02 май 2012 г. Тема: здравеопазване

В "Стандарт" читатели от София сигнализираха вчера, че джипита не им издават касови бележки за таксата, която им взимат за преглед. Иначе повечето хора в активна възраст казваха, че ако нямат точно 2,70 лв., оставят 30 стотинки бакшиш на личния си лекар. В столицата обаче има и много изрядни джипита, които чукват касов бон за всеки прегледан пациент.

И това далеч не е само мечта. Ако не у нас, интерес проявяват чужденците - поне към част от дейността на "академичните" фирми. Едно от произведенията им - роботът на фирма "Микрона", е единствен по рода си в цяла Европа. Тестван е от индустриални фирми на Франция, Финландия, Италия, а напоследък интерес към него проявява и верига от клиники в Испания. Въпреки това обаче процедурата по оценяването му у нас се е забавила две години, а за разработката му все още се чакат пари. Задачата на робота е да инжектира клетки, като съкращава и улеснява процедурите, за които сега са нужни много повече време и средства. Основното му приложение е при изследването на лекарства - те се инжектират в жабешки яйцеклетки, които имат структура, близка до човешката. Освен това обаче той върши отлична работа за ин витро, разказва управителят на фирма "Микрона" Детелина Игнатова. С него процедурата става за секунди, нужни са и много по-малко процедури, за да се стигне до зачеване. Оплождането става вън от тялото, като се създава среда, подобна на естествената, в която се извършва зачатието. Тя обаче е изключително стерилна и се премахва всякакъв риск от замърсяване на пробата. Другата фирма на БАН - "Наноматрикс", пък е разработила продукт, който допълнително да улесни работата на робота. С него клетките биват подавани точно под иглата, която ги инжектира. Сега те се търсят с пипета в много по-голямо пространство и шансът да бъдат улучени е доста по-малък. Освен това при този метод клетките могат да бъдат и увредени. За да бъде доведена разработката докрай, са нужни около 50 - 60 000 евро. "Ако роботът ни стигне до пазара, това ще помогне не само на семействата без деца. Ще бъде изключително съкратен и процесът по разработка на едно лекарство, който сега трае 10-15 години", разказва проф. Костадинов. Учените вече имат съвместен проект с Швейцария за изследване на ешерихия коли. "Там работим с много по-малки клетки. В сравнение с тях яйцеклетките могат да бъдат оприличени на китовете в света на рибите", разказва професорът. Швейцарците се отказали да започват разработката от А, Б и предпочели да сключат договор с по-напредналите си български колеги. Учените обаче се опасяват, че ако не получат финансиране, е твърде възможно някоя държава да ги изпревари, защото в други страни подобни разработки се правят за 8 месеца - има разработена система и финансирането не се бави. У нас се радваме, ако траят само две години.

Пари очаква и друга фирма на БАН - "Биокомпоненти", която се занимава с козметика на основата на охлюви. Впрочем БАН очевидно е и на път да се превърне в козметичен гигант, защото друг от институтите му се е специализирал в козметични продукти от поморийска луга. "Биокомпоненти" пък прави разработка на екстракти от слузта на охлювите, която много добре регенерира кожата. Така че едно от бъдещите приложения на екстрактите е в кремове против бръчки. За медицината пък подготвят гелове за бързо заздравяване на рани. "Към нас има голям интерес от фирми в Германия и Белгия. Дори участвахме на едно немско изложение - "Зелена седмица", за което "Дойче веле" съобщи, че интересните неща са били само на българския щанд", разказва управителят на фирмата Павлина Долашка от Института по органична химия. Сега й предстои среща в Брюксел с фирмата, която държи целия бизнес с охлюви на Европа. "Надяваме се да ги накараме да преместят базата си за събиране и преработка на охлювите у нас. В момента тя е в Румъния, а тук действат само прекупвачи. Купуват от българите охлювите по два лева и след това ги продават на четворно по-високи цени", разказва тя. "Спира ни обаче дългото оценяване на проекта. Ако толкова ще трябва да чакаме и за парите, по-добре да отидем да работим в Германия", казва Долашка. До момента тя финансира изследванията със собствени средства. Впрочем сред учените на БАН не са малко ентусиастите, които влагат лични пари в стартиращите фирми, убедени, че рано или късно ще успеят. Един от тях дори е заложил два апартамента, за да стартира фирмата му, и все още чака последния транш от финансирането си по оперативна програма. Едва наскоро успял да освободи жилищата от банката, но готовият му продукт е вече факт. Това са уреди за безразрушителен контрол, които могат да тестват състава на различни материали.

