Въведение в педиатрията. Общобилогоични особености на детския организъм. Периоди на детската възраст. Предмет на науката педиатрия



страница4/5
Дата21.03.2017
Размер0.93 Mb.
#17416
1   2   3   4   5

Естествени закалителни средства

  • ТОВА СА ПРИРОДНИТЕ ФАКТОРИ: ВЪЗДУХ, ВОДА И СЛЪНЦЕ, ИЗПОЛЗВАНИ ПООТДЕЛНО ИЛИ В СЪЧЕТАНИЕ.

  • ОБЩ ХИГИЕНЕН РЕЖИМ:

    • РЕДОВНО ПРОВЕТРЯВАНЕ НА СТАЯТА.

    • РАЗХОДКА И СЪН НА ОТКРИТО, В ПОДХОДЯЩО ОБЛЕКЛО.

    • СЪН ПРИ ОТВОРЕН ПРОЗОРЕЦ ПРЕЗ ЗИМАТА.

    • ПРЕЗ ЛЯТОТО НОВОРОДЕНОТО БЕБЕ СЕ ИЗВЕЖДА НАВЪН КЪМ КРАЯ НА 1-та СЕДМИЦА, А ПРЕЗ ЗИМАТА КЪМ КРАЯ НА 3-та СЕДМИЦА.

    • ДЕТЕТО НЕ СЕ ИЗВЕЖДА НАВЪН ПРИ ТЕМПЕРАТУРА НА ВЪЗДУХА < - 10 0С.

    • ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА РАЗХОДКАТА ОТ 30 min ДО 2-3 h

    • ПОДХОДЯЩО ЛЕКО И СВОБОДНО ОБЛЕКЛО.

Специални закалителни процедури

  • ВЪЗДУШНИ БАНИ:

    • ЧАСТИНИ И ЦЯЛОСТНИ.

    • НАЧАЛО КЪМ 2-3-ия МЕСЕЦ СЛЕД РАЖДАНЕТО.

    • ТЕМПЕРАТУРА НА ВЪЗДУХА ЗА МАЛКО КЪРМАЧE Е 23-24 0С.

    • ТЕМПЕРАТУРА НА ВЪЗДУХА ЗА ГОЛЯМО КЪРМАЧЕ 18-20 0С.

    • ЗАПОЧВА СЕ ОТ 5 min И ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА ПРОЦЕДУРАТА СЕ УДЪЛЖАВА ДО 30 min.

  • ВОДНИ ОБТРИВАНИЯ:

    • НАЧАЛО КЪМ 4 МЕСЕЧНА ВЪЗРАСТ.

    • ТЯЛОТО СЕ ОБТРИВА С ПАМУЧНА КЕСИЯ ПОТОПЕНА В ХЛАДКА ВОДА.

    • НАЧАЛНА ТЕМПЕРАТУРА НА ВОДАТА 35 0С.

    • ПОСТЕПЕННО ТЕМПЕРАТУРАТА НА ВОДАТА СЕ СНИЖАВА ДО 28-26 0С.

  • ОБЛИВАНЕ:

    • У КЪРМАЧЕТА СЕ ЗАПОЧВА С КРАКАТА, А У ДЕЦА > 1 год. СЕ ПОЛИВА И ЦЯЛОТО ТЯЛО.

    • НАЧАЛНА ТЕМПЕРАТУРА ПРИ ОБЛИВАНЕ НА КРАКАТА 35 0 И СЕ СНИЖАВА ДО 28 0 (24 0 ЗА ДЕЦА > 1 год. И 15 0С за ДЕЦА НАД 3 ГОДИНИ).

    • ПРИ ОБЛИВАНЕ НА ЦЯЛО ТЯЛО ТЕМПЕРАТУРАТА СПАДА ДО 28 0С.

      • МОРСКИ БАНИ СЕ РАЗРЕШАВАТ ЗА ДЕЦА >1,5-2 год. ПРИ t0 НА ВОДАТА 25 0С.

      • ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА МОРСКАТА БАНЯ ЗА МАЛКИТЕ ДЕЦА Е ДО 5 min.

      • СЛЪНЧЕВИ БАНИ – МОЩНО ЗАКАЛИТЕЛНО СРЕДСТВО, АКО СЕ ИЗПОЛЗВА ПРАВИЛНО.

    • ПРИ КЪРМАЧЕАТА – ЧАСТИЧНИ БАНИ НА КАЙНИЦИ.

    • ПРИ ДЕЦА > 1 год. – ЦЯЛОСТНИ БАНИ СЛЕД ЛЕКАРСКА ПРЕЦЕНКА.

    • ПРЕДПОЧИТА СЕ Т.Н. “ШАРЕНА СЯНКА”, А НЕ НА ОТКРИТО СИЛНО СЛЪНЦЕ

    • ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ ОТ 1 ДО 15-20-30 min.

Изкуствени закалителни процедури

  • ОЛЪЧВАНЕ С КВАРЦОВА ЛАМПА:

    • ТОВА Е ОБЩОЗАКАЛИТЕЛНО СРЕДСТВО.

