Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2015 г

През 2015г. РЗИ-Добрич са извършени 2 цялостни проверки по изпълнението на Наредба № 49 от 2010г. на болнични заведения, кандидатстващи за издаване или промяна на разрешение за осъществяване на лечебна дейност от министъра на здравеопазването. Извършени са 66 проверки по медицински стандарти в ЛЗБП. За резултатите от проверките са съставени констативни протоколи и са издадени 2 удостоверения по чл. 47 от ЗЛЗ за издаване на разрешение за осъществяване на лечебна дейност от министъра на здравеопазването.

През 2015г. по отношение на контрола по спазването на утвърдените медицински стандарти в лечебните заведения на област Добрич е извършена значителна по обем дейност. По време на осъществените общо 533 проверки – 199 проверки в лечебни заведения за болнична помощ и 334 проверки в лечебни заведения за извънболнична помощ и СМТЛ за установените пропуски са дадени 15 предписания със срокове за отстраняване. Проверките обхващат на 100% лечебните заведения регистрирани в областта. Не са констатирани нарушения на медицински стандарти в лечебните заведения на областта при проверките на дирекцията. Във връзка със сигнал за починала родилка в „МБАЛ-Добрич“ АД, ИА „МО“ разпореди проверка по случая. Цялата налична документация след приключването беше предоставена на ИА „МО“ .

През 2015 година няма издадени удостоверения за регистрация на лица упражняващи неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве-кабинет по хомеопатия. Извършени са 8 проверки на регистрираните в РЗИ-Добрич кабинети, 1 проверка по сигнал- обхванати са на 100%.

Регистъра на лицата, практикуващи неконвенционални методи за въздействие върху индивидуалното здраве се води на електронен и хартиен носител, актуализира се при всяка регистрация на обект и се изпраща в НЦОЗА или МЗ при поискване.

Издаване на разрешения за съхранението и продажбата на лекарствени продукти от лекари и лекари по дентална медицина, съгласно Наредба № 5 от 2011 г. за условията и реда за получаване на разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти от лекари и лекари по дентална медицина и снабдяването им с лекарствени продукти (ДВ, бр. 54 от 2011 г.)

Дирекция МД води регистър на лекарите и лекарите по дентална медицина, съгласно Наредба № 5 от 2011г. за условията и реда за получаване на разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти от лекари и лекари по дентална медицина и снабдяването им с лекарствени продукти.

• 
  Издадено е едно разрешение за продажба на лекарствени продукти през 2015 г.- Индивидуална практика за първична медицинска помощ в с.Оброчище, община Балчик.
  
• 
  Издадена една заповед за прекратяване на издадено разрешение за продажба на лекарствени продукти по наредбата–индивидуални практики за първична медицинска помощ в с. Спасово, общ.Генерал Тошево.
  

През годината са издадени 109 заповеди на Директора на РЗИ - Добрич за определяне и закриване на ЛКК и 14 заповеди за промени в състава на ЛКК. Осигурен е достъп до експертизна дейност за временна неработоспособност по всички медицински специалности за населението от цялата област.

За осъществяване на действен контрол върху издадените болнични листове за временна неработоспособност от лекуващи лекари и ЛКК със Заповед на Директора на РЗИ е определен състав на Регионален съвет за медицинска експертиза на временната неработоспособност с участие на представители на РЗИ, териториалните управления на НОИ и РЗОК, който работи без Правилник за организация на дейността, съгласно чл. 111, ал.2 от Закона за здравето. Извършени са 48 проверки за годината.

През 2015г. са разгледани 122 жалби против издадени болнични листове за временна неработоспособност, от които 55 са издадени еднолично от лекуващ лекар и 67 от ЛКК. 105 от жалбите са постъпили от ТП на НОИ, 15 от осигурителите и 3 от други институции.

Причина за обжалване на еднолично издадените болнични листове е неспазването на чл.13 от Наредбата за медицинската експертиза (33 бр., от които 8 анулирани и 25 потвърдени от ЛКК). При болничните листове, издадени от ЛКК, причина за обжалване е неспазване и чл.6, ал.5 от същата наредба (38 бр., от които 6 отменен и 32 потвърдени от ТЕЛК). 15 от обжалваните болнични листове, са обжалвани от осигурителя, като 1 от тях са анулиран и 14 са потвърдени от ЛКК. Около една трета от обжалваните от ТП на НОИ болнични листове (31 бр.), предимно издадени от ЛКК, мотивът е „компетентна преценка от ТЕЛК на решението и мотивите на ЛКК, относно здравословното състояние, неговата работоспособност, необходимостта за разрешаване на отпуск по болест и неговата продължителност, въз основа на клиничния преглед, резултатите от направените изследвания и заключенията на консултантите, отразени в медицинската документация, съгласно изискванията на чл. 27, ал. 4 от ПУОРОМЕРКМЕ”. От тези болнични листове 25 са потвърдени и 6 са отменени от ТЕЛК.

Извършени са 137 проверки по медицинската експертиза на лечебните заведения в областта. Установени са две административни нарушения на физически лица, за което са съставени актове с последяващи наказателни постановления за глоба в размер на 100 лв.

Проверката и контрола на експертни решения, получени от ТЕЛК се извършва съгласно утвърдена процедура. През годината са проверени 3 833 експертни решения на ТЕЛК, от които 155 са обжалвани пред НЕЛК.

През 2015г. в Регионалната картотека на медицинските експертизи към РЗИ - Добрич са:приети и обработени 2 589 молби за освидетелстване и преосвидетелстване от граждани, както и 2 002 медицински експертни досиета (МЕД) на лица за служебно преосвидетелстване;проверени и заверени 3 833ЕР; изпратени на заинтересовани страни ( НОИ, РДСП, работодатели и други)

12 396 ЕР;преписки по обжалвани болнични листове и експертни решения – 681 бр.образувани 2 298 преписки с ТЕЛК и НЕЛК, НОИ, РДСП, ОД на МВР и други институции; извършени са 6 561 справки и заверки на копия от документи.

Към 31.12.2015г., общият брой на съхраняваните в РКМЕ – Добрич МЕД е 40 118. Броят на МЕД непрекъснато се увеличава, тъй като е невъзможно МЕД на починалите освидетелствани лица да бъдат изпратени на наследниците им или унищожени, съгласно чл.61, ал. 5 от ПУОРОМЕРКМЕ.

През последните години зачестяват случаите на жалби и оплаквания от пациенти по повод неудовлетвореност от качеството на оказаната им медицинска помощ или нарушаване на техните права.

През 2015г. съвместно с ИА „МО“ беше извършена проверка на „МБАЛ-Добрич” АД, гр.Добрич във връзка с жалба вх.№54-00-6/12.01.2015г. от д-р Меглена Плугчиева, посланик на Република България в Конфедерация Швейцария и Княжество Лихтенщайн. Извършени бяха: проверка за съответствието на структурата, управлението, дейността и организацията на медицинското обслужване в лечебното заведение, съобразно изискванията на Закона за здравето, Закона за лечебните заведения и нормативните актове по тяхното прилагане; проверка за спазване изискванията на медицински стандарти „Спешна медицина”, „Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия”, „Неврохирургия” и „Анестезия и интензивно лечение”.

