Революционен метод отстранява разширените вени за час

Микрохирургична операция с продължителност от половин до един час решава от раз проблема с разширените вени. При този революционен метод внимателно се отстраняват предварително отбелязаните им разклонения, без груби разрези на кожата

„Прилага се с локална упойка като при зъболекар, операцията е безболезнена за пациента”, обяснява д-р Петър Илиев от Медицински център 1 в Пловдив. Сънародникът ни, който живее от години в Швейцария, вече е въвел този вид хирургия и у нас. Д-р Илиев е специалист по лазерно лечение на съдовете и член на Швейцарския съюз на лекарите специалисти по венозни заболявания. Заедно с още 10 свои колеги той усъвършенства метода на д-р Мюлер за микрохирургично опериране на вените, прилаган вече и в България. При него за разлика от обичайно практикуваните начини могат да се отстранят всички разширени вени независимо от големината им в рамките на една операция. И тя не продължава повече от един час. След това се поставя специална превръзка и пациентът веднага се връща към всекидневните си задължения, включително и спорт, без да лежи в болница.

„Лечението е безболезнено и няма почти никакви отрицателни странични ефекти като тромбози и емболии, няма и козметични белези”, категоричен е д-р Илиев, който е един от най-добрите европейски специалисти в тази област. Д-р Илиев използва и лазер, относително нов метод с много преимущества. Както и при минихирургията разширената вена се упоява локално и ако участъкът протича направо, във вената се

въвежда лазерен фибър

Така тя се изгаря вътрешно. Тук почти не са необходими компресивни превръзки и пациентът може незабавно да напусне болницата. Единственият недостатък е, че манипулираната вена трябва да бъде права, без извивки. За извивките се използва микрохирургията. „В продължение на няколко месеца след манипулацията под кожата остават твърди нишки, които по-късно се разграждат от само себе си”, обяснява д-р Илиев. Същото се случва и при склеротерапията - известен от десетилетия метод, при който в разширените венозни възли се инжектира специално вещество, и те незабавно се втвърдяват. Тук няма упойка и хирургически интервенции, но пък кракът трябва да е с компресивни превръзки няколко седмици. .

От разширени вени страда всеки трети българин. Обикновено се смята, че това е заболяване на жените над 35-годишна възраст. От него обаче не са пощадени и мъжете, но панталонът просто прикрива подутите кръвоносни съдове. Разширените вени съвсем не са козметичен дефект, в горещините и при заседнала работа на бюро, могат да се подуят неимоверно, в краката да се получи усещане като от непрекъсната пулсация, да последва неприятно изтръпване и едва поносима болка. Освен обездвижването и до голяма степен наднормените килограми те са предопределени още и наследствено. Лечението им не бива да бъде отлагано, тъй като могат да прераснат във флебит, който на свой ред да доведе до тромбоза. Прегледът при разширени вени се извършва от лекар със специалност хирург флеболог. За него можете да вземете талон от своя личен лекар. Доста разширени повърхностни подкожни вени и малки венички само предупреждават за началото на болестта, при тях могат да се приложат и нехирургични средства. В началото може да се използват различни препарати венотоници. Те се предписват от флеболога и се приемат като таблетки. .

