12 март 2010 г. Тема: здравеопазване

Науми държавата да вдига здравната вноска, щото парите да ни лекува не стигали. И дръпна калема - за тези, дето си плащат сами личния данък здраве, той ще скочи с 2%. За които плаща държавата (чиновници, армия, полиция и т.н., пазещи устоите й) - нищо няма да скочи.

Тъй де, щом парите излизат от джоба на работещия, той може да се изтупва като брашнян чувал. Щом е от държавата - там действие изваждане няма.

Усетила, че е сгафила като дребен тарикат, властта милозливо предложи вариант - вноската да остане като сегашната за всички, стига държавните хора да започнат да си плащат сами личната лепта за здраве.

Справедливо, ще каже българинът, който изначално недолюбва държавата и туй що я крепи. Но дали чиновникът ще плаща личната си здравна осигуровка, или ще го прави хазната, е не по врата, ами по шията на целокупния данъкоплатец. Тъй че най-добрият вариант е управниците да зарежат поредната си гениална идея и първо да оправят бакиите в здравната система. Сетне може изобщо да не се наложат гимнастики със здравната вноска.


Увеличение на вноските за здраве ще е пагубно
Проф. Георги Петров

С решението си от 9 март за ново увеличение на здравните осигуровки от 8 на 10 процента (след като от началото на годината те бяха вдигнати от 6 на 8 процента) правителството направи най-голяма грешка.

И още една стъпка към дискредитация на собствената си програма за либерални реформи, с която ГЕРБ спечели парламентарните избори. Хората все пак биха разбрали и приели такова решение, ако то би помогнало да се запазят финансовите баланси и да се смекчат тежестите от кризата. Анализът показва, че нарастването на здравните осигуровки тази година с 40% не постига целите си, че е ненужно и вредно за страната.

- Новото увеличение на здравните осигуровки няма да донесе очакваните 300 мил. допълнителни постъпленията в бюджета на НЗОК. Тъкмо обратното, приходите на здравната каса може да се свият поради засиления интерес на работниците, работодателите и самонаетите да декларират по-ниски доходи от фактически получените. И да облекчат бремето от увеличения “данък здраве”, а и от другите данъци и осигуровки. Възможности за това съществуват и само правителствените експерти изглежда не ги знаят и ги игнорират.

- В условията на тежка криза увеличаването на здравните осигуровки тази година с 4 процента допълнително ще ограничи покупателната способност на гражданите и ще утежни още повече положението на фирмите. Свиването на потребителското търсене и на инвестициите ще забави и затрудни излизането от кризата и възобновяване на икономическия растеж. Което ще се отрази негативно на приходите в бюджета и в осигурителните фондове.

- Ако мерките и действията на правителството за борба с корупцията, организираната престъпност, контрабандния внос и фиктивния износ, източването на ДДС и избягването на акцизите са последователни и ефикасни, в бюджета и осигурителните фондове могат да постъпят допълнително най-малко един милиард лева над предвидените в закона за бюджета.

Прочистване на апарата

Но за това е необходимо данъчният апарат да се прочисти от служители, които продължават да рекетират изрядните платци за дребни подкупи и да се затварят очите за данъчните измами на големите акули от сивата икономика. Тъй както е наложително да се извършат най-после промените в Наказателно-процесуалния кодекс, които да направят невъзможно безкрайното отлагане на съдебните процеси, заради “болни” или “възпрепятствани” адвокати и свидетели. И заради пристрастни и подкупни съдии. Освен прекия ефект за фиска, тези мерки ще изиграят огромна роля за рязко подобряване на бизнес климата и притока на инвестиции в страната.

- Едва ли има човек, който да не знае, че в здравната система се отклоняват или разхищават значителни средства чрез фалшифициране на отчетността за дейността, завишаване на цените на закупените лекарства и консумативи и по други начини. Ако извършваните сега проверки в здравните организации са реални, а не формални, те би трябвало да доведат до ограничаване на загубите и спестяване поне на сто-двеста милиона лева.

