Компонент - злоупотреба с алкохол

• 
  22 обучения за здравословно хранене, с обхванати общо 470 лица - 435 деца и ученици, 19 педагози и 16 медицински специалисти от детски и учебни заведения в гр. Добрич. Раздадени са 470 бр. здравно-образователни материали;
  
• 
  3 беседи по темата със 104 лица от пенсионерски клубове, с раздадени 50 бр. ЗОМ. Във връзка с профилактика на хипертонията в пенсионерски клубове в гр. Добрич и „ХОБИС-клуб“ гр. Добрич, на желаещите са измерени стойностите на кръвното налягане – общо 102 лица;
  
• 
  предоставени са 240 бр. здравно-образователни материали с препоръки за здравословно хранене на различни възрастови групи от населението (деца от 3 до 6 год., ученици от 7 до 18 год. и лица от 18 до 65 г.), на медицинските специалисти от община Добрич, както и във връзка с проведена от 2 до 7 април кампания на община Добрич “Бъди здрав!”;
  
• 
  оказана е 49 бр. методична помощ, на 68 лица (медицински специалисти, педагогически и друг персонал) в детски, учебни и др. общински заведения на територията на общините: Добрич, Балчик, Крушари и Тервел, с предоставени 60 бр. ЗОМ, включително и на медицински лица от социални институции (във връзка с изготвени четири оценки на месечно хранене и дадени препоръки за здравословно хранене);
  
• 
  по повод отбелязване на Световната седмица на кърменето, на 1 август 2017 г. в конферентата зала на РЗИ-Добрич е проведена среща-разговор с настоящи и бъдещи майки и изнесена мултимедийна презентация по темата от представител на Алианс на българските акушерки - ръководител на Училище за бъдещи родители към клуб ”Усмивки” в гр. Добрич. Акцентирано е върху подкрепата на кърменето и като психо-емоционално изживяване, споделяно от опита на настоящите майки. На 2 август 2017 г. е реализирана неформална среща между настоящи и бъдещи майки в кафе сладкарница “Хит”, гр. Добрич, като на присъстващите са раздадени 150 бр. ЗОМ;
  

• 
  Издадени са 4 бр. информационни бюлетини, разпространени в местни медийни и електронни издания за отбелязване на:
  

• 
  7 април - Световен ден на здравето;
  
• 
  19 май - Европейския ден за борба със затлъстяването;
  
• 
  1-7 август - Световната седмица на кърменето;
  
• 
  16 октомври - Световен ден на прехраната.
  

През отчетния период по темата „Физическа активност“ са проведени 25 лекции/беседи с 561 участника – 258 ученика, 178 деца от детски градини, 15 медицински специалисти и 20 педагози в училища, 90 лица в пенсионна възраст от пенсионерски клубове, с предоставени 35 броя здравно-образователни материали.

С цел профилактика на остеопорозата са проведени 4 беседи на тема „Рискови фактори и профилактика на остеопорозата” на 41 лица от пенсионерските клубове в гр. Добрич и са раздадени 75 бр. здравно-образователни материали по темата. Оказани са 5 броя методични помощи на пет лица.

По повод на 10.05.2017 г. – Световен ден на двигателната активност и 20.10. 2017 г. - Световен ден за борба с остеопорозата и профилактика на йоддефицитните заболявания са издадени 2 информационни бюлетина, които са разпространени в местни медийни и електронни издания.

- през периода 27.09-29.09. 2017 г. в хотел Президиум Палас, гр. Ловеч е проведена работна среща за обсъждане на дейностите за 2017 г. по НППХНБ, в която участие са взели областният координатор по програмата и началникът на отдел «Държавен здравен контрол»;

На основание Заповед №РД-01-242/27.06.2017 г. на МЗ за работа по по НППХНБ и с оглад оползотворяване на отпуснатите средства, са предприети мерки за осигуряване на необходимите здравно-образователни материали (ЗОМ) в обхвата на програмата, които да бъдат предоставяни на участниците в обучителни или друг вид мероприятия по нея. Извършен е преглед на най-предпочитаните и най-често използваните в работата ЗОМ, като конкретно е предложен ЗОМ по компонент злоупотреба с алкохол. Направени са необходимите разчети за неговото преиздаване, като същият е отпечатан и предоставян при обучителните мероприятия. Във връзка с отбелязване на традиционните дни на здравето по програмата и провеждане на дейности по компонент физическа активност са закупени спортни уреди, предоставяни като награден фонд по време на провежданите мероприятия. За целите на реализираните по компонент тютюнопушене дейности е извършено калибриране на апарат Smoker lyzer и са закупени необходимите при работа с него консумативи.

