- Вероятно това ограничава възможностите да растат заплатите на пулмолозите, успявате ли да привлечете млади лекари и д аги задържите?

- По принцип специалността е много атрактивна, но по редица причини броят на желаещите да специализират е по-малък, отколкото в други направления на вътрешната медицина. Традиция на БДББ е да дава добри възможности за следдипломно обучение, за стимулиране на научна дейност. На последния ни конгрес над 40% от научните публикации бяха изнесени от млади колеги на едно високо академично ниво. За съжаление, както и в останалите специалности има изтичане на кадри в чужбина, но и много хора се връщат с натрупания опит. Когато условията са тежки, навсякъде по света младите лекари търсят подобри перспективи, но дружеството по белодробни болести прави всичко възможно да ги подкрепя и вдъхновява за професионално развитие в България.

- Поемам това високо признание с твърдата убеденост за приемственост. Председателите на дружеството преди мен, доц. Коста Костов и доц. Явор Иванов, позиционираха белодробната медицина и дружеството на едно достойно място не само у нас, но и в чужбина. Летвата е високо вдигната и е предизвикателство да се поеме работата в такъв момент. В програмата, която готвя и ще представя пред управителния съвет, като принципи ще бъдат заложени професионализмът и добрата медицинска практика, интердисциплинарният подход, оптимизирането на интеграцията между болничната и доболнична помощ, диспансерите, бенчмаркингът (съизмерване с най-добрите). А също работата с институциите, с пациентските организации и не на последно място обучението. Целите са много и за реализирането им са необходими участието и съпричастността на колегите от гилдията, на партньорите от фармацевтичната индустрия, на пациентските организации. Разчитам и се опирам на опита, знанията и подкрепата на членовете на УС на БДББ, на екипа на клиниката в която работя, както и на ръководството на МУ - Варна, и МБАЛ "Св. Марина"- Варна, институции с утвърдено име, авторитет и място в медицината на България, чийто възпитаник съм. Ключът към успеха за мен е изписан на фасадата на българския парламент "Съединението прави силата".

***

Доц. д-р Диана Петкова, дм, е новоизбраният председател на Българското дружество по белодробни болести. Тя е специалист по вътрешни и белодробни болести, доцент, началник на отделение в Клиниката по пневмология и фтизиатрия на УМБАЛ "Св. Марина" във Варна, Медицински университет - Варна. Доц. Петкова е завършила средно образование във варненската Първа езикова гимназия с немски и английски език със златен медал. През 1990 г. се дипломира като първенец на випуска на Медицински университет - Варна. През 1994 г. е избрана за асистент в Катедрата по белодробни болести. Придобива специалност по вътрешни болести през 2000 г., а през 2002 г. - по белодробни болести. Специализира в Швейцария и Австрия. През 2009 г. защитава дисертация "Дихателни нарушения по време на сън: оценка на риска и клиничната ефективност от приложението на неинвазивна вентилация nCPAP, BIPAP, VPAP в домашни условия". Научните й интереси са главно в областта на медицината на съня, неинвазивната вентилация, белодробната хипертония, мениджмънта на качеството в здравеопазването. Преди 14 г. създава и ръководи Център по медицина на съня в УМБАЛ "Св. Марина" във Варна, лансира и въвежда EFQM Excellence модела за управление на качеството. Доц. Петкова е автор и съавтор на повече от 120 научни съобщения и публикации. Член е на БДББ, БЛС, на Европейското респираторно общество, на Швейцарското дружество по мениджмънт на качеството в здравеопазването. През 2013 г. е избрана за почетен член на Белодробна Лига St.Gallen, Швейцария, организация с над 100-годишна история.
Всеки 5-и е с алергичен ринит, всеки 10-ти - с астма

В Южния парк безплатно мерят функциите на дробовете и проход и моспа на носа от 7 до 11 юли

Любомира Николаева

24 часа  стр. 17  

Лекари ще измерват безплатно капацитета на белия дроб и проходимостта на носа, ще демонстрират кожно-алергични проби на всички желаещи. Консултациите ще са от 7 до 11 юли между 10 и 14 часа в Южния парк. Това съобщи д-р Анна Валериева от Клиниката по клинична алергология на Александровска болница.

Инициативата на специалистите от университетската клиника е в рамките на Световната седмица за борба с алергиите. Тази година тя се фокусира върху анафилаксията - заплашваща живота алергична реакция.

По последни данни от 2003 г., когато е правено последното проучване, всеки пети у нас е с алергичен ринит (алергична хрема), а почти всеки десети - с астма. Към момента не е ясен броят на болните, но в цял свят те растат.

