Всички предложения са маркирани в италик и подчертани Задрасканите текстове предлагаме да отпаднат

Чл.179. (1) Първичните медицински документи са:

1. “Амбулаторен лист” (бл. МЗ-НЗОК №1);

2. “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК №3);

3. “Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК №3А);

4. “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК №4);

5. “Рецептурна бланка - НЗОК” (образци бл. МЗ-НЗОК);

6. “Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК” в случаите, когато рецептурната бланка се предписва и от специалист по профила на заболяването, като копие от протокола се съхранява и при специалиста;

7. “Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК №6);

8. “Рецептурна книжка на хронично болния”;

9. “Направление за хоспитализация” (бл. МЗ-НЗОК №7);

(2) Документооборотът по ал.1 е, както следва:

I. “Амбулаторен лист” (бл. МЗ-НЗОК №1) се издава:

А. от общопрактикуващия лекар:

1. Електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на ОПЛ, извършил прегледа, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител, подписан от ОПЛ и ЗЗОЛ, се прилага към здравното досие на ЗЗОЛ, което се води по хронологичен ред, съдържа всички медицински документи и се съхранява в кабинета на лекаря. Екземпляр се издава и предоставя на ЗЗОЛ при поискване.

2. Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят на ПИМП ежемесечно представя в РЗОК при отчитане на дейността си, съгласно настоящите изисквания.

 Б. От лекаря от лечебното заведение за СИМП.

1. Електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на лекаря-специалист, извършил прегледа, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител се прилага към здравното досие на ЗЗОЛ, което се води по хронологичен ред, съдържа всички медицински документи и се съхранява в кабинета на лекаря. Вторият екземпляр се изпраща по ЗЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното досие.

2. Националната здравноосигурителна каса определя електронния формат и информацията, съдържаща се в него, която изпълнителят на СИМП ежемесечно представя в РЗОК при отчитане на дейността си, съгласно настоящите изисквания.

В. От председателя на ЛКК - за всяка извършена експертиза на едно ЗЗОЛ.

Електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат, подписан с електронен подпис на председателя на ЛКК, се предоставя в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен носител формира журнала на ЛКК, подреден по хронологичен ред, който се съхранява в кабинета на председателя на ЛКК; вторият екземпляр се изпраща по ЗЗОЛ до ОПЛ за прилагане към здравното досие.

II. “Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК №3) - съставя се в един екземпляр по преценка на изпълнителя на извънболнична медицинска помощ при необходимост от провеждане на специализирана медицинска консултация или лечение. Лекарят - специалист от лечебното заведение - изпълнител на СИМП, извършил консултацията или съвместното лечение, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено "Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение" (бл. МЗ-НЗОК № 3) се придружава от електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.

III. “Медицинско направление за високоспециализирани дейности” (бл. МЗ-НЗОК №3А) - съставя се в един екземпляр от изпълнителя на СИМП, а при необходимост от провеждане на високоспециализирана медицинска дейност от пакет "Анестезиология и интензивно лечение" - и от изпълнител на ПИМП. Изпълнителят на СИМП или на БП, извършил ВСМД, отчита документа заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК до третия работен ден от месеца, следващ отчетния. Всяко отчетено "Медицинско направление за високоспециализирани дейности" (бл. МЗ-НЗОК № 3А) се придружава от електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.

IV. “Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК №4) - издава се за извършване на МДИ и ВСМДИ, както следва:

1. за МДИ - издава се в два екземпляра от изпълнител на ПИМП/СИМП; двата екземпляра се изпращат на медико-диагностичната лаборатория чрез пациента; медико-диагностичната лаборатория отчита в РЗОК първия екземпляр на "Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4), придружен с електронен отчет, съдържащ назначената и извършена медико-диагностична дейност, във формат, определен от НЗОК, и месечния отчет до третия работен ден от месеца, следващ отчетния; вторият екземпляр с прикрепените резултати се изпраща от медико-диагностичната лаборатория - чрез пациента или по служебен път, на лекаря, назначил изследванията;

2. за ВСМДИ - издава се в два екземпляра от:

2.1. изпълнител на СИМП; и

2.2. от изпълнител на ПИМП:

- по искане на ТЕЛК или НЕЛК;

- за ВСМДИ: "Мамография на двете млечни жлези" от пакет "Образна диагностика", "Хормони: fT4, TSH" "Туморен маркер: PSA" и "Изследване на урина-микроалбуминурия" от пакет "Клинична лаборатория".