- Истинското решение на проблемите на здравната система в България е немислимо без радикалното й реформиране, което да е съобразено с пазарните принципи и интересите на хората. За съжаление започналата здравна реформа е непоследователна и противоречива. А сега се оказа по същество блокирана. Опитът за закриване или преустройване на няколко десетки болници по административен път, предизвика широко недоволство и се провали.

Приватизирайте болниците!

Никой от управляващите вече не говори за наложителната приватизация на повечето болници, както и за създаване на равни условия за конкуренция между здравните заведения, основана на предлагането на по-качествени и относително по-евтини услуги. Забравена е като че ли идеята за създаване на втори стълб на здравното осигуряване чрез откриване на лични медицински сметки (ЛМС), в които да се внасят първоначално поне два от осемте процента на здравните осигуровки и за поетапно повишаване на това съотношение. Ако се въведат ЛМС, от които гражданите да заплащат фиксиран процент (първоначално 25 на сто) от цената на медицинските услуги, ще изчезнат надписванията и плащането под масата. Работещите биха имали интерес да декларират целия си доход до максималния осигурителен праг, за да разполагат с повече средства по ЛМС.

- Докато се прояви ефекта от тези реформи, дефицитът на здравната система може да се покрива от допълнителните приходи, когато държавата си плаща пълния размер на осигуровките на пенсионерите и децата, а също от резерва на НЗОК.

Ако депутатите от управляващото мнозинство се съобразяват с интересите на своите избиратели и искат да предпазят правителството от груба грешка и провал, те би трябвало да гласуват против увеличаването на здравната осигуровка. Като го задължат да извърши обещаните реформи в социалната сфера.

Нарушен ще бъде и социалният баланс между основните осигурители в Националната здравноосигурителна каса, защото, ако бъде взето окончателно решение за повишаването на вноската, българският частен сектор (работодатели и работници и служители) ще поемат почти цялата тежест за формирането на бюджета на касата. Този нарушен баланс, особено в период на изостряща се криза, твърде вероятно ще доведе и до социално недоволство с непредвидими последствия.

В същото време КРИБ подкрепя алтернативната идея недостигът в бюджета на здравноосигурителната каса да бъде покрит с личните вноски на държавните служители, които до този момент имат минимален принос в здравното осигуряване, а същевременно са пълноправни ползватели на услугите, които то предлага. КРИБ многократно е настоявал пред предишните правителства на Република България този принцип да бъде заложен в модела на здравното ни осигуряване, но едва сега от страна на правителството се демонстрира готовност тази идея да бъде обсъдена по достойнство, което КРИБ оценява високо. Ако тази идея бъде приета, ще бъде възстановено равноправието между основните осигурители в НЗОК.

От социално-политическа гледна точка доверието към правителството ще бъде укрепено и ще бъдат оправдани обществените нагласи, че политическа партия ГЕРБ изпълнява предизборната си програма, с която спечели мнозинство в парламента, пише в документа.

Според доклада на НЗОК, нарастването на отчетените клинични пътеки по инвазивна кардиология за една година е почти 50%. През 2007 г. касата е платила за 24 300 случая по тези клинични пътеки, а през 2008 г. вече за 36 300. В Европейския съюз около 30% от пациентите, обърнали се към лекар със сърдечно-съдов проблем, са получили катетер за разширяване на съдовете, у нас това става при 65% от случаите, поясни д-р Петрова.

Проверките ще се правят заедно с НЗОК и Комисията за финансов контрол. Агенцията има право да глобява от 1000 до 3000 лв. при първо нарушение. Ако се докаже умисъл за източване на пари от здравната каса, може да се отнеме лицензът на болницата.


