Най-леките санкции при нередности са от 1000 до 3000 лв

Столичната община ще сезира прокуратурата да провери финансовите отчети на Първа градска болница. По време на старото ръководство здравното заведение е натрупала над 5 млн. лв. дългове, съобщи вчера председателят на Столичния общински съвет Андрей Иванов.

"Установено е, че са издавани фактури за доставка на болнични материали, но такива доставки не са били правени", уточни Иванов. В момента тече проверка за финансовата задлъжнялост на болницата, която цели да уточни точната сума на неизплатените към доставчици средства.

Междувременно ръководството на местния парламент в столицата направи втора заявка за закриване и преструктуриране на поликлиники. Според Андрей Иванов имало ДКЦ в жилищни сгради, където работели само 3-4 от всички кабинети и те можело да бъдат затворени.

Ако повишаването на здравната вноска от 8 до 10% е трудна мярка, необходимите приходи да дойдат от държавните служители, които да започнат сами да си плащат здравните вноски. Такава алтернива обрисува финансовият министър Симеон Дянков пред Народното събрание вчера. В момента всички държавни служители се осигуряват от държавния бюджет. Според изчисленията на Дянков, ако това отпадне, ще се осигури финансов ресурс, сходен на този от повишаването на вноската с 2%. Изчисленията на финансистите показали, че от по-високата здравна вноска ще дойдат 296 млн. лв.

ПГ на Коалиция за България настоява за незабавно разблокиране на средства от НЗОК, за да бъде преодоляна критичната ситуация в здравеопазването. Това се казва в декларация, разпространена вчера. Левите депутати категорично възразяват срещу решението на правителството за по-високата с 2% вноска. Те смятат, че ако това стане, бизнесът и гражданите в условията на тежка криза допълнително ще спонсорират държавата, без гаранция, че средствата ще стигнат до здравеопазването. От Коалиция за България не са съгласни и с множественото облагане на самоосигуряващите се лица, включително и на общопрактикуващите лекари. Те искат да се пристъпи към решаване проблемите на личните лекари, тъй като стачките излагат на риск живота и здравето на пациентите.

Ако правителството не промени своето крайно дясно и нехуманно отношение към здравеопазването, с пълно основание можем да кажем, че това управление е заплаха за здравето и живота на българите, се казва още в декларацията, прочетена от Мая Манолова. Според Коалиция за България ситуацията в здравеопазването достига критично състояние заради отказа на държавата да заплаща за медицинска помощ. Държавата не плаща за здраве, въпреки че има пари, събрани от българските граждани, каза Манолова. По думите й правителството се готви да въведе изцяло платено от болните здравеопазване.

Нямаме нужда от бедствия като в Чили и Хаити, Дянков ни е достатъчен, заяви вчера членът на НС на БСП Георги Тодоров. Вървим по спирала, която ще доведе до крах както в здравната, така и в пенсионната система, смята икономистът.

Увеличаването на здравната вноска е твърде рискова и прокризисна мярка, каза президентът на КНСБ Желязко Христов. Твърде вероятно е екипът на КНСБ да внесе жалба във Върховния административен съд срещу това необосновано решение, съобщи той.

Миналия месец правителството на Бойко Борисов се огъна пред нарастващото недоволство в обществото и замрази плановете за радикални реформи в здравеопазването, включително закриването на неефективни лечебни заведения и планираното увеличаване на пенсионната възраст. То обеща повече пари на пенсионерите над 75-годишна възраст и субсидии за протестиращите производители на тютюн. С изключение на съкращаването на известен брой служители в министерствата, в данъчните и митническите служби, до момента София не е предприела сериозни реформи в надутия публичен сектор, както беше обещала, анализира Ройтерс. От агенцията припомнят в анализа си и това, че, за да компенсира липсата на реформи за ограничаване на разходите и да запази нисък бюджетния си дефицит, кабинетът отложи плащането на стотици милиони евро на предприемачите и връщането на данъци на компаниите, което предизвика протест.

