемост - 4,47%ooo. Както предходната година по-засегнато е селското (75%), заболяемост 15,91%ooo от градското население (25%), заболяемост - 2,38%ooo.

По образование:

• 
  с основно образование - 9
  
• 
  със средно образование - 2
  
• 
  с висше образование - 1
  

Органната локализация на ехинококовите кисти е следната:

• 
  с чернодробна локализация - 10 (83,4%)
  
• 
  с белодробна локализация - 1 (8,3%)
  
• 
  множествена локализация - 1 (8,3%)
  

През годината в паразитологичната лаборатория на РЗИ Добрич са изследвани серологично 6 пациенти, всички с ELISA тест. Положителен резултат имат 2 от тях.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове в гр. Добрич през годината са извършени 20 серологични изследвания с ЕLISA тест, от тях с положителен резултат са 3.

От 1998г., когато регистрираната заболяемост от Ехинококоза в област Добрич е била 8,28%ооо (при средната за страната 7,64%ooo), до 2006г. заболяемостта е под средната за страната. Следва продължителен период до момента със заболяемост чуствително над тази за Р България.

Трихинелоза

През 2015г. както и през 2014г. няма регистрирани случаи.

През 2013г. на територията на областта е регистриран епидемичен взрив от трихинелоза със 16 заболели лица (11 вероятни и 5 потвърдени случаи) - заболяемост 8,59%ooo. През 2012г. и 2011г. няма регистрирани случаи.

Във връзка с писмо от МЗ №20-00-1081/23.10.2015г. за повишена клинико-епидемиологична насоченост и с цел предотвратяване на възникване взривове от трихинелоза, до всички общопрактикуващи лекари, МБАЛ и ДКЦ, МЦ в региона е изпратено уведомително писмо, в което се акцентира на клиничната картина на трихинелозата, както и възможностите за диагностика при всеки пациент, съмнителен за трихинелоза. Информацията е предоставена и на сайта на РЗИ - Добрич.

Токсоплазмоза

През 2015г. от трите паразитологични лаборатории в гр. Добрич са изследвани 19 лица, като положителен резултат е получен при 6 от тях. Средните стойности на серопозитивност за областта са 31,58%, за 2014г. - 12,5%.

В паразитологичната лаборатория в РЗИ са изследвани 11 лица, от тях 6 са с положителен резултат - 54,5%. През 2014г. са изследвани 12 лица, от тях 2 са с положителен резултат - 16,67%. През 2013г. - 11,11%. През 2012г. няма регистриран положителен резултат, 2011г. - 33,3% серопозитивност, 2010г. - 36,3%.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове в гр. Добрич през годината са изследвани серологично 8 лица, всички са с отрицателен резултат.

Жиардиаза

През 2015г. е регистриран 1 случай на G. Intestinalis - заболяемост 0,55%ooo; срещу 5,41%ooo за 2014г.; 32,20%ooo за 2013г.; 12,23%ooo за 2012г.; 7,60%ooo за 2011г.; 11,52%ooo за 2010г.; 4,92%ooo за 2009г.

Засегната е община Добрич (заболяемост 1,14%ooo) и възрастова група 5-9г. (заболяемост 11,03%ooo). Изследвани са 11 контактни лица, от тях 3 са с положителен резултат, без наличие на клинични критерии за регистрация.

Данните показват, че за седем годишен период регистрираната заболяемост в област Добрич с изключение на 2013г. е под средната за страната. (Графика 7)

С бързи известия са съобщени още 40 лица с положителен резултат (24 от профилактични изследвания, 12 от изследвания за ЛЗК, 3 като контактни лица и 1 положителна контролна проба), но без клинична симптоматика. От тях 14 лица са диагностицирани в лаборатории извън областта и са съобщени в РЗИ. Всички случаи с положителен резултат са проучени.

Относителен дял спрямо всички ОЗБ - 0,08%, а спрямо паразитозите - 5,9%.