За последните 20-25 г. засегнатите от астма, алергичен ринит, уртикария, атопичен дерматит в глобален мащаб са се утроили. Вече почти всеки втори човек има непоносимост към нещо от околната среда. Но повечето от тях не са диагностицирани, което забавя и лечението им.

В Клиниката по алергология ще се провеждат и обучения за пациенти от 14 до 16 часа, обясни д-р Валериева.

Медицинска сестра и домашни помощници се грижат за възрастни болни и самотни хора във Враца, Криводол, Оряхово и Бяла Слатина. Проектът на БЧК работи там проектно от година. Той беше представен вчера на кръгла маса за възможностите за социални услуги и здравни грижи в домашна среда за възрастни хора. Партньори са МЗ и МТСП. Подпомогнат е финансово от швейцарското правителство. Поправка в закона за здравето ще регламентира дейността на центровете за грижа у дома. Ще позволи на медицинските сестри да посещават дома официално. Текстовете са предложени на здравното министерство от неправителствени, пациентски и съсловни организации.

Екипът на Медицински комплекс "Д-р Щерев" съобщи, че за пръв път в България успешно е приложил на практика едноскопска лазерна хирургия за лечение на тежък трансфузионен синдром при близнаци. Към комплекса е оборудван и развит от сертифицирани на европейско ниво специалисти високотехнологичен сектор по фетална медицина, където и занапред ще може да се прилага тази иновативна мини-инвазивна методика. Чрез предлаганата лазерна терапия ще могат да се лекуват различни проблеми при многоплодна бременност и да се превантира опасност от загуба на плода/плодовете още в майчината утроба. Така България се нарежда след петте държави в Европа след Великобритания, франция, Белгия и Испания, в които нуждаещите се от подобна интервенция бременни жени, ще могат да се възползват от новите възможности на съвременната фетална медицина.

Лазерната терапия представлява инвазивна процедура, която се прилага в няколко случая. На първо място при монохориални бременности (при едноячни близнаци, споделящи една и съща плацента), усложнени с трансфузионен синдром. Трансфузионниятсиндром е много често срещано явление с честота на проявление 1 към 5 или една на всеки пет бременности с едноячни близнаци. При него се наблюдава образуването на анастомози или връзки между два кръвоносни съда при двата плода. При трансфузионния синдром най-общо казано едното бебе е донор, а другото рецепиент на циркулиращата кръв. Поради тази причина близнака-донор може да стане анемичен, недохранен и с малко околоплодни води, а близнакарецепиент да се развие прекалено голям и да започне образуване на тромбози по съдовете. В случай, че трансфузионния синдром се развие в ранна бременност, то най-често бебето-донор загива, при което е възможно това да доведе до натравяне на бебеторецепиент и до летален край и за двата близнака. Единствено чрез лазерна емболизация на съдовете - откриване на анастомозите и тяхното оперативно прекъсване, могат да се спасят двата или поне единия близнак. До скоро такава процедура не се извършваше в България и бременните с трансфузионен синдром трябваше или да се насочат към чужбина, или да им се предложи бременността им да се наблюдава попрецизно със специално внимание върху мониторирането на растежа на плодовете с надеждата, че синдромът няма да доведе до фатален завършек.

На второ място, лазерната терапия може да се приложи в случаи на голяма разлика във феталния растеж на двата близнака, ако отново се наложи оперативно разделяне на съдовете, които ги изхранват в майчината утроба.

На трето място, приложението на методиката е в случаите на триплодна бременност, когато два от трите развиващи се плода са едноячни близнаци. При тях с голяма прецизност на лазерната интервенция може да се пристъпи към т.нар. ембриоредукция в най-ранен срок на бременността в 11-13 гестационна седмица. В този случай броят на плодовете се редуцират, за да може да се гарантира оцеляването на останалите и износване на бременността до раждането на живи и здрави деца.

От началото на тази година за пръв път в България в Медицински комплекс "Д-р Щерев" вече са успешно извършени няколко такива процедури от доц. Атанас Щерев и д-р Петя Чавеева. Д-р Чавеева е първият български специалист, преминал през няколкогодишно систематично обучение по фетална медицина и миниинвазивна фетална хирургия с лазер. Тя има сертификат от известната школа на проф. Кипрос Николаидес от британската King's College Hospital. В съ-авторство с професор Николаидес д-р Чавеева има публикации по приложението на методиката във водещи европейски научни издания. Благодарение на установените добри контакти екипът на сектора по фетална медицина към Медицински комплекс "Д-р Щерев" се радва на добра колаборация с водещите референтни центрове във Великобритания и Белгия.