Двата екземпляра се изпращат на медико-диагностичната лаборатория чрез пациента; медико-диагностичната лаборатория отчита в РЗОК първия екземпляр на "Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4), придружен с електронен отчет, съдържащ назначените и извършени медико-диагностична изследвания, във формат, определен от НЗОК, и месечния отчет до третия работен ден от месеца, следващ отчетния; вторият екземпляр с прикрепените резултати се изпраща от медико-диагностичната лаборатория - чрез пациента или по служебен път, на лекаря, назначил изследванията.

V. "Рецептурни бланки" образци бл. МЗ-НЗОК - съставят се в два екземпляра от изпълнителя на медицинска помощ; първият екземпляр от рецептата се прилага към финансовия отчет и спецификация се предават в РЗОК от аптеките, сключили договор с РЗОК; вторият екземпляр остава в аптеката, отпуснала лекарствата. Данните от рецептурните бланки се вписват в съответния амбулаторен лист съгласно приложение № 4.

VI. “Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК или РЗОК” (“Образец МЗ-НЗОК №1”) - копие от заверения протокол се съхранява в досието на ЗЗОЛ от ОПЛ и/или от лекаря-специалист, издаващ рецептурна бланка.

VII. “Талон за медицинска експертиза” (бл. МЗ-НЗОК №6) - документът се попълва в един екземпляр. Използва се в случаите, когато ОПЛ или специалист изпраща ЗЗОЛ към изпълнител на СИМП за прегледи и консултации, необходими за представяне пред ЛКК или ТЕЛК, към ЛКК за извършване на експертиза на работоспособността или при допълнително поискани прегледи от ЛКК. В тези случаи не се издава "Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение" (бл. МЗ-НЗОК № 3), а всеки специалист, извършил прегледа, попълва данните си в отрязък от талона за медицинска експертиза, откъсва го и го изпраща в РЗОК, придружен от електронен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен от НЗОК формат.

Общият талон от "Талон за медицинска експертиза" (бл. МЗ-НЗОК № 6):

1. при предварителни прегледи със специалисти за представяне пред ЛКК или ТЕЛК се връща на ОПЛ или специалиста, поискал консултациите, като се прилага към медицинското досие на здравноосигуреното лице;

2. при изпращане към ЛКК остава при председателя на ЛКК, като се прилага към месечния отчет на ЛКК, представян в РЗОК;

3. при допълнително поискани прегледи от ЛКК се връща от ЗЗОЛ в ЛКК и се прилага към месечния отчет на ЛКК, представян в РЗОК.

VIII. “Рецептурна книжка на хронично болния” - издава се на ЗЗОЛ, определени като хронично болни заболявания по списъка съгласно приложение №10; книжката се попълва от общопрактикуващия лекар, при който е осъществен постоянен избор; заверява се в съответната РЗОК, с която ОПЛ има договор. В документа се вписват диагнозите съобразно списъка на заболявания, за които се издава “Рецептурна книжка на хронично болния”. Лекарствен продукт, медицинско изделие или диетична храна за специални медицински цели по диагноза, отбелязана в книжката, може да се изписва от ОПЛ на ЗЗОЛ или от специалист със специалност по профила на заболяването. Лекарствени продукти, изписани по тези диагнози, се получават в аптека, сключила договор с РЗОК, срещу представяне на рецептурна книжка, рецептурна бланка - НЗОК и документ за самоличност.

“Рецептурната книжка на хронично болния” се съхранява от ЗЗОЛ, на което е издадена.

ІХ. “Направление за хоспитализация” – (бланка МЗ-НЗОК №7).

Чл.180. Съществуващите документи в системата на здравеопазването към момента на сключване на този договор се прилагат, доколкото не противоречат на тук посочените документи.

Чл.181. (1) Документите по чл.179, ал.1 се изготвят съгласно изискванията, реквизитите и стандарта, посочени в приложение №4.