От трите паразитологични лаборатории в гр. Добрич през 2015г. са извършени 9 831 изследвания. От тях 27 са положителни - 0,27%. Екстензинвазията се задържа през последните години в рамките на 0,1-0,3% (2014г. - 0,26%, 2013г. - 0,3%, 2012г.- 0,25%, 2011г. - 0,16%, 2010г.- 0,23%, 2009г. - 0,13%). (Графики 4 и 5)

За поддържане тенденцията за снижаване на опаразитеността в организираните колективи е необходимо стриктно спазване на здравно-хигиенния режим, своевременно лечение с последващ лабораторен контрол, както спазване на реда и указанията за вземане на пробите.

От двете паразитологични лаборатории към медицински центрове в гр. Добрич през годината са изследвани 5 438, от тях 11 са положителни - 0,2%.

В паразитологичната лаборатория в РЗИ са изследвани 4 393 фекални проби за протозои със 16 (0,36%) положителни (12 в организирани детски колективи, 3 на контактни лица и 1 положителна контролна проба). За 2014г. - 7 735 фекални проби, 32 (0,41%) положителни, 2013г. - 9 468 фекални проби, положителни 48 (0,51%), 2012г. - 4 853 фекални проби, положителни 19 (0,39%), 2011г. - 4 669 изследвани, 12 са положителни (0,25%), 2010г. - 5 416 изследвани, 16 са положителни - 0,29%, 2009г. - 5 762 изследвани, 10 са положителни - 0,17%

Проследявайки тенденцията за седем годишен период процентът положителни проби в лабораторията на РЗИ е чувствително по-висок в сравнение с останалите лаборатории. Най-засегнатите възрастови групи и през 2014г. са 1-4г. до 5-9г. (Графика 5 и 6)

През 2015г., както и предходната година, от изследваните в РЗИ профилактично за ЛЗК няма установени с положителен резултат, за 2013г. - 6 лица са с положителен резултат, за 2012г. - 3, 2011г. - 5, 2010г. - 7. От изследваните в другите две лаборатории профилактично за ЛЗК за 2015г. са регистрирани 5 лица с положителен резултат. За 2014г. и 2013г. няма положителни, 2012г. - 2, 2011г. няма. 2010г. - 3.

За 2015г. сред децата от организираните детски колективи от 2 781 фекални проби изследвани за протозои в РЗИ, 12 са с положителен резултат - 0,43% (всички са от ЦДГ), срещу екстензитет за 2014г. - 0,45% (изследвани 5 064 фекални проби, 23 са положителни) за 2013г. - 0,77% (изследвани 5196 фекални проби с 40 положителни), за 2012г. - 1,08% (изследвани 1385 фекални проби с 15 положителни), за 2011г. - 1,5% (изследвани 388 фекални проби с 6 положителни), 2010г. - 2,48% (изследвани 282 фекални проби със 7 положителни). Тази паразитоза остава една от широко разпространените в детските заведения, въпреки че екстензинвазията през 2015г. година е по-ниска от предходните години.

Всички деца опаразитени с G. intestinalis са консултирани и им е проведено етиологично лечение по схема. Контролните резултати са отрицателни.

От извършените в РЗИ изследвания - тенденцията е за намаляване процента на положителните деца в организираните колективи в резултат на добрата организация и контрола на извършените изследвания.

Трихомоназа

През 2015г. в паразитологичната лаборатория на РЗИ, са постъпили 3 проби за Trichomonas vaginalis, установен е 1 положителен резултат. В двете паразитологични лаборатории към медицинските центрове няма постъпили проби.

Малария

С писмо на РЗИ - Добрич до всички лечебни заведения на територията на областта медицинските специалисти са уведомени за актуализираната маларийна ситуация по данни на СЗО, като са определени и задълженията им през маларийния сезон на 2015г. Писмото на РЗИ и приложената таблица „Разпространение на маларията (вид), риск за заразяване и препоръки за химиопрофилактика” към писмото на МЗ са предоставени за информация на лечебните заведения и на сайта на инспекцията.

