- Е, няма как човек да не се досети по кашлица, храчки...?

- Това също е проблем. Колкото по-тежка е една пневмония, толкова по-малко типични симптоми може да има. На преден план излиза задух, тежест в гърдите, сърдечна симптоматика. Тежката крупозна пневмония може да протече без храчки, дори и без кашлица. Много тежки пневмонии могат да са дори без повишена температура - това са изключения, разбира се. Нито един симптом на пневмонията не е специфичен. И затова липсата на белодробни специалисти в страната в един момент ще стане голям проблем, защо състоянието може да остане неоткрито. Увеличават се проблемните случаи, тежките белодробни форми и запуснатите случаи, именно защото липсват специалисти. В Смолян например има 1, в Разград - двама специалисти, а в много градове въобще няма пулмолози.

- Според мен движението. Активният начин на живот съхранява ставите и спира процеса на изхабяване. Движението стимулира и производството на течност вътре в ставата. Заедно с това то поддържа мускулите в добър тонус, а това пази от травми. Нетренираният човек при стъпване накриво и пренатоварване много лесно стига до травма с лоши последици за ставата.

- То е водещ рисков фактор, защото натоварва ставите и води до по-бързото им износване.

- Най-важно е да се предпазим от травми. Те са предпоставка за по-нататъшно увреждане на ставите. Особено ако не са лекувани. Изкълчване и навяхване, при които се увреждат и късат връзки, нарушават стабилността на ставата. И ако тя не се лекува обикновено чрез обездвижване, докато скъсването зарасне, ще остане халтава. След това при натоварване няма да е стабилна и ще поддаде. А ако се натоварва неправилно, ще се износи по-бързо. Има, разбира се, и други причини. Слабостта на съединителната тъкан е свързана и с наследствеността. И за тези хора не се препоръчват силови спортове и натоварване, защото рискът от увреждане на ставите е по-висок. Отразяват се и метаболитни заболявания с отлагане на кристали, каквато е подаграта. Има също така автоимунни възпалителни заболявания - ревматологични, които увреждат и ставите.

- Всички, които не са свързани с прекалено натоварване и не гонят високи спортни постижения - разходка, лек крос, плуване. В никакъв случай не и преходи 12-14 часа високо в планината. Те са по възможностите само на добре тренирани хора. Ако човек реши да спортува, трябва да го направи постепенно. Принципът е всеки ден да добавя по малко. Добра физическа форма може да се постигне за 1 година, но не за 10 дни.

- Хранителните добавки не са за профилактика, но имат свое място в лечението. Когато има нужда от тях, лекарят избира какво точно да изпише. Ако питате трябва ли да ги пием, защото ги рекламират, отговорът ми е - не трябва. Те са за лечение.

- Аз не съм диетолог и ми е трудно да бъда конкретен с диетата. Здравите кости са свързани с калциевия метаболизъм. Нужно е да приемаме калций с повече млечни продукти в менюто и да прекарваме известно време на слънце. Защото за усвояване на калция е нужен вит. Д. В менопауза и в по-напреднала възраст, ако жената има склонност към развитие на остеопороза, трябва да вземе мерки за профилактика и за лечение, ако се налага. При наследствен риск - майка, баба с фрактури поради слабост на костите, жената трябва да се изследват след 50-ата година за остеопороза и ако има данни за намаляване на костната плътност, да вземат мерки. С по-висок риск са пушачи и тези, които употребяват алкохол и се хранят неправилно. Ако не се приемат достатъчно протеини, костта отслабва. Затова вегетарианците са в риск.