(2) Изпълнителите на извънболнична медицинска помощ закупуват за своя сметка формуляри на документите по т.175.

Чл.182 (1) Изпълнителите на ИМП могат да използват разпечатани образци на следните документи:

1. "Амбулаторен лист" (бл. МЗ-НЗОК № 1);

2. "Медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно лечение" (бл. МЗ-НЗОК № 3);

3. "Медицинско направление за високоспециализирани дейности" (бл. МЗ-НЗОК № 3А);

4. "Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4);

5. "Талон за медицинска експертиза" (бл. МЗ-НЗОК № 6);

6. "Направление за хоспитализация" (бл. МЗ-НЗОК № 7);

7. "Рецептурни бланки" - образци бл. МЗ-НЗОК.

(3) Информацията, която се съхранява в електронен вид, като задължително се записва и на външни електронни носители.

Чл.183. (1) Финансово-отчетните документи (приложение №5) са:

1. фактура;

2. спецификация;

3. отчети за месечно отчитане на дейността на изпълнителите на ИМП.

(2) Финансово-отчетните документи се подготвят в два екземпляра от всички лечебни заведения, сключили договор с НЗОК. Първият екземпляр, придружен с фактура, се отчита в РЗОК в срок съгласно посочените условия и срокове на заплащане. Вторият екземпляр остава в ИМП.

Чл.185. (1) При констатиране на неправилно попълнени данни във финансовите отчетни документи на ИМП, РЗОК ги връща за корекция в посочения срок.

(2) За представени неверни данни в отчетите по този договор се прилагат разпоредбите на глава петнадесета от действащото НРД.
Глава осемнадесета

БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Раздел I

Специални условия за сключване и изпълнение на договори за оказване на болнична помощ
Чл.186. Националната здравноосигурителна каса сключва договори за оказване на БП по клинични пътеки (КП), включени в приложение №5 към член единствен от Наредба №40 за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, както и приложение №17 “Клинични пътеки”.

Чл.187. Договорите по чл.186 се сключват за всички заболявания и/или процедури, както и за всички дейности, установени в диагностично-лечебния алгоритъм на всяка КП, съгласно приложение №17. Не се допуска сключване на договор само за отделни болести и/или процедури, включени в КП.

Чл.188. За КП, в които има различни изисквания за изпълнението им спрямо пациенти под и над 18-годишна възраст, може да се сключи договор за оказване на болнична помощ както само за лечението на пациенти под 18-годишна възраст или само над 18-годишна възраст, така и за двете възрастови групи едновременно.

Чл.189. (1). Страна по договор с НЗОК за оказване на БП по КП може да бъде лечебно заведение по чл.13, ал.1 т.1 и т.2, което отговаря на общите условия по чл.17, както и на следните специални условия:

1. съответствие на устройството на лечебното заведение с Наредба №29 за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-социални грижи (ДВ, бр. 108 от 1999 г.);

2. в лечебното заведение са разкрити необходимите структурни звена, посочени в частта “Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека” на съответните КП, за които то кандидатства,когато тези структурни звена са клиники и/или отделения със специалностите, по които са разкрити, следва да фигурират в разрешението за осъществяване на лечебна дейност по чл.46, ал.2 ЗЛЗ;

3. структурните звена отговарят на изискванията на утвърдените медицински стандарти, а при липса на стандарти се прилагат изискванията на Наредба №18 от 2005 г. за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения за болнична помощ;

4. наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване, посочени в частта “Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека” на съответните КП, за които то кандидатства;

5. в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности, посочени в частта “Условия за сключване на договор и изпълнение на клиничната пътека” на съответните КП, за които лечебното заведение кандидатства, с приложен работен график;

6. в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности по трудов договор на пълен работен месец (не по-малко от 160 часа месечно), с изключение на изисквания в Наредбата за определяне на видовете работи, за които се установява намалено работно време. Когато в лечебното заведение липсват лекари от следните специалности – клинична микробиология, клинична лаборатория, клинична вирусология, клинична паразитология, клинична патология, нуклеарна медицина, образна диагностика, анестезиология и интензивно лечение, по изключение се допуска работа по трудов договор на непълен работен месец (по-малко от 160 часа месечно), но в не повече от две лечебни заведения за БП.

