Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2017 г

Цел на проверката: да се проконтролира опаразитеността в детските заведения с екстензинвазия от 5-10 % и над 10 % в гр. Добрич и региона.

За 2017г. с профилактични паразитологични изследвания на деца са обхванати 110 детски заведения, ДМСГД и ЦСРИ (Център социално развитие и интеграция).

В лаборатория “Медицинска паразитология” при РЗИ - Добрич за 2017г. са извършени 4111 профилактични изследвания за Ентеробиоза в 110 организирани детски колективи. С положителен резултат за Ентеробиоза са 106 деца.

За годината са извършени 12 тематични проверки в детски градини с 5-10% и над 10% екстензинвазия. Всички лица с положителен резултат са проследени за проведено подходящо етиологично лечение и вземане на задължителните контролни изследвания, при което се констатира, че лечението е проведено успешно и контролните изследвания на децата са отрицателни. От проверените обекти са взети и проби от околна среда за санитарно-паразитологичен контрол, като от тях също няма положителни резултати.

В детските заведения в журнали се вписват всички деца с положителни резултати за Enterobius vermikularis и получените контролни резултати след проведено лечение. Съхраняват се всички резултати, получени от РЗИ във връзка с годишните профилактични изследвания на децата.

На децата се извършва ежедневен филтър, който се отразява във филтърни тетрадки.

След анализ на извършените проверки във всички детски заведения и въз основа на взетите санитарно-паразитологични проби се установи, че и в детските градини с повишен процент на опаразитяване се спазват изискванията на Наредба № 3 и Наредба № 5 и не са допуснати пропуски по отношение на здравно-хигиенния и противоепидемичен режим.

Всички резултати от извършените проверки, както и от проведените паразитологични изследвания се съхраняват в здравно-паразитологични досиета на детските заведения в РЗИ.

НАДЗОР НА ОВП

От началото на 2013г. функционира уеб-базирана информационна система за надзор на остри вяли парализи (ОВП) и полиомиелит. Ежеседмично във Форма № 1 на системата се въвежда - Сигнална седмична информация за съобщаване на случаи на ОВП. При липса на открити случаи се попълва“нулево“ съобщение.

Ежегодно ръководителите на лечебните заведения определят отделенията (детски, инфекциозни, неврологични, други), в които се провежда активен надзор на ОВП (приложение № 2 от Инструкцията), както и процедурата, с която се извършва съобщаването на заболелите с ОВП в РЗИ (отговорни лица по отделения, създаване на регистър на съобщените случаи, методология на вземане, съхранение и транспортиране на фекални проби до РЗИ), съгласно Инструкцията в Информационната система за надзор на ОВП.

Информацията за отделенията, в които се провежда активен надзор на ОВП е изпратена в МЗ. Служителите от отдел “ПЕК“ упражняват ежемесечен епидемиологичен надзор на Остри вяли парализи в 7 отделения на МБАЛ на територията на областта, като информацията се въвежда в системата.

По отношение надзора на ОВП при деца до 15 годишна възраст, чиито брой е 25121, ежеседмично неврологичните, ОАИЛ, детски и инфекциозни отделения на МБАЛ - общо 7 отделения на територията на областта, подават информация за “0” случаи на ОВП, извън тези съобщени през периода. От служителите на отдел “ПЕК” за годината са направени 84 тематични проверки съгласно Инструкцията в Информационната система за надзор на ОВП в отделенията във връзка с надзора. При проверките е констатирано, че всички проучени и регистрирани в системата случаи са своевременно съобщени в РЗИ и няма случаи, които не са съобщени.

В отдел “ПЕК” се водят регистър и досиета на заболелите с ОВП деца до 15 годишна възраст. Изпращането на проби в НЦЗПБ и събирането на информация за проследяващи прегледи на 60-ия ден е предмет на дейност на Дирекция “НЗБ”, отдел “ПЕК” при РЗИ - Добрич. През 2017г. са регистрирани и съобщени в НЦОЗА 11 случая на Неврит на лицевия нерв при лица до 15 годишна възраст в областта. Данните са въведени в информационната система. Осигурени са проби от заболелите деца за вирусологично изследване в лаборатория „Ентеровируси“ на НЦЗПБ. От пробите не са изолирани ентеровируси.