АТАКА предлага държавните чиновници да си плащат за здраве
АТАКА предлага държавните чиновници да си плащат сами здравните вноски, а не това да бъде поето от бюджета , заяви вчера депутатът от АТАКА проф. Станислав Станилов след изслушването на финансовия министър Симеон Дянков в Народното събрание във връзка със замразяването на заплатите в публичната сфера и антикризисните мерки на правителството. "Има алтернатива здравните вноски на всички българи да не бъдат увеличени с 2%. Може да стане обаче само, ако държавните чиновници си плащат сами вноските, но това е доста непопулярен ход", заяви вицепремиерът в отговор на въпрос на депутата националист Станислав Станилов какви други мерки е разгледало правителството за събиране на недостигащите средства. "Може би сега е време за равнопоставеност при плащането на здравните вноски, може би е време не държавата да плаща сметките на своите служителите, а те самите", заяви Дянков. Той призна, че и двете предложения, обсъждани от Министерския съвет, са непопулярни, но анализът на Министерство на финансите показва, че при реализирането на всяка от тях ще се осигурят допълнително 300 млн. лв.

"За НЗОК са необходими 300-350 млн. лева. Или трябва да намерим допълнителни средства, или да задължим чиновниците да си плащат осигуровките за здраве. Не можем да харчим извънбюджетни средства", обясни министърът. На въпрос на АТАКА дали той ще гарантира събираемостта, Симеон Дянков коментира, че очаква след повишаването да се съберат 296 млн. лева. Министърът призна, че приетото увеличение от 2% на здравните вноски ще е трудно за бизнеса. Той увери, че за актуализация на бюджета може да се говори в средата на годината, когато има възможност да се види истинското развитие на икономиката.

По тази мярка са предвидени 140 млн. лева. Планирано е тя да бъде обявена през юни - юли. Министерството на здравеопазването и здравната каса ще трябва да решат какви договори ще сключат с болниците и кои лечебни заведения ще отговорят на критериите за устойчивост. След като се уточни кои са болниците, които няма да бъдат закривани или преструктурирани, ще може да бъде отворена поканата за представяне на проектни предложения. Вече е обявена и друга покана на обща стойност 147 млн. лева за подаване на проекти на държавните болници към Министерството на здравеопазването. От тази сума 137 млн.лева са за финансиране на оборудване и саниране на клиники.

Цвета Георгиева е родена през 1963 г. във Варна. Завършила е английска филология във ВТУ "Кирил и Методий". Има собствен бизнес - езикова школа "ГЛОБУС" и преводаческо бюро. Общински съветник на АТАКА във Варна. Депутат в 41-вото Народно събрание от морската столица. Член е на парламентарната здравна комисия. Има син, студент по приложна лингвистика във ВТУ.

- Г-жо Георгиева, какво е отношението на АТАКА към лекарските протести?

- Смятам, че лекарите нямат за какво да протестират. Така или иначе здравната реформа трябваше да се случи. В момента те утежняват и без друго нелекото положение в българското здравеопазване. Вярно е, че бяха замразени част от плащанията, но те бяха спрени заради извършващите се проверки по тяхната целесъобразност. В хода на работата на правителството стана ясно, че голяма част от плащанията, които държавата дължи на болниците и лекарите, всъщност са за мъртви души, неизвършена работа, за недействителни пациенти. Фактологията се проверява, но преди това бе отпусната 50 % от сумата. На много места излязоха сериозни далавери. Естествено е правителството да не иска да плаща за работа, която не е свършена, за пациенти, които ги няма. От друга страна, естествено е и лекарите, които гледат своя интерес, да протестират. Като пациент смятам, честно казано, че лекарите трябва да отидат на работните си места.

- Според депутати от опозицията съобщенията за нередности, подавани чрез медиите, са всъщност пиар акция за оправдаване на правителствената политика.