Решението за оборудване на лечебното заведение с високотехнологичната апаратура за фетална лазерна терапия идват след като в последните месеци на миналата година пациенти на клиниката се нуждаят от спешно лечение на трансфузионен синдром. През ноември 2013 г. д-р Чавеева заедно с бременната жена пътуват до лондонската King's

College Hospital, където българският специалист успешно извършва манипулацията. Резултатът е, че на 28 февруари тази година се раждат две прекрасни момчета, които в момента са вече на пет месеца и растат живи и здрави. Това нямаше да е възможно без бързата намеса на екипа на Медицински комплекс "Д-р Щерев", квалификацията на д-р Петя Чавеева и добрата копаборация с лондонската болница. В последствие в края на 2013 г. В сектора по фетална медицина към комплекса е доставено необходимото оборудване за извършване на високоспециализираните лазерни процедури на родна почва. То се състои от лазерен апарат Dornier Medilas D MultiBeam и ембриоскоп за ендоскопски интервенции. Лазерният апарат представлява диоден лазер с дължина на вълната от 940 nm, която се поглъща най-добре от хемоглобина в кръвта. Това прави уреда особено подходящ за работа с кръвоносни съдове и богати на кръв тъкани. На свой ред ембриоскопът представлява ендоскопско оборудване за вътреутробни манипулации. Екипът на болницата е щастлив, че за пореден път може да предложи иновативна методика на пациентите от цялата страна.

Успешното приложение на феталната лазерна терапия за пръв път в България ще бъде представено на пресконференция в Медицински комплекс "Д-р Щерев", която ще се проведе на 08 юли от 11 ч.


Парламентът няма да гласува актуализация на бюджета на НЗОК, въпреки преразхода от 491,8 млн. лв.

Паника и в най-големите болници, парите свършиха

Диана Тенчева

Труд  стр. 4  

След областните и университетските болници вече не могат да плащат на доставчици на медикаменти и консумативи. Това съобщиха пред "Труд" директори на столични лечебни заведения.

Причината е, че здравната каса не им превежда парите от отчетената надлимитна дейност, а тя не го прави заради очаквания рекорден дефицит от 491,8 млн. лв. Омагьосаният кръг се затваря с решението на премиера Пламен Орешарски и на финансовия министър Петър Чобанов да няма актуализация на бюджета на НЗОК. Това потвърдиха вчера пред "Труд" и депутати от управляващата коалиция. Допълнителни средства можело да се намерят от събраните в повече пари от здравни вноски, но става дума за около 55 млн. лв. А само преразходът на болниците ще е 329 млн. лв.

Стигна се дотам, че и "Пирогов" е пред финансов колапс. НЗОК не му е платила 1,88 млн. лв. за отчетената дейност над лимита. "Ако до три дни не преведем дължими суми, фирма ще спре доставките ни за филтрите за хемодиализа. Същата заплаха всеки ден отправят и дистрибутори на медикаменти", каза проф. Стоян Миланов, директор на

"Пирогов". Само за лечението на 16-годишната Д. А., която е с муковисцидоза, болницата е дала 16 000 лв., а от касата ще получи 3000-4000 лв.

Тъй като НЗОК е поставила лимит и за пациентите в интензивното отделение, от приетите 7 болни в нощта срещу четвъртък

(сред тях и мъж с огнестрелна рана), пироговци е трябвало да върнат трима, ако са искали да не трупат борчове. "Естествено, не го направихме, но на практика болницата спонсорира лечение им, което е абсурд!", посочи проф. Миланов. За всеки болен, преминал през спешното приемно отделение на института, здравното министерство плаща по 20 лв. Но реално се изразходват 50-70 лв., т.е. всеки пациент акумулира загуба. "На този фон тръбата на скенера ни, който единствен в София работи денонощно, е пред гръмване, а тя струва 300 000 лв. Същото е и с рентгена...", каза Миланов.

Над 1,4 млн. лв. не е превела НЗОК за извършената дейност над лимита на столичната университетска болница "Св. Анна", съобщи директорът й д-р Димитър Димитров. Той не иска и да си представя как ще накара спешни пациенти да си купуват лекарства или да остави екипа без заплати. "Настояваме въпреки всичко здравният министър да внесе в Министерския съвет предложението за актуализация на бюджета на НЗОК. Друг вариант няма!", каза д-р Димитров.

