12 март 2010 г. Тема: здравеопазване

Много е хубаво, че общопрактикуващите лекари лепят на вратите на кабинетите си табели, когато решат да стачкуват. Защото иначе може да се обърка човек, че това е обикновен делничен ден за повечето от тях. Знам колко обидчиви и лесно раними са на тема заплащане. Но и апатията, която повечето от тях демонстрират към нас, пациентите, е не по-малко обидна. Както и досадата, с която реагират, ако им позвъниш на мобилния телефон, за да ги попиташ нещо елементарно - например кога са на смяна, за да не разкарваш напразно болно дете навън из студа.

Както всеки знае, на работещите им е противопоказно да боледуват в дните, когато джипито им е следобедна смяна. Както и през уикенда. Много сложно става иначе. Веднъж трябва да отидат на работа, след това да си пуснат половин ден отпуска, за да се върнат обратно до болницата. А ако номерцата са свършили, прегледът ще се отложи за следващия ден. После се чудят защо хората масово си предписват самолечение. Ами, с тази схема на работа на джипитата доразболяването им е гарантирано.

Въпреки това медицинските работници са много стриктни, когато става дума за стачки и са готови да протестират до дупка. Даже когато исканията им са изпълнени, за всеки случай са склонни да продължат стачката с ден-два.

Всеки път, когато разглеждам албума с изписването на сина ми от родилния дом, пред очите ми се набива един грамаден плакат в т. нар. зала за церемонии. На него пише "Стачна готовност". В други държави новородените ги изписват с цветя и балони, тук - с подобни афиши. Оня ден пък, докато лекарите стачкуваха, в дежурния кабинет на едно бебе му изписаха конска доза лекарство. Добре че аптекарката се зачете в рецептата и хвана грешката.

Да не отваряме думата и за направленията. По едно на месец. А понякога и по-рядко. Зависи от настроението на джипито. През януари колегите от Дарик радио в Пловдив засякоха трима общопрактикуващи лекари, които бяха спуснали лимит на пациентите си - само едно направление за цялата 2010-а година. Та ако са си изчерпали "квотата" еднократно заради болежки в кръста, да внимават какво ще им се случи през оставащите месеци. Лекарите, разбира се, веднага си намериха оправдание -имало пациенти, които злоупотребявали. Сигурно. Но за повечето от нас не е най-любимото занимание да се разхождат в коридори, задръстени от подсмърчащи и хленчещи пенсионери. С удоволствие бихме им отстъпили правото да си стоят там.

Здравната система е болна. Нуждае се спешно от самолечение. Сигурно е добре медицинските работници да се замислят над тези неща, когато искат от нас, пациентите, да им влезем в положението и да приемем справедливите им искания за редовно заплащане. Иначе в даден момент неминуемо ще се стигне и до бунта на пациентите. Засега оставаме в стачна готовност. Без патърдия и без плакати.


Алтернатива на по-високата здравна вноска: Чиновниците да си плащат сами осигуровките
Бизнесът и партньорите на ГЕРБ подкрепят новата идея на Симеон Дянков
От Стефан Антонов

Правителството може би ще промени решението си за увеличаване на здравната вноска с 2 процентни пункта и ще търси друг вариант, за да компенсира дефицита в бюджета на здравната каса. Финансовият министър Симеон Дянков вчера даде първи сигнал, като посочи алтернатива - държавните служители да започнат сами да плащат своя дял в осигуровките, така както е при заетите в частния сектор.

"Ако увеличаването на здравната вноска от 8 до 10 % е трудна мярка, а тя за бизнеса е трудна мярка, на нас просто ни трябва някакъв друг приход. Държавните служители, вместо държавата да им плаща, и става въпрос за всички държавни служители, могат те да си ги плащат", обясни от трибуната на парламента Дянков, където беше изслушан за замразяването на бюджетните заплати и антикризисните мерки.

