Република българия четиридесет и първо народно събрание комисия по здравеопазването

З А К О Н

1. Досегашният текст става ал.1.

2. Създават се ал. 2 и 3:

„(2) Здравното осигуряване е дейност, която се осъществява от осигурителен орган, който е длъжен да гарантира на осигурените лица медицинска помощ при условия и по ред, определени със закон или договор.

(3) Здравното осигуряване е задължително и доброволно.”
§ 2. Член 2 се изменя така:

„Чл. 2. (1) Задължителното здравно осигуряване е дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за заплащане на здравни дейности, което се осъществява от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и от нейните териториални поделения - районни здравноосигурителни каси (РЗОК). Задължителното здравно осигуряване предоставя основен пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.

(2) Набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които се определят със закон, се осъществява от Националната агенция за приходите.”
§ 3. Член 3 се изменя така:

„Чл. 3. (1) Доброволното здравно осигуряване е дейност по управление и разходване на средствата от доброволни здравноосигурителни премии за заплащане на здравни дейности, което се осъществява от акционерни дружества, регистрирани по Търговския закон и получили лицензия при условията и по реда на този закон. Доброволното здравно осигуряване предоставя допълнителен пакет от здравни дейности, гарантиран от здравноосигурителните дружества.

(2) Набирането на средства от здравноосигурителните премии се осъществява от здравноосигурителните дружества.”
§ 4. В чл. 4 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 думата „договор” се заменя със „споразумение”;

2. Създава се ал. 3:

„(3) Условията и редът за упражняване правото на достъп и свободен избор на осигурените лица до медицинска помощ се уреждат с наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето и с Националните рамкови условия (НРУ).”

„Чл. 4а. Националните рамкови условия са нормативен административен акт, който има действие на територията на цялата страна за определен срок и е задължителен за НЗОК, изпълнителите на медицинска помощ, осигурените лица и осигурителите.

„(3) Органи на управление на НЗОК са:

1. надзорният съвет;

2. директорът.”

„Чл. 13. (1) Надзорният съвет на НЗОК се състои от осем членове – един представител на представителните организации за защита правата на пациентите, един представител на представителните организации на работниците и служителите, двама представители на представителните организации на работодателите и четирима представители на държавата.

(2) Представителите по ал. 1 се избират и освобождават от организациите, признати по реда на чл. 86в от Закона за здравето.

(3) Представителите по ал. 1 се избират и освобождават от организациите, признати по реда чл. 3 от Кодекса на труда.

(4) Председателят на Надзорният съвет и останалите трима представители на държавата в надзорния съвет се определят и освобождават с решение на Министерския съвет по предложение на министъра на здравеопазването.”

§ 10. Член 14 се изменя така:

„Чл. 14. (1) Надзорният съвет се избира за срок 5 години.

(2) Предсрочно освобождаване на член на надзорния съвет се извършва:

1. по негова молба;

2. при обективна невъзможност да изпълнява задълженията си за срок, по-дълъг от шест месеца;

3. при наличие на основанията по чл. 18;

4. по решение на Министерския съвет или на съответните организации по чл. 13, ал. 2 и 3.

(3) На мястото на предсрочно освободения член на надзорния съвет или при смърт се избира по реда на чл. 13 нов член за срок до края на мандата на съвета.”

„Чл. 15. Надзорният съвет:

1. приема правилник за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК по предложение на директора;

2. участва в изготвянето и приемането на НРУ;

3. одобрява проекта на закон за годишния бюджет на НЗОК въз основа на становището на министъра на здравеопазването по чл. 19, ал. 5, т. 3;

4. одобрява годишния финансов отчет, годишния отчет за изпълнението на бюджета на НЗОК и годишния отчет за дейността на НЗОК;

5. осъществява контрол върху оперативната дейност на директора по изпълнението на бюджета, на националните рамкови условия и по дейността на НЗОК;

6. взема решение за временно изпълняващ длъжността директор на НЗОК в случаите по чл. 19, ал. 4;

7. взема решение за използване на средства от резерва на НЗОК;

8. взема решения за вътрешно преразпределяне на средства за административни разходи и на средства за разходи за придобиване на дълготрайни активи в рамките на утвърдения бюджет на НЗОК;

9. взема решения за сключване на сделки над определения от правилника за устройството и дейността на НЗОК размер;

10. взема решения за сключване на договори за заем и тяхното обезпечаване;

11. определя изисквания за заемане на длъжността, правила за провеждане на конкурси и обявява конкурси за директори на РЗОК.