    • УВЕЛИЧАВА ОБРАЗУВАНЕТО НА VITAMIN D В КОЖАТА.

    • ПОВИШАВА ИМУНОБИОЛОГИЧНАТА РЕАКТИВНОСТ.

    • ПОВИШАВА САМОЧУВСТВИЕТО НА ДЕТЕТО.

    • ПОВИШАВА ЕМОЦИОНАЛНИЯ МУ ТОНУС.

    • ИНДИВИДУАЛНИ И ГРУПОВИ ОЛЪЧВАНИЯ.

    • ВЪЗРАСТ НА ЗАПОЧВАНЕ НА КВАРЦОВИТЕ ОЛЪЧВАНИЯ – 45 ДНИ.

    • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ОСТРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ФЕБРИЛНИ СЪСТОЯНИЯ, ЕПИЛЕПСИЯ, ВЪЗРАСТ < 1 МЕСЕЦ.

    • СТРАНИЧНИ РЕАКЦИИ: ИЗГАРЯНЕ, ПОВИШЕНА ТЕМПЕРАТУРА.

Масаж и гимнастика

  • ПОДОБРЯВА КРЪВОСНАБДЯВАНЕТО, ВКЛ. НА МУСКУЛИТЕ.

  • ПОДОБРЯВА ДИШАНЕТО – НАРАСТВА ДИХАТЕЛНИЯТ ОБЕМ.

  • ПОДОБРЯВА ОБМЯНАТА НА ВЕЩЕСТВАТА.

  • ПОДОБРЯВА ЕМОЦИОНАЛНИЯТ ТОНУС.

  • ПОКАЗАНИЯ:

    • ЗАКАЛИТЕЛНА ПРОЦЕДУРА ЗА ЗДРАВО ДЕТЕ

    • ДЕЦА С РАХИТ

    • ДЕЦА С ЛЕКА ХИПОТРОФИЯ

    • ДЕЦА С ИЗОСТАВАНЕ В НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ

    • РОДОВОТРАВМАТИЧНА ПАРАЛИЗА НА БРАХИАЛНИЯ СПЛИТ

  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

    • ОСТРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

    • ФЕБРИЛНИ СЪСТОЯНИЯ.

    • КОЖНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

    • МАСАЖ НЕ СЕ ПРАВИ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БЕЛИЯ ДРОБ И СЪРЦЕТО.

Поглаждането се извършва от периферните части на тялото към сърцето (от пръстите на краката към рамото и бедрото). С поглаждане се започва и завършва масажирането на всяка част от тялото.           

Почукването се прави с резки отмерени движения с върха на пръстите. В областа на сърцето, корема и бъбреците не се прави.             

Рефлекторно сгъване и разгъване на пръстите на стъпалото

Поставяне по корем                                                                                          

Рефлекторно пълзене по Bauer.   

Плувец   

Танцуване

Сгъване на краката в тазобедрените стави, а изправени в коленните

Обръщане от гръб по корем с помощ

Повдигане на краката от коремно положение

Мост   

Количка      

Пълзене с помощ 

Пълзене към играчка

Присядане 

Изправяне от положение по гръб

Стоене с помощ 

Навеждане и изправяне при фиксирани таз и колене

Пристъпване в страни

Пристъпване напред

Пасивна дихателна гимнастика с ръце     

Пасивна гимнастика с крака

Сгъване и разгъване на краката

ВАКСИНАЦИИ

  • ДНЕС МЕДИЦИНСКАТА ПРАКТИКА РАЗПОЛАГА С ОКОЛО 4О ВИДА ВАКСИНИ СРЕЩУ РЕДИЦА ТЕЖКИ И ВАЖНИ ВИРУСНИ И БАКТЕРИАЛНИ ИНФЕКЦИИ.

  • ИМУНИТЕТЪТ ПРЕДСТАВЛЯВА НЕВЪЗПРИЕМЧИВОСТ НА ОРГАНИЗМА КЪМ НЯКОИ ИНФЕКЦИИ:

    • ВРОДЕН И ПРИДОБИТ

    • ПАСИВЕН И АКТИВЕН

      • ВАКСИНАЦИЯТА Е ВЪВЕЖДАНЕ В ОРГАНИЗМА НА ДЕТЕТО НА БИОЛОГИЧЕН ПРЕПАРАТ, ПРИГОТВЕН ОТ ПАТОГЕННИ ПРИЧИНИТЕЛИ ИЛИ ТЕХНИТЕ ПРОДУКТИ С ЦЕЛ ДА СЕ ПРЕДИЗВИКА РАЗВИТИЕ НА АКТИВЕН ИМУНИТЕТ СРЕЩУ СЪОТВЕТНОТО ИНФЕКЦИОЗНО ЗАБОЛЯВАНЕ.

      • ЖИВИ ВАКСИНИ: ТУБЕРКУЛОЗА, ПОЛИОМИЕЛИТ, МОРБИЛИ, РУБРОЛА, ЗАУШКА, ХЕПАТИТ “В” и “А”, ГРИП, АНТРАКС И ДР.