От проверената медицинска и друга документация, както и от писмените становища на всички лекари, участвали в диагностично-лечебния процес при пациента Мишел Марко Гасер, не се установиха нарушения на добрата медицинска практика и изпълнението на изискванията на съответните медицински стандарти.

През 2015г. в РЗИ-Добрич са постъпили 34 жалби и сигнали от граждани, физически и юридически лица, свързани с медицинското обслужване и спазването на правата на пациентите в лечебните заведения за болнична и доболнична помощ, ТЕЛК. От тях 1 е пренасочена към друго ведомство за разрешаване по компетентност. Извършени проверки със съставени констативни протоколи по жалби са както следва: Болнична помощ – 12бр., включително и срещу ТЕЛК-Добрич ( 5 бр.); Извънболнична помощ - 22 бр.

По всички жалби са разпоредени и извършени задълбочени проверки за установяване на конкретните обстоятелства по случаите.

Анализът на постъпилите жалби показва, че в значителна част от случаите гражданите не са добре запознати със своите права като пациенти, което води до конфликтни ситуации и проблеми при медицинското обслужване. В тази връзка РЗИ полага усилия за разширяване на информационните канали и предоставяне на гражданите на информация за техните права и възможностите на лечебната мрежа в областта.

РЗИ-Добрич има функциониращ информационен сайт, на който се предоставя полезна за гражданите и лечебните заведения информация. През годината са организирани редица срещи на ръководството и експертите на РЗИ с представители на неправителствени организации, медицински специалисти и други за разясняване на целите и принципите на националната здравна политика в сферата на извънболничната и болничната помощ и правата на пациентите.

• 
  Във връзка с изискванията на чл. 27 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ /обн. ДВ бр.45 от 2 юни 2006 г., изм. ДВ бр. 5 от 14 януари 2011г./, «МБАЛ-Добрич» АД и «МБАЛ-Балчик» ЕООД предоставят на РЗИ-Добрич всяко тримесечие информация от електронните си дневници за извършения от пациентите избор на лекари/екипи. Здравноосигуреното лице упражнява правото си на избор на лекар/екип, като попълва регистрационна форма за осъществяване правото му на избор и я представя на лечебното заведение, копие от която се предава в РЗИ-Добрич. Инспекцията предоставя информация за брой случаи за избор на лекар/екип и констатации за спазване на процедурата (вкл. по формиране на цена) в МЗ.
  

Контролната дейност на РЗИ-Добрич в сферата на болничната помощ през 2015г. бе изпълнявана планово и тематично по следните основни направления: спазване на общите изисквания за устройството и дейността на лечебните заведения за болнична помощ; изпълнение на утвърдените медицинските стандарти по структурни звена; контрол на дейностите, финансирани от МЗ по Методика за субсидиране на лечебни заведения за болнична помощ през 2015г.; контрол върху разходването на скъпоструващите медикаменти, осигурявани от държавния бюджет;

По Методика за субсидиране на лечебни заведения за 2015г., дирекция „МД” осъществяваше планов контрол върху 5% от дейността на лечебните заведения, сключили едногодишен договор за субсидиране на дейности от Министерство на здравеопазването през 2015г. На територията на област Добрич ЛЗ сключили договор с МЗ за субсидиране на дейностите са „МБАЛ-Добрич” АД, „МБАЛ-Балчик“ ЕООД, „МБАЛ-Каварна“ ЕООД и ЦПЗ „Д-р Петър Станчев” ЕООД. Проведени бяха 3 работни срещи за оказване на методична помощ на лечебните заведения по Методиката за субсидиране при утвърждаване на новата методика за отчитане за 2015г. и такива по инициатива на лечебните заведения. Проверките се осъществяваха по утвърден от директора на РЗИ месечен и тримесечен план за осъществяване на контролна дейност от инспектори на дирекция „МД”, съгласно утвърдена от министъра на здравеопазването методика за контрол. След утвърждаване на Указания за извършване на контрол върху дейността на лечебните заведения по методика за субсидиране на лечебните заведения през 2015г., проверки се извършваха ежемесечно и на тримесечие, като контролът обхващаше всички дейности на лечебните заведения по отношение на: законосъобразност на осъществяваната по договор с МЗ медицинска помощ; качество на оказаната медицинска помощ и спазване на изискванията на методиката и утвърдените медицински стандарти; достоверност на отчетената от лечебните заведения информация.

През 2015г. от дирекция МД са приети, проверени и изпратени на НЦОЗА - 60 отчета от лечебните заведения за болнична помощ в областта, които имат договор с МЗ за субсидиране на дейности. След проверка 2 от тях са върнати на лечебните заведения за корекции преди изпращането в НЦОЗА.

Дирекция МД води регистър на приетите от лечебните заведения и изпратени от РЗИ за НЦОЗА отчети, съгласно Приложение № 28 към чл.7, ал.6 от Методика за субсидиране на ЛЗ през 2015г. За периода са извършени 60 проверки в лечебните заведения по спазване изискванията и критериите на методиката, както следва:

1. 
   „МБАЛ-Добрич” АД – 36 проверки на субсидираните дейности в следните структури: Спешно отделение, Туб-кабинет към ДКБ на МБАЛ-Добрич; ТЕЛК – Общи заболявания
   
2. 
   „МБАЛ-Балчик” ЕООД – 12 проверки:за оказана спешна помощ на пациенти със спешни състояния, по искане на дежурния екип на ЦСМП в случаите по чл.11, ал.2 от Наредба №25 от 1999г. за оказване на спешна медицинска помощ, които не са хоспитализирани в същото лечебно заведение.
   
3. 
   „МБАЛ-Каварна” ЕООД– 12 проверки:Субсидията е по чл.106, ал.3 от ЗЛЗ, определена за общински лечебни заведения за болнична помощ, които се намират в труднодостъпни и/или отдалечени райони на страната(субсидия по чл.2, ал.2 от методиката).
   
4. 
   ЦПЗ „Д-р П.Станчев – Добрич” ЕООД – 12 проверки на субсидираните
   

Резултатите от извършените проверки в лечебните заведения се обсъждат с ръководството на съответното лечебно заведение.

За всички проверки са изготвени констативни протоколи. При установяване на пропуски и слабости в организацията на работа се дават предписания със срокове за изпълнение - общо 4 на МБАЛ-Добрич. Проверките на ЦПЗ са оформени в общи констативни протоколи, а в МБАЛ-Добрич протоколите са изготвени по структури. Извън утвърдения план се извършват проверки в случаи на установяване на несъответствия или значителни отклонения в данните на отчетите, представени от лечебните заведения, при постъпили жалби и сигнали от граждани или по искане на ИАМО или МЗ във връзка с дейността на лечебните заведения по методиката за субсидиране на лечебните заведения през 2015г. Проверените и върнати за преработване отчети на лечебните заведения, поради допуснати технически грешки, несъответствия, дублиране на пациенти, рехоспитализации на пациенти са 2 за годината. При отчетено завишаване на субсидираните дейности с над 10% в сравнение със съпоставим период, през 2015г. бяха изисквани становища от ръководителите на лечебните заведения. Ежемесечно бяха изготвяни доклади до директора на РЗИ-Добрич за резултатите от контролната дейност, а всяко тримесечие доклад за министъра на здравеопазването. При извършените през годината проверки не бяха констатирани съществени проблеми или нарушения на нормативните изисквания и воденето на документацията, поради което не са образувани административно-наказателни производства.

