15. Специфични контингенти в общата практика – хронично болни. Епидемиологичните проучвания показват, че около 70% от хората в съвременната човешка популация боледуват от 1 или повече хронични заболявания. Обслужването на тези болни заема около 50% от времето на ОПЛ.
При тези болни ОПЛ извършва различни по вид и характер дейности, които основно са насочени към намаляване на вероятността от възникване на усложнения. Тези дейности са съдържанието на интраморбидната профилактика.
Интраморбидната профилактика е специфична медицинска дейност, която се извършва при болните със заболявания, които имат хронично-прогресиращ характер и продължително протичане. При част от болните тя има системен и комплексен характер и е получила синтетичното наименование “диспансеризация”.По своята същност интраморбидната профилактика и нейната системна и комплексна форма (диспансеризацията) представлява:
инхибиране (потискане на активността) с оглед минимизиране на патологичните процеси при болните
поддържане на основните жизнени показатели на болните в границите на утвърдени референтни стойности или ако това е невъзможно, в такива, които не застрашават с настъпването на катастрофални промени в хомеостазата.
Съдържанието на диспансеризацията включва извършването на различни по вид и характер дейности, които могат да бъдат разпределени в 3 основни технологични вериги:
мониторинг на болните и техните заболявания
управление на развитието на заболяванията (лече-ние, рехабилитация)
медико-психологична и медико-социална подкрепа на болните.
Започването на диспансеризацията на болните най-често става при завършване на острия стадий от развитието на заболяванията, след като те са получавали медицинска помощ в амбулаторните практики на общопрактикуващите лекари или след изписването им от болница. Понякога поради различни причини това може да стане и в по-късните стадии на развитие на заболяването – напр. при латентно протичане, първоначално нежелание на болните и др.
В общата медицинска практика се диспансеризират болни от почти всички основни групи заболявания. Болните от някои специфични заболявания се диспансеризират от специални здравни заведения (диспансери).