      • УБИТИ ВАКСИНИ: ДИФТЕРИЯ, ТЕТАНУС, КОКЛЮШ, ПОЛИОМИЕЛИТ, КОРЕМЕН ТИФ, ПАРАТИФ, ПЕТНИСТ ТИФ, ХОЛЕРА, ВАКСИНА СРЕЩУ ПНЕВМОКОКИ И H. INFLUENZAE.

      • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ВАКСИНАЦИИ:

    • ВРЕМЕННИ:

    • ОСТРИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ВКЛ. И ПО ВРЕМЕ НА РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ.

    • ФЕБРИЛНИ СЪСТОЯНИЯ

    • ОСТРИ АЛЕРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

    • ПОСТОЯННИ:

    • ХРОНИЧЕН НЕФРИТ

    • ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ

    • СЪРДЕЧНА ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

    • АКТИВНА ТУБЕРКУЛОЗА

    • МАЛИГНЕНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

    • ХРОНИЧНА ПНЕВМОНИЯ

    • КОЛАГЕНОЗИ

    • АВТОИМУННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

    • НЕ СЕ ПРИЛАГАТ ЖИВИ ВАКСИНИ НА ДЕЦА С ИМУНЕН ДЕФИЦИТ.

Техника за приложение на ваксини

    • ИМУНИЗАЦИОНЕН КАЛЕНДАР.

    • ПЪРВАТА ВАКСИНА СЕ ПРАВИ ОЩЕ СЛЕД РАЖДАНЕТО – BCG.

    • ПОСОЧЕНИТЕ СРОКОВЕ СЕ СПАЗВАТ В ГРАНИЦИТЕ НА 2-4 СЕДМИЦИ ПРЕДВАРВАНЕ ИЛИ ЗАКЪСНЕНИЕ.

    • ПРИ ЕПИДЕМИЧНА ОБСТАНОВКА МОЖЕ ДА СЕ ПРЕДПРИЕМЕ ИЗВЪНРЕДНА ВАКСИНАЦИЯ.

    • СПАЗВАНЕ НА МЯСТОТО ЗА ВАКСИНИРАНЕ, ДОЗАТА, ПРЕДВАРИТЕЛНО ЗАТОПЛЯНЕ НА ВАКСИНАТА СЪХРАНЯВАНА В ХЛАДИЛНИК, АСЕПТИКА И АНТИЕСЕПТИКА.

Странични реакции и усложнения

    • МЕСТЕН ИНФИЛТРАТ С БОЛКА

  • СТЕРИЛЕН АБСЦЕС НА ИНФИЛТРАТА

  • ИНФЕКТИРАНЕ НА ИНФИЛТРАТА

  • ПОВИШАВАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРАТА НА ДЕТЕТО

  • ПРЕХОДЕН ОБРИВ

  • РЕГИОНАРЕН ЛИМФАДЕНИТ

  • ПРЕХОДНИ ПАРЕЗИ

  • АНАФИЛАКТИЗНА РЕАКЦИЯ

Ефективност

  • ТЯ Е ДОКАЗАНА ОТ ПРАКТИКАТА.

  • ЗАТОВА БЕ ЛИКВИДИРАНА ВАРИОЛАТА ПО СВЕТА И НУЖДАТА ОТ ПРОТИВОВАРИОЛНАТА ВАКСИНА ОТПАДНА.

  • БЛАГОДАРЕНИЕ НА DTK ВАКСИНАТА ДИФЕРИЯ И ТЕТАНУС У НАС ПОЧТИ НЕ СЕ СРЕЩАТ, А КОКЛЮШЪТ Е РЯДКО ЗАБОЛЯВАНЕ.

  • БЛАГОДАРЕНИЕ НА BCG ВАКСИНАТА ТУБЕРКУЛОЗАТА У НАС СЕ СРЕЩА ПО-РЯДКО, ПРОТИЧА ПО-ЛЕКО, А ДИСЕМИНИРАНИ ТЕЖКИ ФОРМИ ПОЧТИ НЕ СЕ НАБЛЮДАВАТ.

ТЕРАПЕВТИЧЕН ПОДХОД ПРИ ДЕТСКИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

  • ТОЙ ТРЯБВА ДА БЪДЕ КОМПЛЕКСЕН, Т.Е. ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ РАЗЛИЧНИТЕ ТЕРАПЕВТИЧНИ МЕТОДИ И СРЕДСТВА ЗА ПОВЛИЯВАНЕ НА БОЛЕСТНИЯ ПРОЦЕС.

  • ВЪЗМОЖНОСТИ НА ТЕРАПЕВТИЧНИЯ ПОДХОД:

    • МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ:

      • ЕТИОЛОГИЧНО

      • ПАТОГЕНЕТИЧНО

      • СИМПТОМАТИЧНО

    • ДИЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

    • ФИЗИОТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕБНА ФИЗКУЛТУРА И КУРОРТОЛЕЧЕНИЕ.

    • ПСИХОТЕРАПИЯ

    • ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

    • ЛЕЧЕБЕН РЕЖИМ И ОБЩИ ГРИЖИ.

  • НЕ ВИНАГИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ ИЗПОЛЗВАНИ ВСИЧКИ ПОСОЧЕНИ ВЪЗМОЖНОСТИ.

