|
|
страница | 6/13 | Дата | 12.10.2017 | Размер | 2.24 Mb. | | #32154 |
|
|
| |
Заб.: Комисия №. - номерът съвпада с номера на РЗОК; за ЦУ на НЗОК номерът е “30”
Становище:
|
Председател на комисия: Членове: 1.
(подпис и печат на НЗОК/РЗОК) (подпис)
Външен експерт: 2
(фамилия и подпис) (подпис)
Заверка от РЗОК при получено решение от НЗОК: 3.
(подпис)
Председател на комисия в РЗОК: 4.
(подпис и печат на РЗОК) (подпис)
|
|
|
АПТЕКА
|
рег. №. в РЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата на отпускане
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УИН на магистър фармацевта
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
Отпуснал:
|
(код, търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка)
|
(подпис и печат на аптеката)
|
|
|
АПТЕКА
|
рег. №. в РЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата на отпускане
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УИН на магистър фармацевта
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
Отпуснал:
|
(код, търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка)
|
(подпис и печат на аптеката)
|
|
|
АПТЕКА
|
рег. №. в РЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата на отпускане
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УИН на магистър фармацевта
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
Отпуснал:
|
(код, търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка)
|
(подпис и печат на аптеката)
|
|
|
АПТЕКА
|
рег. №. в РЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата на отпускане
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УИН на магистър фармацевта
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
Отпуснал:
|
(код, търговско наименование на продукта; лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка)
|
(подпис и печат на аптеката)
|
|
|
АПТЕКА
|
рег. №. в РЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата на отпускане
|
ОТПУСНАТО:
|
код НЗОК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УИН на магистър фармацевта
|
|
Сподели с приятели: |
|
|