Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2016 г

КК “Албена” - дезакаризация на тревни площи (390 000кв.м.) и на плажна ивица (165 000кв.м.), ларвицидна и имагоцидни обработки срещу комари (1205 000кв.м.); дератизация на 100 бр. канални шахти;

Психоактивните вещества предизвикват зависимост и са вредни за личното и общественото здраве. Попадайки в организма предизвикват промени в настроението, равнището на възприятията и/или други мозъчни функции с директното си въздействие върху определени мозъчни структури.

Чрез дейностите по превенция сред подрастващите, като цяло се цели намаляване на рисковите форми на поведение, които са свързани с употребата на наркотици, като се акцентира върху разпространението на информация за наркотичните вещества, въздействието им върху физическото и психическо здраве и генериране на алтернативи на употребата на наркотични вещества.

Проведени са информационни дейности на общинско ниво за превенция употребата на наркотици сред подрастващите, с основен фокус върху разпространението на информация за наркотичните вещества, въздействието им върху физическото и психическо здраве и промоция на здравословен начин на живот.

През 2016 г. в тази насока са проведени следните мероприятия:

• 
  лекции и обучения – 39, с участието на 811 участника (ученици и педагози) от област Добрич, на следните теми: “Превенция на употреба и злоупотреба с наркотични вещества”, “Психоактивни вещества – основни понятия”, “Рискови поведения при употреба на психоактивни вещества ”;
  
• 
  раздадени здравно-образователни материали – 300;
  
• 
  по повод 26 юни - Международният ден срещу злоупотребата с наркотици, РЗИ-Добрич съвместно с МКБППМН е провела кампания с рискови групи (деца и младежи) в училища на гр. Тервел и гр. Каварна. Издаден е информационен бюлетин, който е разпространен до всички медии.
  

През 2016 г. е взето активно участие във всички общински, регионални и национални инициативи за борба с наркотиците. В рамките на годината е оказана методична помощ по превенция на зависимости на двадесет и седем лица.

Регионалните здравни инспекции осъществяват дейности по програма „Намаляване на търсенето на наркотици” на МЗ от 2014г.-2018г. Дейността се осъществява в координация с Националният център по наркомании и дирекция „Лекарствена политика” към Министерство на здравеопазването. РЗИ като държавен орган участва и в изпълнение на Националната стратегия за борба срещу наркотиците и План за действие към нея на Националния съвет по наркотичните вещества. Стратегическата цел на програмата е намаляване на разпространението, търсенето и употребата на наркотици, и предотвратяване на здравните и социални щети, настъпили вследствие на злоупотребата с наркотични вещества. Оперативните цели, които се изпълняват от РЗИ, са:

1. Изграждане на ефективна система за контрол на дейностите, свързани с

използване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества. Във връзка с това са извършени 63 проверки в лицензирани обекти за търговия на дребно с лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества.

2. Осъществяване на дейности по Национална програма за изпълнение на Плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците. Във връзка с това са извършени 5 проверки за 2016г. на Метадонова програма в „ЦПЗ д-р П. Станчев-Добрич“ ЕООД.

Изготвена годишна справка по плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците до кмет на община Добрич за изготвяне на градския доклад по тенденциите за злоупотреба с наркотици .

3. Участие в обучения на МЗ съгласно нормата на чл. 17, ал. 1 от ЗКНВП - две участия.
НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА ПРЕВЕНЦИЯ НА САМОУБИЙСТВАТА В РБ 2013-2018 г.

Суицидното поведение е един от параметрите, с които се оценява нивото на психично здраве и социално благополучие на всяко общество. Наред със застаряващото население и намалената раждаемост, за България самоубийствата представляват един от проблемите с непрекъснато нарастваща значимост. Това е обусловено от определени демографски, социално-икономически, психологически и здравни аспекти, които биха могли да се обобщят като: загуба на човешки потенциал; негативно психологическо влияние върху отделни личности, групи от населението, общности и цялото общество; сравнително висока използваемост на ресурсите на здравната помощ - обща и специализирана.

Във връзка с ограничаване негативните форми на агресия в българското училище, през отчетния период са проведени двадесет и две беседи и обучения с 347 участника (ученици, медицински специалисти, педагози и лица от пенсионерски клубове) на следните теми: „Превенция на агресивното поведение в училище. Модели за справяне с формите на агресия”; „Себепознание. Ценностна система”; „Умения за общуване – вербални и невербални”; “Психично здраве – трета възраст (самопомощ и споделяне). Постигане на социални умения за справяне с преумора, пренапрежение и житейски кризи”.

В сътрудничество с МКБППМН - гр. Добрич, Пробационна служба - гр. Ген. Тошево е проведено обучение с лица на пробация по програма: „Себепознание. Общуване – вербална и невербална комуникация. Овладяване на агресията. Вземане на решения”.

С цел информационно, образователно и логистично подпомагане на медицински специалисти, педагогически съветници, класни ръководители от област Добрич, е оказана 11 бр. методична помощ на 14 такива лица при организиране и провеждане на дейности.