Учени откриха нов метод, чрез който да убиват само раковите клетки, без да засягат и здравите, както в повечето случаи става сега. Това съобщиха фармацевти и лекари, които вече го разработват в Швейцария. Той е изграден на базата на два типа медикаменти, като комбинира химическо и биотехнологично лекарство, което на свой ред се състои от специфични антитела. Във фармацевтичната наука тази комбинация вече е наречена конюнгат. Революционният метод се получава чрез свързването на химическо и биотехнологично лекарство, най-често моноклонално антитяло. Така, чрез двата типа медикаменти се комбинира избирателността на антитялото само към специфична част на раковите клетки със силата на химиотерапевтичното лекарство. По този начин химиотерапевтикът, който се влива на онкоболния пациент достига точно до раковата клетка и обезврежда изключително силната токсичност на препарата, който убива не само образуванията, но и здравите части около тях. "Това води до намаляването на нежеланите ефекти при прилагане на химиотерапията, като едновременно се увеличава е4хектът от използването на двете лекарства", уверяват учените. В момента те разработват девет нови лекарствени конюнгата. Проучванията категорично са установили, че част от тях са изключително успешни при лечението на пациенти с ХЕР2-положителен рак на гърдата и някои видове рак на кръвта.

"Едно от тези лекарства е срешу особено агресивен рак на гърдата и се прилага под фopмата на подкожно инжектиране, а не чрез вливане във вената по метода на класическата химиотерапия, обясни д-р Методия Чадиковски, която е една от екипа и обясни, че се до края на 2013 година то, както и останалите пет срешу онкозаболявания ще залегнат в лечебните програми на онкоболниците в Европейския съюз, включително и в България.

Според проучване на Световната здравна организация онкологичните заболявания в развитите страни са на второ място сред причини за смъртност. Въпреки това, ако бъдат открити достатъчно рано много видове рак могат да бъдат лекувани ефективно. Затова онколозите са единодушни, че профилактичните прегледи не бива да се пропускат. Всяка година в нашата страна над 14 000 души заболяват от злокачествени образувания на дихателните органи, 3600 от тях умират. По честота ги следват туморите на гърдата, шийката на матката и дебелото черво, показват данните на Националния раков регистър. Профилактиката е най-важната защита от онкологичните заболявания. Световната здравна организация е изчислила, че над 40% от всички случаи на рак могат да се предотвратят чрез превенция, като на първо място е отказването от цигарите, намаляването на наднорменото тегло и употребата на консервирани храни, богати на мазнини, както и ограничаването на захарта и солта.

Лекарите ще излязат на символичен протест пред болниците днес за час.

Той ще се проведе от 12,00 до 13,00 часа. През това време няма да се прекъсва оказването на спешна медицинска помощ. Недоволството на родните лекари е знак на солидарност към европейските им колеги, които също ще излязат на протест днес, съобщиха от Столичната лекарска колегия на Българския лекарски съюз. Не е ясно колко болници ще се включат. Ако до 30 май не се предприемат стъпки за актуализация на бюджета на НЗОК и за отмяна на Постановление 94 на Министерския съвет, според което надлимитните дейности ще си останат за сметка на болниците, ще се мисли за национален протест, предупреждават лекарите. Според тях постановлението трябва да се отмени, защото в него няма ясни срокове и гаранции, че дейностите, които болниците са изработили над лимитите си, ще бъдат изплатени. Ако то остане в сила, може да се стигне дотам, че да има листи с чакащи пациенти. Лекарите са категорични, че бюджетът на здравната каса трябва да се актуализира, тъй като тази година се очертава дефицит от 500 млн. лв.
Липсват необходимите специалисти

Всяко десето бебе недоносено

Искат специални бази за обучение на кадри

Полина Тодорова

Телеграф  стр. 5  

Всяко десето бебе, раждано у нас, е недоносено, съобщиха водещи специалисти в областта на неонатологията, които заедно с известни личности дадоха началото на кампания в подкрепа на най-малките бебета.

Оказва се, че масово родителите у нас не са информирани за това как да се грижат за преждевременно родените деца и не са наясно към какви специалисти трябва да се обърнат. "Периодът на интензивно лечение продължава няколко месеца, в никакъв случай не завършва с изписването на бебето от родилното и много често е изпълнен със страхове и съмнения у родителите, коментира доц. Ралица Георгиева, републикански консултант по неонатология. По думите й основните проблеми при децата, които се раждат по-рано, са свързани с увеличения риск от инфекции на дихателните пътища, като той е 10 пъти по-висок. При порано родените бебета има опасност и от проблеми със зрението, както и неврологични усложнения. Голяма част от недоносените деца, особено тези, родени под 1500 грама, страдат от мозъчни кръвоизливи, които могат да доведат и до тежки усложнения, като детска церебрална парализа.

