Сестрински грижи при пациенти с хирургични заболявания
СЛЕДОПЕРАТИВНИ СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ
Изтегляне 125 Kb.
|
Свързани:
изчисляване на трансформатор, Analogovi komparatori- УСИЛВАТЕЛИ 10 клас схемотехника, analiz-strategia0, pishtovi-po-sestrinski-griji-v-hirurgiyata (1)
| СЛЕДОПЕРАТИВНИ СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ
Следоперативният период е времето от хирургичната интервенция до изписването на пациента от ХО. Продължителността му зависи от вида и обема на оперативната интервенция, възрастта, общото му състояние и евентуални възникнали усложнения. Основни моменти при грижите за пациента непосредствено след операцията: подготовка на стаята - почистена и дезинфекцирана; леглото е хирургично - с чисти (за някои операции се изисква стерилни чаршафи), без възглавници за няколко часа; внимателно пренасяне и настаняване на оперирания - при обща анестезия пациента е на лежаща количка, придружен от анестезиологична сестра и от м.с. в хирургично отделение; положението на пациента в леглото - зависи от вида операция и анестезия. При обща анестезия е по гръб без възглавница с обърната глава настрани за няколко часа до излизане от анестезия (предпазва от аспириране на повърнато стомашно съдържимо и от аспирационна бронхопневмония). При големи гръдни и сърдечни операции - Фаулер положение, за облекчаване на дишането и болката. При ортопедични - в зависимост от операцията; приемане на документацията. Наблюдение на пациента в първите часове след операция и неговите показатели: външен вид - бледост (след излизане от упойката - опасност от вътрешен кръвоизлив), цианоза (дихателна или сърдечна недостатъчност); позиви за повръщане - (аспирационна бронхопневмония); евентуално буйстване до излизане от пълната анестезия – имобилизация; при бълнуване – спазване на етичните норми за конфиденциалност; температура - първите дни е субфебрилна, наречена резорбтивна, зависи от резорбцията на кръв и лимфа в областта на раната. След третият ден ако има повишена температура се мисли за супурация (нагнояване) на оперативната рана или друго усложнение от възпалителен характер; борба с болката - 2-3 дни е нормално да има болка, но после се мисли за супурация или засегнато нервно окончание; захранване - първите часове не се дава храна, защото е под действието на анестезия и само се навлажняват устните. Започва се с подсладени чайове, шипкова отвара. След отделяне на газове по-голямо количество течности, след 3 ден кашави храни и после диетата според вида на заболяването до пълно захранване; диуреза - трябва да отдели урина първите 12 часа, може да се предизвика чрез затопляне (ако не е противопоказано - грейка в областта на пикочния мехур), пускане на течашта вода на тънка струя, ако не се катетеризация. раздвижване - ранно, без рязко ставане - ще се получи ортостатичен колапс. С помощта на м.с. (рехабилитатор) първо сяда в леглото, след това пуска краката, прави не повече от 2-3 крачки; наблюдение на раната (превръзката- нормално тя е напоена с кръв и лимфа, няколко часа след операцията) може да се поставя надвръзка (марлено дюшече). При навлажняване на марлята е възможно да има съд, който не е лигиран (вързан). следят се соматичните показатели: пулс и АН, които ни дават данни за състоянието на ССС - мек и нишковиден пулс, ниски стойности на АН е възможен вътрешен кръвоизлив; дишане - честота и характера на дишането ориентират за функционалното състояне на дих. с-ма. важно е да не се развие застойна бронхопневмония; следи се за поява на кашлица и храчки. храносмилателна система – при повръщане след 24-тия час от операцията се поставя назогастрична сонда (НГС); м.с. поддържа проходимостта й чрез промиване на два часа. След 24-тия час ако не отдели газове - метеоризъм. Мерки за предотвратяване на газовата криза: Nivalin, Prostigmin, Sol. Na chlorati 14% 2-3 пъти дневно по 20 мл венозно и много бавно аплициране, НГС, електростимулация, диета - чай, движения, газова тръба, ниска солена клизма. При неповлияване е възможно усложнение - перитонит, илеус. грижи за личната хигиена и наблюдение на оперативната рана - оглед на раната от хирурга на следващия ден; смяна на превръзката; сваляне на конците - времето се определя от лекаря и зависи от мястото и големината на оперативния разрез. На лицето - 4-5 ден, при големи операции на 10-12 ден, като се вадят през един и се започва от втория. при изписване на пациента се дават наставления за спазване на хигиенно-диетичен режим и дата за контролен преглед. КРЪВНИ ГРУПИ. ПОДГОТОВКА ЗА ХЕМОТРАНСФУЗИЯ. ПРАВИЛА И ТЕХНИКА. Определянето на кръвните групи почива на основата на реакция Изтегляне 125 Kb. Сподели с приятели:
|