  • МНОГО ЗАБОЛЯВАНИЯ МОГАТ ДА СЕ ИЗЛЕКУВАТ САМО С ДИЕТА, ФИЗИОТЕРАПИЯ, ХИРУРГИЧЕСКО ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ДОРИ ДА САМООЗДРАВЕЯТ БЕЗ ЛЕЧЕБНА НАМЕСА.

  • ТЕРАПЕВТИЧНАТА ПОЛИПРАГМАЗИЯ НЕ Е ИЗРАЗ НИТО НА ГОЛЕМИТЕ ВЪЗМОЖНОСТИ НА МЕДИЦИНАТА И ЛЕКАРЯ, НИТО ОЗНАЧАВА ПО-ДОБРИ ГРИЖИ ЗА БОЛНИЯ.

Медикаментозно лечение

  • ЕТИОЛОГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ: ОТСТРАНЯВА ИЛИ НЕУТРАЛИЗИРА ПРИЧИНАТА ЗА ЗАБОЛЯВАНЕТО.

    • СРЕДСТВА НАСОЧЕНИ СРЕЩУ ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ПРИЧИНИТЕЛИ.

  • ПАТОГЕНЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ: КОРИГИРА НАРУШЕНИТЕ ОТ БОЛЕСТНИЯ ПРОЦЕС ЖИЗНЕНИ ФУНКЦИИ:

    • РЕХИДРАТАЦИОННО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ИНФЕКЦИОЗНИТЕ ДИАРИИ,

    • ЛЕЧЕНИЕ НА ДИХАТЕЛНАТА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

    • ЗАМЕСТИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ДЕФИЦИТ НА ЕНЗИМИ, ВИТАМИНИ И ДР.

  • СИМПТОМАТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ: НАСОЧЕНО Е КЪМ ОТСТРАНЯВАНЕ СИМПТОМИТЕ НА БОЛЕСТА:

    • КАШЛИЦА,

    • ПОВРЪЩАНЕ,

    • ДИАРИЯ

Диетично лечение

    • ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ ТО ОСИГУРЯВА ПОКОЙ НА БОЛНИЯ ОРГАН.

    • ПРИ НЕПОНОСИМОСТ КЪМ ХРАНИТЕЛНИ ИНГРАДИЕНТИ Е ЕДИНСТВЕН ТЕРАПЕВТИЧЕН МЕТОД.

    • ПРИ ДИАРИИ, ГАСТРИТИ И ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ДИЕТАТА Е ОСНОВЕН, МАКАР И НЕ ЕДИНСТВЕН МЕТОД.

    • ДИЕТАТА – ДОБАВКА В ТЕРАПЕВТИЧНИЯ ПОДХОД.

Физиотерапия, лечебна физ.култура и курортолечение - САМОСТОЯТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ДОБАВКА В ТЕРАПЕВТИЧНИЯ ПЛАН.

Психотерапия

    • ОСНОВЕН ТЕРАПЕВТИЧЕН ПОДХОД ПРИ НЕВРОЗИ.

    • ПОМОЩНО, БЛАГОПРИЯТСТВАЩО ОЗДРАВЯВАНЕТО СРЕДСТВО ПРИ ОСТАНАЛИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

    • ОСОБЕНО ВАЖНО Е ДОБРОТО ОБЯСНЕНИЕ НА РОДИТЕЛИТЕ НА ВСИЧКО ОТНОСНО БОЛЕСТНИЯ ПРОЦЕС, ИЗСЛЕДВАНИЯТА И ЛЕЧЕНИЕТО, ЗА ДА УЧАСТВАТ ТЕ АКТИВНО В ТЯХ.

Хирургическо лечение

    • ЗА НЯКОИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ТОВА Е ЕДИНСТВЕНАТА ВЪЗМОЖНОСТ.

  • ЗА ДРУГИ Е ЕДИН ОТ ЕЛЕМЕНТИТЕ НА ТЕРАПЕВТИЧНИЯ ПЛАН.

Лечебен режим и общи грижи за болното дете

  • КЪДЕ ДА СЕ ЛЕКУВА ДЕТЕТО – В ДОМАШНА ОБСТАНОВКА ИЛИ В БОЛНИЦА?

  • ИМА ЛИ ПОДХОДЯЩ ВЪЗРАСТЕН, КОЙТО ДА СЕ ГРИЖИ ЗА БОЛНОТО ДЕТЕ?

  • ИМА ЛИ МАТЕРИАЛНИ И БИТОВИ ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО В ДОМА НА ДЕТЕТО?

Режим на отглеждане на детето по време на заболяването

  • ПОСТЕЛЕН – НЕ Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН,

  • СТАЕН,

  • СВОБОДЕН,

  • С ИНТЕНЗИВНИ ГРИЖИ И ЛЕЧЕНИЕ, КОГАТО СЕ НАЛАГА НЕПРЕКЪСНАТО НАБЛЮДЕНИЕ НА ЖИЗНЕНИТЕ ФУНКЦИИ ОТ МЕДИЦИНСКО ЛИЦЕ.