Сигнали за три смъртни случая в болни­ци са сред първите жал­би, получени в но­восъздадената изпълни­телна агенция към Мини­стерството на здравео­пазването "Медицински одит". В единия от случа­ите ставало въпрос за забавяне на лечението и препращане на пациен­ти в 3 болници. Сред първите е и жалба от па­циент, диагностицирай с киста на панкреаса, а според него бил опери­ран от киста на бъбрека. Това съобщи д-р Злати­ца Петрова, директор на структурата, която от 1 април започва масирани инспекции в лаборатори­ите за инвазивна кардиология в страната. Причи­ната е, че според доклад на НЗОК ръстът на отче­тените манипулации в областта на инвазивна кардиология за една го­дина се е увеличил с близо 50%. През 2007 г. НЗОК е платила за 24 300 случая, а през 2008 г. - за 36 300. Проверките ще се извършват заедно с НЗОК и Комисията за финансов контрол.

В новата агенция ще работят 50 души в 4 ди­рекции. Тя е второстепе­нен бюджетен разпоредител и все още МЗ не й е отпуснал бюджет, уточ­ни д-р Петрова. Инспек­торите ще проверяват дали докторите и болни­ците извършват качест­вено дейността си, дали се придържат към меди­цинските стандарти и към правилата за добра ме­дицинска практика. Аген­цията има право да на­лага глоби от 1000 до 3000 лв. при първо нару­шение.

Агенцията за меди­цински одит всъщност е преименувания Меди­цински инспекторат в структурата на МЗ, ини­цииран от предишното правителство.

Въпреки това тя смята, че е длъжна да подкрепи тези свои колеги, които за един ден затвориха кабинетите,си.

Всичко останало ще е просто предателство, смята тя.

Половината от 30-те членове на дружеството излязоха в ефективна стачка вчера. 'Това е последен отзвук на протестите на медиците в цялата страна срещу здравната реформа у нас, но създава и възможност за предстоящи протести в бъдеще", коментира още д-р Ребреева. Междувременно анкета на "фокус" показа, че българите подкрепят протеста на медиците и намират техните искания за справедливи.

Работодателски организации, синдикати и известни български икономисти остро разкритикуваха намерението на кабинета да вдигне здравните осигуровки с 2 процента от 1 април.

Вчера финансовият министър Симеон Дянков даде заден - той предложи вариант, при който вноската няма да се пипа. Но полицаи, военни, съдии, прокурори и чиновници да поемат своя дял, който сега се плаща от бюджета.

Има и идея държавата да определи твърда месечна вноска за здраве на деца и пенсионери.

- С какъв мотив “ударихте” самоосигуряващите се и работодателите, г-н Горанов?

- Вноските, които прави държавата за деца, пенсионери и безработни, не са “чисти” здравноосигурителни вноски. Защото не се правят на основата на някакви трудови доходи на лицата. Когато здравноосигурителният модел стартира през 1999 г., за неосигурените членове на семейството вноските се покриваха от осигурените във фамилията. А децата въобще не подлежаха на осигуряване. Т.е. те се считаха за осигурени, отново за сметка на родителите си. Впоследствие обществото реши (през 2002 г.) да бъде въведена вноска за децата в размер на 1,50 лв. Не знам дали си спомняте. Тогава общият размер на сумата за вноските за подрастващите беше 18 млн. лв. Т.е. въпросът за неосигурените групи граждани, за които държавата е отговорна да превежда средства на здравния фонд, трябва да се разглежда по следния начин: става дума за вноски от държавата, които се финансират от данъци. А размерът, върху който се правят, трябва да се определи нормативно и той в никакъв случай не може да бъде както е в момента - стойността на пенсията.

- Защо?

- Да не забравяме, че именно пенсионерите и децата най-често ползват услугите на здравната система. Затова е редно и за тях да се плаща цялата вноска от 10 %.

- Напоследък дискутираме следната идея: за децата и пенсионерите да се определи една твърда вноска. Тя отново ще се прави като трансфер от бюджета за сметка на данъци, но примерно ще бъде 10, 20, 30 или 50 лв. на месец. За да се знае, че това е вноската от държавата за сметка на данъците. А не да се спекулира с това колко внася държавата. Пак повтарям - държавата това сме ние. И ние разпределяме това, което сме произвели.