На Александровска болница пък касата не е превела заработени 1,6 млн. лв., на "Св. Иван Рилски" - 750 000 лв., а на "Св. Екатерина" - 950 000 лв.
Закони и решения, които вероятно няма да бъдат приети от парламента

Труд  стр. 4  



По-скоро е зле, че не минават

- Поправката в закона за офшорките, предложена от автора на закона Йордан Цонев. С нея се избягва опасността от отнемане на лиценз на застрахователно дружество или банка само заради това, че притежателят на една единствена акция от дружеството е офшорка. Предлага се прагът да стане 10%.

- Изборът на главен съдебен инспектор, който се проваля на три пъти в продължение на година и половина поради липса на кандидати или след скандални разкрития за тях. Сега депутатите трябваше да изберат между съдийките Вера Чочкова и Теодора Точкова, и двете одобрени от правната комисия.

- Част от промените в Гражданския процесуален кодекс, които трябваше да дадат повече права на длъжниците.

- Актуализацията на бюджета на здравната каса, чийто дефицит се очаква до края на годината да достигне рекордните 491,8 млн. лв.

- Промените в Кодекса за социално осигуряване, които предвиждат сегашният ред за изплащане на пенсиите за хората с 1 -ва и 2-ра категория труд да се запази още поне 3 г. - до 31 декември 2017 г. В противен случай от 1 януари 2015 г. част от тези хора биха получили нищожни пенсии. Някои от промените обаче са спорни, защото предвиждат замразяване с още 3 г. на възрастта за ранно пенсиониране.

***

По-скоро е добре, че не минават

- Промените в Закона за защита на конкуренцията, върху които президентът наложи вето. Те задължават търговците с над 50 млн. лв. оборот да публикуват типовите си договори, които преди това трябва да са одобрени от КЗК. Само търговците на храни са задължени да не се отклоняват от тези договори, което е в противоречие със свободата на договаряне.

- Закон за небанковите финансови институции. Проектът, който логично засилва изискванията към фирмите за бързо кредитиране, с преходните и заключителните си текстове едновременно дава прекалено големи правомощия на Комисията за финансов надзор и отменя финансовия контрол върху институцията.

- Новият Наказателен кодекс, който събра много критики.

- Промените в Закона за тютюна и тютюневите изделия, които създават две нови ведомства: Агенция по тютюна и Тютюнева камара. Държавното вмешателство в бизнеса с тютюна създава предпоставка за корупция.

- Част от промените в Закона за здравето, обявени от юристи за противоконституционни. Такава е поправката нова болница да се разкрива след съгласие на здравния министър, което ограничава правото на стопанска инициатива.

Гневен шуменец, който заплашил доктор от спешното отделение с убийство и си позволил да го бие с амбулаторния журнал, получи условно наказание от 3 месеца. 20-годишният Деан А. е признал вината си за хулиганското изстъпление, извършено на 13 май, и сключил споразумение. Младежът бил вбесен, че докторът му казал да чака. "Стана мода да се бият лекари, вид подвиг е", коментира шефът на спешното д-р Недко Тодоров. През октомври миналата година беше счупен носът на фелдшер.

След като и "Атака", и ГЕРБ заявиха, че напускат парламента, той няма да заработи или ще заработи много трудно, което намалява значително възможността за актуализация на бюджета на НЗОК. Това каза председателката на парламентарната здравната комисия д-р Нигяр Джафер. "Много са проблемите, прави са всички, които се връщат към дефицита от 2013 г., прави са и тези, които казват, че сега, за да се реагира пожарно, за да се реши проблемът на пожар, трябва да се дадат още средства. Сериозните наблюдатели в системата обаче казват, че трябва да се правят сериозни стъпки, защото ако сега се дадат пари, другата година ще е същото", коментира д-р Джафер. В момента касата може да поиска актуализация на бюджета си и да разчита на приходите от здравни вноски от НАП, коментира Тома Томов, представител на "КТ "Подкрепа" в Надзорния съвет на НЗОК. Няма да се срине системата, ако не се намерят 328 млн. лв., с които НЗОК иска да бъде актуализиран бюджетът й, каза председателят на Надзорния съвет на НЗОК и зам.-министър на здравеопазването д-р Бойко Пенков. Според него вероятно със средства от следващата година ще се покрият дефицити от тази и ако има изработена надлимитна дейност от болниците през октомври и ноември, ще бъде платена през януари, но със средства за 2015 г.