- Аз съм „за“ това да има строги наказания при установени лекарски грешки. Независимо от какво са продиктувани те. Дали причината е немарливост, недостатъчна ангажираност с лечебния процес или липса на познания и умения. Но трябва да кажем какво е лекарска грешка. Необходима е дефиниция на понятието. Невинаги, когато човек умира, това е резултат от лекарска грешка. Трябва да се има предвид, че лекарите са хора. Те не могат да се обожествяват. На човека е присъщо да греши. Преди да има санкции, трябва да се въведат строги правила, както и да се проведат определени мероприятия, целящи обективно да намалят риска от лекарски грешки. Трябва да се легализират правила за добра медицинска практика във всяка една специалност, тъй като в момента няма такива. Когато има правила, се знае и кога има лекарска грешка т.е. когато не са спазени тези правила. Лекарските грешки никога няма да изчезнат, в цял свят ги има и това трябва да е ясно. Лекарите са хора и са поставени под високо напрежение. Напрежение, което може да се сравни с това при летците. Трябва да се осъществява непрекъснат контрол върху дейността на болничните заведения и в частност на техните структури, и на лекарите, които работят в тях. В края на всяка година трябва да се прави анализ на дейността на болниците. В зависимост от резултатите трябва да се предприемат действия – мотивиращи или санкции. Дейността на всеки един специалист в дадена област също трябва да се оценява или атестира на всеки три години. Каква дейност е извършена през този период и какви резултати са постигнати. В зависимост от оценката сертификатът за упражняване на тази професия се продължава или лекарят се праща на допълнителна специализация, може и сертификатът му да се отнеме за един-два месеца, докато той се обучи, за да се избегнат всичките тези грешки. Тогава аз съм съгласен да се въведат санкции. Особено за немарливост, за немилосърдно отношение към пациента. Пациентите идват при нас, за да търсят помощ, и когато лекарят не се отзовава, за мен това е престъпно. Това е по-престъпно, отколкото, ако направиш медицинска грешка.

- Трябва ли да се премахнат платените екипи, или да се промени начинът, по който тази практика се прилага?

- В последно време дейността на лекарите се демонизира, което не е в интерес нито на медицинското съсловие, нито на обществото. Създаде ли се страх в лекарите да действат, това води до бездействие и до негативни последици за самите пациенти. Разпалването на омраза към лекарите е също толкова престъпно, колкото и лекарските грешки. Изборът на екип е най-доброто, което можеше да се случи на системата в съвременната демокрация. За пръв път се направи опит парите, които се даваха под масата, да се сложат на масата. Оттук нататък има израждане на тази добра идея, която е практика във всички страни. Започва българското извращение на избора на екип. Когато се въведе тази практика, ние казахме, че трябва да се определи кой може да бъде избиран - някой, който е стигнал определено ниво в кариерата си и е жертвал много часове, станал е шеф на клиника, хабилитирал се е. От 20 лекари например двама или трима да бъдат избирани. Трябва да може да се проверява колко процента е изборът на екип в дадена болница. Ако в едно лечебно заведение изборът на екип е до 15-20%, то това е допустимо. Нормално е хора, които имат възможности, да искат този лекар. Но ако в една болница изборът на екип е 90% - това значи, че има принуда. Трябва да има контрол върху тази дейност. Изборът на екип е волеизлеяние, свободна воля. Не може да има двама хирурзи в една областна болница и те и двамата да могат да бъдат избирани. Това е принуда за пациента, който идва. Замисълът го има във всички европейски и северноамерикански страни, но в България той се извращава, защото не се взема буквално. Не може екип от двама души да е на същата цена като екип от осем души. В другите страни има изработен ценоразпис. Какво пречи той да бъде въведен и у нас, като се приравни спрямо минималната заплата тук. Не идеята за избор на екип, а извращението й е причината за тези неща, които се случват. Това че не се спазват определени правила, които ги има в другите страни.

- Директорът на „Шейново“ д-р Иван Костов подаде оставка заради починала родилка. Според Вас трябва ли ръководителите на болничните заведения да носят отговорността при такива случаи?

- В България, за съжаление, когато се натрупа напрежение, се търси някой, който да изпусне напрежението. Търси се виновен. Ако е доказано, че има грешка в организацията на работата, която е довела до случилото се, тогава директорът трябва да си понесе последствията.

Когато обаче редът е въведен от ръководството, а някой не го е спазил, то тогава не би трябвало директорът да носи отговорност. Той е отговорен за въвеждането на правилната организация на работа, за оформянето й в заповеди и за контрола на тяхното изпълнение. Подаването на оставка в случая е инсинуирано и е най-лесният начин да се изпусне напрежението. Това не е решение на въпроса. Нека първо да се каже има ли лекарска грешка и каква е тя. После да се посочи дали това е резултат на индивидуална грешка или следствие от неправилна организация на работата. Тогава вече директорът носи отговорност. Познавам отблизо доктор Костов. Той е изключителен мениджър, много чувствителен и емоционален е и за мен това е поемане на отговорност, за да спаси имиджа на болницата. Това обаче не е добре нито за болницата, нито за пациентите.