- Къде другаде по света се прилага подобна практика за твърда вноска за определени групи?

- Тази идея се породи от обстоятелството, че лекарското съсловие най-вече в желанието си да увеличи разходите за отрасъла, постоянно поставяше въпроса за ролята на държавата по отношение на неосигурените групи граждани. В един момент се стига дотам, че държавата - за сметка на данъци, внася почти толкова, колкото осигурените лица и осигурителите. А общият разход за здравеопазване не се увеличава.

- Как го обяснявате?

- Ако приемем, че преразпределителната роля на държавата се свежда до определени проценти - да кажем 40 или около 40, за да нараснат средствата за здравеопазване от публичния сектор, то други сектори се налага да се свият. Свидетели сме, че когато през 2007-а се увеличи вноската за 2008-а (от 6 на 8 %), дори тогава предишното правителство (бюджетиращо с излишъци) не си позволи да повиши разхода за здравеопазване като процент от Брутния вътрешен продукт (БВП). И “вкара” допълнително събраните средства от повишената вноска в излишъка на НЗОК (б.р. - 401 млн. лв. отидоха в т.нар. голям резерв на касата, който се съхранява в БНБ). Каква е причината за това?

- Финансовото министерство надделя над ръководството на НЗОК и вместо тези средства да се “влеят” в системата, отидоха в резерва. За да поддържат и фискалния.

- Тук дебатът не е кое министерство надделява. Дебатът е, че ако разходите за здравеопазване трябва да нараснат от 4,2 % от БВП на 5,2 % от БВП, този един процентен пункт разходи трябва да бъде за сметка на други сфери и сектори, финансирани от държавата.

- Но здравето е най-важното!

- Здравето вероятно е най-важното, но ако попитате един пенсионер, той може да посочи за най-важно своята пенсия...

- Ще съобщите ли кога твърдите вноски за деца и пенсионери могат да станат факт?

- Веднага щом законодателят го реши. Повод може да бъде дори внесеният законопроект за актуализация на бюджета на здравната каса за 2010 г. За да се разбере един път завинаги, че българин с минималната пенсия за осигурителен стаж и възраст и друг с максималната от 700 лв. не получават трудов доход, от който да отделят за здраве. Сега обаче се наблюдава смесване и преплитане на политики.

- Пенсионерите веднага ще ви контрират, че цял живот са работили и имат право на реални здравни вноски от държавата.

- Те са работили, но са се осигурявали за пенсия. А за държавата и обществото сега остава задължението да се погрижат за здравноосигурителните им права. Т.е. те в момента не заделят от пенсията си тази вноска, та да се тълкува, че върху 700 лв. например пенсия, ще дават повече пари за здраве. Подобна изкуствена зависимост няма икономическа логика в солидарната система. По тази причина, ако продължат изпреварващо да растат трансферите, които държавата прави за сметка на данъците в здравноосигурителната система, без да може да се свият социалните разходи, ще се стигне до формирането на изкуствени излишъци. А те не са за сметка на здравноосигурителни вноски. Те тази година са само част от бюджета на здравноосигурителната каса. В смисъл - от хората се събират около 1,5 млрд. лв., а разходът на системата е много по-голям (към 1,8 млрд. лв.). Затова не може да се каже, че удряме само работниците и работодателите. Защото те са държавата.

- Ще продължи ли практиката властта да не превежда на касата пълната сума за здравни вноски за осигуряваните от нея групи, както стана през януари т.г.?

- Нека да направим уточнение, че става дума за деца, пенсионери и безработни (а не за държавните служителите и други наети от властта служители). Чух спекулации, че едва ли не държавата е поискала нейните наети служители да плащат по-ниска вноска, което не е така. Тук става дума за технически въпрос, защото както е при държавното обществено осигуряване, на 3-месечна база с 1 превод се ликвидират евентуално възникнали разлики. Това може да се реши и на месечна база. Става дума за технически въпрос, защото даже и държавата да не е извършила пълния трансфер, това по никакъв начин не е ограничило възможността касата да направи разходи. Както не се ограничава възможността и на НОИ да изплаща пенсиите.