Контрол на заявяването, разпределението и разхода на лекарствени продукти, заплащани със средства от бюджета на Министерство на здравеопазването за лечение на заболявания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване;

Контролът относно заявяването, разпределението, разхода и движението на лекарствата за скъпоструващо лечение, заплащани от републиканския бюджет обхваща:

Заявяването, разхода и отчитането на метадона по Метадонова програма за субституиращо лечение осъществявана от ЦПЗ-Добрич и движението на туберкулостатиците в МБАЛ-Добрич и ДПБ-Карвуна. Изготвените от лечебните заведения (ЦПЗ-Добрич) заявки и отчети на медикаменти за скъпоструващо лечение, заплащано от републиканския бюджет, които инспектор НВ е проверил и изпратил в МЗ и НЦН са 16 на брой.

Във връзка със засиления контрол по разходването на медикаменти за скъпоструващо лечение, заплащано от републиканския бюджет в лечебните заведения, изписващи основно медикаменти по Субституираща Метадонова програма и във връзка с писма на МЗ и НЦН са извършени 5 проверки в ЦПЗ-Добрич.

Водене списък на лекарите, имащи право да предписват лекарствени продукти съгласно разпоредбите на Наредба №34/2005г. от дирекция МД. Към ЛЗ са сформирани комисии от по трима лекари, специалисти по профила на заболяванията.

През 2015г. има две вписвания в регистъра на лекарите, имащи право да предписват лекарствени продукти по Наредба 34/2005г. за реда за заплащане от републиканския бюджет на лечението на българските граждани за заболявания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване.

Контрол относно дублиране на еритропоетин в извънболничната и болничната помощ с цел предотвратяване на неправомерно получаване на еритропоетин съвместено с РЗОК на основание писмо на МЗ от 2005г. Ежемесечно от ЛЗ за болнична помощ, които отговарят на критериите на Наредба №34 се изисква справка за пациенти получаващи медикамента в диализен стадий. Справката се предоставя на РЗОК за съпоставка и проверка с пациентите получаващи медикамента в извънболничната помощ в преддиализен стадий. При установяване на дублирано изписване на Еритропоетин се предприемат законови мерки за възстановяване на неправомерно получения медикамент или средствата. Такива случаи през 2015г. не са констатирани.

Преписките с ЛЗБП и РЗОК по повод контрол за дублирано лечение с Еритропоетин за 2015г. са 12 бр.

Извършените през годината проверки по спазването на нормативните изисквания към формата, съдържанието, условията и реда за използване, обработка, анализ, съхраняване и предоставяне на медицинска документация от лечебните заведения и медицинските специалисти са 199 бр. за които са изготвени констативни протоколи и са дадени препоръки при констатиране на пропуски.

Контролът върху лечебните заведения за извънболнична помощ и болнична помощ, не само по отношение на спазването на медицинските стандарти, но и на цялостната им дейност в съответствие с действащите нормативни разпоредби е приоритетна задача за дирекцията. През годината са осъществени общо 334 проверки на лечебни заведения за извънболнична помощ, включително и по жалби. Дадени са 9 предписания за отстраняване на пропуски. В лечебните заведения за болнична помощ са извършени общо 194 проверки, включително и по жалби, като са дадени 9 предписания за отстраняване на допуснати пропуски.

Изготвяне на актове за установяване на нарушения и наказателни постановления по чл. 50, 51 и 53 от Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането и предоставя информация за издадените наказателни постановления на Изпълнителната агенция по лекарствата

На основание разпоредбите на чл.50, 51 и 53 от ЗККК и Заповед на директора на РЗИ-Добрич комисия от инспектори на дирекция МД всяко тримесечие извършва рутинни проверки в Отделение по трансфузионна хематология при МБАЛ-Добрич и еднократно в ЦСМП-Добрич по спазване изискванията на закона. Контролът е насочен към проведени акции по кръводаряване на мобилните и стационарни екипи на ОТХ, постъпили жалби от граждани по повод доставяне и осигуряване на кръвни продукти, както и жалби срещу работата на отделението по трансфузионна хематология, проведени задължителни медицински прегледа за периода от лекар – ръководител на екипа, проверка на задължителната изискуема медицинска документация по ЗККК, одобрени количества кръв от безвъзмездното кръводаряване.

През 2015г. нарушения от лечебните заведения при проверките не се констатираха и не са издавани наказателни постановления. За резултата от проверките е изготвян доклад до директора на РЗИ. Всяко тримесечие се предоставяше информация на Изпълнителна агенция по лекарствата за извършените проверки. За периода са осъществени 4 проверки в Отделение по трансфузионна хематология и 2 в ЦСМП.

Участие в изработване на областна здравна карта и геопозиционирана здравна карта.

През 2015г. във връзка с обсъждане на проекта за Национална здравна карта със заповед на министъра на здравеопазването на основание чл.29, ал.3 от Закона за лечебните заведения беше назначена комисия за изготвяне на областна здравна карта на област Добрич. На комисията беше възложено да изготви областна здравна карта на областта и да представи изготвената карта и цялата първична информация, използвана за създаването й, протоколите от заседанията на комисията, както и предложения за преструктуриране на лечебните заведения за болнична помощ.

Преписките по изпълнение на "Стратегия за борба с трафика на хора" за 2015г. са 31 бр. Обобщената информация се предоставя на МЗ.

За първо и второ шестмесечие в МЗ е предоставена изготвената обобщена информация за броя на новородените деца с увреждания, новородени деца припознати от лица с чуждо или двойно гражданство, новородени деца в непосредствен риск от изоставяне на ниво родилен дом или настаняване в специализирана институция и деца в риск от насилие.

По сигнали на граждани и организации (ДАЗД, ОЗД към Д СП, лечебни заведения и др.), по нарушения при спазване правата на детето –няма постъпили сигнали.

Проверки в родилните отделения на територията на областта за спазване изпълнението на Методическото ръководство за превенция на изоставянето на дете на ниво родилен дом за 2015г.- 3 бр.

Ежемесечно се получава и обработва информация от родилните отделения към заведенията за болнична помощ, във връзка с изготвянето на Информационна карта за Министерство на здравеопазването която е предоставена в МЗ съответно за първо и второ шестмесечие. Изисква се от лечебните заведения с родилни отделения информация относно: новородени деца с увреждания, новородени деца в непосредствен риск от изоставяне или настаняване специализирана институция

Съгласно разпоредбите на чл. 44 от Наредба № 1 от 22.01.2015 год. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, съвместно с районните колегии на съсловните организации се проучиха потребностите в областта от съответните специалисти и въз основа на информацията в регионалните регистри на членовете на съответната съсловна организация се изготви и предостави в МЗ Анализ на състоянието на специалистите в областта на здравеопазването.