При анализиране на показателите за изпълнение на дейностите по надзора на ОВП по отношение на навременното проучване на съобщените случаи през 2017г. 9 са проучени до 48ч. от тяхната хоспитализация и съобщаване (81,82%); 2 случая са хоспитализирани във Варна, проучени от служители на РЗИ - Варна и съобщени по - късно в РЗИ - Добрич. Осигурени са адекватни фекални проби, в два последователни дни до 14-я ден от началото на парализата.

На девет от случаите (81,82%) фекалните проби са получени в Националната референтна лаборатория (НРЛ) до третия ден от второто пробонабиране.

Фекалните проби на всички случаи са получени в добро състояние в НРЛ.

Проведен е контролен преглед за наличие на остатъчни явления 60 дни след началото на парализата. Лабораторните резултати се проследяват.

Планиране и своевременно осигуряване на необходимите количества биопродукти

Годишният план за календарната година за необходимите биопродукти за област Добрич се изготвя от отдел “ПЕК”, Дирекция “НЗБ” на РЗИ - Добрич след издаване на предписание до всички ОПЛ и МБАЛ в областта, с което от тях се изисква изготвяне и представяне на годишен план за задължителните планови и целеви имунизации и реимунизации.

Дейността по планирането на профилактичните имунизации и реимунизации се извършва от отдел “ПЕК”, като се отчитат данните от регистрите на населението, демографските данни за възрастовия състав, очакваната раждаемост, изготвените годишни планове от ОПЛ и МБАЛ в областта.

Обобщеният план на областта включва подлежащия на задължителни и целеви имунизации и реимунизации контингент и количествата необходими за това биопродукти, разпределени по тримесечия.

Така изготвеният план е представен в Дирекция “Здравен контрол” на МЗ.

Въз основа на изготвения обобщен план на областта и разпределението на необходимите биопродукти по тримесечия се изготвят заявки за съответните количества биопродукти. Отчитането на биопродуктите става след представяне на тримесечно сведение за действително извършените имунизации. През годината МБАЛ на територията на областта бяха ритмично снабдявани с БЦЖ, НВ-ваксина и Верораб.

Във връзка с изменение на Наредба № 15 от 12.05.2005 год. (ДВ бр. 45/ 2005г.; ДВ бр. 38/ 2017г), писмо на МЗ № 16-00-29/ 18.05.2017г. и писмо от 19.06.2017г. относно доставка на ваксини са издадени 2 предписания до ОПЛ в областта, оказана е методична помощ относно употреба и съвместимост на ваксините, включени в имунизационния календар; издадено е предписание до ОПЛ в областта във връзка с планирана тематична проверка през месец октомври и до 16 ОПЛ в изпълнение на Заповед № РД-01-218/ 20.06.2017г. на МЗ за извършване с мобилен кабинет на задължителни имунизации и реимунизации на деца, при които няма данни за проведени имунизации, имунизационната схема за възрастта е непълна, нямат избран личен лекар и/ или нямат постоянна адресна регистрация.

Изпратена е в МЗ информация за необходимите количества ваксини в дози за обхващане на подлежащите лица на територията на областта за второ шестмесечие на 2017г.

Изготвено е предписание до ОПЛ във връзка с писмо на МЗ № 16-00-29/ 28.11.2017г. относно промяна в биопродуктите за извършване на част от първичните имунизации с решение на Експертния консултативен съвет по надзор на имунопрофилактиката и са прогнозирани необходими количества ваксини, необходими за провеждане на първична имунизация на родените през първо тримесечие на 2018г. деца.