Психологическо консултиране като форма на краткосрочна психологическа терапия, без да се нарушава принципът на конфиденциалност и анонимност е проведено с 11 лица. По време на здравно - образователните дейности са раздадени 104 бр. материали, под форма на анкети и тестове.

НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА РАДОН ВЪРХУ ЗДРАВЕТО НА БЪЛГАРСКОТО НАСЕЛЕНИЕ 2013-2017 г.

На основание Заповед №РД-01-245/28.07.2016 г. на Министъра на здравеопазването за реализиране на дейности през 2016 г. по Националната програма за намаляване на въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017 г. в област Добрич е изпълнено следното:

• 
  през м. февруари в НЦРРЗ, гр. София са предоставени деветдесет и пет броя детектори от приключилата първа фаза на провежданото национално проучване за нивата на радон в жилищни сгради в област Добрич, пет броя дублиращи такива и сто броя надлежно попълнени анкетни карти, съпътстващи горецитираните детектори. Пет броя от детекторите са липсвали, поради загуба или неадекватно съхранение от страна на участниците в проучването. Анкетите за жилищата с липсващи детектори са маркирани и попълнени съгласно изискванията;
  
• 
  през м. март е организирано и проведено заседание на Областния координационен съвет за управление на Националната програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017 г. Изготвен е и е разпространен до местните медии информационен бюлетин. Областният координатор по програмата е участвал в радиопредаване по темата;
  
• 
  в края на м. юни е създадена организация за събиране на детекторите от втората фаза на проучването и през месец юли тя е приключила за област Добрич, като са предоставени на националния координатор по програмата деветдесет и осем броя детектори, два броя дублиращи такива и шест броя надлежно попълнени допълнителни анкетни карти за допълнително поставени детектори в жилищни сгради поради изгубени детектори от първа фаза на проучването. Два броя от детекторите са липсвали, поради загуба или неадекватно съхранение от страна на участниците във втора фаза на проучването. Допълнително е изпратена по електронната поща таблица с попълнен опис на поставените и свалени детектори от втора фаза на проучването в област Добрич;
  
• 
  във връзка с писмо на НЦРРЗ Изх. №К-86-10-86/04.11.2016 г. е извършена съпоставка на изпратената от центъра база данни с наличните в РЗИ-Добрич данни от таблицата с попълнения опис на поставените и свалени детектори от двете фази на проучването в областта. Извършени са необходимите уточнения в колоната за проверка на данни в базата и същата е предоставена на Националния център по радиобиология и радиационна защита;
  
• 
  във връзка с провеждане на семинар за отчитане дейността по Националната програма в гр. Велинград през периода 23-25.11.2016 г., участие в работата на семинара са взели главен инспектор (еколог) - областен координатор по програмата и здравен инспектор (еколог) от отдел “Държавен здравен контрол”.
  
• 
  текущо са изготвяни и изпращани необходимите отчети (текстови и таблични) за дейността на РЗИ-Добрич по програмата на националния координатор в НЦРРЗ и МЗ.
  

Във връзка с получени указания на МЗ е оказано необходимото съдействие на регионалния координатор по програмата за осигуряване участие на представители от общинските детски градини в гр. Добрич (ръководни кадри и/или медицински специалисти) в семинар (кръгла маса) за популяризиране на дейностите по програмата, на тема „Силанизиране на първите детски постоянни зъби на децата от 5 до 8 г. възраст“, проведен на 29.09.2016 г. в парк хотел Изида, гр. Добрич. На семинара са присъствали двама от служителите на отдел ДЗК.

Дейностите за подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве са насочени предимно към младите хора по въпросите на сексуалното и репродуктивно здраве, като е акцентирано на следните теми: „Пубертет”, „Полово възпитание”, Контрацепция”. През 2016 г. са проведени общо 30 лекции и обучения на 575 лица (ученици и педагози) от училищата на област Добрич, като по време на обученията са предоставени 117 здравно-образователни материала. Оказана е 24 бр. методична помощ на 30 лица (медицински специалисти и педагози от учебни заведения).

Продължило е доброто сътрудничество и съвместната работа със средствата за масова информация. През изминалата година са издадени 18 информационни бюлетини по повод на Световни, Международни дни и кампании. Материалите, издадени в пресата са 60, радиопредаванията са 46, публикуваните материали в интернет са 96. Темите, присъствали най-често в медиите от област Добрич са във връзка с “Превенция и контрол на НІV/СПИН и СПИ” и „Профилактика на тютюнопушенето”.

Обект на методична помощ са били предимно медицинските сестри от здравните кабинетите в училищата и детските градини, както и педагози. В повечето случаи се касае за ОМП на следните теми:

• 
  разработване на профилактични програми;
  
• 
  планиране на дейности за кампании и празници;
  
• 
  промоция на здраве и профилактика на хроничните неинфекциозни болести;
  
• 
  разработване на седмични програми.
  