Кадри

Особено тежък според доц. Георгиева е проблемът с недостига на медицински кадри в неонатологичните отделения, който е особено остър в провинцията. "За съжаление имаме много голям проблем с дефицита на медицински сестри и акушерки, които трябва да са непрекъснато до недоносените деца. С каквато и апаратура да разполагаме, без човешкия фактор тя е неизползваема,,, изтъкна лекарят. Заради кризата с кадрите с Министерството на здравеопазването се водят разговори за създаване на специални бази на територията на цялата страна, в които да се обучават различен вид специалисти -не само акушерки и сестри, но и детски невролози, детски психиатри и други. За целта се обсъжда да се използват съществуващите бази на центровете по медико-социални грижи, посочи проф. д-р Боряна Слънчева, директор на неонатологичната клиника към "Майчин дом".

С цел по-голяма информираност на обществото и най-вече на родителите за проблемите на недоносените деца започва национална кампания под наслов "Най-големите герои са най-малките,,. Като част от нея на 17 май в София ще се проведе парад, който ще започне от езерото ,Ариана" и ще приключи пред лятната сцена в Борисовата градина. Зад кампанията застават националната ни шампионка по гребане Румяна Нейкова, тв водещият Ники Кънчев и други.

- Миналата година в Сърбия - около Белград, имаше над 200 случая на енцефалит - възпаление на мозъка, причинен от така наречената инфекция Западен Нил. Както става ясно от името й, тя е тръгнала от Африка, но в момента засяга много страни в Европа. Предишните години я имаше в Северна Гърция и Сърбия, а в 1997-1998 година имаше няколкостотин случая на енцефалит в съседна Румъния, които протекоха доста тежко.

- За всички заболявания, които са вирусни и се пренасят от кръвосмучещи насекоми и кърлежи, трябва да се знае, че от 100 ухапани от заразено животно - комар или кърлеж, микробът прониква при 10% от ухапаните и те получават състояние, наподобяващо лека вирусна инфекция. Няколко дни са неразположени, с температура, която показва, че вирусът се е намножил в организма, но човекът се е преборил. Обикновено по-малко от 1% от тези 10% развиват тежкото заболяване - било то треска, било то възпаление на мозъка. Ако в Румъния е имало 700 души с енцефалит през 1997 година, ухапаните трябва да са били между 70 000 и няколкостотин хиляди.

- Това се дължи на имунната система на човека, на това как организмът му възприема или не възприема чуждата генетична информация на микробите, попаднали в него. Това е характерно за много вирусни инфекции, които се развиват в животни и се пренасят чрез кръвосмучещи организми. Треска Западен Нил имаше и в големите градове на САЩ. Събирането на много хора и комари на едно място могат да доведат до разпространението на тази инфекция. Важно е хората да знаят, че западнонилската треска заедно с енцефалита се предават от комарите, които обичайно живеят у нас. Не трябва да чакаме да кацне някой екзотичен комар. Екзотичният комар - така нареченият тигров, пренася треските чиконгуня и денга, като и двете са опасни вирусни заболявания. Чиконгуня се развива с прояви на полиартрит - възпаление на всички стави, а денгата с треска и обикновено много силна болка по гръбначния стълб.

- Слава Богу, у нас няма такива. Има само едно местенце в България, където не можахме да унищожим тигровите комари. Те не са характерни за Европа, но се разпространяват даже в някои развити държави. Например във Федерална република Германия има добър контрол на инфекциите и не допускат нито денга, нито чиконгуня. Не така обаче стои въпросът в Италия, където преди няколко години попаднаха такива заразени комари и то с внос на стари автомобилни гуми. Първата година имаше десетина случая, втората - стотина случая, а третата 1000 случая. Така става, когато не се вземат мерки навреме, които трябва да бъдат адекватни. Трябва да се помни, че всеки спестен лев от профилактиките - било то на общината или на Министерството на здравеопазването, струва хиляди и може да коства живота на хората.