На ОПЛ е дадена насоченост и оказана методична помощ при пациенти с неясно фебрилно състояние, анемия и хепатоспленомегалия, да се снема епидемиологична анамнеза за пребиваване в страни с регистрирана малария и при съмнение да се изпращат кръвни препарати за изследване в паразитологична лаборатория на РЗИ– Добрич.

През годината в отдел ”Медицински изследвания” на РЗИ - Добрич няма изследвани лица за малария.

На всички граждани, посетили паразитологична лаборатория за консултация преди заминаване в рисков за малария регион, са дадени подробни указания за разпространението й и предпазване от заразяване, както и изписване на подходяща, спрямо конкретната страна и резистентност на превалиращите маларийни щамове, химиопрофилактика, съгласно актуализираните препоръки на СЗО за 2012г., по индивидуална схема преди, по време на престоя и след завръщане. На всички пътуващи са дадени указания, че е желателно при завръщане да си направят кръвен тест за изследване за малария, както и да уведомят личните си лекари, че са имали престой в рискова за малария страна.

Дадени са указания за използване и на подходящ репелент, както и общи препоръки за предпазване от ухапвания на комари.

Издадено е предписание до всички кметове на общини в област Добрич за провеждане на ларвицидни обработки през пролетно-летния сезон, като първата обработка е след поява на първите комарни ларви рано през пролетта и дезинсекционни мероприятия срещу възрастните форми на комари в зависимост от климатичните условия и териториалното разположение на населеното място.

Проведени са две ларвицидни обработки на територията на КК „Албена“, община Балчик през месец май и една имагоцидна обработка през месец юли в гр. Добрич в градски парк „Св. Георги“ и по протежението на река Добричка.

Във връзка с писмо на МЗ Рег. № 33-08-3/22.04.2015г. относно улов на комари в изпълнение на дейности по Национална програма за профилактика и контрол на векторно - предавани трансмисивни инфекции са закупени 2 лампи „CO2 TRAP INSEKT” и е създадена организация за улов на комари.

Ентомологичният материал е събран и изпратени в отдел „Медицинска паразитология“ на НЦЗПБ за изследване.

• 
  на 02 и 03.09.2015г. от с. Дуранкулак, общ. Шабла, комплекс „Златна рибка“ в
  

• 
  на 09 и 10.09.2015г. - от гр. Генерал Тошево;
  
• 
  на 02 и 03.10.2015г. от гр. Добрич, ресторант „Лебед“ в близост до езерото на
  

• 
  на 10 и 11.10.2015г. от гр. Генерал Тошево.
  

През 2015г. в област Добрич са регистрирани 488 вътреболнични инфекции (ВБИ) при 381 болни срещу 652 при 495 болни за 2014г. и 965 при 857 болни за 2013г. в 5 лечебни заведения и ДМСГД обхванати от системата за ВБИ и отчитани с формуляр “3”-05А в НЦОЗА всяко тримесечие.Средната заболяемост от ВБИ за 2015г. е 1,83% от всички изписани болни при 0,79% за страната. През 2014г. тя е 2,45% при 0,86% за страната и 3,62% за 2013г. при 0,92% за страната. В структурата на ВБИ за 2015г. основен дял заемат инфекциите на долните дихателни пътища, различни от пневмония: други инфекции на долните дихателни пътища - 93 (19,06% при 5,1% за страната) и бронхити, трахеобронхити, бронхиолити, трахеити без признаци на пневмония - 21 ( 4,30% при 5,7 % за страната). Това се дължи на отчетените от МБАЛ - Добрич (ОАИЛ) - 99 инфекции на долните дихателни пътища. За 2014г. белодробните инфекции са 87 (13,34% при 13,60% за страната).