Стела Стоянова


Когато министрите си зашият акъла
ВЕСЕЛИН СТОЙНЕВ

В началото на мандата Бойко Борисов си представяше премиерства-нето като телефон с копчета - който министър му трябва, натиска копчето и решава проблема. Обаче като сменя здравните министри по-често и от джиесема си, те все забравят да свършат и най-простата работа - да си зашият копчето. Каквото е например отвързването от минималната заплата на таксата за преглед при джипи и за престой в болница. Кабинетът я вдигна на 290 лв. още през ноември, но до 1 май, когато влезе в сила, нито Стефан Константинов, нито Десислава Атанасова се сетиха да внесат нормативна поправка. Явно са си зашили акъла.

Копче не се шие, без да сваляш дрехата, казва поверието. Или се лапва конец - да не ти се омагьоса акълът. И наредби не се пишат постфактум - да не ти се омагьоса управлението. Или се лапва въдицата по избори.


2,90 лева такса при личния лекар

Поправката на гафа ще отнеме поне месец
Поне до средата на юни хората ще плащат по 2,90 лв. за преглед при личния лекар и по 5,80 лв.на ден за престой в болница. Причината е, че от 1 май се увеличи минималната заплата от 270 лв. на 290 лв. (149 евро), а двете такси са съответно 1 и 2 процента от нея. До понеделник тарифите бяха 2,70 лв. и 5,40 лв.

През ноември 2011 г. правителството реши да се отвържат таксите за личен лекар и болница от минималната заплата. Предложение за законови промени обаче не е било направено.

За да се приемат спешно поправките в закона за здравното осигуряване, ще са нужни около месец-месец и половина, изчисли шефката на здравната комисия в парламента д-р Даниела Дариткова пред „Труд".

В промените на закона ще бъде записана конкретна сума - 2,70 лв. за преглед при личния лекар и 5,40 лв. на ден за престой в болница, уточни министърката на здравеопазването Десислава Атанасова. Тя обясни, че следващата седмица ще внесе предложението в Министерския съвет. След това то трябва да бъде одобрено и в парламента.

Няма да променяме таксата при нас, обеща д-р Елиан Рачев, шеф на Първа АГ болница в София. Още не сме решили какво да правим, каза шефът на болница „Св. Ек- I

атерина" проф. Генчо Начев. Ако не получим изрично писмо от здравното министерство, ще вдигнем таксата, каза ген. Стоян Тонев, началник на ВМА в София.

От 1 май личните лекари искат по 2,90 лв. за преглед, защото според действащия закон за здравното осигуряване таксата е 1% от минималната заплата, обясни Виктория Чобанова от сдружението на общопрактикуващите лекари.


Доктори объркаха менингит с отит
СВЕТЛА ВАСИЛЕВА

Болна от менингит жена бе размотавана четири часа между болниците в Петрич и Благоевград. Причината - медиците не можели да се разберат кой трябва да я лекува.

59-годишната Емилия Ангова от петричкото с. Ключ била доведена от роднини в Спешния център в Петрич към 23 ч с болки в ухото и психоза. Дежурните я пратили в отделението „Уши, нос и гърло", но положението на пациентката продължило да се влошава. Заради това близките й настояли да бъде пратена в Благоевград. В Петрич й поставили диагноза отит, но след дълги спорове Ангова била транспортирана в по-големия град, където се установило, че всъщност има живото-застрашаващ менингит. Докато двете болници се разправяли кой да лекува пациентката, жената вдигнала 40 градуса температура и изпаднала в безсъзнание.