- Увеличаването на здравната вноска не крие ли риск от “посивяване”?

- Безспорно се крие такава опасност. Многократно с вицепремиера и министър на финансите Симеон Дянков сме коментирали, че това е крайно решение, до което не бива да се стига. Но натискът за допълнителни разходи в период на криза не ни остави алтернатива.

- Натискът обаче дойде от лекарите, не от пациентите. А потърпевшите в крайна сметка са болните...

- Така е, но всички ние сме в едно общество! Къде бяха пациентите по време на лекарските стачки? Какво беше виждането им? Според тях това, което получават докторите, достатъчно ли е или не е достатъчно? Чувстват ли се добре обслужвани от общопрактикуващите лекари? И задавам въпрос: кое наложи в началото на 2009 г. всичкицени, плащани от здравната каса, да бъдат увеличени с 10 %? Тогава, когато беше ясно, и е ясно, че сме във финансова криза и публичните разходи не могат да се увеличават. Защото не го налагаше нито инфлацията, нито ръстът на икономиката, която през 2009-а спадаше.

- Още един капан за вас?

-... (Б.р. - вдига рамене.)

- Вярно ли е, че има политически натиск личният данък от 10 % да скочи на 12?

- Чух за подобни спекулации. Тук по-важното е да се отбележи, че свиването на стопанския оборот (и най-вече на вноса) и подобряващият се в последните месеци ръст на износа, доведоха до доста сериозно свиване на базата, от която се събира ДДС. За сравнение ще ви кажа, че нетният износ (т.е. превишението на износа над вноса) в 2008 г. е бил минус 15 млрд. лв. Обяснявам по-просто - при сделки за износ ДДС се възстановява, при сделки за внос - се начислява 100 %. И когато в предишни години критикувахме, че имаме твърде голям внос и че дефицитът по текущата сметка на платежния баланс расте със застрашителни темпове, тогава събирахме твърде голям ДДС. А той трябваше да бъде насочван към определени разходи, чиято роля би трябвало да е да активизират икономиката. Вместо това те бяха използвани като повод за намаляване на пряката данъчна тежест, а от друга страна - повод за увеличаване на социалните ангажименти на държавата - и то с бързи темпове. В момент, в който нещата в държавата се нормализираха откъм салдото на вноса и износа, и отрицателното салдо за 2010 г. се очаква да е минус 3 млрд. лв., а не както 2008-а минус 15 млрд. лв., тогава този ДДС изчезна.

И това, което е добро за икономиката, се оказва лошо за фиска. Само че претенциите за разходи са настроени още към онова време, когато държавата се развиваше по един небалансиран начин. И ръстът, за съжаление, беше основно благодарение на внос. По-добре е мерките за ограничаване на публичните разходи да бъдат взети сега, за да бъдат по-лесно поносими. Отколкото след няколко месеца, когато ще бъдат солени.

- А защо не използвате кризата за въвеждането на генерални решения за намаляване на администрацията, вместо увеличаване на данъци?

- Ако парламентът и политиците, а такъв дебат тече, предложат примерно въвеждане на доплащане или намаляване на други разходи, ние няма да бъдем за повишаване на осигуровката. Със сигурност обаче ще се наложат сериозни мерки по отношение на разходната част на бюджета! Работата по тях върви и скоро ще бъдат оповестени.

- Стана ли вече достатъчно богат българинът, че да доплаща? Защото това беше основният аргумент на предишното правителство, за да не въведе регламентирано вадене на пари от джоба.

- И сега хората плащат. Но този процес трябва да се извади на светло. Никой не казва, че болният трябва да участва с 5 или 10 %. А да има ангажимент и от двете страни. Не може да влизаш и да излизаш от лечебното заведение, без да знаеш дори каква диагноза си имал. Онзи ден прочетох за пациент, който бил опериран, но не знае точно къде...