7. лечебното заведение е осигурило дейността на липсващите му структурни звена с необходимата медицинска апаратура и оборудване чрез договор с друго лечебно заведение за болнична или извънболнична помощ в случаите, когато съответната КП допуска това, както следва:

а) с лечебни заведения, което се намира на територията на същата област;

б) с лечебни заведения на територията на друга област, когато на територията на областта липсват имунологична, цитогенетична, генетична лаборатория за метаболитен, ензимен и ДНК анализ, вирусологична, паразитологична, химико-токсикологична, нуклеарно-медицинска лаборатории и ангиографски звена.

8. наличие на удостоверения и/или сертификати на специалиста за извършване на определени процедури за работа със съответна медицинска апаратура съгласно утвърдените медицински стандарти и са придобити при условията и по реда на Наредба №34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването;

9. наличие на свидетелство за професионална квалификация на специалиста, издадено и подписано от ректора на висше медицинско училище или документ/и, удостоверяващ/и не по-малко от определен брой извършени процедури от специалиста, съгласно изискванията на съответните КП;

11. с оглед въвеждане на цялостната интегрирана информационна система на НЗОК лечебното заведение да бъде оборудвано с, и поддържа актуални модули на специализиран софтуер за болници за отчет на дейността в ЦУ на НЗОК, съгласно чл. 66, ал 2 от ЗЗО.

(2) Работният график на специалистите по ал. 1, т.5, които работят и в други лечебни заведения, следва да осигурява изпълнението на изискванията за работа по КП.

Чл.190. В случаите когато изпълнител на болнична помощ е лечебно заведение за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа трябва да отговаря на общите условия по чл. 17 ал.1 т.1,бувки „а”, „в” и „г”, както и на специалните условия с изключение на чл.189, ал.1, т.1.

191. (1). Лечебните заведения, желаещи да сключат договор за оказване на БП, представят в РЗОК заявление, към което прилагат:

1. документ за съдебна/търговска регистрация или удостоверение за актуална съдебна регистрация - за лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа;

2. копие на разрешението за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването - за лечебните заведения за болнична помощ и диспансерите;

3. копие на удостоверение за регистрация в РЦЗ на територията, обслужвана от РЗОК - за лечебните заведения за СИМП с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа;

4. копие от акта за създаване на лечебното заведение - за лечебните заведения по чл.5, ал.1 ЗЛЗ;

5. документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл.189, ал.1 т. 1 и2 ;

6. документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл.189, т5 (всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК, както и графиците им на електронен носител);

7. копие от трудов договор по чл.189, т.6;

8. копия на документи за придобити специалности по Наредба №34 от 2006 г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването на лекарите/лекарите по дентална медицина, които ще изпълняват КП, съобразно квалификационните изисквания, посочени във всяка КП;

9. декларация за членство в БЛС с номер от националния регистър (УИН), както и декларация, че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Р България—за лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение към датата на подаване на документите;

10. декларация по чл.18 ал.1 и 2 на хартиен носител, за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ в изпълнение на договор с НЗОК;

11. декларация от управляващия лечебното заведение по образец съгласно приложение №18 “Изисквания за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ” за функционираща и изправна налична медицинска апаратура и оборудване - за всички видове лечебни заведения; както и копия на сключени договори за поддържане на медицинската апаратура и оборудване по КП, посочени в приложение №17;

12. копие на договора по чл.189, ал. 1, т.7;

13. копие от актуален сертификат за участие в БНСВОК по клинична лаборатория или копие от сертификат за успешно приключил контролен цикъл по програмата за контрол на качеството на БНСВОК по микробиология, вирусология, паразитология, микология и инфекциозна имунология - в случаите, когато в структурата на лечебното заведение има съответния вид/видове лаборатории;

14. копие от документите по чл.189, ал.1, т.8;

15. копие от документите по чл.189, ал.1, т.9;

16. заявление по образец съгласно приложение №18 за електронно отчитане в ЦУ на НЗОК на дейността на лечебното заведение за болнична помощ;

17. копие от заповед на министъра на здравеопазването с акредитационна оценка различна от лоша на лечебното заведение и срокът, за който тя се присъжда, по смисъла на Наредба №18 от 2005 г. за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения.