Отдел ДЗК за първа година работи в това направление от програмата. По повод Заповед №РД-01-398/20.11.2017 г. на Министъра на здравеопазването в края на м. ноември е направен избор на лечебно заведение и е подписан договор за осъществяване на онкологичен скрининг с „Диагностично консултативен център I - Добрич“ ООД, гр. Добрич. Изпълнителят по договора е извършил скринингови изследвания по две локализации: рак на гърдата и рак на шийката на матката.

В указания срок чрез „Български пощи“ ЕАД с известие за доставяне са изпратени 73 бр. писмени покани на лицата, включени в целевите групи за област Добрич, както следва: 34 бр. за рак на маточната шийка, 24 бр. за рак на гърдата, 15 бр. за рак на дебелото и правото черво. От изпратените общо 73 бр. покани само една не е получена поради преместване на лицето от адреса, на който е изпратена.

Лечебното заведение, работещо по онкологичния скрининг, е уведомено детайлно с писмо относно начина на отчитане и представяне на отчетните документи.

За периода 01.12-13.12.2017 г. в „Диагностично консултативен център I - Добрич“ ООД са извършени 14 прегледа по следните локализации:

• 
  Рак на гърдата – 9 бр., на обща стойност 255.15 лв.
  
• 
  Рак на маточната шийка – 5 бр., на обща стойност 94.50 лв.
  

Отчетените през 2017 г. резултати, както и многото възникнали проблеми и трудности при организиране дейностите в това направление от програмата, показват, че определеното време за работа е крайно недостатъчно. В резултат на това само малка част от предвидените лица са успели да се възползват и да бъдат обхванати със съответни прегледи и изследвания, следователно много малка част от предоставените средства по програмата са усвоени (около 23%). Осъщественият скрининг е ограничен само до две нозологични единици и е с незадоволителен обхват.

Целта на Националната програма е да се ограничат максимално рисковите фактори, благоприятстващи разпространението на ХИВ/СПИН и СПИ, като се обърне внимание на уязвимите групи в обществото.

Във връзка с превенцията и контрола на ХИВ и сексуално предавани инфекции са проведени 33 лекции и 27 обучения, общо с 1320 лица – медицински специалисти, педагози и ученици, по темите: “Превенция на ХИВ/СПИН” и „Превенция на сексуално преносими инфекции”. Проведени са 2 информационни кампании в Медицински център -КК Албена и Ученическа почивна база, в. з. Фиш-Фиш, КК Албена. По време на обучителните мероприятия (лекции, обучения и информационни кампании) са предоставени 2594 бр. презервативи и 1235 бр. здравно-образователни материали.

Оказана е 56 бр. методична дейност по превенция на ХИВ/СПИН и СПИ на 171 лица (педагогически съветници, педагози, медицински специалисти) с предоставени 550 броя презервативи и 210 броя образователни материали.

Проведени са следните дейности:

• 
  през целия месец февруари са организирани и проведени лекции, обучения и викторини на теми: “Превенция на ХИВ/СПИН и СПИ”, “Превенция на рисково сексуално поведение” в учебните заведения на област Добрич, съвместно с МКБППМН;
  
• 
  за периода 09-15.02.2017 г. в гр. Добрич, гр. Каварна, гр. Балчик и гр. Тервел са проведени 5 общоградски масови прояви с 835 участници, включващи конкурси за най-оригинално любовно послание и награди за най-добре представилите се. Предоставени са 900 бр. презервативи и 200 бр. ЗОМ-брошури;
  
• 
  през месец февруари са проведени лекции и беседи от медицинските специалисти в училищата на областта. Всяко училище е отбелязало 14 февруари с разнообразни форми и прояви по избор на учениците – изработка на рисунки, колажи, пана, „Валентинки” с оригинални послания, подреждане на табла с материали за СПИН;
  
• 
  изготвен е информационен бюлетин, който е разпространен до всички регионални медии.
  

• 
  информационна кампания в област Добрич с раздаване на презервативи и здравно – образователни материали на млади хора;
  
• 
  през месец май 2017 г. в учебни заведения от гр. Добрич, гр. Тервел, гр. Балчик, гр. Шабла и гр. Ген. Тошево са проведени обучения на тема: „Превенция на ХИВ/СПИН”;
  
• 
  за периода 12.05.-18.05.2017 г. в гр. Балчик, гр. Ген. Тошево, гр. Шабла и гр. Тервел са проведени 4 общоградски масови прояви с 430 участници, предоставени са 350 бр. презервативи и 180 бр. ЗОМ-брошури;
  
• 
  организационно методична среща с медицински специалисти от направление „Детско и училищно здравеопазване” в гр. Добрич;
  
• 
  изготвен е информационен бюлетин по повод отбелязването на Международния ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН, който е разпространен до всички местни медии.
  

