1. Асептика и антисептика
Аденом и карцином на простатната жлеза
Изтегляне 102.26 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- 82. Хидроцеле и Варикоцеле. Хидроцеле
81. Аденом и карцином на простатната жлеза.Аденом на простатната жлеза се дължи на нарушение в хормоналната дейност, изразяващо се в намаление на функцията на тестисите и намаление на мъжките полови хормони. Клинична картина - Има три стадия: 1. Наличие на закъсняване на уринирането, изтъняване и отслабване на стуята на урината. 2. Характеризира се с поява на остатъчна урина в пикочния мехур. Смущенията се усилват. 3. Характеризира се със самоволно изтичане на урината на капки. Диагнозата се поставя въз основа на субективните оплаквания, ректално тоширане, трансабдуминална, трансректална, и трансуретрална ехография на простатната жлеза. Радиоизотопни изследвания, цитоскопия. Лечение - консервативно с хормонални препарати алфа-адренргични блокери, инхибитори на 5 алфа редуктаза, растителни екстракти. Оперативно лечение отворена и трансуретрална аденомейтомия. Особен вид лечение е катетиризация на пикочния мехур. Карцином на простатната жлеза - среща се при мъже след 60г възраст. Причина - радиацията, тютюнопушене, наследсвеност, увеличени нива на полови хормони и възпалителни промени в простатната жлеза. Клинична картина - характеризира се с тъпи болки в перинеума и ректума, дизурия, отслабване на стуята при уриниране. С напредване на заболяването се наблюдава смущение на дефикацията. Болките в костите таза и лубалнита прешлени са израз на костни метастази. Диагнозата се поставя въз основа на субективни оплаквания, ректално туширане, лабораторни изследвания, ехография, с микционна цистография, КАТ. Важно място заема биопсичното изследване с аспирационна игла (за цитологично изследване) с биопсична игла(за хистологично изследване). Лечението е оперативно, хормонално радиотерапия и химиотерапия. Хиргично лечение естрогени, аналози на лутеинизиращи хормони и антиандрогени. 82. Хидроцеле и Варикоцеле. Хидроцелесъбиране на течност в пространство между двата листа на обвивките на тестиса се определя като хидроцеле. В зависимост от етиологията хидроцелето бива идеопатична то е вродено и се свързва с незатваряне на processus vaginalis peritoneti. Симтоматичната се свързва с травма. Клинична картина - родителите съобщават за подутина в едната или двете половини на скротума. Формацията е неболезнена добре ограничена, кожата на скротума е опъната, гладка, прозрачна. Диагнозата не е трудна . Доплеровата Сонография се прилага при съмнение за остър хирургичен скротум. Лечение - при кърмачета и деца до 1г не е необходимо. Оперативно лечение се предприема след 1 г възраст. Най- често се прилага методът на winkelmann представлява срязване на периорхиума оп надлъжната ос, последвано от обръщане и зашиване на семената връв. Правят се копресивни превъзки с риванол и малко медицински спирт. Варикоцеле представлява варикозно разширени вени на plexus pampiniformis. Среща се при момчетата след 10г възраст . Свързано е с повишен приток на кръв към половите органи по време на пубертета. Клинична картина - в началото липсват симптоми, по-късно се оплакват от чувство на тежест, напрежение дори и болка в скротума. Съобщават че едната половина стои по- ниско. Диагнозата - нее е проблем и се поставя въз основа на оглед и палпация. Доплерова ехография. Лечението е оперативно резекция на вътрешната тестикуларна вена в областа на ингвиналния канал или при вливането във вена реналис. 1 степен на варикоцелето не се налага операция. Препоръчва се носене на бандаж и активен спорт, особено плуване. 2 степен извършва се дълбока лигатура. В последни години навлиза лапароскопското лечение. Изтегляне 102.26 Kb. Сподели с приятели:
|