Ротавирусната ваксина - в календарите на 75 страни

Ротавирусната ваксина - в календарите на 75 страни

Проф. д-р. Майда Тихолова е национален консултант по инфекциозни болести. Тя е ръководител Катедра по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина към Мф, МУ - София. Началник Клиника за лечение на невроинфекции, въздушно-капкови, покривни и трансмисивни в СБА-ЛИПБ "Проф. Ив. Киров" ЕАД, София.

Проф. Тихолова завършва Медицински университет-София през 1975 г.; от 1981 г. е специалист по инфекциозни болести. Нейните научни интереси са в областта на рота вирусните инфекции в детската възраст на чиято тема е и нейната дисертационна работа, защитена през 1991 г. Професор към Катедрата по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина от 1998 г. и до настоящия момент.

- Какво е значението на ротавирусната инфекция в България? А в Европа?

- Почти всяко дете, преди да е навършило 1-годишна възраст, е заразено с ротавируси (РВ). Те са основен причинител на тежки форми на диария с обезводняване в целия свят. В Европа ротавирусните гастроентерити (РГЕ) са причина за 40 до 60% от хоспитализациите на всички деца с остра диария, които поради тежестта на заболяването си (тежко обезводняване, промени в киселинно-алкалния и електролитен метаболизъм на организъм) се налага да бъдат лекувани в болница. В 5-годишно проучване в България, обхващащо 18 региона, е доказано, че РГЕ представляват между 24 и 44% от всички деца от 0-5-годишна възраст, хоспитализирани по повод ОГЕ (остър гастроентерит). РГЕ са причина за 25-30% от децата, които са прегледани амбулаторно или в спешни кабинети по повод ОГЕ.

- За съжаление, в съзнанието на масовия българин диарията не е съществен проблем. Това води до подценяване на състоянието, а диарията е основна причина за хоспитализацията на децата от 0-5-годишна възраст и 2-рата по честота причина за смърт (след пневмония) в детската възраст в света.

- Ваксините срещу РВ са живи и се приемат през устата, като на пазара днес са известни две перорални ваксини. Клиничните проучвания показват, че ваксините са най-ефикасни срещу тежки форми на РГЕ и приложението им цели да предотврати прием в болница на малкото дете вследствие настъпила тежка дехидратация. Доказано и драстично намаляване на случаите с остри гастроентерити от всякакъв произход, както и на вътреболничните инфекции от РГЕ в страните, в които ваксините се прилагат масово.

- Ротавирусните ваксини се отличават с висока безопасност. Изключително рядко се съобщават сериозни странични ефекти. В световен мащаб над 100 милиона бебета са имунизирани до момента. Една от наличните на пазара ваксини дори получава престижната награда за иновации в медицината Prix Galien за резултатите за ефективност и безопасност, които демонстрира при масово приложение върху над 100 000 деца.

- След първата или втората година след въвеждане на масовата имунизация ефективността срещу РВ варира между 80% и 90%. В страни с висок имунизационен обхват (>70%) се отчита значително намаляване на броя на случаите на ротавирусен гастроентерит, хоспитализациите на остър гастроентерит от всякакъв произход, амбулаторните прегледи по повод ротавирусен гастроентерит и всякакъв остър гастроентерит и вътреболничните инфекции.

- Да. Рискът от тежка клинична изява е най-голям при първата среща с вируса, поради което ранната защита чрез ваксина има решаващо значение.

- В Европейския съюз до момента държавите са 12. В световен мащаб държавите са 75. Според препоръките на СЗО от януари 2013 г. ротавирусните ваксини трябва да се включат във всички национални имунизационни календари и това се случва във все повече държави, като тази година се очаква страни като Ирландия, Франция и Швейцария също да се присъединят. Надявам се България да бъде също една от тях.

- В Англия например масовата имунизация срещу РВ е въведена през юли 2013 г. Едва за 9-месечен период там се постига обхват от над 90% и се отчита спад от 70% на лабораторно потвърдените случаи на ротавирусен гастроентерит. В Австрия, след въвеждане на имунизацията през 2009 г., за 3-годишен период се отчита 76-79% спад на хоспитализациите при деца до 2-годишна възраст. Налице са и убедителни данни за създаване на колективен имунитет и при по-големите деца и възрастни, които не са били ваксинирани.

- В България ротавирусната имунизация е препоръчителна, но на този етап все още не се покрива с публични средства. По тази причина процентът на имунизирани деца е извънредно нисък. Миналата година Министерството на здравеопазването създаде работна група за изготвяне на Национална програма за контрол и лечение на ротавирусните гастроентерити. Програмата, която в момента очаква своето одобрение от МЗ, цели цялостен контрол на диарийните заболявания, включваща подобряване на препоръчителна, заплатена от държавата, ваксинация на деца от 6-седмична възраст, подобряване на профилактиката, диагностиката и лечението.

- Конкретни цифри могат да бъдат спекулативни, но на база на наличните данни от НЗОК може да се заключи, че за хоспитализиране на деца с ротавирусен гастроентерит годишно по клиничните пътеки за лечение на остро протичащи чревни инфекциозни болести с диариен синдром при лица от 0-18 г. НЗОК изразходва около 13 милиона лева публични средства.