• 
  Инфекции, свързани с катетър: локална инфекция, свързана с периферен венозен
  

• 
  Инфекции на хирургичното място - 83 (17,01% при 21% за страната). От тях 64 –
  

• 
  Инфекции на пикочните пътища: потвърдени микробиологично - 79 (16,19% при
  

• 
  Други инфекции - 47 (9,63% при 4,7% за страната). За 2014г. те са 144 (22,09%
  

• 
  Лабораторно потвърдени инфекции на кръвта - 30 ( 6,15% при 4,5% за страната)
  

• 
  Случаи, специфични за инфекции при новородени: клиничен сепсис - 6 (1,23%
  

• 
  Инфекции на сърдечно-съдовата система: инфекции на артериите и вените - 9
  

• 
  Инфекции на окото, УНГ или устната кухина: инфекции на ГДП, фарингит,
  

• 
  Инфекции на кожата и меките тъкани: абсцес на гърдите или мастит - 3 (0,61%
  

• 
  Инфекции на половите органи: други инфекции на мъжките и женските полови
  

• 
  Инфекции на гастроинтестиналния тракт: гастроентерит (с изключение на инф. с
  

• 
  Инфекции на ЦНС: вътречерепна инфекция (мозъчен абсцес, субдурална или
  

(Таблица 2 ВБИ,

Данните от заболяемостта по тримесечия показват следния порядък: най-голям брой ВБИ за 2015г. са регистрирани през първо тримесечие - 143 (29,3%) при 208 (31,9%) за 2014г.; следва четвърто тримесечие - 136 (27,87%) при 141 (21,62%) за 2014г.; трето тримесечие - 110 (22,54%) при 125 (19,17%) за 2014г.; и второ тримесечие - 99 (20,29%) при 178 (27,3%) за 2014г.

От болничните заведения за 2015г. МБАЛ - Добрич регистрира най-много ВБИ - 413 (84,63% от всички регистрирани) при 311 болни. За 2014г. ВБИ са 508 (77,91% от всички регистрирани) при 357 болни. За 2013г. ВБИ са 497 при 389 болни, което е 51,50% от всички регистрирани ВБИ.

През 2014г. най-голям е броят на регистрираните ВБИ в ДМСГД - 116, което е 17,79% от всички ВБИ. За 2013г. и 2012г. техният брой в ДМСГД също е бил голям - 441 броя (45,70% от всички ВБИ) и 417 броя (42,33%) за 2012г. През 2015г. година ДМСГД регистрира 45 броя (9,22% от всички ВБИ). При извършени тематични проверки се установи нереална регистрация, поради недостатъчни познания относно критериите за ВБИ. Оказана е методична помощ на комисията по ВБИ (лекар и главна медицинска сестра) и са дадени препоръки относно регистрацията на ВБИ.

Относителния дял на ВБИ в МБАЛ - Добрич спрямо изписаните болни за 2015г. е 2,15% при 2,68% за 2014г. и 2,56% за 2013г.

През 2015г. в МБАЛ - Каварна е регистрирана 1 ВБИ (0,2% от всички регистрирани) при 2 (0,31%) за 2014г.и 6 ВБИ (0,62 %) за 2013г.

През 2015г. в МБАЛ - Балчик са регистрирани 2 ВБИ (0,41% от всички регистрирани). За 2014г. и 2013г. няма регистрирани ВБИ.

В ДПБ Карвуна през 2015г. са регистрирани 20 ВБИ (4,10% от всички ВБИ). За 2014г. са регистрирани 10 ВБИ (1,53% от всички ВБИ). За 2013г. и 2012г. няма регистрирани ВБИ.

В ЦПЗ “Д-р П. Станчев” са регистрирани 7 (1,43% от всички ВБИ) при 16 (2,45%) за 2014г. и 21 (2,18%) ВБИ за 2013г.

Относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 2,15 % за МБАЛ - Добрич; 8,73% за ДПБ Карвуна; 0,32% за ЦПЗ; 0,07% за МБАЛ - Балчик; 0,05% за МБАЛ - Каварна.

През 2014г. относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 2,68 % за МБАЛ - Добрич; 3,62% за ДПБ Карвуна; 0,77% за ЦПЗ и 0,09% за МБАЛ - Каварна.