- Опасявате ли се, че България ще остане без специалисти заради ниското заплащане?

- В България има много други фактори, които могат да ни притесняват, затова, че ще останем без добри специалисти. Възнаграждението е един от факторите, но не е най-важният. За лекарите е важна мотивацията им за работа, перспективата за кариера. При сестрите наистина финансите са на първи план, защото те имат някакъв таван в развитието си. Лекарят има мотивация, когато се развива и достига определено ниво. За него е стимул да може да излиза в чужбина на форуми. Най-големият стимул е да може да работи с най-новите изобретения, които ги има по света в специалността, в която той работи. Само тогава той се чувства пълноценен. Той не се чувства втора ръка специалист спрямо колегата си от Париж или Берлин.

- Достатъчни ли са парите за здравеопазване в бюджет 2012?

- Няма страна, в която бюджетът да е достатъчен. Още по-малко България, в която за здравеопазване се отделя толкова малко парче от пицата. Казвам малко спрямо останалите европейски страни. Ако вземем бюджета за здравеопазване, който е част от националния бюджет, за 14 вида дейности, са отделени 130 милиона лева. Те няма да бъдат достатъчни. Към Министерството на здравеопазването за капиталовложения са отделени недостатъчни пари. Има заведения, които са по-лоши от конюшни, както и изоставане в нивото на екипировката. На много места се работи със старо оборудване.

По отношение на бюджета на Националната здравноосигурителна каса за болнична помощ са отделени 1 милиард и 270 милиона лева. Като махнем от тях 186 милиона, които са за акушерство, за хемодиализа, които минават от министерството към касата, остават 1 милиард и 84 милиона, което значи по 90 милиона на месец. За да стигнат тези пари, трябва да има строги лимити, каквито имаше и през тази година. Трябва да се мисли за борба със свръххоспитализацията, но там, където е необходимо, трябва да се увеличат парите, защото се лекуват много тежки пациенти и това, което касата плаща за тях, е абсолютно недостатъчно. Аз имам пациенти, за които касата плаща 14 000 лева, а единият от пациентите струва 148 000 лева. Това са много пари, но това са пациенти, които не могат да бъдат оставени, те трябва да се лекуват. Въпреки че бюджетът за лекарства е увеличен със 140 милиона лева, според мен това е най-слабото място на касата в момента, защото там минаха онколекарствата и аз мисля, че цените на онколекарствата ще скочат. Това е една заложена мина за касата и те трябва много внимателно да следят, за да им стигне този бюджет, който е изключително голям за българските условия. 530 милиона лева за лекарства не са малко пари за България и въпреки това аз мисля, че те няма да стигнат, което значи, че трябва много внимателно да се следи.

- Как се управлява една болница така, че да не бъде губеща в нашите условия?

- До миналата година мислех, че е много лесно и просто приходът трябва да е по-голям от разхода. То е и така, но настъпиха промени в начина на финансиране през тази година. За 10 месеца болницата не получи 2 милиона и 350 хиляди лева. Поради намаление на цените на клиничните пътеки, броя на финансираните от министерството интензивни легла и т.н. болницата не получи тези пари. Към края на годината тази сума ще е около 2 милиона и 600 хиляди лева. Най-лошото е, че това е перо, което не може да се предвиди. Ако една година по-рано т.е. от 2009-а. знаех, че през 2011 година ще се случи това, щяхме да предприемем някои мерки. Но ние го разбрахме на 1 януари 2011 година. Лошото е, че няма информация какво ще се случи поне една година по-напред, за да се предприемат действия в тази насока. Имахме сериозни трудности и това доведе до снижаване на средната заплата на персонала.

- Доволен ли сте от диалога с Министерството на здравеопазването и какви са очакванията Ви за здравната реформа?