Докторите в Петрич продължават да твърдят, че Ангова била с отит, който много бързо станал менингит.

„Софиямед" ще работи със здравната каса

Тъй като новата болница се намира на централно място - на бул. „Г. М. Димитров" 16, до нея лесно може да се стигне от всяка точка на града. А за разлика от много други лечебни заведения тя разполага със собствен паркинг, който ще е безплатен за пациентите в началото на техния престой. „Софиямед" работи със здравната каса, предлага бърза и неотложна помощ, а структурните й звена са във функционална връзка, което не позволява смесването на потока от пациенти.

Болницата ще е сериозно предизвикателство за конкуренцията, защото е купила най-модерната апаратура на световно доказани компании. Такъв пример е ангиографът, разположен в залата по инвазивна кардиология. „Софиямед" разполага и с последно поколение компютърно-акселерен томограф, рентген, ядрено-магнитен резонанс, 12 ехографа, които са снабдени със специфично оборудване в зависимост от това от какви специалисти ще се използват - гастроентеролози, онколози, уролози, гинеколози или хирурзи.

В консултативно-диагностичния блок на болницата има кабинети по 14 специалности, сред които по кардиология и инвазивна кардиология, ревматология, педиатрия, акушерство и гинекология, неврохирургия, ортопедия и травматология, урология, гастроентерология, нефрология и др. В „Софиямед" има и сектор за хемодиализа с 13 легла.

От години живея в едни от най-развитите европейски държави, но когато се касае за здраве, всички диагнози и лечение на семейството ми са ни поставени в България. Английски и датски лекари оценяват работата на българските специалисти като безупречна. Имаме умни и способни лекари, които разглеждат тялото като система и се справят в трудни условия. Грешки има, но те стават навсякъде. Ето няколко примера от нашия опит в чужбина за сравнение и размисъл. Две седмици едно от децата ни беше с гигантска ортикария - не разбраха защо и не го лекуваха. В болница в Англия не можаха да установят, че съпругът ми имаше кръвоизлив встомаха, въпреки множеството кръвни тестове. Аз имам микроаденома на хипофизата. Шест месеца чаках за среща със специалист, независимо от частната си медицинска осигуровка. Бяха ми изгубили документите. За няколко часа в Пловдив разбраха какъв е проблемът. Желателно е да не сме нихилисти, а да се отнасяме с уважение към българския Лекар и тези, които са създали и развиват българската медицинска школа.

Националната здравна каса глоби двете многопрофилни болници в Дупница - частната „Свети Иван Рилски-2003" и общинската „Свети Иван Рилски". Общинската болница е санкционирана с 9800 лева, частната – с 4000 лева. Двете заведения, които са в постоянна задочна конкуренция, обжалват санкцията в съда. Проверка в края на март т.г. установила нарушения при изпълнението на рамковия договор. Приемани са за лечение пациенти, които не се нуждаят от хоспитализация. Лекувани са болни по една клинична пътека, а е трябвало да се насочват по друга. Пациент, болен от бронхопневмония и с проблеми в сърдечната област, не е консултиран с кардиолог. Не са лекувани съпътстващи заболявания заедно с основното при някои от пациентите. И т.н.

В момента таксата, определена в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), като процент от минималната работна заплата е 2,70 лв. за преглед и 5,40 лв. за престой в болница. С постановление на МС от 9 ноември 2011 г. правителството утвърди от 1 май 2012 г. нов размер на минималната работна заплата за страната и тя става 290 лв. За да не се допусне увеличение на досегашната потребителска такса, в постановлението си правителството е предвидило Министерството на здравеопазването да извърши промени в съответната нормативна уредба. Това обаче не е било направено от предишното ръководство на здравното ведомство.