Проведена е тематична провека “Имунизационен обхват на неимунизираните деца на 16-месечна възраст, подлежащи на задължителна реимунизация с петкомпонентна ваксина и на 6-годишна възраст, подлежащи на задължителна реимунизация с четирикомпонентна ваксина през 2014г., 2015г., 2016г. и 2017г. и на подлежащите на триваксина контингенти от 13 месечна до 18 годишна възраст.” Обобщението е изпратено в МЗ.

Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-29/ 10.10.2017г. двукратно е изпращан в МЗ анализ на имунизационния обхват с Тетраксим и Пентаксим за периода 2014-2017г., като във връзка с писмо на МЗ от 18.12.2017г. отново е създадена организация за получаване на информация от ОПЛ за обхвата по години до края на календарната 2017г.

Продължава ежеседмичното и ежемесечно изпращане в МЗ на информация за движението на биопродуктите в областта и ежеседмична информация за изразходвани и налични дози противобясна ваксина в лечебните заведения и РЗИ.
Осигуряване на хладилното съхранение и транспорт на биопродуктите

Наличните биопродукти в РЗИ се съхраняват в хладилна камера и хладилници, като се контролира температурния режим в тях. Амбулаториите за ПМП са оборудвани с необходимата хладилна техника, термометри и хладилни чанти, води се документация за регистрация на температурния режим.

При текущия контрол се акцентира и на безопасната инжекционна практика при приложението на биопродуктите, както и на обезвреждането на опасните отпадъци в посочените лечебни заведения. Биопродуктите се прилагат само с осигурените технически средства за еднократна употреба.

Проверките се осъществяват на място в амбулаториите, родилните отделения, кабинети за противобясна имунизация към МБАЛ, като се следи за:

• 
  Състояние на хладилните съоръжения и поддържане на оптимална температура в тях;
  
• 
  Водене на необходимата документация за контрол върху температурния режим на хладилните съоръжения;
  
• 
  Начина на подреждане и съхранение на биопродуктите;
  
• 
  Рационално оползотворяване на многодозовите флакони в рамките на посочените срокове за използването им.
  

В изпълнение на писмо на МЗ № 16-00-56/ 26.09.2017г. е изготвена и изпратена информация относно моторното превозно средство, с което се транспортират ваксини от склада на МЗ до РЗИ - Добрич, както и за наличните хладилни съоръжения в РЗИ - Добрич, в които се съхраняват ваксини.

Мониторингът е на база Приложение 7 от Наредба № 15, подадени в отдел “ПЕК” на РЗИ - Добрич от амбулаториите за ПМП и родилните отделения на МБАЛ в областта по тримесечия и с натрупване от началото на годината.

Обхванати с БЦЖ ваксина новородени през 2017г. cа 1067 деца, от подлежащи 1111, което е 96,04% обхват.

За белег на 7 месечна възраст от 759 подлежащи по данни на ОПЛ са проверени 660 деца (86,96%). Установени са 18 деца без белег, които са проверени с проба Манту, 6 са с отрицателен резултат и са имунизирани.
Проверени с проба Манту

7 - годишна възраст: общ брой подлежащи - 1588, от които 1239 са обхванати с проба Манту, което е 78,02%. От тях 149 са отрицателни и 121 са реимунизирани - 81,21%.

11-годишна възраст: общо 1663, от които 1286 са обхванати с проба Манту или 77,33% обхват. От тях 111 са с отрицателен резултат, 96 са реимунизирани - 86,49%.

17 - годишна възраст: общ брой подлежащи са 300, на които е направена проба Манту; 30 са с отрицателен резултат са реимунизирани.

Подлежащи на проба Манту на 7 месечна възраст, 7г., 11г., и 17 годишна възраст са 3569 деца, от тях са проверени 2843 или 79,66%. От проверените деца 296 са с отрицателна проба (10,41%). Реимунизирани с БЦЖ-ваксина са 253 деца (85,47%).
Дифтерия, Тетанус, Коклюш, Хепатит Б, Полиомиелит, ХИБ с шесткомпонентна ваксина

І прием - подлежащи 1297, обхванати 1196 - 92,21%;

ІІ прием - подлежащи 1332, обхванати 1200 - 90,09%;

ІІІ прием – подлежащи 1135, обхванати 1078 - 94,98%.