18. декларация от управляващия лечебното заведение по образец, съгласно приложение №18 “Изисквания за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ” за функциониращи модули на специализиран софтуер за болници.

Чл.192. (1). Лечебните заведения, сключили договор с НЗОК за изпълнение на КП в съответствие с Решение №РД-УС-04-17 от 20.01.2009г. на УС на НЗОК и действащите разпоредби на НРД 2006, представят:

1. документи по чл.191, ал.1, т.2, т.3, т.4, т.5, т.7, т.8, т.14, т.17 - само в случай на настъпили промени в обстоятелствата, отразени в тях, или декларация за липса на промени;

2. документи по чл.191, ал. 1 т.1, т.6, т. 12, т. 13, т. 15 и т.16 ;

3. декларации по чл.191, ал.1,т. 9, т.10, т.11, т.18.

Чл.193. Директорът на РЗОК разглежда подадените документи и сключва, респ.

отказва сключване на договор по реда на глава седма на общата част.

Чл.195. При наличие на сключен договор изпълнителят на БП е длъжен:

1. при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по чл.191, да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ;

2. ежемесечно да представя в РЗОК работен график на специалистите, работещи по КП.

Чл.196. Районната здравноосигурителна каса съхранява в досие на съответното лечебно заведение всички документи, приложени към заявлението за сключване на договор.
Раздел III

Условия и ред за оказване на болнична помощ

(3) Хоспитализация по ал. 1 и ал.2 се осъществява след документирана преценка за необходимостта от болнично лечение, проведена в диагностично-консултативния блок (ДКБ)/приемен кабинет (ПК) на приемащото лечебно заведение.

(4) "Направление за хоспитализация" (бл. МЗ-НЗОК № 7) има срок на валидност до 30 календарни дни от издаването му. По изключение, хоспитализирането може де се осъществи след този срок, ако в посочения 30 – дневен срок на пациента е извършен преглед в ДКБ/ПК на изпълнителя на БП, а хоспитализирането е осъщствено след този срок.

Чл. 198. (1) За да бъде ЗЗОЛ хоспитализирано за лечение по дадена клинична пътека, лицето следва да е с непрекъснати здравноосигурителни права и да са налице следните обстоятелства:

1. индикациите за хоспитализация, включени в клиничната пътека;

2. лицето да е със заболяване, предвидено в блок "Кодове на болести за заболявания по МКБ 10" на съответната клинична пътека, когато този блок е част от съдържанието на клиничната пътека.

(2) В случаите, когато лицето е с прекъснати здравноосигурителни права, същото се хоспитализира, като му се оказва болнична помощ по клинична пътека, ако до края на първия работен ден от хоспитализацията възстанови правата си при условията и по реда на ЗЗО.

(3) При неизпълнение на условието по ал. 2 се прилага чл. 109, ал. 1 ЗЗО.

Чл. 199. (1) Изпълнителят на БП предоставя на РЗОК и обявява на видно място работния график на кабинетите в диагностично-консултативния блок/приемен кабинет.

(2) Изпълнителят на БП обявява на видно място имената на договорените клинични пътеки и цените, които НЗОК заплаща за тях.

(3) Районната здравноосигурителна каса и нейните поделения по общини предоставят информацията по ал. 1 на:

1. изпълнителите на извънболнична помощ - при месечното отчитане на дейността им;

2. задължително здравноосигурените лица - при поискване.

Чл. 200. Изпълнителят на БП се задължава:

1. да осигурява на пациентите непрекъснатост на болничната помощ и грижите, както и координация между специалистите, които ги осъществяват;

2. при дехоспитализация на пациента, за довършване на лечебния процес, да осигурява координация със структури на извънболнична и болнична помощ, съобразена с диагностично-лечебния алгоритъм на съответната клинична пътека.

Чл. 201. Районната здравноосигурителна каса и съответните поделения по общини:

1. предоставят на изпълнителите на извънболнична помощ информация за изпълнителите на БП в съответната област, сключили договор с НЗОК, както и за договорените с тях клинични пътеки;

2. своевременно уведомяват изпълнителите на извънболнична помощ за промяна на предмета на договорите с изпълнителите на болнична помощ;

3. при поискване предоставя на ЗЗОЛ информация по т. 1.