По-късно пред "Дневник" финансовият министър каза, че обсъждат чиновниците сами да си плащат всички осигуровки - и здравните, и пенсионните, така както работещите в частната сфера, за да има равнопоставеност. Според изчисленията, които екипът му прави, ако промяната започне от май - за осемте месеца ефектът ще е 140 млн. лева, а на годишна база - около 210 млн. лева. Дянков призна в парламента, че не е "горещ привърженик" на увеличаването на здравната вноска на 10% сега.

Сигнал, че увеличаването на здравната вноска може би няма да мине лесно през парламента, дойде и от коментар на председателя на бюджетната комисия Менда Стоянова пред "Дневник": "Бих подложила на дебат доколко е необходимо увеличаването на разходите на здравната каса с тези 300-350 млн. лв. Каква е безкрайната необходимост това да се случи и каква е обосновката. Аз като икономист искам да видя точни пера и цифри за какво са тези допълнителни средства." Тя каза, че едва след това може да се обсъждат варианти за намиране на липсващите средства.

Capital.bg цитира депутат от ГЕРБ, пожелал анонимност, че идеята чиновниците да си плащат вече получава подкрепа сред членове на парламентарната им група. Партньорите от "Синята коалиция" се обявиха против увеличението от 8 на 10%, а ДСБ обявиха, че подкрепят новото предложение на Дянков.

Опозицията имаше противоречиви позиции. БСП коментираха новия вариант като тежко решение, защото ще намали заплатите на държавните служители, а от ДПС казаха, че биха подкрепили такова решение, въпреки че настояват за деблокиране на резерва на НЗОК.

Бизнесът единодушно се противопостави на увеличението на здравната вноска. От най-голямата работодателска организация КРИБ разпространиха официална позиция, че нарастването "ще има ясен процикличен характер с тежки последствия за нивото на безработицата в България за следващите няколко години. Нарушен ще бъде и социалният баланс между основните осигурители в НЗОК. Ако бъде взето окончателно решение за повишаването на вноската, българският частен сектор (работодатели и служители) ще поемат почти цялата тежест за формирането на бюджета на касата." КРИБ обясняват още, че подкрепят алтернативата - за равнопоставеност между частните и държавните служители.

"Проблемът е, освен че държавата плаща вноска на държавните служители, има някои категории професии, които черпят по-големи права от системата, отколкото внасят. Тоест тяхната вноска, ако се пенсионират рано, би трябвало да бъде по-голяма заради по-дългия период, в който ползват осигурителната система, така че това също трябва да бъде адресирано като проблем. Изобщо сега е моментът да се решат всички несправедливости в публичната сфера и тя да се оптимизира решително. Какъвто процес наблюдаваме в най-консервативните и социално чувствителни държави в Европа", коментира председателят на КРИБ Иво Прокопиев (съиздател на "Дневник" - бел. ред.) варианта чиновниците да плащат и пенсионните си осигуровки.

БСК също се присъедини към подкрепящите идеята за държавните служители.

От финансовото министерство отложиха детайлите за новото предложение за следващите дни. Финансовият министър не обясни и как ще се допълват липсващите до 300-350 млн. лева, ако се премине към новата идея. Премиерът Бойко Борисов вчера не коментира проблема с парите на касата.

Изчисленията на експерти показват, че ефектът само от поемане на здравната вноска от чиновниците ще е много по-малък. Председателят на бюджетната комисия към парламента Менда Стоянова прогнозира пред "Дневник", че допълнителните приходи ще са около 50 млн. лв., ако държавните служители поемат своя дял от 40% в здравните осигуровки. Това обаче е само 20% от очаквания ефект при вдигането на здравните вноски. В момента държавата плаща 8-те процента на своите служители, пенсионерите, децата и студенти.

Лекари са извършвали ненужни операции на пациенти, за да източват здравната каса. Били са поставяни стентове за разширяване на кръвоносните съдове, без да е било необходимо.Това е установила проверка на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), съобщи д-р Златица Петрова от новосъздадената агенция "Медицински одит" към здравното министерство.