(2) Членовете на надзорния съвет отговарят солидарно за виновно причинени вреди на НЗОК.”

„Чл. 16. (1) Надзорният съвет провежда редовни заседания най-малко веднъж месечно. Заседанията на съвета се свикват от неговия председател.

(2) Извънредно заседание на надзорния съвет може да бъде свикано от неговия председател, от една трета от членовете му, от директора на НЗОК и от министъра на здравеопазването.

(3) Надзорният съвет взема решения при присъствието на най-малко две трети от членовете му, но с не по-малко от 5 гласа "за", включително гласа на директора на НЗОК, с изключение на случаите по чл. 15, т. 1, 2 и 5, в които решенията се вземат с обикновено мнозинство.

(4) В заседанията на надзорния съвет участва и директорът на НЗОК с право на глас.

(5) Организацията на работа на надзорния съвет се урежда в съответствие с действащото законодателство в правилника за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК.”

1. В ал. 1 се правят следните изменения:

а) В текста преди т. 1 думите „събранието на представителите, на управителния съвет и на контролния съвет” се заменят с „надзорния съвет”.

б) Точка 2 се изменя така:

„2. членове на управителни или контролни органи на лечебни заведения, съдружници или акционери, притежаващи над 5 на сто от капитала на лечебните заведения, включително лицата, учредили лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1 и т. 2, буква „а” и буква „б” от Закона за лечебните заведения, или работят по трудов договор в лечебно заведение;”

в) Точка 3 се отменя.

2. Алинея 2 се изменя така:

„(2) Забраната по ал. 1 се прилага в срок от шест месеца след отпадане на основанията по ал. 1, т. 2.”

„Чл. 19. (1) Директорът на НЗОК се избира от Народното събрание за срок от 5 години.

(2) Предложения за избор на директор на НЗОК могат да се правят от парламентарните групи.

(3) Директор на НЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания:

1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър";

2. притежава образователно-квалификационна степен "магистър", специалност или квалификация по здравен мениджмънт;

3. има минимум осем години професионален опит в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело.

(4) Предсрочно прекратяване на мандата на директора на НЗОК става с решение на Народното събрание при:

1. при влязла в сила присъда за умишлено престъпление от общ характер;

2. при влизане в сила на акт, с който е установен конфликт на интереси по Закона за предотвратяване и разкриване на конфликт на интереси;

3. при системно нарушаване на неговите задължения или извършване или допускане извършването от други лица на груби или системни нарушения на задължителното здравно осигуряване;

4. при обективна невъзможност да изпълнява задълженията си като директор за срок, по-дълъг от три месеца;

5. при подаване на оставка;

6. при смърт.

(5) В случаите по ал. 4 Надзорният съвет определя един от заместник-директорите на НЗОК, който временно да изпълнява длъжността директор на НЗОК и предлага на Народното събрание да вземе решение за избор на нов директор на НЗОК в срок не по-дълъг от 30 дни от прекратяването на договора на досегашния директор.

(6) Отношенията между НЗОК и директорът се уреждат с договор за управление, който се сключва по ред определен от Надзорния съвет.

(7) Директорът на НЗОК:

1. представлява НЗОК в страната и в чужбина;

2. организира и ръководи оперативно дейността на НЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК и решенията на надзорния съвет;

3. изготвя проект на закон за годишния бюджет на НЗОК и го изпраща за становище от министъра на здравеопазването, след което внася проекта на закон за годишния бюджет на НЗОК заедно със становището на министъра на здравеопазването за разглеждане и одобрение от надзорния съвет;

4. годишен финансов отчет, годишен отчет за изпълнението на бюджета на НЗОК и годишен отчет за дейността на НЗОК и ги внася в надзорния съвет за разглеждане и одобрение;