- Няма да ви кажа. Само на едно място. По-миналата година се явиха. Предпоследната зима беше студена и се чудя как оживяха, но оцеляха. Националният център за заразни и паразитни болести контролира областите, в които има вирусни трески, пренасяни с кърлежи и комари. Всички хора, които са с енцефалит и трескаво състояние, ги изследваме и за Западен Нил. Слава Богу, досега Господ ни пазеше, тази година зависи много и от нас.

- Кожна лайшманиоза у нас се яви при кучетата и се пренася от папатаците. Миналата година имаше 12 случая в Петричко. По кожата на заразения се появяват язви. Всички бежанци ги изследваме за паразитни болести, лайшманоза и вносна малария и др. Обикновено годишно има няколко десетки случая на вносна малария, което значи, че някой е ходил в тропическата област и като се върнал и започнал да вдига температура, и забравил да каже на лекаря си, че се връща от такава област. И лекарят се чуди с какво да го лекува, вместо да вземе една капка кръв и специалистите от Националния център за заразни и паразитни болести веднага ще разпознаят, че е малария.

- Не са болни. Всички деца се ваксинират, включително и за детски паралич. Най-опасно беше преди месеци, сега не е толкова голяма опасността, защото бежанците са малко. Опасност от внос на тази болест и други опасни инфекции има, ако имаме бежанци от Афганистан и съседните държави. Майките в България, които не си ваксинират децата, трябва да знаят следния факт: за две години гражданска война в Сирия, в която децата не се ваксинираха, се появи детски паралич. В САЩ цялата медицина е частна - всички болници, престижни медицински университети са части, бързата и доболничната помощ - също. Има обаче една държавна институция и тя се казва Център за контрол на заболявания в Атланта и има филиали във всички щати. Тя провежда държавния контрол на заболяванията - там са найголемите специалисти и по инфекциите. По този начин държавата осъществява контрол на всички лечебни заведения. Затова имат едни от най-добрите успехи в ограничаване на заболяванията. Във Федерална република Германия работи институтът "Роберт Кох" в Берлин, където са най-големите специалисти по инфекции на тази държава. Изводът е: силна държава - силен контрол на инфекциите. Преди 40 години имахме по-добър контрол на инфекциите от всичките западни държави. Сега спестяваме от лаборатории. Само преди 3 години имахме 23 000 регистрирани случая на морбили при условие, че слагаме две ваксини с цена по 50 лева. Ние сме една от малкото държава, която слага две задължителни ваксини за тези заболявания - на 13-месечна възраст на детето и на 13 години. И какво се оказа? Ваксините се хвърлят и голяма част от тях не се поставят на децата.

- И лекарите, и родителите. Има ваксини, които трябва да са задължителни за нормалния европеец - дифтерия, тетанус, коклюш, хепатит В, детски паралич. Другата, която е много важна, е триваксината - заушка, морбили, рубеола. Без тези ваксини не може да живее спокоен нито един европеец. Обикновено на Запад това са задължителните имунизации. Иначе, който иска, може да си сложи ваксина за грип или ваксина за рак на шийката на матката. Например в САЩ здравната система осигурява на възрастните хора ваксина срещу пневмококи, защото са си направили сметка, че колкото по-малко възрастни хора боледуват от пневмония, толкова по-малко болни ще има и по-евтино ще им излезе лечението. Защото 20% от хората с тежка пневмония трябва да се лекуват с болница.

Българските лекари се присъединяват към протеста на европейските си колеги и днес ще протестират символично от 12 до 13 ч. пред лечебните заведения и ще носят на реверите си българския трикольор и европейското знаме. Това съобщи д-р Александър Заимов, зам.-председател на столичната колегия на Българския лекарски съюз (БЛС). Исканията на европейските лекари са за повече средства и по-качествено здравеопазване, прекратяване на корупцията и достойно заплащане на труда на лекарите. По време на протеста медиците ще приемат спешните случаи.

Друг национален протест ще бъде организиран, ако до 30 май властите не предприемат стъпки за актуализация на бюджета на НЗОК и за отмяна на ПМС 94 от 24 април 2014 г. Според промените в постановлението от май НЗОК няма да заплаща надлимитната дейност на болниците, докато надзорният съвет не вземе решение за това. На този протест може и да бъдат искани оставки в МЗ и НЗОК. Лекарите са категорични, че последните промени в ПМС 94 трябва да бъдат отменени, защото не е публикувана методика с ясни критерии за заплащането на надлимитната дейност, извършена от болниците. В противен случай постановлението дава възможност на НЗОК едностранно да определя дали и на коя болница ще плаща надлимитната дейност.