- Става дума за проверката в болница в Хасково (присъства и екип на “Труд”), където търсеха дали фисурата на пациента е на ануса му, носа или крака, нали така?

- Да. И тук не говорим далибългаринът е много богат или беден. Явно е богат, щом пилее ресурс. Ако отговорността на пациента към системата е по-висока, то със сигурност и разходите ще бъдат срещу по-високо качество.

- Въвеждането на тристълбов модел ли е решението?

- Панацея няма. Колко звена преразпределят, за мен не е решаващо. Има лоши модели с различен на брой участници. Както и добри с различен брой.

- От тези 316 млн. лв., които ще дойдат с увеличението на здравната вноска, какво конкретно ще разбере българинът?

- Въпросът е смислен, но Министерството на финансите не е институцията, която иска повече разходи. Ние само казваме, че ако в този период на криза някой иска повече разходи, то трябва да каже откъде да ги намали. Или за сметка на какви други приходи да не се генерира допълнителен дефицит.

В над 60 % от извършеното лечение по клинични пътеки за инвазивна кардиология то не е било нужно. Т. е. не са били открити стеснения в кръвоносните съдове на пациенти, за да им се постави стент, заяви вчера доц. Златица Петрова, шефка на новия инспекторат “Медицински одит” към здравното министерство.

Безкръвните сърдечносъдови операции се правят по няколко пътеки, една от които е № 45. По нея през 2008 г. са преминали 5620 болни (с 50 % повече). За всеки от тях касата платила по 3518 лв. Според Петрова излиза, че за ненужната дейност в 60 % от случаите касата е била източена с над 11 млн. лв. Затова “медицинската ДАНС” влиза от 1 април на проверки във всичките 23 лаборатории за интервенционална кардиология. Ще разследва и 3 смъртни случая: на пациент с киста на панкреаса, но опериран за киста на бъбрека. На втори, който обиколил 3 болници. В третия случай докторите искали пари от роднините на пациент след неговата смърт.


Шейхове ще строят санаториум у нас
Кувейтски шейхове искат да строят санаториум у нас, в който да си почиват арабски военни. Този въпрос ще бъде поставен пред премиера Бойко Борисов, който ще посети официално емирството на 24 март т. г

Арабите настоявали персоналът в санаториума да е от ВМА, мястото му да е край минерален извор и близо до планина.

Кувейт бил готов и да купува наши оръжия. Това станало ясно по време на разговор на нашия посланик Илко Шивачев с вицепремиера и министър на отбраната шейх Джабер Мубарак ал-Сабах, с който уточнили подробности около визитата на Борисов. В момента в кувейтската военна болница се трудели малко над 230 медици. Тъй като те били високо ценени заради квалификацията си, получили честта да лекуват цялата държавна върхушка - емира, правителството, депутатите.

Премиерът ни ще пристигне в Кувейт от друго емирство - Катар. Там ще го посрещне шейх Хамад бин Халифа ат-Тани, който през 1995 г. взема властта след безкръвен преврат срещу собствения си баща. Заради нефтените си богатства катарците не плащат данъци и здравни вноски.

Освен че направи малко орязване на щата в министерствата, данъчната и митническата служба, София досега се проваля в опитите си за основна реформа на раздутата администрация, пише Ройтерс.

“За да се справи с намаляващите бюджетни приходи и за да задържи нисък бюджетен дефицит, управляващата партия ГЕРБ бави изплащането на милиони евро по договори с частния бизнес. Одобрението за правителството спада поради зле планираната пенсионна и здравна реформа. Според икономисти плановете за повишаване на данъчната събираемост не дават резултат и данъчните приходи са спаднали с 30% през януари”, се отбелязва в коментара.

“Вървим по план с бюджет 2010 и той ще бъде изпълнен. Допълнителни приходи може да има чак в края на годината. А по-големи разходи и дефицити не може да допуснем, защото ще станем като Гърция. Но няма да стигнем дотам.” Това каза вицепремиерът Симеон Дянков вчера пред Народното събрание.