Съдят трима лекари заради починала

Трима бургаски лекари застанаха вчера на подсъдимата скамейка заради починала родилка.

Те са обвинени, че поради немарливост и непредпазливост са допуснали смъртта на 23-годишната Полина Димова.

Инцидентът е станал в бургаската многопрофилна болница преди три години. Младата жена е издъхнала на 3 февруари 2008 година в интензивното отделение на МБАЛ. Няколко дни по-рано тя родила момиченце, но в съседното родилно отделение. За трагедията под наказателна отговорност са подведени акушер-гинеколозите Нина Добрева и Сияна Драгнева и колегата им хирург Александър Маджуров. Медиците са обвинени, че са допуснали смъртта на родилката по непредпазливост и поради немарливо изпълнение на служебните си задължения. Делото срещу тях стартира вчера. Това не е първият смъртен случай при раждане в МБАЛ Бургас, но за първи път има повдигнато обвинение срещу лекари за причинена смърт. Според роднини на родилката тримата лекари са действали абсолютно неадекватно и безотговорно. Причина за смъртта на жената се оказал остър перитонит и последвали усложнения след раждането.

Това показва справка на здравната каса, представена от д-р Иван Кокалов, зам.-шеф на КНСБ. Част от неосигурените са напуснали страната, без да уведомят НАП, че не искат да се осигуряват у нас. Около 240 хил. са трайно безработни. За здравно и пенсионно

осигуряване те трябва да отделят по 80 лв. месечно, но няма как да изкарат тези пари. „Тези хора са основният контингент на спешната помощ. Дори и нея търсят само в краен случай", обясни депутатът и член на парламентарната здравна комисия Хасан Адемов. Здравната осигуровка на работещите е 53 лв. на месец, а на хората, за които плаща държавата, -19 лв.

В малките населени места има 424 незаети практики на джипита. Намалели са парите за профилактика, отчитат от КНСБ. С 640 хил. лв. -за незаразни болести, с 444 хил. - за заразни, с 346 хил. - вторичната профилактика.

Едно новородено момиченце загуби нелепо живота си на Гергьовден. То не е поредното пеленаче, което е родено в тоалетната, умряло е от глад или е изхвърлено в кофата за боклук веднага щом се поело първата си глътка въздух, понеже родителите му не го искат. Това е едно от бебетата, което се е появило на бял свят у дома, без лекарска помощ, при положение че бебето е преносено с цели 12 дни. Това се оказва фатално за живота на детенцето. Като в най-черния кошмар единственото, което е могла да направи майка му, е да занесе на ръце мъртвото си новородено бебе до болницата.

Отговорност

Една бременна жена би трябвало да носи отговорност не само за себе си, но и за нероденото си дете. Особено ако знае, че бебето в утробата й е преносено и двамата се нуждаят от специални грижи. Според лекарите това дете можело и да се появи на бял свят живо и здраво, ако беше родено в болница. Най-абсурдното е, че тази драма се случва не в дома на неграмотна жена, а в къщата на ветеринарен лекар, който би трябвало да е наясно с рисковете, които крие раждането в домашни условия.

Да родиш сам вкъщи е безумие. Това със сигурност ще е мнението и съвета на всеки лекар към жените, които искат да родят по този начин. В Холандия доста жени раждат в домашни условия. Преди това обаче бъдещите майки в страната на лалетата си плащат за линейка и екип от акушер-гинеколог, акушерка и неонатолог, които чакат пред дома й с пълно медицинско оборудване на улицата в готовност да бъдат извикани при необходимост. Това обаче е невъзможно в нашата действителност.

Puck

също може да загине вследствие на усложнение, да получи кръвоизлив или инфекция. Опасна е и домашната среда, която в никакъв случай не може да създаде толкова стерилна обстановка, колкото една болница.

Не е тайна, че българинът обича да се лекува сам. Да си назначиш лечение без да си минал през кабинета на доктора и да решиш да пиеш антибиотик сам, макар да е опасно, е едно, но да поискаш да родиш сама вкъщи без медицинска помощ е съвсем друго. А да го направиш вече е пълна лудост. Всички обяснения и оправдания за тази постъпка звучат абсурдно на фона на подобни драми. В България има жени, които се запалени по идеята да родят у дома, без никаква намеса от страна на лекар. Да родиш у дома или на нивата преди век е било нормално, но да го направиш вкъщи през XXI век изглежда лишено от логика. Всичко останало е каприз и игра с човешкия живот.


Д-р Георги Гелев, шеф на Центъра за спешна помощ-София: Линейките закъсняват, защото няма екипи
ДЕЯНА ПАВЛОВА

- Д-р Гелев, в новата концепция на здравното министерство се предвижда линейките да стигат за не повече от 20 минути при пациента. Реалистично ли е това да се случи?