  • ГРИЖИ ЗА ЛИЧНАТА ХИГИЕНА.

  • ПОДХОДЯЩИ ДРЕХИ, УДОБНИ ОТ ХИГИЕНННА ГЛЕДНА ТОЧКА И ЗА ИЗВЪРШВАНЕ НА МАНИПУЛАЦИИ.

  • РЕДОВНО ПРОВЕТРЯВАНЕ НА СТАЯТА, ПОДЪРЖАНЕ НА ПОДХОДЯЩА ВЛАЖНОСТ И ТЕМПЕРАТУРА НА ВЪЗДУХА.

  • СПОКОЙСТВИЕ И ДОСТАТЪЧНО СЪН ЗА БОЛНОТО ДЕТЕ.

  • НАМАЛЯВАНЕ ДО МИНИМУМ НА БОЛКАТА ПРИ РАЗЛИЧНИТЕ ПРОЦЕДУРИ.

Медико-етични проблеми при лечението на децата

  • ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБНИЯТ ПРОЦЕС “ПРЕДИ ВСИЧКО НЕ ТРЯБВА ДА ВРЕДИ” НА ДЕТЕТО.

  • ДИАГНОСТИЧНО-ЛЕЧЕБНИТЕ ПРОЦЕДУРИ ТРЯБВА ДА СА МАКСИМАЛНО ЩАДЕЩИ.

  • ДА СЕ СЪДЕЙСТВА ЗА СПАЗВАНЕТО НА ОБИЧАЙНИЯ ЗА ДЕТЕТО РЕЖИМ И НАЧИН НА ЖИВОТ.

  • ДА СЕ ОБЯСНИ НА РОДИТЕЛИТЕ ВСИЧКО ОТНОСНО ЗАБОЛЯВАНЕТО, ЗА ДА ПРИЕМАТ С РАЗБИРАНЕ ВСИЧКИ СЪВЕТИ И УКАЗАНИЯ.

  • ДА БЪДЕ РАЗСЕЯНА ТРЕВОГАТА У РОДИТЕЛИТЕ И ДЕТЕТО.

  • ДА СЕ ОБРЪЩА ВНИМАНИЕ НА НАЙ-МАЛКИТЕ ДЕТАЙЛИ.

  • ВАЖНО Е ПРАВИЛОТО: “НЕ САМО КАКВО СЕ КАЗВА, НО И КАК СЕ КАЗВА, НЕ САМО КАКВО СЕ ПРАВИ, НО И КАК СЕ ПРАВИ”

АЗ ЩЕ ПРЕДПИСВАМ НА БОЛНИТЕ ПОДХОДЯЩ РЕЖИМ, СПОРЕД ПОЗНАНИЯТА СИ И ЩЕ ГИ ЗАЩИТАВАМ ОТ ВСИЧКИ ВРЕДНИ НЕЩА....”



ИЗ ХИПОКРАТОВАТА КЛЕТВА

7.ДЕТСКА КОНСУЛТАЦИЯ. ДЕТСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТ И СМЪРТНОСТ.
Проф. Стефан Ватев - негова е идеята за първата “здравносъвещателна станция” (детска консултация) у нас през 1924.

      • Първият български професор по педиатрия.

      • Завършва медицина и специализира детски болести в Германия. Създател и ръководител на Детско отделение в Александровската болница (1905).

      • Има заслуги за откриването на МУ-София, най-старата институция за висше медицинско образование в България.

      • По негова инициатива, през 1918 година започва строеж на нова сграда в Александровската болница, завършена през 1926 г. Там е изградена първата у нас детска консултация (1924);

      • Проф. Ватев на обществени начала дава съвети за отглеждането и храненето на децата.

      • От 1920 г. е доцент в МФ на СУ, през 1923 г. става професор и пръв титуляр на новосъздадената Катедра по педиатрия.

ДЕТСКА КОНСУЛТАЦИЯ

Задачи на детската консултация

      • ПРАВИЛНО ХРАНЕНЕ НА ДЕЦАТА ДО 3 ГОДИНИ (КЪРМЕНЕ).

      • КОНТРОЛ НА ФИЗИЧЕСКОТО И НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОТО РАЗВИТИЕ НА ДЕЦАТА.

      • ПОДПОМАГАНЕ ПРАВИЛНОТО ВЪЗПИТАНИЕ НА ДЕЦАТА.

      • ПРОФИЛАКТИКА НА РАХИТА.

      • ПРОВЕЖДАНЕ НА ЗАКАЛИТЕЛНИ ПРОЦЕДУРИ.

      • ЗДРАВНА ПРОСВЕТА.

      • СОЦИАЛНО-ПРАВНА КОНСУЛТАЦИЯ НА МАЙКИТЕ.

      • РАННО ОТКРИВАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ НА НЯКОИ НЕИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

      • АНАЛИЗ НА ДЕТСКАТА СМЪРТНОСТ.

      • НАБЕЛЯЗВАНЕ НА МЕРОПРИЯТИЯ СРЕЩУ ПРИЧИНИТЕ, КОИТО ОБУСЛАВЯТ ДЕТСКАТА СМЪРТНОСТ.