• 
  на 29.11.2017 г. в залата на РЗИ-Добрич е проведена организационно-методична дейност на медицинските специалисти от гр. Добрич, на която са раздадени 600 бр. здравно-образователни материали и 1000 бр. презервативи, във връзка с провеждането на инициативите за 1 декември;
  
• 
  през целия месец декември са провеждани обучения на тема „Превенция на ХИВ/СПИН” в училищата на област Добрич, с предоставени 145 бр. здравно-образователни материали и 495 бр. презервативи на учениците;
  
• 
  проведени са 3 масови прояви на територията на град Добрич с обхванати 320 участника;
  
• 
  изготвен е информационен бюлетин по повод Световния ден за борба със СПИН до всички регионални медии.
  

Във връзка с писмо Рег. №16-00-222/14.10.2013 г. на Министерство на здравеопазването са проведени 3 беседи на 24 деца, настанени в Центрове за настаняване от семеен тип 1, 2 и 3, гр. Добрич по следните теми: „Превенция на ХИВ/СПИН”, „ Превенция на сексуално преносими инфекции”. Оказана е организационно-методична помощ на 2 служители - социални работници.

В срок са изготвени отчетите за извършените дейности до Министерство на здравеопазването.

Ежемесечно е подавана обобщена информация от РЗИ до МЗ за броя на изследваните лица в лабораториите в областта.

За 2017г. броят на изследваните лица в РЗИ - Добрич е 245 (от които 124 бременни жени), от лабораториите в областта е получена информация за 721 изследвани лица; общо от лабораториите в областта са изследвани 966 лица, от които 466 бременни жени (при 1176 за 2016г.; 689 за 2015г.; 536 за 2014г.; 1029 за 2013г.; 643 за 2012г. и 409 за 2011г.).

В отдел „Медицински изследвания“ са изследвани 68 пациенти на хемодиализа от МБАЛ - Добрич и 16 лица персонал от отделение по диализно лечение на МБАЛ - Добрич (за ХИВ, хепатит В и С).

При регистрирани случаи ежемесечно се изпраща в МЗ обобщена информация съгласно Приложение № 2 към Наредба № 3 от 26 май 2016г. за реда и условията за провеждане на диагностика, профилактика и контрол на сифилис, гонорея и урогенитална хламидийна инфекция.

Текущо се осъществява контрол върху противоепидемичния режим на работа във всички ЛЗ за недопускане разпространението на кръвнопреносими инфекции и върху качеството на дейностите по дезинфекция и стерилизация. Всяко тримесечие се обработват и анализират данните за инфекции, свързани с медицинското обслужване от лечебните заведения и за структурата на причинителите им и се изпраща информация в НЦОЗА.

Редовно се изготвят и подават справки в съответните срокове:

По писмо на МЗ с изх. № 32-00-9/ 05.02.2010 относно въвеждане на консултиране и изследване за ХИВ в пневмофтизиатричната мрежа - извършени са изследвания на 13 пациенти с установена туберкулоза;

По писмо на МЗ с изх. № 91-00-79/ 02.08.2016г. относно отчетност на диагностикуми за ХИВ, хепатит В, хепатит С, сифилис и други сексуално предавани инфекции.

През 2017г. KAБКИС към РЗИ - Добрич продължи да функционира по Националната програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции (СПИ).

През годината в КАБКИС при РЗИ - Добрич пред- и след-тестово консултиране и изследване за ХИВ получиха 206 лица. В стационарния кабинет услугата е предоставена на 168 клиенти (81,55%), по време на кампания - на 38 клиенти (18,45%) с ММК. За вирусен хепатит тип Б са изследвани 30 лица с положителен резултат - 2; за вирусен хепатит тип С - 32 лица, с полoжителен резултат са 15 от тях; за сифилис - 32 лица, изследвани по ЕLISA, 1 с положителен резултат. Изследване за хепатит и за сифилис се извършва след преценка на консултанта, ако клиентът е бил изложен на риск от заразяване или попада в групите с най-висок риск. Клиентите с положителни резултати са насочени към техните общопрактикуващи лекари за уточняване и насочване към съответния специалист. През 2017 година е реализиран 1 КАБКИС на друг терен с медицински мобилен кабинет (ММК), като анонимно и безплатно са консултирани и изследвани за ХИВ общо 38 лица (вкл. и по време на кампании). За популяризиране на дейностите по ДКИ за ХИВ бе изградено успешно партньорство между КАБКИС при РЗИ - Добрич и общинските администрации, местните структури на държавната администрация, НПО и средствата за масова информация в областта. Съвместно работихме с общини и учебни заведения от област Добрич, Общински младежки център „Захари Стоянов“ - Добрич, Български младежки Червен кръст, доброволци и обучители на връстници. Местните медии отразиха обстойно кампаниите. Партньорството ни с тях допринася за ефективна промоция на КАБКИС. Чрез тях посланията ни достигат до голяма част от населението на областта. АНТИСПИН кампания се проведе в общините Балчик, Тервел и Каварна, която се организира съвместно с общините и Местните комисии за борба с противообществените прояви на малолетни и непълнолетни, заедно работихме за повишаване на осведомеността сред населението и уязвимите групи по въпросите за ХИВ/СПИН, изследване и консултиране с изнесен КАБКИС (ММК). На 14.09.2017г. ММК е предаден на МЗ.