ДУМА припомня, че досега надлимитната дейност на болниците се разплащаше след проверка от касата дали всичко е изрядно и дейността реално е извършена, след което парите се отпускаха. В момента все още никой не може да каже със сигурност дали ще бъдат връщани пациенти или дали ще има листи на чакащите, казаха лекарите. Ако лимитите останат твърди, в близко време още общински болници ще са застрашени от фалити, прогнозира д-р Неделчо Тотев от Сдружението на общинските болници.

Ако бюджетът на НЗОК не бъде актуализиран поне със 180-200 млн. лв., касата ще приключи годината с дефицит от 400-500 млн. лв., прогнозира д-р Стоян Борисов.

Лекарите апелираха към политическите сили държавата да започне да изплаща по 8%, а не по 4% за здравни осигуровки на онези групи от населението, за чието осигуряване отговаря.

Два потвърдени случая на лаймска болест има в област Монтана от началото на годината досега, обяви д-р Даниела Караджова, директор на Дирекция “Надзор на заразните болести" в РЗИ в Монтана. Тя уточни, че в други седем случая хора са хоспитализирани с такава диагноза, но се изчаква серологичното потвърждение. През миналата година потвърдените случаи на лаймска болест в региона са били 5. От здравната инспекция призовават ухапаните от кърлеж да не се опитват сами да го отстранят, а да потърсят медицинска помощ. В противен случай има риск от разкъсване, замърсяване и възникване на допълнителни усложнения. Лицата, които са ухапани, поне 30 дни трябва да правят самонаблюдение и ако забележат зачервяване на мястото, втрисане или друга промяна в общото състояние, да потърсят личния си лекар или консултация с инфекционист, призова д-р Караджова. Тя добави, че по време на екскурзии сред природата или разходки в парковете е хубаво да се вземат мерки. Освен подходящи дрехи, може да се използват предпазващи гривни и лепенки.

Има реална опасност евтините лекарства да изчезнат от българския пазар. Това ще доведе до по-високи разходи за лечение на 3,5 милиона пациенти с диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Над 30 медикамента вече са изтеглени от пазара заради неадекватното им ценообразуване, алармират производителите на генерични лекарства. Липсва прозрачност на лекарствената политика и баланс при рационализирането на системата, а държавата трябва да си даде ясна сметка, че парите за здравеопазване няма да се увеличат, коментира пред "Дарик-Пловдив" Владимир Афенлиев от Европейската генерична асоциация. Пациентите със сърдечносъдови заболявания плащат от джоба си между 50 и 75% от стойността на лекарствата, заяви Николай Хаджидончев от Българската генерична фармацевтична асоциация. По думите му в момента хората нямат възможност да си купуват скъпите оригинални лекарства и затова пренебрегват лечението си, като често чупят хапчето на две или пият таблетката през един път.

Необходима е национална прогенерична политика, за да се намалят разходите за здравеопазване, така че пациентите да имат по-лесен достъп до модерно лечение. Около тази теза се обединиха експертите. Генеричното лекарство обаче невинаги значи качествено лекарство. Това заяви пред "Дарик" председателят на Сдружението на общопрактикуващите лекари в Пловдив д-р Александър Калайджиев. Някои генерици дори са забранени като заместители на оригиналите. Има случаи, в които оригиналното лекарство е направено така, че действието му да продължава 24 часа. Генерикът от своя страна е изработен по същата методика, но въздейства на организма едва 8 часа. При сърдечносъдовите проблеми това може да доведе до инфаркт, категоричен е д-р Калайджиев. По думите му личните лекари, както и пациентите са притиснати до стената с цените на лекарствата. Доста често пациентите поставят условия за предписване на по-евтин медикамент, за да могат да си го позволят финансово, и тогава личните лекари поемаме риск с тази по-евтина терапия, уточнява председателят.