През последните години на фона на трайна тенденция на влошаване на здравно демографското състояние на населението в област Добрич се наблюдават редица негативни явления в регионалната система за здравеопазване, свързани с дисбаланс на териториалното разпределение на лечебните структури, неравнопоставен достъп на населението до медицинска помощ, което влошава качеството на медицинските услуги.

Към края на 2014 год. в област Добрич има регистрирани 140 общопрактикуващи лекари титуляри на практики, от които 79 са с придобита специалност „Обща медицина” ( или придобита специалност „Вътрешни болести“, „Педиатрия“ или „Спешна медицина“).

От всички амбулатории за първична извънболнична медицинска помощ, 60% са с основен адрес в градовете, а 40 % в селата. В този смисъл дори при висока обща осигуреност с ОПЛ, в някои от селата липсват трайно пребиваващи ОПЛ. Има лекарски практики, които нямат регистриран титуляр, но са дадени като втори адрес на общопрактикуващите лекари от съседните населени места. Въпреки, че пациентите по този начин имат избран личен лекар в друго населено място, възникват затруднения при достъпа на пациентите до първична медицинска помощ.

Специализираната извънболнична медицинска помощ в областта се осъществява от 131 лечебни заведения, от които: 2 диагностично-консултативни центъра;12 медицински центъра; 91 индивидуални и 2 групови практики на лекари-специалисти; 1 дентален център ; 1 индивидуална специализирана практика по дентална медицина; 3 МДЛ; 19 МТЛ

Голяма част от работещите в лечебни заведения за извънболнична помощ лекари са болнични специалисти, които осъществяват дейност и в извънболничната помощ, или специалисти, работещи в повече от едно лечебно заведение за извънболнична помощ.

Осигуреността с лекари в извънболничната специализирана медицинска помощ е 10,3 на 10 000 души от населението. Този показател е изчислен на базата на специалисти работещи само на основен трудов договор, а ако се вземе предвид общият брой на работещите,той е много по-голям. Така например от 91 ИПСМП само 34 са с титуляри, работещи само в извънболничната помощ – другите са предимно болнични специалисти.

На областно ниво е налице неравномерно разпределение на лечебните заведения за специализирана извънболнична помощ на територията на отделните общини. Функциониращите ДКЦ, МЦ и лаборатории са предимно в областния град, както и значителна част от практиките на лекарите-специалисти. Това затруднява достъпа на пациентите от по-малките общини до специализирани изследвания и консултации.

Посещенията в амбулаторията при специалисти през 2014 год. са 302 293, което е със 7717 прегледа по-малко от 2013 год. На един жител се падат по 1,64 посещения, при децата до 17 години на едно дете се падат по 1,79 посещения, домашните посещения са по малко от 1 % от всички прегледи. Профилактичните прегледи заемат около 7 % от всички прегледи.

Към 31.12.2014 год. болничният сектор в областта включва 6 лечебни заведения, от които 3 многопрофилни болници, 1 държавна психиатрична болница, 1 център за психично здраве и 1 специализирана болница за рехабилитация. Всички болнични заведения са публична собственост (държавна и общинска).

В контекста на структурната реформа в здравеопазването при лечебните заведения за болнична помощ от областта продължава тенденцията на намаление броя на болничните легла. Леглата към 31.12.2014 год. са 776, през 2013 год. – 800, а през 2012 год.- 845. Най-голям е делът на леглата в многопрофилните болници – 500 или 64,4 % от всички легла. Леглата за активно лечение представляват 94,7 % от всички легла. Осигуреността с активни легла е 40,0 на 10 000 души при 37,7 на 10 000 души за 2013 год. Най-голям относителен дял имат терапевтичните легла – 11,4 %, следвани физиотерапевтичните – 9,3 %, неврологичните – 8,9 %, хирургичните – 6,9 % и педиатричните - 5,3 %. От специализираните легла психиатричните са с най-висок дял – 23,8 %. Осигуреността с някои видове легла е минимална, като ревматологични, ендокринологични, нефрологични, пневмофтизиатрични, дерматологични, неврохирургични.

Осигуреността с легла за реанимация и интензивно лечение е много ниска – 0,5 на 10 000 души. По данни на годишните отчети през 2014 год. през стационарите на лечебните заведения за болнична помощ в област Добрич са преминали 29671 болни, което е съпоставимо с преминалите болни през 2013 год., когато те са били 29263.

Структура и организация на спешната медицинска помощ в областта – осъществява се от 1 център за СМП и 6 филиала, намиращи се на територията на областта.

През 2014 год. броят на повикванията за спешна медицинска помощ е 17442, делът на изпълнените повиквания е 100 %. От тях 94.0 % са за спешна медицинска помощ и 5.7 % за неспешни състояния. Повикванията за санитарен транспорт са 0,2 %.

През разглеждания период от центъра за спешна медицинска помощ са обслужени 32215 лица при амбулаторните прегледи. От тях са насочени за хоспитализация 18 %.

Осигуреност с медицински специалисти в областта – През 2013 год. лекарите в областта са 516. Най-висока осигуреност на населението има с общопрактикуващи лекари -7,7 на десет хиляди от населението. Следват педиатрите – 1,5 и акушер-гинеколозите – 1,3 на десет хиляди. От другите специалности, невролозите са с 1,2 обезпеченост на десет хиляди. Обезпечеността с лекари по дентална медицина е 7,3 на десет хиляди. Специалистите придобили специалност „Здравни грижи” са 875, които представляват 47,15 на десет хиляди души, а медицинските сестри 30,7 на десет хиляди.

Възможности за обучение от обучаващите институции на територията на областта.

Лечебните заведения на територията на област Добрич, които са акредитирани бази за практическо обучение на специализанти са: „МБАЛ- Добрич“ АД, „ЦПЗ д-р Петър Станчев“ ЕООД и ГППМП „Хипократ- М“ ООД гр. Добрич.

Лечебното заведение е акредитирано, като база за практическо обучение със Заповед № РД 01-37/21.02.2012 год. на МЗ за срок от пет години. Специалностите, по които институцията има право да провежда практическо обучение са: Акушерство и гинекология; Анестезиология и интензивно лечение; Вътрешни болести; Гастроентерология; Ендокринология и болести на обмяната; Кардиология; Нефрология; Пневмология и фтизиатрия; Ортопедия и травматология; Педиатрия; Хирургия; Очни болести; УНГ болести; Урология; Образна диагностика; Нервни болести; Инфекциозни болести; Кожни и венерически болести; Физикална и рехабилитационна медицина; Медицинска онкология. Лечебното заведение изпълнява пълната програма за практическо обучение само по специалността „Физикална и рехабилитазионна медицина“. По останалите специалности възможността за изпълнение на учебните програми е частична. „МБАЛ- Добрич“ АД има сключени договори с МБАЛ-Варна към ВМА, УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД, гр. Варна, СБГАЛ „Проф. д-р Д. Стаматов- Варна“ ЕООД и МБАЛ „Национална кардиологична болница“ ЕАД, за изпълнение на отделните модули от учебните програми, които не могат да бъдат изпълнени от „МБАЛ- Добрич“ АД. В изпълнение на чл. 17 от Наредба № 1 от 22 януари 2015 год. лечебното заведение е обявило, включително на интернет страницата си, свободните работни места по трудови правоотношения за лекари специализанти.