Анализ на динамиката, особеностите и тенденциите сред лицата, които посещават КАБКИС:

През 2017г. общият брой консултирани и изследвани клиенти в КАБКИС - Добрич са 206. От тях 82 лица (39,81%) са жени и 124 лица (60,19%) са мъже. Най - голям процент клиенти, пожелали анонимно изследване и консултиране, са във възрастовата група 25-29г - 63 лица (30,58%). На второ място е възрастовата група 0-39г. - 59 лица (28,64%); следвана от 20-24г. - 40 лица (19,42%), <19г. - 18 лица (8,74 %), 40-49г.-16 лица, (7,77%); над 50г. - 10 лица (4,85%). По етническа принадлежност най - голям процент са българи - 189 лица (91,75%), роми - 10 лица (4,85, турци - 6 лица (2,91%), ОНД -1 лице (0,49%).

38 лица (18,45%) са получили услугата по време на проведените кампани и 168 лица (81,55%) в КАБКИС. Основен риск за инфектиране с ХИВ при клиентите на КАБКИС е незащитен сексуален контакт, констатиран в 191 (59%) от случаите, при 20 лица (6%) - инжекционна употреба на наркотици, при 33% татуировки и пиърсинг, проституиращи лица и лица с хомосексуален контакт за мъже - 1%.

КАБКИС при РЗИ - Добрич и ЦПЗ и през 2017г. продължиха услугата за анонимно и безплатно консултиране и изследване за ХИВ на уязвимата група лица, употребяващи интравенозни наркотици, желаещи да се включат в Метадоновата програма. Консултирани и изследвани за ХИВ са 20 зависими лица.

През 2017г. чрез КАБКИС при РЗИ - Добрич са раздадени общо 1131 здравно - образователни материали; 7687 презервативи.

Служител от дирекцията участва в 2 заседания на Координационен механизъм за взаимодействие при работа по случаи на деца, жертви на насилие или в риск от насилие и за взаимодействие при кризисна ситуация и в 2 заседания на Координационен механизъм за взаимодействие при работа в случаи на деца в риск от ХИВ, хепатит В, хепатит С и сексуално предавани инфекции.

В изпълнение на писмо на МЗ № 12-05-336/ 25.09.2017г. относно писмо с вх. № 12-05-336/ 29.08.2017г., постъпило в Министерство на здравеопазването от Изпълнителната агенция по трансплантация по повод сигнал от системата RАТС на Европейската комисия с референтен номер FR-2017-9 (SANTE RATC Rapid alert system for human tissues and cells - система за бързо предупреждение за човешки тъкани и клетки), подаден от Френското здравно министерство за дефектни партиди тестове за HIV-1 на фирмата Abbott Molecular Inc, които дават фалшиви отрицателни резултати: Изготвено е уведомително писмо и са информирани евентуалните потребители - лечебни заведения на територията на областта. Получена е обратна информация, че не са използвали дефектните партиди тестове.

През 2017г. служителите от отдел “ПЕК” работиха по следните задачи, произтичащи от Националната програма за превенция и контрол на ТБК в Република България:

1. 
   Епидемиологично проучване на всеки съобщен случай на ТБК;
   
2. 
   Провеждане на своевременни противоепидемични мерки в ТБК - огнищата с цел намаляване на риска за разпространение на болестта; насочване на контактните на болни с ТБК към Пневмофтизиатричния кабинет (ПФК) на МБАЛ - Добрич;
   
3. 
   Анализ на заболяемостта от Туберкулоза в областта;
   
4. 
   Проверки в лечебни заведения за диагностика, лечение и химиопрофилактика на ТБК;
   
5. 
   Оказване на методична помощ;
   
6. 
   Проследяване на обхвата с БЦЖ ваксина в РО и при ОПЛ и своевременно подаване в РЗИ на информация за родители, отказали имунизации на новородени.
   