- Идеите могат да се осъществят, всичко е въпрос на политическа воля.

- По данни от МЗ проблем с пристигането навреме на линейките има основно в София. Само трафикът ли е причината?

- Закъсненията в столицата не са формирани от трафик, нито от това, че самата линейка не може да стигне, а от липсата на екипи. Тоест когато работят 20 коли, а имат 50 повиквания, 30 ще стоят и ще чакат. Това е проблемът - липсват ни кадри.

- Колко хора ви трябват?

- Много - в момента има 140 незаети длъжности, от които 85 са за лекари.

- Има ли желаещи да се включат в екипите на Бърза помощ? Например тази година колко са дошли?

- За първите четири месеца - от януари до април, сигурно съм назначил 7-8 лекари, но пък и 7-8 са си отишли.

- Коя е основната причина спешните лекари да искат да напуснат -не ги устройва заплащането или има и други причини?

- На първо място, естествено, е заплащането. Много вече се преориентираха и заминаха в чужбина. Все пак

300 лева е едно, а 3000 евро - съвсем друго.

• За колко време линейка в София стига на даден адрес сега?

- От момента на запалване на автомобила до пристигането при всички положения е под 20 минути.

- Искате да кажете, че и в момента изпълнявате това, което МЗ залага в стратегията си? Има обаче и немалко случаи, при които линейката е идвала и на 40-ата минута.

- Като време няма да е проблем да изпълним условията, въпросът е дали ще имаме лекари. Като няма кадри, просто няма кой да бъде изпратен на адрес.

- Колко линейки излизат всеки ден?

- Максимумът е 22 до 25 в най-рекордното време. Например днес са излезли 17 линейки (б.а. - 5 май).

- И постоянно имат работа?

- Да, те нямат време, какъв пример да ви дам, да отидат например до тоалетната или да изпушат една цигара.

Единствено имат свободни едни 30 минути, в които да отидат да обядват, и толкова.

- Има ли при вас линейки, които стоят неизползвани?

- Има, разбира се, колкото искате. Ако дойдете, ще видите, че всички линейки, които стоят пред центъра на Сточна гара, не работят. На практика тези, които са на работа, не се прибират в центъра, а са все някъде из София.

- Колко са спешните коли, които не се използват?

- Общо линейките са 73 и може да се използват максимум до 25 на ден.

- Това значи ли, че някои въобще не влизат в употреба?

- Не. Линейките са начислени на различни хора, така че днес тези, които почиват, утре са на работа. Те се сменят, всички се използват, но не едновременно. Ако има и се осигурят достатъчно хора, ще използваме всички едновременно.

- По колко сигнала на ден покривате средно?

- Зависи, малко е плаваща тази стойност. През нощта сигналите са между 150 и 180, а през деня са от 180 до 250.

- Това, че няма достатъчно екипи, значи ли, че има моменти, в които хора са оставали без помощ?

- Случвали са се и такива моменти.

- Стигало ли се е до фатални последици?

- Имало е и фатални случаи. Разбира се,те не са много, но има и такива.

- Каква част от спешните автомобили са нови и има ли такива, които са над 10 години?

- Има по-стари, но те не са много. Автопаркът е сравнително добре задоволен. Проблем няма нито с линейките, нито с апаратите в тях. Единствено кадри липсват. Един прословут апарат, който всички го произнасят като вълшебна дума - дефибрилатор (уред, който може да открие нарушения в сърдечния ритъм и чрез електрически импулс да върне сърцето в нормален режим на работа), вече всички линейки имат такъв.

- В концепцията е заложено и да се въведе нова специалност - па-рамедици. Те ще заместят фелдшерите, които все повече намаляват. Какъв е броят на фелдшерите в момента и колко са в пенсионна възраст?

- Фелдшери, сестри и акушерки сборно по щат са 90, но и при тях липсват 40 души.

- С въвеждане на парамедиците като специалност ще може ли да се попълнят тези

липси?

- Това е удачен вариант. Тогава ще се по-пълнят липсващите места , н о

- От МЗ са заложили и обучението на параме-диците да продължава максимум 2 г. В такъв случай те ще могат ли да заместят работата на медицинската сестра или фелдшера?

- Да, може. Парамедиците ще се обучават на няколко степени. Три години е таванът, при който ще се учи най-високият клас парамедици. Ще ви дам и справка - една медицинска сестра учи две години и половина, а фелдшерът - три години. Така че като време за обучение и образование си съответстват.