През м.юли 2016г. МЗ сключи анекси към вече сключените договори с „МБАЛ-Добрич“ АД и „МБАЛ-Балчик“ ЕООД и договор с „МБАЛ-Каварна“ ЕООД за изпълнение на медицински дейности по Националната програма:

„МБАЛ-Добрич“ АД има договор за:

• 
  Осигуряване на комплексно обслужване за бременни жени и деца в здравно-консултативен център за майчино и детско здраве-информационни, логистични и координационни дейности за деца с уврежданияи с хронични заболявания, родилки и бременни с патология на бременността в хода на тяхното болнично лечение и /или амбулаторно проследяване и лечение; предоставяне на психологическа подкрепа и консултиране на деца с увреждания, хронични заболявания, бременни жени и родилки, хоспитализирани в болницата и превенция на изоставянето на деца; предоставяне на специализирани консултации от медицински и немедицински специалисти за деца с увреждания, деца с хронични заболявания, недоносени деца, родилки и бременни с патология на бременността на място в здраво-консултативния център или в дома по искане на лекар от друго лечебно заведение.
  
• 
  Въвеждане на масов неонатален слухов скрининг в родилните и неонатологични структури в държавни и общински лечебни заведения с основна цел – ранна диагностика и своевременна интервенция при деца с увреждания на слуха.
  

•Въвеждане на масов неонатален слухов скрининг в родилните и неонатологични структури в държавни и общински лечебни заведения с основна цел – ранна диагностика и своевременна интервенция при деца с увреждания на слуха.

„МБАЛ-Каварна“ ЕООД има договор за:

•Въвеждане на масов неонатален слухов скрининг в родилните и неонатологични структури в държавни и общински лечебни заведения с основна цел – ранна диагностика и своевременна интервенция при деца с увреждания на слуха.

Контролът по изпълнение и спазване на изискванията по сключените договори беше осъществен от инспекцията. Извършени 2 проверки в Здравно-консултативен център и кабинет към Отделение по неонатология на „МБАЛ-Добрич“ АД.

В „МБАЛ-Балчик“ ЕООД бяха извършени три проверки, едната от които по дадено предписание за вписване на резултата от неонаталният слухов скрининг в Епикризата на новородените.

2.Добрата организацията на работа във всички дирекции и отдели, съобразно плановите и извънредно възникващите и разпоредени задачи, прилагането на екипност и взаимна заменяемост и оптималното използване на наличните кадрови и материално–технически възможности спомогнаха в условията на икономическата криза, изоставащото заплащане, несигурността от предстоящите реформи, планираните задачи за 2016 г. да бъдат изпълнени и преизпълнени.

3.Необходимо е централизирано внедряване на специализиран софтуер (деловодство, държавен здравен контрол, електронно здравеопазване, ГИС и др.)

4.Взаимодействието с представителите на други ведомства е допринесло за по-ефективното решаване на проблемите.

6.Извършен е системен мониторинг и анализ на факторите на жизнената среда.

7.Независимо от финансовите ограничения обучението на служителите се реализира чрез различни форми, което допринася за повишаване на тяхната квалификация и подобряване качеството и ефективността на работа.

8.Поддържа се добро, ефективно и продуктивно сътрудничество с всички държавни и общински структури, с правителствени и неправителствени организации.

9.За поредна година програма „СИНДИ” е финансирана от Община град Добрич символично. Ако не се обезпечи с финанси, програмата от действаща ще остане в застой.

Проблемните пунктове в работата на инспекцията са следните:

1.Несъответствия в основни нормативни документи или липса на точен нормативен регламент при осъществяване на правомощията;

2.Ограничени до липсващи административно-наказателни правомощия във връзка с нормативно определените задължения за осъществяване на контрол по редица направления.

3. Ниско заплащане за труда на служителите в инспекцията.

1.Провеждане на политика за задържане на квалифицираните служители и окомплектоване на дирекциите и отделите с кадри, осигуряване на все по-добри условия за труд и квалификация. Необходимо е системата да намери начини, с които да бъде подпомагана работата на инспекторите, както и да бъде осигурено справедливо заплащане за техния труд. Това би ги мотивирало да проявят професионализма, който притежават и би повишило качеството на контрола.

2.Провеждане на ефективен медицински и здравен контрол, с цел защита здравето на населението и интересите на потребителите, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, на националното законодателство, както и на утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства или указания.

3.Задълбочаване контрола по спазване на Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и специализираните наредби към тях от вертикалното законодателство.

4.Осигуряване на независима и прозрачна инспекционна дейност, подобряване на формите и начините за предоставяне на информация на обществеността за резултатите от провеждания здравен контрол.

5.Прилагане на подхода за оценка на риска в хода на провеждания държавен здравен контрол и насочено внимание за предприемането на адекватни и пропорционални на установените отклонения мерки за административна принуда, като съществен елемент от контролната дейност.

6.Да се закупи деловодна програма с оглед изпълнение изискванията за е-правителство. Да се разработи специализиран софтуер за нуждите на общественото здраве, за да се облекчи (и да бъде още по-прозрачна) дейността на инспекциите.

8. Да се намери механизъм за своевременно и целогодишно финансиране на всички профилактични програми и повишаване на възнагражденията на служителите от инспекцията съгласно действащото законодателство .