През 2015г. е намален общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни спрямо изписаните - 36,54% при 36,96% за 2014г. Намален е относителният дял на лекуваните с антибиотици в МБАЛ - Балчик - 39,73% при 42,81% за 2014г. В МБАЛ - Добрич той също е намален 41,59% при 41,78 % за 2014г.; 42,64% за 2013г. и 40,77%. за 2012г. В ДМСГД той също е намален 67,95% при 108,18% за 2014г; 71,6% за 2013г. и 63,76% за 2012г.

Увеличен е относителният дял на лекуваните с антибиотик в МБАЛ - Каварна - 23,56% при 22,79% за 2014г.; 24,63% за 2013г. и 26,08% за 2012г. ДПБ Карвуна - 7,86% при 3,62% за 2014г. ЦПЗ - 2,94% при 0,10% за 2014г.

От регистрираните 488 ВБИ микробиологично доказаните са 301 (61,68%). През 2014г. от 652 ВБИ микробиологично доказаните са 377 (57,82%), през 2013г. от 965 ВБИ микробиологично доказаните са 396 (41,04%).

Микробиологично недоказани са 26 (5,33%) при 29 (4,45%) за 2014г. и 28 (2,9%) за 2013г.

Неизследваните ВБИ за 2015г. са 161 (33%) при 246 (37,74%) за 2014г. и 541 (56,06%) за 2013г.

Изолирани са 23 патогенни и условно патогенни микроорганизми при 24 за 2014г. и 23 за 2012г.

Етиологичната структура от микробиолгично доказаните ВБИ инфекции - 301 (Таблица 1 ВБИ) показва:

Водещи са:

• 
  Ацинетобактер баумании - 39 (12,96%) при 26 (6,90%) за 2014г. и 23 (5,81%) за 2013г. ;
  
• 
  Е коли - 37 (12,29%) при 37 (9,81%) от общия брой на микробиологично доказаните ВБИ за 2014г. През 2013г. 2012г., 2011г. и 2010г. той е бил водещ със 44 (11,11), 61 (12,90%), 78 (17,73%) и 51 (14,57%);
  
• 
  Псевдомонас аеругиноза - 36 (11,96) при 52 (13,79%) за 2014г. и 30 (7,58%) за 2013г.;
  
• 
  Стафилококус ауреус - 33 (10,96) при 42 (11,14%) за 2014г. и 60 (15,15%) за 2013г.;
  
• 
  Ентерококус фекалис - 29 (9,63) при 24 (6,37%) за 2014г. и 34 (8,59%) за 2013г.;
  
• 
  Клебсиела пневмоние - 24 (7,97) при 49 (13,00%) за 2014г. и 61 (15,40%) за 2013г.
  

• 
  Ентерабактер клоаце - 19 (6,31%) при 20 (5,31%) за 2014г.и 20 (5,05%) за 2013г.
  
• 
  Стафилококус коагул (отр.) - 18 (6%) при 32 (8,49%) за 2014г. и 36 (9,09%) за 2013г.;
  
• 
  Кандида албиканс - 13 (4,32) при 24 (6,37%) за 2014г. и 28 (7,07%) за 2013г.;
  
• 
  Протеус мирабилис - 10 (3,22%) при 16 (4,24%) за 2014г. и 19 (4,8%) за 2013г.;
  
• 
  Цитобактер род - 9 (3%) при 11 (2,92%) за 2014г. и 2 (0,21%) за 2013г.;
  
• 
  Протеус вулгарис - 7 (2,33%) за 2015г.;
  
• 
  Морганела моргании - 6 (1,99%) за 2015г.;
  
• 
  Клебсиела окситока – 5 (1,66%) за 2015г.
  