- Пак според разчетите на МЗ до 10 г. ще има сериозен недостиг на кадри, ако няма парамедици.

- И в момента има много голям недостиг на кадри и то повсеместно, но при мен в София е най-силно изразено. До 10 години предвид това, че не са първа младост, голяма част от хората, работещи в Бърза помощ, ще се пенсионират или ще се откажат да работят, все пак нашата работа е доста интензивна. Тогава ще се разкрие още по-голяма кадрова дупка, в случай че към днешна дата не се вземат мерки.

- Сред другите идеи на МЗ е да увеличат заплатите в Бърза помощ. Ако няма достатъчно средства, за да се осъществи това, в момента заплатите достатъчни ли са, за да се привлекат хора да се обучат за парамедици?

- Не. Точно това каза и министър Стефан Константинов, че заплатата най-малко трябва да се удвои.

- А сега какви са заплатите?

- Средната брутна заплата е 640 лв. Лекарите не могат да вземат повече от 1000 лв. бруто, преди да се удържат данъците. След това възнаграждението им става около 800 лв. На един шофьор в Бърза помощ

основната му заплата е 360 лв., с всички добавки повече от 550

лв. няма как да взема.

- Друго, което здравният министър Константинов обясни, е, че в някои случаи не се използва GPS системата на Бърза помощ и това създава проблеми.

- Не знам къде визира за тези нарушения. При нас тя се използва в пълна степен.

- Тоест по всяко време се знае коя кола къде е?

- Абсолютно. Използваме системата максимално, тя е изключително удобно нещо. Предстои да ни включат и към системата на МВР. Тогава всички повиквания ще се извършват през телефон 112.

- А сега хората на кой телефон ги съветвате да звънят - на 150 или на 112? Има ли забавяне?

- Могат да се обаждат и на двата. На практика приемането на сигналите става по един и същи начин.

- Кога ще стане това обединение?

- Чувам, че трябва да се осъществи до края на годината, но не съм сигурен за точна дата.


Борисов към инвеститорите: Правете писти, а не перки

Бъдещето ни е в производството на храна, вода и атомна енергия, заяви премиерът
Приоритетите

Електроника

Електротехника

Транспортно оборудване

Машиностроене

Химическа промишленост

Пластмаси

Хранително-вкусова промишленост

Логистика

Информационни технологии

Аутсорсинг

Здравеопазване

Фармацевтика

Чисти технологии

Биотехнологии

Най-големите инвенститори у нас

"Хюлет Пакард" - IT

"Ай Би Ем" - IT

"Монтюпе" - авточасти

"Епик" - електронни модули

"Мелексис" - чипове

"Язаки" - кабелно оборудване

"Инкотекс" -

светодиоди

"Амер спортс" - ски

"Мелроуз" - добив на газ

.

Селско стопанство, туризъм и атомна енергетика са секторите, които ще издърпат напред икономиката ни. Зад тази теза застана премиерът Бойко Борисов, който вчера откри конференция на тема "Секторна стратегия за привличане на инвестиции в България". Според него производството у нас трябва да наблегне мощно на земеделието и животновъдството, тъй като не е далеч времето, когато ще се появи в цял свят недостиг на храна и вода. "Следващите години човечеството няма да се задъха за петрол, за газ или за енергия. Ако нямаш петрол, ще ходиш пеш, ако няма енергия - ще си запалиш свещ, но ако няма храна и вода, ще умреш. Нашият петрол са храните и минералните извори, а те са над 600", посочи премиерът. Той коментира още, че икономическият растеж няма да дойде от приватизацията, от моловете, от електроразпределителните дружества или от възобновяемите енергийни източници. "Ако след няколко години Турция пусне четири ядрени реактора, а ние плащаме по 800 лева за мегаватчас слънчева енергия, не можем да разчитаме на конкурентна индустрия", отсече премиерът. Той даде за пример Австрия, където 80% от реките са вкарани в производство на електроенергия, а при нас сигурно са под 20%.

"За последните 20 години инвестициите у нас са почти 40 млрд. евро. Само 2 млрд. от тях са от приватизация на държавни активи", каза още Трайков.

- Д-р Кокалов, обявихте, че 600 000 души в България нямат личен лекар. Защо е така?

- Най-често, защото там, където живеят, просто няма джипи. Статистиката на здравната каса сочи, че в страната има 424 незаети GP практики. Друга причина е огромният брой на хора с нередовни здравни вноски. Пак по данни на НЗОК, това са 1,9 млн. българи. 1,2 млн. от тях имат семеен лекар, останалите 700 хиляди не фигурират никъде. Вероятно някои са в чужбина, други работят в сивия сектор. Управляващите би трябвало да помислят и за по-адекватно здравно осигуряване на децата, пенсионерите и войниците. Сега държавата внася средна здравна вноска от 19 лв. месечно. В същото време работещите по трудов договор дават по 53 лв. на месец. Оказва се, че 2,5 млн. българи поддържат системата.