5. внася одобрения от надзорния съвет проект на закон за годишния бюджет на НЗОК чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет;

6. изготвя и внася в надзорния съвет проект на правилник за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК и след неговото приемане го обнародва в Държавен вестник;

7. предлага на Надзорния съвет решение за използване на средства от резерва на НЗОК;

8. внася чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет одобрените от надзорния съвет годишен отчет за изпълнението на бюджета на НЗОК и годишен отчет за дейността на НЗОК;

9. сключва сделки до размер, определен в правилника за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК;

10. предлага на надзорния съвет сключване на сделки, в размер над определения по реда на т. 9;

11. организира провеждането на конкурси за директори на РЗОК, сключва, изменя и прекратява договорите със заместник-директорите на НЗОК, директорите на РЗОК и с работещите в централното управление на НЗОК.”

„Чл. 20. Директорът на РЗОК:

1. представлява НЗОК на териториално равнище;

2. организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, Правилник за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК, решенията на надзорния съвет, актовете на директора на НЗОК и правилника за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК;

3. сключва, изменя и прекратява договорите с работещите в съответната РЗОК;

4. сключва, изменя и прекратява споразуменията с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРУ и правилника за устройството и дейността на НЗОК и РЗОК.”

 

§ 18. В чл. 21, ал. 1, т. 4 думата „управителния” се заменя с „надзорния”, а думите „и събранието на представителите” се заличават.
§ 19. В чл. 24, т. 1 думите „НРД и с договорите” се заменят с „НРУ и със споразуменията”.
§ 20. В чл. 27, ал. 3 думите „управителният съвет” се заменя с „надзорният съвет по предложение на директора”.
§ 21. В чл. 29 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 думите „управителният съвет” се заменят с „директорът”.

2. В ал. 3, т. 7 думата „НРД” се заменя с „НРУ”;

3. В ал. 4 накрая се добавя „индексиран с официалния инфлационен индекс за предходната година, определен от Националния статистически институт на годишна база.”

1. Точка 2 се изменя така:

„2. да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило споразумение с РЗОК;”

2. В т. 4 думата „договорите” се заменя със „споразуменията”.

3. В т. 6 думата „договорите” се заменя със „споразуменията”.
§ 25. В чл. 38 думите „НРД и договорите” се заменят с „НРУ и споразуменията”.
§ 26. В чл. 39 се правят следните изменения и допълнения:

1. Алинея 1 се изменя така:

„(1) За задължително осигурените лица в Националната здравноосигурителна каса, с изключение на лицата по чл. 40, ал. 3, т. 1 и ал. 5, от възникване на задължението им за здравно осигуряване се подават ежемесечно данни в Националната агенция за приходите по ред, определен с наредба на министъра на финансите.”

2. Създава се нова ал. 2:

„(2) Лицата, които по този закон имат задължението да внасят осигурителни вноски, с изключение на лицата по чл. 40, ал. 5, подават декларации за сумите за дължимите вноски за здравно осигуряване по ред, определен с наредбата по ал. 1.”

3. Досегашната ал. 2 става ал. 3 и в нея думите „от Националната агенция за приходите и Националната здравноосигурителна каса образец” се заменят с „с наредбата по ал. 1 образец за съответния период”.

4. Досегашната ал. 3 става ал. 4 и в нея думите „попълват декларация за периода на авансово плащане по утвърден от Националната агенция за приходите и Националната здравноосигурителна каса образец” се заменят с „представят декларации в Националната агенция за приходите по ред, определен с наредбата по ал. 1”.

5. Досегашната ал. 4 става ал. 5 и в нея след думата пребивават се добавят думите „продължително или”.

1. В ал. 1:

а) В т. 1:

аа) Текстът преди буква „а” се изменя така:

„1. за лицата по чл. 4, ал. 1 и ал. 2 от Кодекса за социално осигуряване - доходът, върху който се дължат вноски за държавното обществено осигуряване, определен съгласно Кодекса за социално осигуряване; вноската се внася от работодателя или ведомството и се разпределя между работодателя или ведомството и осигурения в съотношение:

- 2000 - 2001 г. - 80:20;

- 2002 - 2004 г. - 75:25;

- 2005 г. - 70:30;

- 2006 г. - 65:35;

- 2007 г. - 65:35;

- 2008 г. - 60:40;

- 2009 г. - 60:40;

- 2010 г. и следващите години - 50:50.