При инфекциите на пикочните пътища най-чести причинители са: Ешерихия коли - 14 (17,72%) при 4 (4,49%) за 2014г. и 15 (14,29%) за 2013г.; Ентерококус фекалис - 12 (15,19%) при 10 (11,24%) за 2014г. и 15 (14,29 %) за 2013г.; Кандида албиканс - 9 (11,39%) при 16 (17,98%) за 2014г. и 20 (19,05%) за 2013г.; Псевдомонас аерогиноза - 8 (10,13%) при 15 (16,85%) за 2014г. и 6 (5,71%) за 2013г.; Ентеробактер клоаце - 7 (8,86%) при 5 (5,62%) за 2014г. и 4 (3,81%) за 2013г.; Протеус мирабилис - 7 (8,86%) при 4 (3,81% ) за 2014г. и 3 (2,86 %) за 2013г.; Клебсиела пневмоние - 5 (6,33%) при 11 (12,36%) за 2014г. и 22 (20,95%) за 2013г.; Ентерококус род - 3 (3,80%) при 6 (6,74%) за 2014г. и 5 (4,76%) за 2013г. За 2015г. причинителите на инфекции на хирургично място са: причинители на повърхностни инфекции на хирургично място - Ентерококус фекалис - 10 (15,63%), Стафилококус ауреус - 10 (15,63%), Ешерихия коли - 9 (14,06), Протеус вулгарис - 7 (10,93%), Ентеробактер клоаце - 5 (7,81).; причинители на дълбоки инфекции на хирургично място - Ешерихия коли - 6 (40%), Клебсиела пневмоние - 3 (20%), Псевдомонас аеругиноза - 2 (13,33).; инфекции на органи или телесни кухини на хирургично място се определят от Стафилококус ауреус - 2 (50%); Ешерихия коли и Ентерококус фекалис - 1 (25%).

За 2014г. етиологичната характеристика на инфекциите на хирургично място се определя от Стафилококус ауреус - 25 (19,53%) при 41 (29,93%) за 2013г. и 25 (15,53%) за 2012г.; Ешерихия коли - 23 (17,97%) при 21 (15,33%) за 2013г. и 31 (19,25%) за 2012г.; Клебсиела пневмоние - 13 (10,16%) при 12 (8,76%) за 2013г. и 15 (9,32%) за 2012г.; Ентерококус фекалис - 11 (8,59%) при 11 (8,03%) за 2013г. и 15 (9,32%) за 2012г.; Псевдомонас аеругиноза - 11 (8,59%) при 7 (5,11% ) за 2013г.

Катетър свързаните инфекции: локална инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) са 64 и всички са неизследвани; обща инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) са 28, неизследвани; обща инфекция, свързана с централен венозен катетър при липса на положителен резултат в хемокултура) са 3, неизследвани. За 2014г. катетър свързаните инфекции (ПВК - ЦВК) са 76. От тях 65 са неизследвани и 11 микробиологично недоказани (Флебити). През 2013г. те са 82, при 1 е изолирана Клебсиела пневмоние, четири са недоказани и 77 неизследвани. През 2012г. всички 88 са неизследвани, през 2011г. те са 87, като 16 са недоказани и 71 неизследвани.

Тази година при 14 (46,67%) от лабораторно потвърдените инфекции на кръвта е изолиран Стафилококус коагулаза нег. при 23 (41,07%) за 2014г. и 27 (48,21%) за 2013г.; Стафилококус ауреус - 7 (23,33%) при 7 (12,5%) за 2014г. и 8 (14,29%) за 2013г.; Ешерихия коли - 3 (10%) при 2 (3,57%) за 2014г. и 2013г.; Ацинетобактер баумани - 2 (6,67%) при 4 (7,14%) за 2014г. и 1 (1,79%) за 2013г.

През 2015г. е проведен микробиологичен контрол на провежданите дезинфекции и стерилизации. От епидемиологично значимите обекти при план 340 са взети общо 1120 проби при 1439 проби за 2014г. и 1791 за 2013г. От тях 24 са нестандартни - 2,14% при 27 (1,88%) за 2014г. и 57 (3,18%) за 2013г. (Таблица 3)

• 
  От ръце 39 проби - няма нестандартни;
  
• 
  От инструментариум при взети 254 проби - 4 (1,57%) са нестандартни с изолирани 2 щама Псевдомонас аеругиноза, 1 щам Стафилококус ауреус, 1 щам Стафилококус епидермидис;
  
• 
  От специална медицинска апаратура - 15 проби. Няма нестандартни.
  
• 
  От болнично бельо и работно облекло - 45 проби. Няма нестандартни.
  