І прием - подлежащи 1, обхванати 1 - 100%;

ІІ прием - подлежащи 1, обхванати 1 - 100%;

ІІІ прием - подлежащи 4, обхванати 4 - 100%;

ІV прием - подлежащи 30, обхванати 30 - 100%.
Реимунизирани с ДТКбПи на 6г. - подлежащи 1847, обхванати 1556 - 84,24%.

Дифтерия, Тетанус, Коклюш, Полиомиелит, ХИБ с петкомпонентна ваксина

І прием - подлежащи 45, обхванати 35 - 77,78%;

ІІ прием - подлежащи 98, обхванати 68 - 69,39%;

ІІІ прием - подлежащи 173, обхванати 141 - 81,5%;

ІV прием - подлежащи 1601, обхванати 1441 - 90%.
Реимунизация против Тетанус и Дифтерия

12 г. - подлежащи - 1846, обхванати - 1312 - 71,07%;

17 г. - подлежащи - 1868, обхванати - 1343 - 71,9%;

25 г. - подлежащи - 1347, обхванати - 509 - 37,79%;

35 г. - подлежащи - 1546, обхванати - 553 - 35,77%;

45 г. - подлежащи - 1601, обхванати - 620 - 38,73%;

55 г. - подлежащи - 1808, обхванати - 728 - 40,27%;

65 г. - подлежащи - 1805, обхванати - 822 - 45,54%;

75 г. - подлежащи - 1253, обхванати - 596 - 47,57%;

На и над 85г. - подлежащи 535, обхванати - 188 - 35,14%.

І прием - подлежащи 1115, обхванати 1101 - 98,74%;

ІІ прием - подлежащи 33, обхванати 26 - 78,79%;

ІІІ прием - подлежащи 269, обхванати 155 - 57,62%.

Подлежащи на имунизация с Триваксина на 13 месечна възраст са 1605 деца, от които 1485 са обхванати, което е 92,52% обхват.

Подлежащи на 12-годишна възраст - 1846, от които 1551 са обхванати, т.е. 84,02%. Една част от ОПЛ обхващат 12 годишните с редовна доза ваксина, въпреки направен извънреден прием в рамките на кампанията през 2009г. и 2010г.; на друга част от децата ОПЛ не поставят редовната втора доза ваксина, поради налични два приема, но са включени в подлежащи лица.

На други възрасти са обхванати 55 лица.

І прием - подлежащи 1363, обхванати 1232 - 90,39%;

ІІ прием - подлежащи 1223, обхванати 1155 - 94,44%;

ІІІ прием - подлежащи 1154, обхванати 975 - 84,49%;

ІV прием - подлежащи 1082, обхванати 860 - 79,48%.

Взети са под внимание децата със завършена имунизация, обхванати по схемите 2+1 приеми и 1+1 приеми в зависимост от възрастта, когато е започната имунизацията.

През 2017г. на 40 лица, претърпели наранявания от животни е отпочната имунизация против бяс с приложени 118 дози ваксина.

Направени са 5 имунизации и реимунизации, отчетени от ОПЛ.

Направени са 20 имунизации и реимунизации.

През 2017г. са извършени 4 имунизации против Хепатит тип Б, които са отчетени от ОПЛ.

За изминалата година с противогрипна ваксина ОПЛ са обхванали 258 лица.

В Имунизационния кабинет са отчетени 18 противогрипни ваксини.

Човешки папиломен вирус

В изпълнение на дейностите по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България целогодишно в хода на текущите и тематични проверки по имунопрофилактика на ОПЛ е оказвана методична помощ и уточнявани впечатленията, проблемите и нагласите при извършване на имунизациите.