• 
  Контрол и мониторинг на имунопрофилактиката и осигуряване на биопродукти;
  
• 
  Контрол относно използваните количества Изонид за химиопрофилактика на подлежащите контингенти и изготвяне на доклади до МЗ.
  

За всеки съобщен с Бързо известие случай на ТБК от областта в отдел “ПЕК” се извършва епидемиологично проучване в огнището, попълва се анкетна карта за епидемиологично проучване, съобщава се на ОПЛ на заболялото лице, оказва се методична помощ в огнищата за извършване на крайна дезинфекция. Активно се издирват контактните и се насочват към ОПЛ и специалисти от Пневмофтизиатричния кабинет (ПФК) на МБАЛ - Добрич за медицински преглед и изследвания. В отдел „ПЕК” се води книга за регистриране на контактните на туберкулоза лица, съгласно изискванията на Наредба № 21 от 18.07.2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.

На територията на област Добрич, община Балчик функционира Държавна психиатрична болница (ДПБ) - Карвуна с отделение за туберкулозно болни, БК (+) положителни от областта и страната. На всеки хоспитализиран, съобщен с бързо известие до РЗИ - Добрич, се извършва епидемиологично проучване и се съобщава до РЗИ по местоживеене за регистрация на случаите, като се изпраща и анкетна карта за епидемиологично проучване на пациенти с туберкулоза.

За 2017г. са регистрирани 18 заболели от активна Туберкулоза (13 вероятни и 5 потвърдени случаи), заболяемост 10,09%ооо, срещу 28 заболели (11 вероятни и 17 потвърдени случаи), заболяемост 15,5%ооо за 2016г.

Заболелите от белодробна туберкулоза са 16 - 88,89%, от извънбелодоробна 2 - 11,11% (1 ТБК на шийни лимфни възли, 1 ТБК на вътрегръдни лимфни възли). Съотношение белодробна/ извънбелодробна форма през годините: 2008г. - 51:4; 2009г. - 54:1; 2010г. - 39:2; 2011г. - 42:5; 2012г. - 33:5; 2013г. - 27:2; 2014г. - 43:5; 2015г. - 29:6; 2016г. - 23:5.

Уточнени 69 контактни лица от I и II кръг, 64 са изследвани, като при 22 от тях е отпочната химиопрофилактика с Изонид.

Всяко тримесечие от служители на отдел ”ПЕК” се осъществява системен контрол върху изразходваните количества Изонид в ПФК към МБАЛ - Добрич за химиопрофилактика на лица с хиперергичен кожен туберкулинов тест и контактни на ТБК, изготвени са и изпратени тримесечни аналитични доклади във връзка с изпълнение на дейностите по Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата в България до МЗ.

През отчетния период са регистрирани 1 дете и 26 лица над 17 годишна възраст с хиперергичен кожен туберкулинов тест Манту (общо 27 лица), които са обхванати с химиопрофилактика с Изонид (за 2009г. - 5 лица с хиперергична проба Манту, профилактирани с Изонид; 2010г. - 31 лица; 2011г. - 16 лица; 2012г. - 32; 2013г. - 30; 2014г. - 28; 2015г. - 21 лица; 2016г. - 30 лица).

Общо профилактирани с Изонид за 2017г. са 49 лица (контактни и с хиперергична проба Манту), 44,9% от тях са контактни на туберкулоза.

Рецидивите са 3 (с белодробна форма на туберкулоза). Изготвени са и изпратени в МЗ тримесечни справки за броя на проведените изследвания

за ХИВ на пациенти, насочени от лечебните заведения за диагностика и лечение на туберкулозата, съгласно писмо на МЗ № 32-00-9/05.02.2010г. - изследвани за 2017г. са 13 лица в отдел „МИ”, Дирекция „НЗБ” на РЗИ - Добрич - няма положителни резултати.

На територията на областта функционира един ПФК към МБАЛ - Добрич, където се осъществява на областно ниво изпълнението на Националната програма.

В изпълнение на писмо 16-00-21/ 03.04.2017г. е проведена тематична проверка в две лечебни заведения по спазване на инфекциозния контрол при лечение на туберкулозата, попълнените анкети при проверките са изпратени в МЗ. Във връзка със Световния ден за борба с туберкулозата са получени и разпространени плакати, изготвен е информационен бюлетин до медиите.