- Какво да кажат тези хора?! Въобще знаете ли, срам ме е като ги слушам. Като знам, че огромната част от кризата е всъщност стоварена върху България именно от предишното управление, от парите, които бяха изхарчени на зелено срещу следващото правителство, от заложени финансови капани от тях. Знаете последните данни за 1,2 млрд. лв., изхарчени от правителството на Станишев само за няколко дни преди изборите. За какво говорим?! Те нямат нито морално, нито политическо право въобще да изказват мнение по въпроса. Тяхното е пиар и популизъм. Ако бяхме постъпили, както искат те, никога нямаше да се състои здравната реформа.

- Парите, за които лекарите претендират, са не само от началото на годината, но и от края на миналата. При това, по думите им, при наличен резерв от 860 млн. лв., които си стоят ей така.

- Те сега ще бъдат разблокирани и ще бъдат изплатени. Извършиха се много проверки и се видя какво е реалното състояние. Оказа се, че наистина голяма част от тази сума не бива да се плаща, макар че предполагам, че правителството ще изплати сумите в тяхната цялост, за да тушира това напрежение. Това е въпрос на управленски решения.

- Какво мислите за увеличаването на здравноосигурителната вноска с 2 %?

- Два процента не са убийствено увеличение. В крайна сметка това е услуга, която се ползва в реално време, за разлика например от пенсионната осигурителна тежест. Тя е виртуална, защото ще я използваш след време, а можеш и въобще да не я ползваш.

- Дали е уместно подобно увеличение в условията на криза? С вноска от 10 % всъщност ще ползваме точно толкова услуги, колкото и когато плащахме по-малко.

- Това не е вярно. В никакъв случай няма да се стигне до такава диспропорция. В момента от тази година започна изравняване на приходната и разходната част от здравните осигуровки в НЗОК. Това означава, че цялата сума от здравните осигуровки на гражданите ще отива в здравната каса. Няма да е както досега - 6 % ще отиват, а два ще стоят в бюджета. Оттам са тези 350 млн. лв. Те са били предвидени като буферна зона, така да се каже, за спасителни операции. И винаги са били отблокирани, сега също ще бъдат отблокирани. Въпросът е в това, че сега механизмът по буферно заделяне на суми ще се прави от самата здравна каса, а не от бюджета. Второ, защо когато свалихме осигурителната тежест с 2 %, всички съсловни организации и КНСБ, скочиха да обясняват как в никакъв случай не бива да се намалява и как това е изключително вредно. В момента се прави реална отстъпка да се подобри заплащането в системата чрез това увеличение на здравната осигуровка. Тя не е и толкова голяма. Пак повтарям, тази услуга се ползва в реално време, във всяка една секунда можем да потребим медицинска услуга, нали? В крайна сметка правителството е преценило, че това е по-верният път за решаване на проблема в здравеопазването.

- Болници в цялата страна се оплакват, че са пред фалит. Намаляват се клинични пътеки, брой направления от личните лекари...

- Кои болници? Защо се намаляват клиничните пътеки? От 258 стават по-малко на брой? Не, това е фалшив сигнал. Не се намаляват, а се обединяват. Стават по-дълги, за да могат да се изпишат. Когато една клинична пътека е по-къса, тя предвижда по-малко брой и видове лекарства за някакво лечение. Много често дадени заболявания са съпътстващи и вървят заедно, затова се обединяват. И да, на пръв поглед може да пада броят на клиничните пътеки, но от друга страна се разширява, диверсифицира и се мултиплицира ефектът. А болниците защо фалират? Те са си били фалирали и преди това. Именно в това е същността на здравната реформа - болниците, които не могат да отговорят на критериите за качество, ще трябва или да се преструктурират, или да се превърнат в някакъв друг вид лечебно заведение.

- Давате ли си сметка, че увеличаването на здравната вноска е непопулярно решение?

- Разбира се, че е така. Но мисля, че е крайно време да се остави тази политика на правене само на популистки стъпки. Много реформи са заложени с непопулярни средства, защото в това е същността им. Преди се правеше винаги така - под натиск на опозицията не се взема правилното решение. Защо толкова години не се случи тази здравна реформа? И се точеха пари от здравната каса за нефункциониращи болници, които в повечето случаи служеха като места, където възрастните хора от селата да изкарат зимата. Това, че не е имало воля да се направи тази реформа, не означава, че правителствата винаги трябва да постъпват така.