През 2017г. на 12 и 13 годишни момичета са направени общо 339 дози ваксина по двудозова схема на имунизация.
Имунизирани на 12-годишна възраст:

І прием - подлежащи 944, обхванати 159 - 16,84%;

132 от обхванатите са родени през 2005г., 27 - през 2004г.

ІІ прием – подлежащи 985, обхванати 111 - 11,27%;

43 от обхванатите са родени през 2005г., 68 - през 2004г.;
Имунизирани на 13-годишна възраст:

І прием - подлежащи 722, обхванати 32 - 4,43%;

21 от обхванатите са родени през 2004г., 11 - през 2003г.

ІІ прием - обхванати 37;

23 от обхванатите са родени през 2004г., 11 - през 2003г. и 3 - през 2002г.
Към 31.12. 2017г.:

Родени 2000г. - подлежащи 958 момичета:

І прием - обхванати 402 - 41,96% обхват;

ІІ прием - обхванати 387 - 40,40% обхват;

ІІІ прием - обхванати 320 - 33,40% обхват.
Родени 2001г. - подлежащи 835 момичета:

І прием - обхванати 358 - 42,87% обхват;

ІІ прием - обхванати 335 - 40,12% обхват;

ІІІ прием - обхванати 291 - 34,85% обхват.

І прием - обхванати 320 - 40,71% обхват;

ІІ прием - обхванати 279 - 35,5% обхват;

ІІІ прием - обхванати 117 - 14,89% обхват.

І прием - обхванати 243 - 28,69% обхват;

ІІ прием - обхванати 183 - 21,61% обхват.
Родени 2004г. - подлежащи 889 момичета:

І прием - обхванати 199 - 22,38% обхват;

ІІ прием - обхванати 141 - 15,86% обхват.
Родени 2005г. - подлежащи 917 момичета:

І прием - обхванати 132 - 14,39% обхват;

ІІ прием - обхванати 43 - 4,69% обхват.
Ротавирусни инфекции

Направени са 992 имунизации.

През изтеклата 2017г. са направени общо 128 имунизации и реимунизации.

При анализиране на причините, поради които подлежащите контингенти са с пропуснати реимунизации, констатациите са следните:

Най - голям е процентът на необхванатите поради миграция. Между 9,73 и 13,11% от родените 2008, 2009, 2010 и 2011г. (подлежащи на Тетраксим) са в постоянна миграция.

До 7% по набори са необхванати с четвърти прием Пентаксим поради миграция, между 2 и 9,3% не подлежат, тъй като имунизацията им е завършена през последните 11 месеца.

Между 0,4 и 0,7 е процентът на отказите от имунизации, около 0,2 и 0,5% от подлежащите са необхванати по трайни противопоказания.
Дейност на областната комисия за отлагане от имунизации по медицински противопоказания

Съгласно Наредба № 15 от 12.05.2005г. (ДВ бр. 45/ 31.05.2005г.) за имунизациите в Република България е сформирана Областна специализирана комисия за освобождаване по медицински противопоказания от имунизации и реимунизации. Създадена е организация за информиране на ОПЛ и членовете на комисията. На 02.06.2016г. е проведено заседание на комисията, като е представена и разгледана документацията на 25 деца, 23 от тях са освободени от имунизации, като за всяко представено дете в зависимост от диагнозата са конкретизирани ваксините, от които се освобождава за определен период от време; 2 деца са насочени за консулт със специалист в зависимост от заболяванията.

Представените деца се записват в журнал на РЗИ за освобождаване от имунизации и реимунизации. На освободените деца са издадени съответните удостоверения със срока и вида на ваксините, от които са освободени.

В периодите между заседанията на комисията е създадена организация за насочване на децата с медицински противопоказания от ОПЛ към специалисти от комисията или други медицински специалисти с оглед провеждане на необходимите изследвания и консулти, уточняване на диагнозата и преценка за освобождаване от имунизации. Още 13 деца са консултирани със специалисти от комисията и след обсъждане с останалите членове са освободени от имунизациите, на които подлежат за определен срок.