- Винаги съм бил доволен от диалога с Министерството на здравеопазването. Не мога да имам много големи очаквания от здравната реформа, когато до изборите остава година и половина. Велики неща не могат да се случат за този период. Това, което би могло да се случи обаче и мисля, че има такава нагласа в министерството и в министъра, е да се покаже здравната карта. Ако не за всички, то поне за основните специалности. Нивата на компетентност също трябва да се въведат. Крайно време е да се каже за дадено отделение каква компетентност има, какво може да лекува, защото наличните кадри и апаратура го позволяват. Говорил съм с министъра на здравеопазването и според мен и той има тази нагласа.

Засега страната ни е далеч от европейските показатели за дела на висшистите в Европейския съюз. Според данните на БСК 19,4% от работната сила у нас е с висше образование, докато в ЕС делът на завършилите университети е 22,7%. "В момента все повече се произвеждат висшисти с академични знания, а не такива с професионална насоченост", каза още Данев.

С фотоизложба, марша "Fest Marsh" на Йохан Щраус и с валидиране на юбилейна пощенска марка "120 години ВМА" Военномедицинска академия отбелязва своя 120-и рожден ден. Изложбата от снимки е под наслов "120 години - Мисии без граници", като в нея ще бъдат включени над 120 фотоси.

"В сезона на настинките и гриповете солите повлияват благоприятно оплакванията, както и общото състояние. В началото може да се започне със сол номер 3 - ферум фосфорикум, която да се взима между 3 и 5 пъти дневно по 1-2 хапчета или, ако е на капки, по 5 - няколко пъти на ден. В следващ етап на заболяването по-подходящи са солите номера 4 и 8 - калиум и натриум хлоратум или муриатикум (старото име на хлоратум). В случай че има опасност заболяването да стане хронично, се препоръчва сол номер 12 - калциум сулфурикум", обяснява д-р Пашкулев.

"Шуслеровите соли може да са много полезни за жените, които са в климактериума, като подобряват цялостното им себеусещане", казва хомеопатът. Ако дамите чувстват нервно изтощение, много подходящи са номер 5 калиум фосфорикум и номер 7 - магнезиум фосфорикум. Номер 2 - калциум фосфорикум - ще помогне, ако има опасност от развитие на остеопороза, защото това е солта на здравите зъби и кости.

Ако пък менопаузата се отразява пагубно на косата или кожата на жените, се препоръчва номер 11 - силицея.

Солите на д-р Шуслер действат благоприятно като част от терапията на хиперактивни деца В случая са подходящи номер 9, натриум фосфорикум, и номер 11 - силицея, защото нормализират обменните процеси в нервната тъкан. "Ако обаче към хиперкативността се проявяват и симптоми на агресия, лечението със солите не стига. В такъв случай трябва да се включат и успокояващи билки и добавки, а Шуслеровата терапия следва да е по-продължителна - до няколко месеца", обяснява д-р Пашкулев.

Шуслеровата терапия повлиява много добре цялостното състояние на кожата, затова може да се използва като прекрасно допълнение в начален стадий или по-лека форма на заболяването. Ако например акнето е придружено с гнойни пъпки, възможно е да се прилага сол номер 6 - калиум сулфурикум, която е подходяща и при други възпалителни процеси. При по-сериозни форми на акнето се прилага сол номер 12 - калциум сулфурикум. Ако пък искате да заздравите цялостно кожата, но заедно с това да укрепите и ноктите - номер 11, силицея, ще ви помогне.

Доста добър е ефектът на Шуслеровите соли при справянето с разширените вени. Ако са още в началото, можете да започнете да приемате сол номер 11, силицея, и/или номер 1 - калциум флуоратум.

Предимство на Шуслеровата терапия е, че дори когато не помогне, не може да навреди. Описанията на 12-те соли пък са достъпни в интернет, включително и на www.dpashkulev.info.

Незапомнен в историята на мирните синдикални протести бърз развой последва 4-часовия митинг-шествие, организиран от КНСБ и '" Подкрепа" вчера пред парламента.

Депутатите от бюджетната комисия се вслушаха в гласа на народа и отказаха да дадат ход на предложението за повишение на пенсионната възраст. Заседанието й бе насрочено за 15 ч, но точката бе отложена за днес, а управляващите решиха да изслушат предложенията на синдикатите в18 ч. Преди срещата депутатът от ГЕРБ Валентин Николов обяви, че предложението за увеличение на пенсионната възраст с 1 г. от 2012-а се изтегля и ще се търсят диалог и компромисен вариант със синдикатите.