• 
  От предмети за обслужване на болния - 1 проба. Няма нестандартни.
  
• 
  От съдове за хранене 13 проби. Няма нестандартни.
  
• 
  От повърхности са взети 577 проби с 12 (2,08%) нестандартни. Изолирани са 14 щама: 1 щам Ентеробактер, 4 - Е. коли, 4 - Клебсиела, 5 - Псевдомонас.
  
• 
  От дезинфекционни разтвори в процес на употреба са взети и изследвани по метода на Келси 21 проби. От тях няма проби са с наднормена замърсеност.
  
• 
  Въздухът в операционните зали е контролиран по седиментационния метод на Кох. От взети 12 проби няма над допустимата контаминация.
  

На всички автоматични стерилизационни уредби в Централни стерилизационни (ЦС) на МБАЛ - Добрич - 2, МБАЛ - Балчик - 1, МБАЛ - Каварна - 1, ДКЦ ІІ - 1, 1 газов стерилизатор в ЦС на МБАЛ - Добрич и 1 автоклав в ЦС на МБАЛ - Каварна се провежда вътрешен контрол с химични индикатори, а в ЦС на МБАЛ - Добрич с биологични индикатори.

При осъществения от РЗИ контрол през годината всички стерилизационни апаратури в ЦС са проверени с биологични тестове и взетите микробиологични проби за стерилност от инструментариум и материали (бельо) сочат провеждане на качествена стерилизация.

С тест-микроорганизми E. coli и St. aureus са проконтролирани 96 сушилни. От всички проби са изолирани 8 щама микробни причинители - Стафилококус ауреус - 8,33%.

В МБАЛ - Добрич, МБАЛ - Балчик, МБАЛ - Каварна, ДПБ Карвуна и ЦПЗ има утвърдени от Директора/ Управителя на лечебното заведение програми за профилактика и контрол на ВБИ за 2015год., съобразени с изискванията на Медицински стандарт по ВБИ, включващ план за управление на епидемичен ВБИ взрив и програма за ограничаване на АМР. В ДПБ Карвуна е разработена и Програма за контрол на туберкулозата.

През четвърто тримесечие на 2015г. са извършени 42 проверки - тематични и по епид. надзор, профилактика и контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване съгласно Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести в лечебните заведения за болнична помощ в област Добрич и ДМСГД.

В изпълнение на писмо на МЗ с рег. № 94-41/ 12.01.2015г. във връзка с измененията на Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести до лечебните заведения за болнична помощ и ДМСГД са изпратени новите форми за ВБИ и указание за работа.

При проверките е оказана методична помощ в отделенията за настъпили изменения и допълнения на Наредба 21/18.07.2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (ДВ, бр. 62 от 29.07.05г., ДВ, бр. 56 от 08.08.2014г.). Наредбата е предоставена за информация и ползване и на интернет страницата на РЗИ-Добрич.

До всички ръководители на лечебните заведения за болнична помощ e изпратено Уведомително писмо с изх.№ РД 2148/09.07.2015г. относно Методическо указание за поведение и ранно оповестяване на пациент, подлежащ за проучване на Ебола вирусна инфекция (ЕВИ) или при вероятен случай на ЕВИ болен/ съмнително болен от ЕВИ. Методическото указание е утвърдено със Заповед № РД-01-141/23.06.2015г. на Министъра на здравеопозването и е предоставено за информация и ползване на сайта на РЗИ – Добрич.

До всички ръководители на лечебните заведения за болнична помощ и ЦСМП на територията на област Добрич са изпратени уведомителни писма и два филма на Европейския център за профилактика и контрол на болестите - Стокхолм, съдържащи инструкции за правилно обличане, събличане и ползване на лични предпазни средства (защитни костюми, ръкавици, маски за предпазване на дихателната система, предпазни очила, ботуши и пр.) при работа с високоопасни биологични агенти, пациенти болни или суспектни за високо контагиозни инфекции и мероприятия при взимане и опаковане на проби за изследване на материали за опасни причинители на инфекции.