От вчера минималната работна заплата в страната е увеличена с 20 лева и вече е 290. Тя се увеличава при нормална продължителност на работното време 8 часа и 5-дневна работна седмица. Минималната часова работна ставка става 1,72 лв. Вдига се и прагът на бедността, който вече е 236 лв. България обаче остава на дъното по размер на това трудово възнаграждение в ЕС. Увеличението с по 20 лева на година до 2015 г. най-вероятно няма да измести страната по-на-горе в класацията, смятат анализатори.

Не се планира и увеличение на пенсиите освен на минималните с 9 лева, което ще стане от 1 юли. Запазва се размерът на социалните и на здравните вноски. Без промяна остават социалните помощи - при бременност, раждане и отглеждане на дете. Повишаването на минималната работна заплата е второто по ред увеличение на най-ниското възнаграждение по закон за страната в рамките на една година. Първото покачване стана факт през септември 2011 г. Тогава минималната заплата нарасна с 30 лева и от 240 стана 270 лева.

"Сумата от 1.4 млн. лева годишно е поне два пъти по-малка от необходимата за функциониране на една много-профилна болница за активно лечение. При очертаващата се двуцифрена инфлация през годината от сега може да се прогнозира нарастване на задълженията към доставчици.

Единствената устойчива структура в системата на здравеопазването е болницата. Тя дава сигурност както на пациентите, така и на медицинския персонал. Сумите, които отиват в общинските болници по делегирани бюджети, не осигуряват съществуването на лекарите и сестрите и те напускат. Като резултат дейността на болниците рязко се свива, тъй като изчезват цели специалности. Обемът от средства в доболничната помощ не е достатъчен, за да съществуват голяма част от специалистите в малките градове. Например хирургичните специалности няма как да останат. И не само те. Спешната помощ няма да има безплатни лабораторни и рентгенови изследвания, безплатни консултации от специалисти. Реална е опасността в отделни райони на страната да остане без обслужване, което трудно ще се нарича медицинска помощ.

Общинските болници могат да се спасят, като се върне премахнатата практика да им се отпускат бюджети с отделни клаузи, съобразени с географското разположение и броя на обслужваното население. В момента средствата се отпускат без връзка с тези неща. Не може за община с 40 000 души население годишно да стигнат по 18 лева на човек при средно повече от 160 лева за населението в останалата част на страната.

В условията за работа между болниците съществуват различия. Тук се открояват два проблема. Години наред изискванията към лечебните заведения се повишаваха. Общинските болници си набавяха необходимото оборудване единствено със средствата, които си заработваха. Докато държавните болници чрез увеличаване на капитала или по различни проекти се снабдиха с необходимата им апаратура.

Друг ключов елемент е свързан с вътрешните болести. Специалистите по вътрешни болести трябва да имат възможност да работят по големия брой от пътеките от този тип - поне 75 % от дейностите могат да се извършват от тях. Това рязко поевтинява обслужването на болните със съответните заболявания, пести ресурс и подобрява самото качество.

Защо се стигна до това състояние?

Големият проблем на българското здравеопазване е, че няма дефинирани медицински критерии за диагноза и лечение, които да са свързани със заплащането. Ако за тези неща се плаща по предварително определен и ясен за всички начин, няма да има разлика дали става дума за общинска болница или за „Пирогов“. Те ще бъдат еднакви. И тогава средствата няма да се разпределят по този начин. Но по-важното е, че за еднакви средства ще се създава от лечебните заведения и специалистите и съответно получава от пациентите еднакъв резултат.

В нормативната база има противоречиви неща, тъй като няма обединяваща цел между институциите, работещи в сферата на здравеопазването. В Кодекса на труда са определени взаимоотношенията между работодател и работник. В медицината има други правоотношения. В закона за стандартизацията има определение що е стандарт. Медицината има друг тип стандарти. При това състояние каквито и промени да се правят, няма как да се предвидят последиците. А те трябва да се измерват чрез отговора само на един въпрос: За колко пациенти ще се получат по-добри диагноза и терапия и няма ли да бъдат ощетени други? Все пак това се прави с нашите пари. Трябва да има доктрина за здравеопазването на България.