Чл. 202. В случаите, когато при преглед на пациента се установят индикации за планов прием, лекарят от диагностично-консултативния блок/приемен кабинет на лечебното заведение следва да определи ден за хоспитализация на пациента, който вписва в "Направление за хоспитализация" (бл. МЗ-НЗОК № 7).

Чл. 203. Изпълнителят на БП в процеса на диагностика, лечение и обслужване на пациента прилага утвърдени начини на действие, съобразени с указанията за клинично поведение в КП.

Чл. 204. (1) Изпълнителят на БП превежда пациент по КП за лечение към друго лечебно заведение за болнична помощ, когато в хода на лечебно-диагностичния процес установи, че не може да изпълни определени медицински дейности поради:

1. промяна на приемната диагноза или настъпило усложнение, което лечебното заведение не може да лекува;

2. възникнал проблем с медицинската апаратура и оборудване;

3. липса на съответно квалифициран медицински персонал.

(2) В случаите по ал. 1 изпращащият изпълнител на БП попълва ново "Направление за хоспитализация" (бланка МЗ-НЗОК № 7).

(3) Изпращащият изпълнител на БП задължително предоставя на приемащия изпълнител на БП писмена информация за клиничното състояние на пациента и оказаните му диагностично-лечебни процедури, както и мотивите за превеждане в приемащото лечебно заведение за БП.

(4) Изпращащият изпълнител на БП задължително предоставя писмена информация на директора на РЗОК за всички пациенти, лекувани по КП и приведени към други лечебни заведения. Информацията следва да съдържа следните данни: трите имена, ЕГН, диагноза, клинична пътека, по която е лекуван пациентът, и мотиви за превеждане.

Чл. 205. (1) В деня на дехоспитализацията на пациента изпълнителят на БП изготвя епикриза с машинен текст, съгласно чл. 24, ал. 1 от Наредба № 29 от за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-социални грижи, като:

1. първият екземпляр от епикризата се предоставя на пациента или на членовете на семейството му, или на придружаващите го лица срещу подпис в "История на заболяване";

2. вторият екземпляр от епикризата се оформя и изпраща чрез пациента или чрез членовете на семейството му или чрез придружаващите го лица на ОПЛ;

3. копие от епикризата се прилага към историята на заболяването на пациента и се съхранява в лечебното заведение.

(2) При необходимост се издава ново копие от епикризата по цени, утвърдени от лечебното заведение.

(3) Епикризата съдържа следните реквизити:

1. паспортна част;

2. окончателна диагноза;

3. придружаващи заболявания;

4. анамнеза;

5. обективно състояние с локален, соматичен и специализиран статус;

6. параклинични изследвания;

7. консултативни прегледи;

8. терапевтична схема;

9. ход на заболяването;

10. настъпили усложнения;

11. проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури;

12. дата на оперативната интервенция с оперативна диагноза;

13. извадка от оперативния протокол - вид анестезия, находка, извършена интервенция;

14. постоперативен статус и ход на заболяването след операцията;

15. статус при изписването;

16. изход от заболяването;

17. препоръки за хигиенно-диетичен режим след изписването и назначено медикаментозно лечение след изписването и препоръки за такова;

18. необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването;

19. препоръки към ОПЛ на пациента;

20. описание на съпровождащите епикризата изследвания и други документи за служебно ползване;

21. имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение;

22. печат на лечебното заведение, върху екземплярите на епикризите, предоставени на пациента и/или общопрактикуващия лекар.

(4) Копия от изследванията, резултатът от които се получава след изписването на пациента, при поискване му се предоставят в писмен вид лично, или на членове на семейството, или на упълномощени от пациента лица.

Чл. 206. Извършените медико-диагностични изследвания и инструментални процедури се отразяват в съответните журнали по хронология с имена и диагноза/и .

Чл. 207. Броят на пролежаните леглодни се изчислява, като денят на постъпване и денят на изписване се броят за един леглоден, а всеки ден между тях се брои като пролежан.