* Интервюто е дадено пред електронния сайт "Всеки ден"


Обмислят държавните служители сами да плащат здравните си вноски

От април българската икономика излизала на плюс
Лили Мирчева

Правителството обмисля като антикризисна мярка всички държавни служители да поемат здравното си осигуряване. Тази „трудна алтернатива“ за равнопоставено здравно осигуряване предложи вчера в парламента финансовият министър Симеон Дянков в отговор на въпроса защо само бизнесът ще плаща 10% за здраве. Според него за всеки харч трябва да има съответния приход и тъй като няма много алтернативи и възможности за събиране на средства, това може да е една от мерките за обезпечаване на здравната каса.

Финансист №1 сам си зададе въпроса дали е добре във време на криза да се вдига здравната вноска от 8% на 10% и си отговори: „Може би сега е време и заради кризата, и заради равноправието всички граждани в България да плащат равностойно. Всички държавни служители, както знаете, не си плащат тези здравни осигуровки. Държавата, бюджетът ги плаща. Така че ако увеличаването на здравната вноска от 8 до 10 процента е трудна мярка, а тя за бизнеса е трудна мярка, на нас просто ни трябва някакъв друг приход“. Дянков коментира, че ако на НЗОК са необходими към 350 млн. лв., парите трябва да се намерят извън бюджета. Той очаква след повишаването на здравните вноски с 2% да се съберат 296 млн. лв. и подчерта, че повишаването на таксата няма да доведе до намаляване на събираемостта.

Министърът за пореден път обясни големия бюджетен дефицит

през първите три месеца на 2010 г. с борчовете на предишното правителство и плащанията от 720 млн. лв. на забавено ДДС към бизнеса. Той обеща през март държавата да има по-малък дефицит, от април хазната да излезе на плюс, а после българската икономика ще излезе от кризата. Вече имало първи сигнали за съживяване и според данни на Евростат през януари, февруари и март България отбелязва 13% ръст на износа.

Дянков подчерта, че бюджет 2010 е добър и ще бъде изпълнен, стига да няма допълнителни разходи. Той обясни, че държавните разходи надхвърлят 41%, „защото така е във всяка една страна в момента в ЕС и че така се прави по време на криза“. Лютфи Местан от ДПС заяви преди това от парламентарната трибуна, че 112 млн. лв. повече е разходила тази година държавата през януари в сравнение с януари м. г. и попита как увеличените разходи за заплати на държавните служители се връзват с необходимите съкращения в условия на криза. Според Дянков това е станало, защото е трябвало да се изплащат по 5-6 до 10 заплати на съкратените служители според изискванията на трудовото законодателство.

На предложението на Мартин Димитров от Синята коалиция за създаването на национален антикризисен щаб Дянков отговори, че тази идея е малко демоде. Вицепремиерът съобщи, че до няколко дни правителството ще има пакет от 30 мерки

„които не са толкова антикризисни, колкото за подкрепа на устойчивия растеж на българския бизнес при излизането от кризата“. По думите на Дянков страната ни няма да стигне до положението на Гърция и подчерта, че България е сред 12-те държави в ЕС, където няма да има икономически спад през 2010 г. и че за актуализацията на бюджета можело да се говори едва в средата на тази година.

Вчера финансовият министър замина за Холандия и Англия за среща с водещите рейтингови агенции Moody’s, Standart&Poor’s и Fitch Ratings Ltd. В Лондон ще има работна среща с президента на Европейската банка за възстановяване и развитие Томас Миров и с главния икономист на ЕБВР Ерик Берглоф.
Реакции

Сергей Станишев, председател на ПГ на Коалиция за България: МФ е неспособно да събира приходите