Нарушения са засечени в 62% от случаите, и то във всички болници в страната, в които има отделения по инвазивна кардиология. Затова новата агенция започва масирани проверки. Според доклада на НЗОК, огласен от д-р Петрова, нарастването на отчетените от болниците клинични пътеки по инвазивна кардиология за една година е 50%. Освен това, докато през 2007 г. лабораториите за изследване на риска от стеснение на кръвоносните съдове са били едва 8, само за три години са станали 23.

В ЕС около 30% от пациентите със сърдечно-съдов проблем, обърнали се към лекар, са получили катетър за разширяване на съдовете, а у нас това става при 65% от случаите, каза д-р Петрова. Тя допълни, че този метод е много щадящ, тъй като замества стандартните хирургични операции, но не е подходящ за всички хора. Клиничните пътеки по инвазивна кардиология обаче са най-скъпите и затова има такъв голям интерес да се работи по тях, обясни Петрова.

В новата агенция може да се оплаче всеки гражданин или лекар и тя има право да проверява всички лечебни заведения и да налага глоби от 1000 до 3000 лв. при първо нарушение. Ако се докаже умисъл при източване на пари от здравната каса, може да бъде отнет лицензът на здравното заведение. При системни нарушения и при нанесена вреда на пациенти "Медицински одит" ще сезира прокуратурата.

Проверките на агенцията в болниците ще започнат още от понеделник. В новата структура вече са постъпили сигнали за три смъртни случая в лечебни заведения. Близките на починалите смятат, че те се дължат на лекарска грешка, и затова искат разследване. Една от жалбите е за пациент, който имал киста на панкреаса, но му оперирали бъбрека. Другият случай е с болен, който бил прехвърлян между три болници и по пътя починал.

Специална агенция ще инспектира дали пациентите се лекуват и диагностицират правилно от лекарите. Новата структура започва проверки на болниците от 1 април. Това съобщиха от Министерството на здравеопазването. Тя ще се нарича агенция „Медицински одит” и също така ще проверява дали болничните заведения имат нужната апаратура, специалисти, за да извършва всеки вид услуга, която са договорили и отчели пред здравната каса.

Структурата ще контролира и дали парите, отпуснати по отделните клинични пътеки, са изразходвани по предназначение. В агенцията ще работят 50 души, които ще се грижат за юридическата част на проверките. Реалната инспекция ще бъде извършвана от медици. За тази цел от агенцията се обърнали към Българския лекарски съюз, за да посочи по 10 лекари от всяка специалност, които да участват в проверките. Агенцията ще разполага със собствен бюджет, който предстои да бъде определен от здравния министър Божидар Нанев. Оттам ще се заплаща и на докторите, които ще участват в инспекциите.

„Медицинският одит” ще разследва сигнали и жалби, подадени от пациенти. Още следващия понеделник ще бъде разследван случай, в който на пациента е поставена диагноза киста на панкреаса, но му е била направена операция за киста на бъбрека. Също така ще бъде проверена и причината за смъртта на друг пациент, който е обиколил 3 болници, преди да бъде хоспитализиран.

Агенцията също така ще направи и проверка на всички болници, в които се извършват безкръвни операции на сърце. Според данни на здравната каса отчетените клинични пътеки за инвазивна кардиология са скочили с 50 процента за една година. През 2008 година например финансирането на този вид лечение от НЗОК е било за 24 300 случая. Клиничните пътеки за инвазивната кардиология са едни от най-скъпите. Според шефа на агенцията д-р Златица Петрова това води до съмнения, че има свръххоспитализация и ненужно са се поставяли стендове на пациенти, вместо да бъдат лекувани по друг начин. Поради тази причина ще бъде проверени 23 болници в цялата страна.

При установено нарушение агенцията има право да наложи санкция от 1000 до 3000 лева. Ако се установи, че нарушението е умишлено, структурата има право да предложи на министъра да бъде отнет лицензът на болничното заведени за съответната дейност, при която е нарушен законът. При рецидив пък агенцията ще сезира прокуратурата.