а) В буква ”б” думите „половината от” се заличават и след думите „за отглеждане на дете” се добавя „по реда на чл. 165, ал. 1 и чл. 167а от Кодекса на труда”.

б) Точка 2 се изменя така:

„2. лицата по чл. 4, ал. 3, т. 1, т. 2 и т. 4 от Кодекса за социално осигуряване се осигуряват авансово върху месечен доход, който не може да бъде по-малък от минималния месечен размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване, и окончателно върху доходите от дейността и доходите по т. 3, през календарната година, съгласно справката към данъчната декларация по реда на чл. 6, ал. 8 от Кодекса за социално осигуряване; регистрираните земеделски производители и тютюнопроизводители, произвеждащи непреработена растителна и/или животинска продукция, не определят окончателен размер на осигурителния доход за тази дейност. Вноските се внасят за сметка на самоосигуряващите се лицата до 10-о число на месеца, следващ месеца, за който се отнасят, а окончателната осигурителна вноска най – късно в срока за подаване на данъчната декларация по чл. 50 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица.”

в) В т. 3, буква „а” и буква „б” думите „нормативно признатите разходи” се заменят с „разходите за дейността”.

г) В т. 4 след думите „за пенсионерите” се добавя „получаващи пенсия/и от държавното обществено осигуряване”.

д) В т. 5:

аа) думите „отглеждане на малко дете” се заменят с „отпуск за отглеждане на малко дете по реда на чл.164, ал. 1 от Кодекса на труда”.

бб) създава се изречение второ:

„За възнаграждението по чл. 40, ал. 4 от Кодекса за социално осигуряване осигурителните вноски се дължат по реда на т. 1.”

2. В ал. 4 думите „половината от” се заличават.

3. Алинея 5 се изменя така:

„(5) Лицата, които не подлежат на осигуряване по ал. 1, 2 и 3, са длъжни да:

1. внасят осигурителни вноски върху осигурителен доход не по-малък от минималния размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване – до 10-о число на месеца, следващ месеца, за който се отнасят и извършват годишно изравняване на осигурителния доход, съгласно данните от данъчната декларация;

2. подават декларация в срок до края на месеца, следващ месеца на възникване на това обстоятелство по ред, определен с наредба на министъра на финансите, в която посочват, че ще се осигуряват по реда на т. 1.

3. Създава се нова ал. 6:

„(6) Размерът на дължимата здравноосигурителна вноска се съобщава на лицата по ал. 5, т. 1 чрез средствата за масово осведомяване или от длъжностно лице при подаване на декларацията. Когато не е подадена декларация или вноските не са внесени в срок, може да бъде издаден акт за установяване на задължението от органите по приходите, без извършване на ревизия. Актът може да се обжалван по реда на чл. 107, ал. 4 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс.”

4. Досегашните ал. 6 и 7 стават съответно ал. 7 и 8.

5. Създава се ал. 9:

„(9) За лицата по ал. 2 и ал. 3, т. 9 осигуряването се извършва за сметка на републиканския бюджет след представяне в Националната агенция по приходите на документи, издадени от компетентен държавен орган, с който удостоверяват наличието на съответните обстоятелства по ал. 2 и ал. 3, т. 9.”

1. Създават се нови ал. 2 и 3 :

„(2) Лицата по ал. 1 в срок до 45 дни след завръщането си в страната за повече от 183 дни през една календарна година подават заявление за това в съответната териториална дирекция на Националната агенция за приходите.

(3) Заявлението по ал. 1 и 2 се подава лично от лицето или от упълномощено от него лице с нотариално заверено пълномощно. Заявлението по ал. 1 и 2 може да се подаде по електронен път, като в този случай лицето го подписва с универсален електронен подпис по смисъла на Закона за електронния документ и електронния подпис.”

