Химиотерапияq базирана на Платинови препарати и анти-EGFR терапия/ Cetuximab- Erbitux ®-клинични проучвания/

Химиотерапияq базирана на Платинови препарати и анти-EGFR терапия/ Cetuximab- Erbitux ®-клинични проучвания/

2/ Лечение на регионални лимфни рецидиви (в областта на облъчвания регионерен лимфен басейн):

• 
  При възможност лимфна дисекция с последваща ХТ.
  
• 
  Повторно облъчване след радиобиологична преценка на остатъчната реализирана доза в КМО и тази в критичните органи, последвано от ХТ.
  
• 
  Брахитерапия - поради липса на подходяща апаратура няма приложение в България към днешна дата.
  

• Химиотерапия базирана на платинови препарати и анти-egfr терапия/ cetuximab - erbitux®- клинични проучвания/

1. 
   Ксеростомията (намалена функция на слюнчените жлези) е най-честото късно лъчево усложнение. Тежестта на това увреждане зависи от прилаганата лъчева техника (съхраняване на част от паротидната жлеза), както и от реализираните лъчеви дози.
   
2. 
   Радиационният миелит е рядко усложнение.
   
3. 
   Хроничният отит на средното ухо достига честота 27%.
   
4. 
   Тризмусът, дължащ се на фиброза на птирегоидния мускул или на темпоро-мандибуларната става се наблюдава в 5% - 10% .
   
5. 
   Тиреоидната дисфункция е рядко усложнение - при 1% - 6%
   

6. 
   Зъбните кариеси и други зъбни увреждания са често усложнение, вследствие на ксеростомията.
   

КОНТРАИНДИКАЦИИ ЗА ЛЛ

Абсолютни противопоказания: тежки соматични, психични и инфекциозни заболявания.

Абсолютни противопоказания: коматозни състояния, тежки инфекциозни заболявания.

В зависимост от клиничните мишеннни обеми (КМО) за ЛЛ са подходящи различни техники с използуването на две, три и четири полета, с клиновидни филтри, компенсатори за липсващи тъкани и други приспособления (приложение 2)

Лъчелечението преминава през няколко, регламентирани от практиката, етапа:

1. 
   Клинико-биологично планиране
   
2. 
   Анатомо-топографско планиране
   
3. 
   Дозиметрично планиране
   
4. 
   Изпълнение на облъчването
   
5. 
   Контрол на лъчелечебния план
   
6. 
   Наблюдение на болните за ранни лъчеви реакции
   
7. 
   Приключване на лъчелечението
   
8. 
   Проследяване на болните
   

Клинико-биологично планиране представлява вземане на решение относно индикациите за лъчелечение. То е изложено в основния текст на стандартите.

Детайлите, свързани с дейности от 2 - 8 са изложени в приложение 4

Лъчелечебни техники се определят при дозиметричното планиране и зависят от апаратурните възможности.

Стандартите препоръчват стадиране на орофарингеалния карцином карцином по ТNM ( 2002 г.)

Таблица 2 .TNM, СТАДИИ

Таблица 3. Честота на ангажираните лимфни вериги от І-V ниво при орофарингеалния карцином при N негативни и N позитивни тумори.