Големите държавни болници трябва да получават парите си за спешност в аванс, заяви директорът на "Пирогов" проф. Стоян Миланов. По думите му бюджетът на спешното отделение в "Пирогов" е орязан с 20%, което води до дългове. В болницата над 75% от пациентите са спешни. "Ще минем към стъклени спринцовки и толкова. Не ми се мисли за момента, в който ще се наложи пациентите да доплащат или предварително да заплащат цените на клиничните пътеки и после да си ги търсят от касата", коментира Миланов.
Общинските болници затварят в края на август?

Дума  стр. 2  

В края на август общинските болници затварят врати. Тази мрачна прогноза направи Управителният съвет на общинските болнични заведения на извънредно заседание вчера в Казанлък.

Председателят на УС д-р Неделчо Тотев заяви, че има подписано споразумение с НЗОК, но над 40% от средствата за извършените дейности в болниците няма да бъдат изплатени по силата на въпросния документ. Той подчерта, че наличният финансов ресурс ще стигне само до началото на август. Дълго трупаното напрежение в здравеопазването вследствие на 10-годишните непрекъснати реформи без резултат може да бъде туширано единствено чрез рестартиране на системата, смята той.

На извънредното заседание УС на сдружението е изготвил становище до Националното сдружение на общините, с което се настоява да бъдат информирани принципалите на общинските болници за състоянието им. Управителката на казанлъшката болница Кети Манолова изрази притеснение, че ако те спрат, спират и спешните центрове, тъй като те са им основни консултанти.

Междувременно стана известно, че вчера са изплатени възнагражденията на служителите в МБАЛ "Проф. д-р Стоян Киркович". Болницата функционира нормално, информира изпълнителният директор проф. Петрана Чакърова. Храненето на пациенти не е прекъсвано.


"Пирогов" притиснат от кредитори, вади стъклените спринцовки

Силвия Николова, Мариана Тодорова

Монитор  стр. 5  

"Пирогов" е притиснат от доставчици, които отказват да зареждат спешната болница с консумативи на кредит. "Това стана, след като НЗОК оряза парите на болницата с 20%", съобщи нейният директор проф. Стоян Миланов. Той поясни, че най-големи са задълженията на спешното отделение, което поема и най-тежките и скъпи случаи.

Към момента просрочените задължения на лечебното заведение нахвърлят 10 млн. лв.

Проф. Миланов не изключи вероятността в спешната болница да минат отново на стъклени спринцовки, каквито се използваха по времето на соца, тъй като няма пари за еднократни. "Ако не си получим парите от НЗОК, работата ни ще бъде блокирана, тъй като никой от доставчиците няма да ни дава медикаменти и консумативи на вересия", предупреди проф. Миланов.

Общинските болници затварят в края на август, алармира пък д-р Неделчо Тотев - председател на Управителния съвет на общинските болнични заведения. На конференция в Казанлък вчера техните мениджъри пресметнаха, че 40% от извършените дейности няма да им бъдат платени от НЗОК.

"Системата няма да се срине, ако бюджетът на НЗОК не бъде актуализиран", успокои зам. здравният министър д-р Бойко Пенков. По думите му разчетите на НАП показват, че ще има около 160 млн. лв. отгоре от здравни вноски, с които ще се платят всички надлимитни дейности до септември. Парите за последните 3 месеца пък щели да бъдат изплатени в началото на следващата година. "В проектобюджета на НЗОК за 2015 година са записани 100 млн. лв.", отбеляза д-р Пенков.

Без джипи остана село Овчарци, община Сапарева баня. Така незаетите практики в Кюстендилска област набъбнаха до 11. Общият брой на практиките в региона е 76, като в община Дупница незаети са 4, в Бобов дол и Сапарева баня - по 3, а в Кочериново - 1.

За три месеца условно се споразумя с прокуратурата хулиган, който на 13 май т. г. се саморазправил с дежурен лекар в спешното отделение на МБАЛ - Шумен. За присъдата срещу 20-годишния Деян Иванов съобщи Шуменският районен съд.

Скандалът в спешното отделение на МБАЛ - Шумен станал на 13 май т. г. Деян пристигнал в отделението като придружител на пациентка. Дежурният лекар д-р Дениз Салиев помолил жената да седне на пейка и да изчака, при което недоволен от забавянето придружителят се нахвърлил върху доктора. Първо го заплашил с убийство, псувал го пред всички, а после грабнал медицинския журнал и започнал да налага с него по главата и тялото д-р Салиев.

Саморазправата приключила с намесата на пристигналите полицаи, а след като размислил, Деян Иванов преценил, че ще е по-добре да се признае за виновен и да сключи споразумение. Междувременно след инцидента докторът, който изкарал едва една година в спешното се преместил в урологията, но и сега продължава да дава спешни дежурства.