Декубитусът е разраняване на кожата и подкожните тъкани, вследствие на продължително залежаване.
Продължителното залежаване в резултат на заболяване смущава кръвообращението на притисканите в леглото тъкани. Това нарушава тяхното хранене и се стига до умирането и отпадането им , т.е .появявя се декубитус.
Предразполагащиге фактори за появата на декубитуса са:
За появата на декубитус има няколко предразполагащи фактори:
-
лоши грижи за леглото на тежко болния,
-
често подмокряне на кожата от фекалии, урина, пот
-
неравностите по дюшека, гънки на чаршафа и пижамата
-
не променяне на положението на пациента на всеки два часа
-
неефективната профилактика против декубитус
-
ако не се поставят гумене кръгове на застрашените места от тялото на пациента
-
скелетни аномалии (сколиоза, костни тумори)
-
сепсис и повишена темпертатура
-
недоимъчно хранене
-
уремия
-
хипотония
-
лъчелечение
-
от неправилно поставени гипсови превръзки
-
протези
-
ортопедични апарати
Декубитус развиват най-често пациенти:
-
със заболявания на ЦНС
-
с черепно-мозъчни и други травми
-
анемия
-
венозен застой
-
продъложително тежко боледувани, които рязко отслабват на тегло
-
пациенти в шок, кома
Най-честите локализации на декубитус са в областта на:
-
седалището
-
лопатките
-
кръстът
-
тилът
-
лактите
-
петите
-
под гърдите
-
гънките на корема
-
външната част на бедрата (при станично положение)
Декубитусът преминава през следните степени на развитие:
-
I-ва степен - зачервяване на кожата със смущения в кръвообращението и
храненето на тъканите;
-
II-ра степен - повърхностно разраняване на кожата с почерняване на кожата;
-
III-та степен - некроза на тъканите, дълбоко некротизиране с поява на
декубитални язви и с навлизане на бактериална инфекция в тъканите.
Профилактика на декубитус
-
Грижи за леглото на болния – равен дюшек, гладък, чисто постелно бельо и винаги добре изпънато
-
Редовно обгръщане на залежалите се болни (на 2 ч.), ако състоянието на болния позволява това
-
Грижи за кожата на болния – масаж и обтриване на кожата
-
Извършване на всички мероприятия за личната хигиена на болния
-
За намаляване на натиска под застрашените места да се поставят гумени кръгове, напълнени с въздух и облечени в калъфка или специални възглавници за лакти, колене, пети
-
Настаняване на пациента на антидекубитален дюшек.
-
Провеждане на рехабилитация
-
Прием на подходяща храна и достатъчни течности
-
Добро общоболнично лечение за подобряване имунитета
Необходими принадлежности:
На хигиенна количка МС подготвя следните пособия, след измиване и дезинфекциране на ръцете:
-
съд с топла вода
-
леген
-
мушама
-
2 бр. хавлиени кърпи
-
сапун
-
гъба
-
ревулсивно средство - лавандулов, камфоров, салицилов спирт
-
талк
-
марлени компреси
-
гумени кръгове
-
комплект постелно бельо
-
пижама
-
бъбрековидно легенче
-
латексови ръкавици
-
престилка за еднократна употреба
-
дезинфектант за ръце
Начин на извършване
-
Взимане на информирано съгласие от пациента.
-
Разопаковане на леглото от всички страни.
-
Премества се пациента на едната половина на леглото с лице към МС.
-
Постави под гърба и седалището на пациента мушама и хавлиена кърпа.
-
Открий гърба и кръста на пациента.
-
Легена се поставя върху стола до леглото.
-
С изцедена и насапунисана гъба се измива в последователност участъците:
-
гръб
-
лумбо-сакрална област
-
хълбоци
-
лакти
-
колене
-
пети
-
Сапунът се изтрива от кожата
-
Подсушава се с хавлиена кърпа, чрез попиване.
-
Изсипва се върху марлята от ревулсивното средство и се разтрива кожата с кръгови движения до нейното зачервяване, което показва че има достатъчно прилив на кръв, с което се подобрява храненето на тъканите
10. Талкира се умерено кожата за по-добро подсушаване.
11. Облеча се пациента.
12. Настанява се удобно в леглото, като пижамата и чаршафите на леглото са добре опънати.
13. Поставят се гумените кръгове на рисковите места (антидекубитален дюшек).
14. Подрежда се леглото на пациента
15. Използваните пособия се измиват и дезинфекцират.
16. Приберат се на определените им места.
17. Проветрява се болничната стая.
18. При всекидневния тоалет на тялото МС трябва да оглежда внимателно местата, където най-често се образуват декубитуси.
Рискове и усложнения, ако не се прави тоалет против декубитус
-
ерозиране на кожата.
-
рани достигащи костите.
-
възпалителни процеси.
-
инфекцията прониква в целия организъм (сепсис) дори причинява смърт.
Сподели с приятели: |