" Това са само 2 стъпки напред, още не е победа, но ако ни излъжат, следва обща стачка", заяви президентът на КНСБ Пламен Димитров. - Наясно сме, че България е в тежка криза, но решенията за изход не трябва да са само за сметка на работещите, отговорността трябва да е споделена между тях, работодатели и държава.

Точно в 11,30 ч вчера два лъча протестиращи се отправиха към Народното събрание. Колоната на "Подкрепа" тръгна от стадион "Васил Левски".

„Дошла съм да се боря за промяна, не искам да ходя на работа с памперс", каза 56-годишната Катя Илиева.

Протестиращите от КНСБ стартираха от централата й на площад "Македония" начело с работниците от горското стопанство, въоръжени с резачки.

Към 13 ч недоволните се събраха на площада пред Народното събрание и паднаха на колене, за да почетат паметта на починалия-Васил Григоров от БДЖ, не издържал на стреса от предстоящото съкращение.

Броят на протестиращите, обявен от комитетите растеше успоредно с покачването на емоционалния градус пред деня. Започна се с 15 000 и се стигна до 45 000 в кулминацията на протеста. Със сигурност обаче и по данни на полицията, и според по-обективните участници в шествието в центъра на София се бяха изсипали поне 18 000 души, което е абсолютен рекорд за последните години.

Чучелото на финансовия министър с надпис "На лъжеца не вярват дори когато казва истината", издигнато от протестиращите в лилаво, накара площада на изригне мощно, а възторгът се покачваше всеки пък, когато грижлив синдикалист го удряше със знаме по главата.

С мощно освиркване протестиращите посрещната т.нар. стена на позора - плакат със снимките на 21 депутати от ГЕРБ, внесли законопроекта за вдигане на пенсионната възраст в парламента. През интервал от 20 минути д-р Евгени Душков от "Подкрепа" четеше всяко едно от имената, показваше снимката на депутата и си с въпрос:" Ще гласувате ли пак за него?" ритуално я накъсваше на парченца.

„ГЕРБ дойдоха на власт като европейска партия, но са само една Гадна Еснафска Разбойническа Банда" -скочи миньор от "Подкрепа". - Цялата държава плаче, само управляващите твърдят, че всичко е добре.

Кой не плаче, е от ГЕРБ!"

„Дянков off!", призова легендарната Любка от Дупница, известна с изявите си по барикадите в близкото минало. Тя показа свирка с футболна топка, която бе донесла за премиера, иронизирайки номинирането му за футболист №1 преди няколко дни.

"Поне 5 пъти съм предупреждавал премиера, че Дянков е опасен както за него, така и за цялата държава, каза президентът на "Подкрепа" Константин Тренчев. Ставащото водело до сигурен крах както ГЕРБ, така и България. Тренчев предупреди, че който е тръгнал срещу народа, не е стигнал далеч.

В 14 ч депутатите от ГЕРБ Искра Фидосова, Менда Стоянова и Светлана Ангелова излязоха и бяха мощно освиркани. Те приеха декларацията на протестиращите и след около час разговори с лидерите стана ясно, че започват нови преговори.

Междувременно продължи стачката в БДЖ 8-и ден. Влаковете спират, независимо че започнаха разговори с мениджърите на БДЖ. Синдикатите си искат Колективния трудов договор от 2009 г., за да имат железничарите защита. Софийският градски съд прекрати вчера дело на БДЖ срещу 10 служители, които според управителите на дружеството са започнали стачката.

На 29 ноември обаче е образувано ново дело по искане на "БДЖ - Пътнически превози" ЕООД, в което се иска стачката да бъде обявена за незаконна.

„Правителството трябва да реши по какъв начин да процедира и дали трябват оставки, след като с решенията си създава напрежение", коментира и д-р Хасан Адемов от ДПС.

„Всички им се извинихме, че са били подведени и че обещанията за размера на субсидиите не могат да бъдат изпълнени заради финансовата ситуация в страната и Европа", разказа след срещата Найденов.