- Как да се намалят нелоялните платци?

- Позицията на КНСБ е, че бизнесмените от сивия сектор, както и служителите, които работят без договор, трябва да подлежат на съдебно преследване. Неплащането на здравните вноски да се криминализира и затвор да грози нарушителите. В много страни на ЕС е така и там фирмите не взимат хора без договор от страх.

- Какви са наказанията у нас?

- Плащат глоба от 10 000 лв. Отговорност трябва да се търси и от работещите без договор, защото те стават съучастници.

- Здравният министър е решен да стартира от 2012 г. пилотно в някои болници нов тип заплащане - чрез диагностично свързани групи (ДСГ). Трябва ли в новия модел да залегне отделна цена на медицинския труд?

- Не е възможно да се определи колко точно струва трудът на лекарите и сестрите за всеки отделен случай, но той винаги е част от разходите. В Швейцария например 60-70% от месечните доходи на медиците са постоянни, а останалите идват като процент от извършените лечебни дейности. КНСБ настоява за този модел на заплащане. Предлагаме държавата да засили контрола по разходването на публичните средства за здраве. Това може да стане и като делегира права за упражняване на такъв контрол от страна на синдикатите и граждански структури.

- От началото на 2011 г. страната ни са напуснали близо 185 лекари. Как да задържим медиците у дома?

- Би трябвало да се помисли за по-изгодни финансови условия за специализантите. В Германия сега им предлагат специализации срещу 3200 евро месечно, а отделно им поемат храната, транспорта и квартирата.

- Не сме ли твърде далеч от този стандарт?

- Нека се създаде специален фонд за специализантите. Необходимо е и по-адекватно заплащане на медицинските сестри, защото буквално се топят. През последните 2 г. 3000 са напуснали страната. Какво качество на здравните услуги ще гоним без медицински сестри?!

- Какви заплати трябва да получават?

- Медицинските сестри трябва да получават между 800 и 1000 лв. Докторите - между 1500 и 2000 лв. В момента сестрите взимат около 400-500 лв., а лекарите от 700 лв. до няколко хиляди - в зависимост от болницата, в която работят.

Румяна Милева


След 5 г. оставаме без експерти
Константин Пенчев, национален омбудсман

Съдебната медицина е в катастрофално положение. След още 5-6 г. и няма да има съдебни медици. След дискусия по проблема изпратих предложения до Народното събрание и Министерски съвет. Трябва да променим организацията на съдебната медицина - да бъде централизирана, да има специален бюджет за тази дейност. Немислимо е една държава да няма съдебна медицина. Това значи да не можем да разкрием едно убийство. Проблемът не е в това кой ще плати на вещото лице - който поръчва експертизата, той и плаща. По-важно е този труд да стане привлекателен, за да има повече млади лекари, които искат да специализират това. В много областни болници няма съдебни медици или има само по един и той не може да излезе дори в отпуск, защото може да му се наложи да прави аутопсия или оглед на местопроизшествие.

Властта взе поредното решение, провокирано от заплахи от протести. Само магистър-фармацевти и помощник-фармацевти ще могат да работят в аптеките, съобщи след среща в Министерския съвет шефът на здравната комисия в парламента Десислава Атанасова. Това означава, че дори и в аптеки, където има отделни щандове за козметика и санитарно-хигиенни продукти, стоките ще се продават само от фармацевти. В момента около 4000 души без специално образование работят като продавачи на козметика в аптеките.

На срещата са присъствали премиерът Бойко Борисов, управителят на здравната каса Нели Нешева, министърът на финансите Симеон Дянков, ръководството на Българския фармацевтичен съюз. Съсловната организация заплаши наскоро с протести заради предложени от здравното министерство промени в закона за лекарствата, които да легализират наемането на хора без фармацевтично образование, за да продават нелекарствени продукти. Предложението на МЗ беше в интерес на по-големите аптеки и веригите, но сега то няма да бъде прието в парламента. БФС традиционно защитава малките аптеки и обяви, че законът застрашава работните места на хиляди помощник-фармацевти.

"Срещата беше в резултат на зачестили публикации, че ще има протести. Пред премиера заявихме, че водим диалог. Някои от техните предложения приемаме, някои - не", каза Десислава Атанасова. Една от отдавна защитаваните от БФС идеи е всички лекарства да имат фиксирани цени, под които да не могат да се продават в аптеките.