      • БАЗА – ДА ОСИГУРИ ПРАВИЛЕН ПОТОК НА ДЕЦА ОТ ФИЛТЪРА ДО ЛЕКАРСКИЯ КАБИНЕТ, БЕЗ СРЕЩА НА ИЗЛИЗАЩИТЕ И ВЛИЗАЩИТЕ. ИЗБЯГВАТ СЕ ВЗАИМНИТЕ ЗАРАЗЯВАНИЯ НА ДЕЦАТА ОТ ИНФЕКЦИИ.

    • ПОМЕЩЕНИЯ СПОРЕД БРОЯ НА ОБСЛУЖВАНИТЕ ДЕЦА, НО МИНИМУМЪТ Е 2 ПОМЕЩЕНИЯ – ЧАКАЛНЯ И КАБИНЕТ.

    • ФИЛТЪР С УДОБСТВА, ДАВАЩИ ВЪЗМОЖНОСТ ЗА ПРЕГЛЕД НА ДЕТЕ С ОБРИВ СЪМНИТЕЛЕН ЗА ИНФЕКЦИОЗЕН.

Организация на работа в консултацията

  • В КОНСУЛТАЦИЯТА РАБОТЯТ ЛЕКАР И СЕСТРА.

  • ГРАФИКЪТ СЕ ПРАВИ ЗА УДОБСТВА НА МАЙКИТЕ И СЪОБРАЗНО ДНЕВНИЯ РЕЖИМ НА ДЕЦАТА.

  • През 1-та година кърмачетата посещават консултацията веднъж месечно, по лекарска преценка и по-често. След това задължителните посещения са веднъж на 3 месеца, а след 3-тата година още по-рядко.

  • Работата на лекаря и сестрата не трябва да бъде формална, а съобразена с особеностите на всяко дете.

  • Според здравната култура на майката се обсъждат различни въпроси и се заделя различно време.

Диспансерни групи - ДЕЦАТА СЕ НУЖДАЯТ ОТ ПО-ЧЕСТО ПОСЕЩЕНИЕ В КОНСУЛТАЦИЯТА, ПО-ЧЕСТ ПАТРОНАЖ И ПО-ОСОБЕНИ ГРИЖИ И СЪВЕТИ:

  • ДЕЦА С МЕДИКО-БИОЛОГИЧНИ РИСК:

    • НЕДОНОСЕНИ И ДЕЦА С ПРЕНАТАЛНА ДИСТРОФИЯ

    • ОБРЕМЕНЕНИ С НАСЛЕДСТВЕНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

    • РАХИТИЧНИ ДЕЦА

    • ХИПОТРОФИЧНИ ДЕЦА

    • ДЕЦА ОТ ПАТОЛОГИЧНА БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ

    • ДЕЦА С ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ И ТРАЙНИ ФИЗИЧЕСКИ НЕДЪЗИ

  • ДЕЦА С МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕН РИСК:

    • С ХРОНИЧНИ ПРОГРЕСИРАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

    • ДЕЦА НА РОДИТЕЛИ С ЛОШО ЗДРАВОСЛОВНО СЪСТОЯНИЕ

    • ДЕЦА НА НЕПЪЛНОЛЕТНИ МАЙКИ

    • РОДЕНИ С ТЕГЛО НАД 4500 g

    • ЧЕСТО БОЛЕДУВАЩИ ПРЕЗ 1-та ГОДИНА

  • ДЕЦА СЪС СОЦИАЛНИ РИСКОВИ ФАКТОРИ:

    • ИЗВЪНБРАЧНИ

    • ОТ НЕПЪЛНИ СЕМЕЙСТВА (РАЗВЕДЕНИ, САМОТНИ МАЙКИ)

    • ОТ СЕМЕЙСТВА С НИСЪК СОЦИАЛНО-ИКОНОМИЧЕСКИ СТАТУС

    • ЖИВЕЩИ ПРИ ЛОШИ БИТОВИ УСЛОВИЯ

    • СЕМЕЙСТВА С НИСКА ЗДРАВНА КУЛТУРА

    • ЖИВЕЕЩИ В СИЛНО ЗАМЪРСЕНА ЕКОЛОГИЧНА СРЕДА

    • ЖИВЕЩИ В ОТДАЛЕЧЕНИ ОТ ПЕДИАТРИЧНА ПОМОЩ РАЙОНИ

Най-значими рискови фактори

  • НЕДОНОСЕНОСТ < 1500 g

  • ТЕЖКА ПЕРИНАТАЛНА АСФИКСИЯ

  • ТЕЖКИ ВРОДЕНИ И ГЕНЕТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

  • ДЕЦА НА МАЙКИ ПОД 16 год.

  • НЕЖЕЛАНИ ДЕЦА НА САМОТНИ МАЙКИ

  • ДЕЦА НА РОДИТЕЛИ С ПСИХИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

  • ДЕЦА НА НАРКОМАНИ

  • ДЕЦА НА РОДИТЕЛИ С ХРОНИЧНИ ПРОГРЕСИРАЩИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Патронажни посещения в дома на детето

  • Конкретни съвети според обстановката в която се отглежда детето – за кърмене, къпане, повиване, масаж, гимнастика и др.