Работата в имунизационния кабинет и през 2017г. продължи в следните направления:

• 
  Отчетност, съхранение и раздаване на биопродукти;
  
• 
  Извършване на имунизации и реимунизации и водене на имунизационен журнал;
  
• 
  Извършване на справки на граждани относно имунизационният им статус и издаване на сертификати за имунизационно състояние;
  
• 
  Проследяване избора на ОПЛ и картотекиране на децата без личен лекар;
  
• 
  Вписване на биопродуктите в журнали с цел проследяване отчетността на всеки ОПЛ и МБАЛ;
  
• 
  Електронна обработка на движението на биопродуктите на всички ОПЛ и лечебни заведения за болнична помощ по общини.
  

Служителите от отдел „ПЕК“ всяко тримесечие обработват данните за движението на биопродуктите на контролираните от тях ОПЛ и лечебни заведения за болнична помощ и по общини.

Стриктно се следи температурата в хладилната камера и хладилниците в РЗИ за правилното съхранение на биопродуктите, като данните се вписват ежедневно в журнал.

В имунизационен журнал се записват всички извършени имунизации и реимунизации, които се отчитат в Приложение 7 (формуляр “3” - 23а). През 2017г. в Имунизационния кабинет след преглед от лекар са извършени общо 69 имунизации и реимунизации. Ръстът на извършените имунизации от Имунизационният кабинет на 1000 души население е 0,39.

От задължителните имунизации и реимунизации са направени 51: шесткомпонентна ваксина - 7; Пентаксим - 9; Тетраксим - 14; Енжерикс - 1; Синфлорикс - 5; ТД - 1; триваксина - 14.

От препоръчителните имунизации и реимунизации са направени 18 противогрипни ваксини.

По решение на ръководството на РЗИ - Добрич през 2017г. не са осигурени противогрипни ваксини в имунизационния кабинет на инспекцията.

През изминалата година са извършени 48 справки на лица за имунизационният им статус по журналите, съхраняващи се в РЗИ. На 40 лица са издадени сертификати за имунизационно състояние. При записване на нови пациенти от ОПЛ от областта или от други области с непълноти в имунизационния статус, служителите от отдела съдействат за набавяне на необходимата информация.

Информация се предоставя целогодишно и на Дирекция “Социално подпомагане” във връзка с техни писма за уточняване имунизационни статуси на деца.

Работи се с информационната система за складова наличност в РЗИ, както и на раздаваните на ОПЛ и МБАЛ биопродукти. За раздадените биопродукти всеки ОПЛ получава искане, в което е отразено полученото количество, серията на ваксината и срока на годност. От програмата могат да се правят справки, както за получените от личните лекари биопродукти, така и за общо раздадените биопродукти за определен период от време. За РЗИ - справки за получени количества биопродукти, за налични биопродукти, за раздадени биопродукти на ОПЛ, на МБАЛ и др.

През 2017г. в РЗИ – Добрич не са получавани и няма налични антивирусни препарати.

Деца без ОПЛ

През 2017г. продължиха усилията на служителите от отдела за издирване и уточняване на децата без ОПЛ, като за целта се използва информация, предоставена ни по електронен път от родилните отделения на лечебните заведения по общини ежемесечно и актуализирана пациентска листа от РЗОК.