Лечебното заведение е акредитирано, като база за практическо обучение със Заповед № РД-17-56/ 06.04.2015 год. за срок от пет години. В изпълнение на чл. 17 от Наредба № 1 от 22 януари 2015 год. лечебното заведение е обявило, включително на интернет страницата си, свободните работни места по трудови правоотношения за лекари специализанти.

Груповата практика е акредитирана със Заповед № РД.01-95/ 27.03.2012 год. на МЗ за срок от 5 години, като база за практическо обучение за придобиване на специалност „Обща медицина“.

През следващите пет години се очаква недостиг на специалисти имайки в предвид броя и възрастовата структура на лицата упражняващи специалност в системата на здравеопазването на територията на областта. Най- голяма заявена потребност има от специалисти по Спешна медицина, Анестезиология и интензивно лечение, Пневмология и фтизиатрия, Гастроентерология, Клинична лаборатория, Хирургия, Психиатрия, Нервни болести. Недостига на специалисти до голяма степен нарушава дейността на лечебните заведения и влошаване качеството на медицинското обслужване. Потребност от специалисти е заявена не само от лечебните заведения на територията на областта, но и от кметове на общини на чието подчинение са медицинските кабинети към училищата, детските градини и различни социални заведения.

Най- висока осигуреност на населението има с общопрактикуващи лекари. Следват специалистите по Педиатрия, Акушерство и гинекология. Прави впечатление неблагоприятната тенденция във възрастовата структура на специалистите. Лицата упражняващи придобитата специалност на територията на областта до 35 г. са много по- малко от тези на възраст над 60 г. Очакванията за следващият пет годишен период са за задълбочаване на тази негативна тенденция.

Събиране, обработване и предоставяне на финансово-икономическа статистическа информация за дейността и ресурсното осигуряване на лечебните и здравните заведения на територията на региона

• 
  Събрани, обработени и проверени отчети по разделно отчитане на разходите на лечебните заведения за болнична помощ и ЦСМП
  

• 
  Медицинско досие.
  

• 
  Събрани, обработени и проверени финансови отчети на ЛЗБП
  

Изготвени анализи за дейността, финансовите и икономически показатели за публичните лечебни заведения за болнична помощ – 6.

• 
  Събрани и обработени годишни статистически отчети – 427 бр.
  

От лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ (ОПЛ) годишни статистически отчети представиха 104 индивидуални практики и 7 групови практики, което е 100 % от регистрираните лечебни заведения.

От лекарите по дентална медицина отчети представиха 95 индивидуални и 14 групови практики, което е 93 % от регистрираните.

При лечебните заведения за специализирана извънболнична помощ не се постигнаха същите резултати, отчетените практики са 85 % от общо регистрираните 93.

МЦ, ДКЦ, СМТЛ и СМДЛ - отчетоха се 100 % от регистрираните.

От лечебните заведения за болнична помощ всички представиха годишни статистически отчети.

Като цяло годишната кампания по информационното осигуряване на здравеопазването може да се счита за успешна.

Всички отчети подлежат на математически и логически контрол, като за това са разработени специални програми от НЦОЗА, които се предоставят на ЛЗ за проверка и контрол на данните отразени в отчетите. За улеснение на ЛЗ програмите генерират справки с медицинските показатели, необходими при изготвяне на икономическите отчети от лечебните заведения.

• 
  Събрани и обработени оперативни статистически отчети – 217 бр.
  

Оперативната отчетност включва месечни и тримесечни отчети събирани от лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ, обработката им и изпращане на сводираните отчети в НЦОЗА. Към тях спадат случаите на остра мозъчно-съдова болест, инфарктите, абортите, сведенията за легловия фонд на ЛЗ за болнична помощ, сведенията за починалите деца от 0 до 1 година и от 1 до 17 години, известия за болен от диабет, туберкулоза, сведение за болести предавани по полов път, сведение за остри интоксикации с психоактивни вещества, съобщения за суицидни действия и др.

• 
  Изготвени информационни карти за починали деца от 1-18г. – 11 бр. за 2015г.
  

• 
  Обработени съобщения, справки и др. - общо 149 бр.
  
• 
  Проверка и кодиране на съобщения за смърт – 2560 бр. за 2015г. Статистическата дейност в областта на здравеопазването се регламентира от разпоредбите на Закона за статистиката, Закона за здравето, Националната статистическа програма и се осъществява от НСИ, НЦОЗА и Регионалните здравни инспекции чрез провеждане на статистически изследвания.
  

Източник на информация за статистическите данни за умиранията по причина е медицинското съобщение за смърт, което е писмен документ, въз основа на който се издава акта за гражданско състояние- акт за смърт.

Ежемесечно в РЗИ- Добрич се извършва проверка и кодиране на съобщенията за смърт. За 2015г. са обработени 2560 съобщения за смърт. Подготвена е статистическа таблица, като получените данни за обща смъртност се използват при изготвянето на здравно демографския анализ на област Добрич.

С цел осигуряване на допълнителна информация за анализ на перинаталната смъртност са обработени- проверени и кодирани 15 бр. мъртвораждания и 3 бр. перинатална смъртност по причини, като са окомплектовани документите „Съобщение за раждане“ и „Свидетелство за перинатална смърт“ и изпратени в НЦОЗА.

Ежемесечно се събира, обработва и изпраща в МЗ актуална информация за състоянието на детската смъртност на национално ниво.

Изготвени са методични указания и са проведени 40 срещи по статистическата отчетност с лечебните заведения.Изготвени са 110 бр. констативни протоколи от извършени проверки на статистическата отчетност в лечебните заведения. Събрани за периода са 58 бр. съобщения за суицидни действия от „МБАЛ-Добрич” АД (Спешно отделение и Отделение по Съдебна медицина).

През 2015 год. беше проведено обучение на служителите в РКМЕ/РЗИ и ТЕЛК с новоразработения системен продукт за работа по Проект BG051РО001-6.2.12 „Единна информационна система на медицинската експертиза в България“ по проект финансиран от Оперативна програма „Развитие на човешките ресурси“, съфинансирана от Европейския социален фонд на Европейския съюз.

РКМЕ-Добрич стартира информационната система за кратък период от време, т.к. системата не беше внедрена и в ТЕЛК при „МБАЛ-Добрич“ АД. РКМЕ-Добрич продължи да работи по старата програма.

Анализи и оценки на здравно-демографските процеси на територията на региона, необходими за формирането на национална и регионална здравна политика

Изготвен Анализ на здравно-демографското състояние на населението в област Добрич за 2014г. – приложен към Отчета.

Анализи за дейността на лечебните заведения за болнична помощ и ресурсното осигуряване- 1 бр.

Контрол на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина

Систематичният здравен контрол на лекарствените продукти през годината бе насочен към спазването на изискванията по отношение на документацията, хигиенния режим, съхранението на термолабилни лекарства, лекарствата, съдържащи отровни и наркотични вещества, лекарствата с изтекъл срок на трайност, леснозапалимите лекарства и др. С проверки са обхванати всички подлежащи на контрол обекти: аптеки – 56 бр. и дрогерии – 13 бр.; Издадени заключения за хигиенна оценка на обекти за търговия на едро и аптеки: Аптеки – 4 бр. за 2015г.; Издадени удостоверения за регистрация на дрогерии от РЗИ-Добрич: 3 удостоверения за 2015г; Издадени заповеди за прекратяване удостоверения за регистрация на дрогерии – 3 бр.; Издадени становища за унищожаване на лекарства – няма.

Извършени проверки в обектите за търговия на едро, аптеки и дрогерии -191 бр. (включително и проверки по писмо на МЗ). Общият брой на извършените проверки в аптеките за спазване здравните изисквания на Наредба № 28/2008 г. за устройството, реда и организацията на работата на аптеките и номенклатурата на лекарствените продукти е 122. Дрогериите са обхванати с общо 19 бр. проверки съгл. изискванията на Наредба № 29/2008 г. Предписанията, дадени в констативните протоколи от проверка на аптеките са 7, отнасящи се за: осигуряване на самостоятелният вход на аптеката разделящ дейността и’ от дейността на обекта за търговия с пакетирани хранителни стоки; осигуряване на метален шкаф и калибриране на работните везни в аптеката да се съхраняват; актуализиране на печата, носещ номера и датата на издаденото от ИАЛ разрешение и редовно водене на дневник на изпълнените рецепти, мярка предписвана най-често; При последващи проверки е установено, че предписаните мерки в протокол са изпълнени, с изключение на предписаната мярка на аптека „Розхаус” с. Кранево. За неизпълненото предписание отговорното лице е санкционирано.

Осъществяване предвидените в Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите и нормативните актове по прилагането му дейности.

В аптеки притежаващи лицензия за търговия на дребно с наркотични вещества са извършени 55 бр. проверки, с дадени предписания в констативните протоколи на 2 аптеки относно стриктно спазване на пределно допустимите цени на лекарствените продукти и стриктно водене на регистъра за лекарствените продукти, съдържащи НВ на хартиен носител. Предписаните мерки са изпълнени в срок.

Проверки в аптеки, кандидатстващи за лицензия за търговия с наркотични вещества или промяна на обстоятелства – 7 бр.;

Проверки на лечебните заведения, отчитащи специални рецептурни бланки за изписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества – общо 9 бр. (Център за психично здраве във връзка с Наредба № 2 за условията и реда за осъществяване на програми за лечение с агонисти и агонисти-антагонисти на лица, зависими към опиоиди; „МЦ- Медика Албена“ ЕАД в КК „Албена”, „ДКЦ 1-Добрич“ ООД и „ДКЦ 2-Добрич“ ЕООД в гр. Добрич; „МЦ –1 Ген. Тошево“ ЕООД; ДПБ - Карвуна).

Предоставяне на специални рецептурни бланки – жълти и зелени за предписване на лекарствени продукти съдържащи наркотични вещества – 772 бр. Кочани; Предоставяне на специални формуляри за поръчка на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества – 26 бр. Кочани; Издадени протоколи за отчитане на рецептурни бланки за предписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества – 341; Издадени протоколи за отчитане на специални формуляри за поръчка на медикаменти, съдържащи наркотични вещества – 231; Приети отчети за движението на наркотичните вещества – 83; Изготвени отчети за движението на наркотичните вещества – 4; Брой приети и регистрирани кочани с трети екземпляри от специални рецептурни бланки от лекарите в сроковете, определени от ЗКНВП – 815 бр.; Брой приети и регистрирани екземпляри от специалните рецептурни бланки от аптеките в сроковете, определени от ЗКНВП: 20 089 бр. за 2015 г. /предадени втори екземпляри/ и 22 229 бр. за 2013 г. /предадени първи екземпляри/.; Брой приети и регистрирани специални формуляри за поръчка от аптеките на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества – 1235 бр. Участие в дейността на Областния съвет по наркотични вещества – 1.; Проверки на метадонова програма към „ЦПЗ Д-р Петър Станчев-Добрич“ЕООД. Извършени са общо 5 проверки. През годината паралелно с контролната дейност по Методика на субсидиране на лечебните заведения са извършени 12 проверки по субсидираната метадонова програма.

Проверки по Наредба № 34/2005 г. – осъществени са 5 проверки по реда на наредбата: в ДПБ – Карвуна - на дейността на склада за лекарствени продукти и отделение „ТБК +“ за лечение на психиатрично болни с туберкулоза; Онкологично отделение и в отделение „Диализно лечение” към МБАЛ-Добрич. При проверките не са констатирани нарушения.

Редовно се води регистъра на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества от приложения № 2 и 3 от Наредба за реда за класифициране на растенията и веществата като наркотични, съгл.чл. 3, ал. 2 от Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите – регистрирани са 224 лекари. Приети заявления и вписвания в регистъра през 2015г. – 176 бр.

Проверки по чл.56 от ЗЗ – 132 броя в 69 обекта (аптеки и дрогерии). Не са установени нарушения във връзка със забраната на тютюнопушенето. Няма издадени предписания и съставени актове за нарушения.

Съставяне на актове за административни нарушения (при всички видове проверки)

Съставен е един акт за административно нарушение физическо лице-аптека с лицензия по ЗЛПХМ; Издадено е едно наказателно постановление (при всички видове проверки):

на физическо лице за 1500 лв.Целогодишно беше предоставяна информация на ОДБХ-Добрич за новорегистрираните аптеки в Добричка област.

Планиране, организиране и контрол на дейностите по медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи.

Контрол по организацията на медицинското осигуряване на населението при кризи в мирно и военно време в структурата на здравната мрежа в областта -10 бр. проверки.

Изготвен план за дейността на РЗИ-Добрич по организация на медицинското осигуряване при утежнена зимна обстановка-1 бр.;

Актуализирани бяха телефоните на ръководителите и отговорниците ОМП на лечебните заведения на територията на област Добрич към м.юли и м.декември 2015 г.;

Организирана беше среща на отговорниците по ОМП на лечебните заведения от областта за даване на указания за работата по ОМП и БАК през м.02.2015 г.;

Ръководителите на ЛЗ на територията на област Добрич бяха запознати с „Наредба за отсрочване на запасни и техника-запас от повикване във въоръжените сили при мобилизация” и с дадените указания за изпълнение на дейностите по отсрочване на МЗ като им бяха предоставени Приложенията от наредбата за условно и безусловно отсрочване на запасни и техника – запас.

Съгласно указанията на МЗ лечебните заведения от областта предоставиха за съгласуване от Директора на РЗИ-Добрич, Планове за защита при бедствия и годишни планове за дейността на ЛЗ за управление при БАК и ОМП;

Вследствие на поройните дъждове и възникналите наводнения на част от територията на община Добричка беше обявено бедствено положение, както следва:

Със заповед №78/. на кмета на община Добричка – за селата Драганово, Опанец, Богдан, Бранище, Батово, Славеево, Пчелино, Ново Ботево и Попгригорово, област Добрич, считано от 10,00ч. на 01.02.2015 г. поради опасност от повреди по пътните съоръжения, заливане на партерни етажи и избени помещения на жилищни и стопански сгради и дворове и наводняване на големи селскостопански площи.

Със заповед №80/02.02.2015г. на кмета на община Добричка – за селата Карапелит, Генерал Колево, Одринци и Долина, област Добрич, считано от 12,00 ч. на 02.02.2015г. поради опасност от повреди по пътните съоръжения, заливане на партерни етажи и избени помещения на жилищни и стопански сгради и дворове и наводняване на големи селскостопански площи и аварийно изпускане на язовир «Одринци» и опасност от наводняване на селата Одринци и Долина.

На територията на останалите общини от област Добрич не е обявявано бедственно положение.

Ежедневно беше подавана информация/доклад/ за обстановката на дежурен МЗ, както и за предприетите мерки и действия от РЗИ-Добрич. Във връзка с аварийното изпускане на язовир «Одринци» и опасност от наводняване на селата Одринци и Долина, беше евакуирано населението от двете села. Като места за настаняване бяха определени основните училища на с. Владимирово и с. Дончево от община Добричка. Екипи на РЗИ-Добрич посетиха местата за настаняване и се запознаха съссъздадената организация по места за спазване на противоепидемичните изисквания. Непрекъснато бяха взимани проби за установяване качеството на питейната вода в съответните зони; На дирекция „МД” към МЗ беше предоставена информация за нанесените щети и извършените разходи в здравната мрежа- за възстановяване на спешни служби в държавни здравни и лечебни заведения, следствие на обилните валежи през м.януари и м. февруари 2015г. и обявеното бедствено положение в община Добричка, област Добрич.

Лечебните и здравни заведения на територията на областа бяха запознати с писмо на МЗ №12-00-500/13.10.2015г. относно повишаване сигурността и безопасното функциониране на стратегическите обекти и дейности, които са от значение за националната сигурност, определени с ПМС 181/20.07.2009г., както и с предоставените с писмо рег.№12-00-609/14.12.2015г. от ДАНС три профила на лица, носещи потенциална заплаха за националната сигурност с оглед осигуряване на сигурността, пропускателния режим и охраната на ЛЗ. Изискана беше информация от лечебните заведения за предприетите мерки за повишаване на сигурността и безопасното функциониране при спазване въведените физически и технически мерки за охрана и контрол на достъпа. За изпълнението бяха уведомени Главен секретар и дежурен при МЗ;

В изпълнение на заповед №РД-11-225/03.09.2015 г. на директора на РЗИ-Добрич, директорите и управителите на лечебните заведения от областта, изготвиха доклади за извършените мероприятия за подготовка за работа им в зимни условия и евентуални кризисни обстановки. В изпълнение на Указания №16-00-100/16.11.2015г. на Министъра на здравеопазването, ръководителите на лечебните заведения за болнична помощ и ЦСМП бяха запознати със спуснатите указания, в частта отнасяща се за тяхната дейност. Издадена беше и заповед № РД-11-281/17.10.2015 г. за извършване на контролна дейност относно създадената организация за работа при зимни условия в лечебните заведения. Извършени бяха проверки на тринадесет лечебни заведения, като доклад от контролната дейност е изпратен в МЗ;

Съгласно разпоредбите на «Наредбата за условията и реда за функциониране на Националната система за ранно предупреждение и оповестяване на органите на изпълнителната власт и населението при бедствия», РЗИ-Добрич регулярно участва в тренировките по оповестяване с определени длъжностни лица;

На основание на Заповед № РкД 20-189/28.09.2015 г. на Областен управител-Добрич относно предприемане на мерки за намаляване последствията за населението при утежнена зимна обстановка на общини- Добрич, Добричка, Балчик, Каварна, Тервел, Ген.Тошево, Шабла и Крушари, инспекцията предостави на Областен управител-Добрич и РД ”ПБЗН” –Добрич информация за диспансеризирани бременни с термин от м.ноември 2015г. до м. март 2016 г, както и за пациентите на диализно лечение в „МБАЛ-Добрич”АД. На ЦСМП-Добрич и на лечебните заведения за болнична помощ беше предоставена информация за диспансеризирани бременни с термин от м.ноември 2015г. до м. март 2016 г.;

На Областен управител – Добрич беше предоставен през м.октомври 2015г. доклад за подготовката на ЛЗ на територията на област Добрич за работа при утежнени зимни условия; Съгласуван от областен управител на област Добрич е планът за медицинско осигуряване при усложнена зимна обстановка в област Добрич сезон 2015-2016 год.;

Директорът на РЗИ-Добрич на 27.10.2015г. участва в съвещание с кметовете на общини и ръководителите на дружества, имащи отношение към подготовката на областта за работа при усложнена зимна обстановка през сезон 2015-2016 г., свикано от Областен управител на област Добрич. За осигуряване на високопроходима техника при транспортиране на нуждаещи се родилки и болни до съответното лечебно заведение при усложняване на пътната обстановка ще се търси съдействие от РД „ПБЗН”- Добрич, Областно пътно управление-Добрич.

Във връзка с писмо на МЗ с рег.№ 16-00-97/09.11.2015г., беше предоставена информация за състоянието на имуществото на ОМО на територията на областта;

Разработване на военновременни планове за организацията на медицинската помощ за населението в региона и извършване на дейности по отбранително-мобилизационна подготовка

Съгласно дадените методически указания от МЗ от лечебните заведения на територията на област Добрич бе изискана информация за разработване на военновременните планове на второстепенните разпоредителите с бюджетни кредити и юридическите лица. Такива бяха поставени на определени лечебни заведения.

Оказвана бе методическа помощ на специалистите по ОМП (отбранително- мобилизационна подготовка) на 2 лечебни заведения при изготвяне на плановете за работа във военно време.

Съгласно дадените методични указания от МЗ по изпълнение на дейностите и задачите по ОМП бяха издадени заповеди № РД-11-107/29.04.2015 г. и № РД-11-282/17.11.2015г. на Директора на РЗИ-Добрич за извършване проверки относно създадената организация за ОМП и БАК в ЛЗ:

За първото полугодие на 2015г. са извършени проверки в четири лечебни заведения - „МБАЛ-Добрич” АД, „ЦПЗ д-р Петър Станчев” ЕООД, „ДКЦ-I-Добрич” ООД и „ДКЦ-II-Добрич” ЕООД;

за второто полугодие на 2015г. са извършени проверки в осем лечебни заведения- ЦСМП-Добрич, „МБАЛ Каварна” ЕООД, „МБАЛ-Балчик ЕООД, ДПБ Карвуна, СБР- Тузлата, „МЦ Тервел” ЕООД, „МЦ Вива Феникс” ООД и „МЦ- I-Г.Тошево” ЕООД.

Съставяне на актове за административни нарушения и предложения до директора на инспекцията за налагане на принудителни административни мерки, предвидени в закон. Съставени актове за административни нарушения - 3 на физически лица. Издадени са 3 Наказателни постановления - 3 на физически лица на средна стойност 567 лв.

Извършване на други дейности, произтичащи от нормативен акт или от законните разпореждания на Директора на инспекцията. Изготвени две становища, относно организацията на медицинското обслужване в общините.

Дирекция МД извършва дейности по метрологичен контрол на медицинската апаратура

С цел да се създаде оптимален контакт с тях по места се създаде каталог на отговорниците за съответната 2015 година с актуален телефон за връзка. За целта беше осъществен контакт с всички здравни и лечебни заведения в областта. Състави се картотека на медицинските апарати с измервателни функции, използвани в съответното заведение с дата на последна проверка, периодичност и списък на подлежащите за проверка апарати за кръвно налягане и електрокадиографи за 2015г. По предварително уточнен график подлежащите на контрол апарати от лечебните заведения преминаха на проверка – калибровка при специалисти от Български институт по Метрология (БИМ). Метрологичният контрол на медицинската техника и апаратура в РЗИ-Добрич се провеждаше по предварително планиран годишен график. През месец октомври беше изпратен за калибриране манометъра на автоклава на РЗИ-Добрич в БИМ-София.

Наблюдава се тенденция на намаляване броя на обжалваните болнични листове и на пропуски от лечебните заведения при прилагането на Наредбата за медицинската експертиза и Правилник за устройството и организацията на работата на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.

При броят на постъпилите сигнали и жалби от граждани във връзка с медицинското обслужване се наблюдава тенденция също на увеличаване през последните три години. За констатираните административни нарушения са съставени актове за административно нарушение и издадени наказателни постановления във връзка с извършените в лечебните заведения проверки.

ДЕЙНОСТ ПО ДЪРЖАВНИЯ ЗДРАВЕН КОНТРОЛ

Предварителен здравен контрол

Дейностите по здравно-техническа експертиза са осъществявани от екипа към отдел “ДЗК”, от членовете на ЕС при РЗИ – Добрич и от други специалисти, участвали по определени проблеми – съгласуване на проекти, участие в експертни съвети на други ведомства и др.

Екипът по ЗТЕ е имал 48 участия (50 участия през предходната година) в работата на общинските и областните Експертни съвети по устройство на територията, при което са разгледани 452 документации (479 през 2014 г.). От тях подробните устройствени планове са 254 (275 през 2014 г.), като 77 от тях са с отрицателни становища. Разгледаните инвестиционни проекти са повече в сравнение с предходната година – 85, при 76 през 2014 г., като за 7 от тях са издадени отрицателни становища.

Участие е взето и в 7 заседания (6 през 2014 г.) на комисията към Областна дирекция “Земеделие” по промяна предназначението на земеделските земи, както и в 4 проверки на комисията за оценка на самосрутващи се сгради към Община гр. Добрич, Община Каварна и Община Шабла. Броят на заседанията на Експертния съвет към РЗИ е 52 (53 през 2014 г.). Броят на внесените за съгласуване документации е увеличен спрямо 2014 г. – разгледани са 293 документации (263 през 2014 г.), като за 9 от тях са издадени отрицателни становища и заключения.

Издадени по процедурите на ЗООС са общо 78 становища (77 през 2014 г.): 21 - за преценка необходимостта от ЕО; 53 - за преценка необходимостта от ОВОС; 1- консултация ЕО; 3 – консултации ОВОС.

Във връзка с работата на Експертния съвет към РЗИ през 2015 г. са издадени и общо 87 здравни заключения - по-малко в сравнение с 2014 г., когато са били 98. От тях: 74 - по проекти на планове (подробни-устройствени и парцеларни) и 13 - по инвестиционни проекти. Поради несъответствие със здравно-хигиенните изисквания на внесените за разглеждане проектни документации не са съгласувани 4 от тях – 4,6 % от общия брой.

Извършени са 274 проверки на обекти по време на строителство (322 през 2014 г.). Членовете на ЕС и основно екипът по ЗТЕ са взели участие в работата на 42 държавни приемателни комисии (40 през 2014 г.). Издадени са 52 становища за приемане на строежите (37 през 2014 г.), съпроводени в болшинството случаи с резултати от проведени лабораторни изпитвания на факторите на средата. Новорегистрираните обекти по Закона за здравето през 2015 г. са общо 151. Броят им е значително по-малък в сравнение с 2014 г., когато са били 210. Издадени са 3 заключения за хигиенна оценка на 2 аптеки и 1 склад за търговия на едро с лекарствени продукти (5 през 2014 г.).

Текущ здравен контрол

Подлежащите на държавен здравен контрол обекти в отдел „ДЗК” през 2015 г. са 3711 (3673- през 2014 г.), от които 2 ПХВП за производство на бутилирана трапезна вода (1 ПХВП за производство на бутилирана вода за питейни цели временно е преустановило работа). Запазена е тенденцията към увеличаване броя на подконтролните обекти. В сравнение с предходната година броят им се е увеличил с 38 обекта, докато през 2014 г. този ръст е бил със 142 обекта.

Средният брой обекти, контролирани от един сътрудник, упражняващ ДЗК е увеличен – 337 обекта (табл.1.), при 306 – през 2014 г. Това е логично следствие от настъпилите промени в длъжностното разписание и намаления брой здравни инспектори в отдела.

Общият брой на реализираните проверки от служителите в отдел „ДЗК” по регулярния контрол през годината е 7295 (7663 проверки през 2014 г.), при планирани общо за годината 6809 (табл.1.). Преизпълнение на плана е с около 7 %, което се дължи основно на проверките, извършвани в хода на регистрация/пререгистрация на обектите, както и на допълнителните проверки във връзка с изпълнението на извънредни задачи.

Общият брой реализирани проверки заедно с тематичните и насочените проверки е 16222 – доста по-малък в сравнение с 2014, когато е бил 17318, което би могло да се обясни както с намаления състав на служителите, така и с характера на провежданите тематични проверки и броя на постъпилите през годината жалби.

Реализираната среднодневна натовареност на здравните инспектори е 4.77, 4.57 и 2.62 проверки дневно съответно за здравен инспектор, старши инспектор и главен инспектор, при 3.71, 3.59 и 2.81 проверки дневно по план.

Независимо от отчетения спад по някои от визираните по-горе показатели, най-вече касаещи броя на извършените проверки поради наложените ограничения в кадровия и финансов ресурс, планираните дейности през изминалата година са изпълнени и възникналите извънредни задачи успешно приключили, благодарение на адекватно вземаните организационни решения и мобилизиране наличния състав на отделите.

През 2015 г. са проведени редица