  • Патронаж от сестрата преди раждането.

  • Посещение от сестрата 24 часа след изписване от родилния дом.

  • Посещения от сестрата през ден до края на 1-ия месец.

  • Посещение от сестрата веднъж месечно след 1-ия месец, а по преценка и по-често.

  • Първото лекарско посещение е през първите дни след изписване от родилния дом.

  • Извънредни посещения той прави по сигнал на патронажната сестра.

Здравна просвета

  • Пътища на здравната просвета:

      • ИНТЕРНЕТ

      • ТЕЛЕВИЗИЯ

      • РАДИО

      • ЕЖЕДНЕВНА ПРЕСА

      • СПИСАНИЯ – “МАМА”, “9 МЕСЕЦА” и др.

  • НАЙ-ЕФЕКТИВНА, КОНКРЕТНА, НАСОЧЕНА И ДЕЙСТВЕНА Е ЗДРАВНАТА ПРОСВЕТА ПРОВЕЖДАНА В ДЕТСКАТА КОНСУЛТАЦИЯ.

      • РАЗЯСНЯВАТ СЕ ЕЖЕДНЕВНИ ПРОБЛЕМИ

      • ПОКАЗВАТ СЕ ПОВИВАНЕ, КЪПАНЕ, КЪРМЕНЕ, ХРАНЕНЕ И Т.Н.

      • ОБЯСНЯВА СЕ ВРЕДАТА ОТ ПУШЕНЕТО В СТАЯТА НА ДЕТЕТО


ДЕТСКА СМЪРТНОСТ ОТ 1 ДО 14 ГОДИНИ

        • ТЯ Е ЗНАЧИТЕЛНО ПО-НИСКА (ОКОЛО 30 ПЪТИ), В СРАВНЕНИЕ СЪС СМЪРТНОСТТА ПРЕЗ 1-та ГОДИНА.

        • ИМА ГОЛЯМО ЗНАЧЕНИЕ ЗА ОЦЕНКА НА ДЕТСКОТО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ, ТЪЙ КАТО ПРИЧИНИТЕ ДОВЕЖДАЩИ ДО ЗАГУБА НА ЖИВОТ ПРЕЗ ТОЗИ ПЕРИОД СА ПРЕДИМНО ЕКЗОГЕННИ И СЕ ПОДАВАТ НА ПО-ЕФЕКТИВЕН КОНТРОЛ.

        • СТОЙНОСТИТЕ Й СЕ КОЛЕБАЯТ ОКОЛО 0,5-0,6‰, БЕЗ ДА СЕ НАБЛЮДАВА ИЗРАЗЕНА ТЕНДЕНЦИЯ КЪМ СНИЖЕНИЕ.

        • ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА СМЪРТ:

    • ЗЛОПОЛУКИ И ОТРАВЯНИЯ – 30-36 %.

    • ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА – 16-19 %.

    • ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ – 10-12 %.

    • ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВНАТА С-МА – 10-11 %.

    • ВРОДЕНИ АНОМАЛИИ – 8-9 %.

    • ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА С-МА – 7-8 %.

Възможности за намаляване на детската смъртност

      • Профилактика на недоносеността и болестите на новороденото: раждане след 18 г.в. в болница, диспансерен контрол на бременността, техническо оборудване и квалификация в неонаталогичното ИО.

      • Пренатална диагностика, скрининг, навременно лечение на вродените аномалии.

      • Пневмонии: ранна диагноза, своевременно лечение и хоспитализация.

      • Здравна просвета и подобряване условията на живот на хората от слабите социално-икономически слоеве.


8.НАСЛЕДСТВЕНОСТ И ГЕНЕТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
ГЕНЕТИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

      • ДЪЛЖАТ СЕ НА МУТАЦИИ НАСТЪПИЛИ НА НИВО ХРОМОЗОМИ ИЛИ ГЕНИ.

      • ХРОМОЗОМНИТЕ МУТАЦИИ ОБУСЛАВЯТ ХРОМОЗОМНИТЕ БОЛЕСТИ.

      • ГЕННИТЕ МУТАЦИИ ОБУСЛАВЯТ МОЛЕКУЛНИТЕ БОЛЕСТИ.

      • МОЛЕКУЛНИТЕ БОЛЕСТИ ДЪЛЖАЩИ СЕ НА МУТАЦИЯ В ЕДИН ГЕН СЕ НАРИЧАТ МОНОГЕННИ.

  • НАЙ-ЧЕСТО ГЕНЕТИЧНИТЕ БОЛЕСТИ СЕ ДЪЛЖАТ НА СЛУЧАЙНА МУТАЦИЯ (БРОЙНА ИЛИ СТРУКТУРНА) НА ЕДИНИЯ РОДИТЕЛ, ВСЛЕДСТВИЕ НА:

      • ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ

      • ХИМИЧНИ ФАКТОРИ

      • ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ

      • ИНФЕКЦИИ

      • ВЪЗРАСТ НА МАЙКАТА И МНОГО ПО-МАЛКО НА БАЩАТА.