Обработените данни са за 1334 новородени деца, от тях без личен лекар 40, които са разпределени за Добрич град и общините както следва:

• 
  За община Добрич - общо 614 деца, от които:
  

• 
  уточнени - 607 деца
  
• 
  без ОПЛ - 7 деца
  

• 
  За община Добричка – общо 265 деца, от които:
  

• 
  уточнени - 260 деца
  
• 
  без ОПЛ - 5 деца
  

• 
  За община Тервел - общо 126 деца, от които:
  

• 
  уточнени - 115 деца
  
• 
  без ОПЛ - 11 деца
  
• 
  За община Каварна - общо 48 деца, от които:
  
  • 
    уточнени - 46 деца
    
  • 
    без ОПЛ - 2 деца
    
• 
  За община Балчик - общо 93 деца, от които:
  
  • 
    уточнени - 92 деца
    
  • 
    без ОПЛ - 1 дете
    

• 
  За община Ген. Тошево - общо 71 деца, от които:
  

• 
  уточнени - 69 деца
  
• 
  без ОПЛ - 2 деца
  

• 
  За община Крушари - общо 38 деца, от които:
  

• 
  уточнени - 36 деца
  
• 
  без ОПЛ - 2
  
• 
  За община Шабла - общо 11 деца, от които:
  
  • 
    уточнени - 11 деца
    
• 
  От други населени места (по адресна регистрация на майката) - общо 68 деца, от които:
  
  • 
    уточнени - 58 деца
    
  • 
    без ОПЛ - 10 деца
    

В отдел “ПЕК“ се извършва картотекиране - вписване в журнал на децата без личен лекар и уточняването им в хода на издирването (с ОПЛ, миграция, леталитет).

По време на епидемиологичните проучвания на ОЗБ при болни от малцинствата се оказва методична помощ и се разяснява необходимостта от избор на личен лекар и от имунизации при ваксинопредотвратими инфекции за предпазване здравето на децата. Акцентира се върху задължителния характер на имунизациите, залегнали в Имунизационния календар на Република България, както и на административно - наказателната отговорност, която носят родителите при неосигуряване на провеждането им.

Продължаваме да полагаме максимални усилия за издирването, картотекирането и ваксинирането на деца без ОПЛ, както и на здравно-неосигурени лица, подлежащи на профилактични имунизации и реимунизации; насочване към избор на ОПЛ.

Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-78/ 24.06.2011г. относно информация за съвместно указание от НЗОК и БЛС № 7 - РД - 16-2/ 21.06.2011г. и предписание до родилните отделения в областта за отчитане на клинична пътека № 279 “Грижи за здравото новородено дете” и през 2017г. продължи подаването в РЗИ на пълна информация за новородените и имунизациите им, съгласно приложение, разработено от РЗИ. През годината е подадена информация от Отделение новородени деца на МБАЛ - Добрич за 5 случая на майки, отказали имунизации на децата си и от МБАЛ – Балчик за 2 случая, като за едно от децата отказът в родилно отделение е само за БЦЖ ваксината. На майките е оказана методична помощ от служители на отдел „ПЕК“ в родилно отделение и поставен срок за вземане на решение.

В рамките на тримесечните отчети на дейността по имунопрофилактика и при констатирани случаи ОПЛ предоставят в отдел „ПЕК” пълна информация за родителите, отказали имунизации на децата си.

В отдел „ПЕК“ е заведен регистър на децата, чиито родители са отказали имунизирането им.

Изпратени са 6 писма с покана за среща в РЗИ. На явилите се родители е оказана методична помощ. На трима родители са съставени актове за административно нарушение (един от които в родилно отделение).

В изпълнение на Заповед на МЗ № РД-01-218/ 20.06.2017г. за извършване с мобилен кабинет на задължителни имунизации и реимунизации на деца, при които няма данни за проведени имунизации, имунизационната схема за възрастта е непълна, нямат избран личен лекар и/ или нямат постоянна адресна регистрация е създадена организация с ОПЛ и органите на местната власт и е сключен договор между РЗИ-Добрич и ДКЦ ІІ - Добрич ЕООД за изпълнение на дейностите.

В периода 03 до 10.11.2017г. по график с мобилната единица са прегледани 75 деца, от които 24 са имунизирани, 51 са временно противопоказани. На родителите са предоставени здравно-образователни материали, съдържащи информация за Имунизационния календар на Република България.

Отчет за извършените дейности е изпратен в МЗ.