2. Досегашните ал. 2 и 3 стават съответно ал. 4 и 5 и се изменят така:

„(4) Здравноосигурителните права на лицата по ал. 2 след завръщането им в страната се възстановяват при изпълнение на следните условия:

1. лицето е започнало да се осигурява по реда на чл. 40 и е внесло здравноосигурителни вноски минимум за три последователни месеца и

2. лицето е заплатило еднократно сума в размер на 24 здравноосигурителни вноски, определени по реда на чл. 29, ал. 3 върху минималния месечен размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване към момента на внасянето на вноските.

(5) Здравноосигурителните права на лицата по ал. 2 освен по реда на ал. 4, могат да се възстановят след еднократно заплащане на сума в размер на 36 здравноосигурителни вноски, определени по реда на чл. 29, ал. 3 върху минималния месечен размер на осигурителния доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване към момента на внасянето на вноските.”

3. Досегашната ал. 4 става ал. 6 и в нея думата „ал. 3” се заменя с „ал. 4 и 5”.

4. Досегашната ал. 5 става ал. 7.
§ 29. В чл. 42, ал. 1 след думите „изплатени” се добавя „или начислени, но неизплатени”.
§ 30. В чл. 43 думата „изречение” се заменя с „предложение”.
§ 31. В чл. 45 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1:

а) Точка 4 се изменя така:

„4. долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация;”

б) В т. 9 думите „и зъботехническа” се заличават.

в) В т. 10 накрая се добавят думите „или в хоспис”.

2. В ал. 2 след числото „11” се добавя „и 12”

3. В ал. 3 думите „министърът на здравеопазването” се заменят с „Министерският съвет”.

4. В ал. 8 думите „министъра на здравеопазването, по предложение на управителния съвет на НЗОК” се заменят с „Министерския съвет, по предложение на Надзорния съвет на НЗОК”.

§ 32. В чл. 46, ал. 1 думите „НРД и в договорите” се заменят с „НРУ и в споразуменията”.
§ 33. Член 49 се отменя.
§ 34. Член 50 се изменя така:

„Чл. 50. При ползване на медицинска помощ осигурените лица са длъжни да представят валидна електронна здравноосигурителна карта, удостоверяваща здравноосигурителния им статус и документ за самоличност.

„Чл. 53. „Чл. 53. (1) За осъществяване на дейностите, предвидени в този закон, НЗОК и Българският лекарски съюз приемат чрез подписване Национални рамкови условия за медицинските дейности(НРУ), а НЗОК и Българският зъболекарски съюз приемат чрез подписване Национални рамкови условия за денталните дейности.

(2) Националните рамкови условия по ал.1 се приемат за срок от 5 години, като при промяна на действащото законодателство се актуализират.
§ 37. Член 54 се изменя така:

„Чл. 54. (1) Изготвянето на НРУ за медицинските дейности се извършва от 9 представители на НЗОК и 9 представители на Българския лекарски съюз след внасяне на проекта на бюджет на НЗОК за следващата година в Народното събрание.

(2) Изготвянето на НРУ за денталните дейности се извършва от 9 представители на НЗОК и 9 представители на Българския зъболекарски съюз след внасяне на проекта на бюджет на НЗОК за следващата година в Народното събрание.

(3) Статутът на съсловните организации по ал. 1 и ал. 2 и редът за определяне на представителите им за участие в изработването и приемането на НРУ се уреждат със закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина..

(4) Представители на НЗОК по ал. 1 и ал. 2 са членовете на надзорния съвет и директорът на НЗОК.

(5) Националните рамкови условия се приемат с мнозинство от не по-малко от 7 представители на НЗОК и 7 представители на съсловните организации на лекарите, съответно на лекарите по дентална медицина.

(6) Националните рамкови условия се приемат не по-рано от обнародването на бюджета на НЗОК за следващата година и не по-късно от последния работен ден на текущата година.

(7) Министърът на здравеопазването съгласува приетите по реда на ал. 1-5 Национални рамкови условия в 14 дневен срок от представянето им и ги обнародва в „Държавен вестник.”

(8) Когато националните рамкови условия за медицинските, съответно за денталните дейности не бъдат приети при условията и в сроковете, определени в този закон се прилагат действащите до момента НРУ.”