      • ВЕРОЯТНОСТТА ЖЕНА НА ВЪЗРАСТ НАД 35-40 год. ДА РОДИ ДЕТЕ С ХРОМОЗОМНА БОЛЕСТ Е МНОГО ПО-ГОЛЯМА В СРАВНЕНИЕ С ЖЕНА В ДЕТЕДОРНА ВЪЗРАСТ (20-30 ГОД.)

  • ЗАДЪЛЖИТЕЛНА ПРЕНАТАЛНА ХРОМОЗОМНА ДИАГНОСТИКА ЗА ВСЯКА ЖЕНА СЛЕД ВЪЗРАСТТА 30 ГОД..

  • ОЩЕ ПО-НАЛОЖИТЕЛНО Е ТОВА ПРИ АНАМНЕЗА ЗА:

      • АБОРТ

      • МЪРТВОРАЖДАНЕ

      • РАЖДАНЕ НА ДЕТЕ С ХРОМОЗОМНА АНОМАЛИЯ

  • АКО КАРИОТИПЪТ НА РОДИТЕЛИТЕ Е НОРМАЛЕН ВЕРОЯТНОСТТА ПОВТОРНО ДА СЕ РОДИ ДЕТЕ С ХРОМОЗОМНА БОЛЕСТ Е МАЛКА.

  • ПРИ ПРОМЕНИ В КАРИОТИПА НА РОДИТЕЛИТЕ, ВЕРОЯТНОСТТА ДА СЕ РОДИ ПОВТОРНО ДЕТЕ С ХРОМОЗОМОПАТИЯ Е МНОГО ПО-ГОЛЯМА – КАСАЕ СЕ ЗА НАСЛЕДСТВЕНА ХРОМОЗОМНА БОЛЕСТ, ЧЕСТО ФАМИЛНА.

Генетични болести

  • ХРОМОЗОМНИ БОЛЕСТИ СВЪРЗАНИ С АВТОЗОМИТЕ

  • ХРОМОЗОМНИ БОЛЕСТИ СВЪРЗАНИ С ГОНОЗОМИТЕ

  • ЧЕСТОТА НА ХРОМОЗОМНИТЕ БОЛЕСТИ 1:200 НОВОРОДЕНИ

АВТОЗОМНИ БОЛЕСТИ

Тризомия 21 (Синдром на Dоwn)

  • ЧЕСТОТА 1:700-800 (1000) НОВОРОДЕНИ

  • ВЪЗРАСТ НА МАЙКАТА НАД 35 ГОД. УВЕЛИЧАВА ЧЕСТОТАТА НА 1:100 НОВОРОДЕНИ

  • ВЪЗРАСТ НА МАЙКАТА НАД 45 ГОД. УВЕЛИЧАВА ЧЕСТОТАТА НА 1:50 НОВОРОДЕНИ

  • КЛИНИЧНА КАРТИНА:

  • НИСЪК РЪСТ

  • ХАРАКТЕРЕН МОНГОЛОИДЕН ФАЦИЕС

      • КОСО РАЗПОЛОЖЕНИ ОЧНИ ЦЕПКИ

      • ЕПИКАНТУС

      • ПЕТНИСТ ИРИС

      • СКРОТАЛЕН ЕЗИК

  • МУСКУЛНА ХИПОТОНИЯ

  • КЪСИ ДЛАНИ И ПРЪСТИ

  • КЛИНОДАКТИЛИЯ

  • МАЙМУНСКА БРАЗДА

  • ВРОДЕНА КАРДИОПАТИЯ

  • УМСТВЕНО ИЗОСТАВАНЕ ДО ТЕЖКА ИДИОПАТИЯ

  • НАМАЛЕНА ИМУННА ЗАЩИТА

  • ЗАБАВЕНО ПОЛОВО РАЗВИТИЕ, ПРИ ЗАПАЗЕН ФЕРТИЛИТЕТ

  • ЦИТОГЕНЕТИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ Е ПОКАЗАНО ПРИ ВСИЧКИ ДЕЦА.

  • ЛЕЧЕНИЕ ЛИПСВА.

  • ДЕЦАТА ПОДЛЕЖАТ НА ВЪЗПИТАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ, ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА ХИГИЕННИ И ТРУДОВИ НАВИЦИ, КАКТО И ЗА УСВОЯВАНЕ НА ОПРЕДЕЛЕН ОБЕМ ЗНАНИЯ С ЦЕЛ АДАПТИРАНЕ В ОБЩЕСТВОТО.

  • ПОДХОДЯЩА ПРОФЕСИОНАЛНА ОРИЕНТАЦИЯ.

Тризомия 13

  • МИКРОЦЕФАЛИЯ

  • ВЪЛЧА УСТА

  • МИКРОФТАЛМИЯ ДО ЦИКЛОПИЯ

  • КРИПТОРХИЗЪМ, МИКРОПЕНИС И ХИПОСПАДИЯ

  • ТЕЖКИ ВИСЦЕРАЛНИ АНОМАЛИИ



Сподели с приятели:
1   2   3   4   5




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница