17 май 2010 г. Тема: здравеопазване министерства режат още 474 млн до вторник Дянков: Иначе отказваме списък с прекрасни идеи

► Ректорът на плевен­ския Медицински уни­верситет проф. д-р Григор Горчев, д.м.н., е акушер-гинеколог, онко­лог. Роден е във Велико Търново на 15.05.1956

г. Завършил е медици­на през 1982 г. в Пле­вен. Специализирал е в Страсбург, в центъра за борба с рака „Пол Строс" - Париж, в италианския институт „Постав Руси". През 2004 г. извър­ши първата у нас лапароскопска операция на жена с рак на маточна­та шийка.

► Носител е на награ­дата „Медик на годи­ната 2004" на вестник „Форум Медикус". Награ­ден с почетния знак първа степен от Бъл­гарския лекарски съюз За принос в развитието на медицината. Избран За личност на 2005 г. от Американския биографи­чен институт и коми­сията за международни проучвания за изключи­телните му постижения и благороден пример пред своите съвремен­ници и обществото.

От гражданите са събрани с 41 млн. повече от здравноосигурителните вноски, така че резервът трябваше да е

някъде към 950 млн. или 1 млрд., допълни Миков. Но се оказва, че е намалял, въпреки че в закона изрично пише, а и министърът каза, че този резерв е автономен. 60 млн. се губят, камо ли да са се натрупали още през тези 3 месеца, изчисли депутатът.

Има източване на касата, категоричен е Миков. Болниците са без консума-

тиви, а положението на болниците в провинцията е трагично, категоричен е той. Тенденциозно системата се води към фалит, посочи червеният депутат. С месеци се спори как да се плащат болнични, сега управляващите плачат, че не им стигали парите. Как ще им стигат, като натоварват хората, а богатите си гледат рахата, изтъкна Михаил Миков.

По думите му здравната система страда от остър, хроничен дефицит, умишлено създаден от управляващите с неизплащането на средства под мотото "Там се краде", "Лекарите са крадци" и "Системата е нереформирана".

По повод Специализирания съд, Миков счита, че това го прави извънреден съд и има политическо пристрастие в създаването му. Според него лъха полицейщина дори и в показните акции на КАТ. Не са виновни полицаите за това, а политическото ръководство на МВР. Трябва да "натъркалят" някого, образно се изрази бившият вътрешен министър.


Антония Първанова:

99% от мрежите за продажба на фалшиви лекарства са нелегални
99% от мрежите за продажба на фалшиви лекарства са нелегални, само 1% от фалшивите лекарства минават през легалните мрежи. Това каза в Благоевград евродепутатката д-р Антония Първанова.

40 млрд. е пазарът на фалшиви лекарства в ЕС, съобщи тя. "Опитваме се да приложим законодателство, което да ограничи продажбите на фалшивите лекарства", обясни Първанова и допълни, че е необходимо да има съвместни мерки между страните-

членки на ЕС за координация действията на съдебната система, полицията и структурите на митниците, за да може да се контролира по-голяма част от пазара.

Тя бе категорична, че трябва да се отстоява устойчивото финансово развитие на здравеопазването в ЕС, а за България това е изключително важен въпрос. В момента у нас в отделни региони на страната няма достъп до специализирана медицинска помощ и до личен лекар, изтъкна д-р Първанова.

Доц. Владов, който изнесе лекция на конгреса за лечението на карцином на панкреаса, каза още, че Военномедицинска академия е на европейско ниво в това лечение. По думите му хирургичната интервенция за остраняване на панкреаса е сложна процедура, струва около 10 000 лева, но здравната каса заплаща около 3000 лева.

Многократно съм цитирал великия мъдрец Сенека, живял и творил преди две хилядолетия: "Здравето не е всичко, но когато го нямаш, всичко друго е нищо."

Ако българската нация не е здрава, тя няма потребност от силна държава, икономика, пътища без дупки, добра околна среда и хранене, образование, здравеопзване, достатъчни доходи за живот и много други. Защото всичко изброено е нищо без здравето. Точна истина.

Здравето се обуславя от фактори, обединени в следните групи: социално-икономически, условия за живот в околната среда, поведенчески, медицински и генетични. Всички те се определят като "рискови". Негативните тенденции за рисковете в здравето на населението се увеличават. Ето някои факти.

В България продължава да нараства диференциацията на доходите. Работната заплата формира над 50% от доходите на населението. Производителността на труда в реалния сектор е ниска, икономическият растеж е недостатъчен и заплатите не нарастват. Доходите от предприемачество и собственост са едва 6% от дохода на домакинствата. Населението разчита повече на наемния труд, което задълбочава кризата. Делът на разходите за храна от 39,8 през 2001 г. е 34,9% през 2008 г. и продължава да е сравнително висок. Разходите за образование, оползотворавяне на свободното време и отдиха са между 3,7 и 3,9% в периода 2000-2008 г. Естествено недостатъчно. Увеличават се разходите за жилища, вода, електроенергия и горива - от 8,8 на 13,9%. Това е резултат от увеличените цени.

Безработицата поражда бедност. Според изследванията нивото на бедност при безработица е 21,4% през 2008 г., докато сред заетите е 5%. По данни на НСИ броят на заетите в България в края на 2008 г. е 3 360 700 и е само с 0,03 пункта по-висок от 2007 г. Основните групи безработни са до 29 години и над 50-годишна възраст, както и граждани с намалена работоспособност, с ниска степен на образование, без специалност и професия. Продължителната безработица намалява икономическата активност на населението.

Образователната система у нас остава много лица до 16 години неграмотни, независимо от задължителния й характер, включително и за предучилищната подготовка. Закриването на ненатоварени училища главно по икономически причини води до силно

застаряване и обезлюдяване

на много населени места. Извозването на децата до по-голямо селище с добро училище е проблем, който не вярвам скоро да се реши. Граждани без образование или с ниско такова боледуват много по-често от образованото население.

В България здравеопазването е нереформирано или казано на обикновен език - върви към ликвидация. И това доживяхме за 20-годишен период, наречен преход. Защо ли господа политиците не признаят, че и до 1989 г., макар и само държавно, имахме мощно социалистическо здравеопазване, признато от Световната здравна организация? Просто изразът "социалистическо" е мръсна дума за доста ръководни партийци, без значение от партийната им принадлежност. Днес социалистическата идея е много високо. Тя е там, където се раждат светкавиците и летят орлите, и е невъзможно да се достигне. Коментарът е излишен.

Поведенческите фактори за риска върху здравето са тютюнопушенето, начинът на хранене, злоупотребата с алкохол и наркотици, ниската двигателна активност. Тютюнопушенето в България е широко разпространено. Нараства при жените и в млада възраст. Пушат 46,6% от мъжете и 32,7% от жените. 21,2 на сто от децата са запалили първа цигара преди да навършат 10 години и този показател е с 2,4% по-голям в сравнение с 2002 г. Изследвания сред 16-годишните показват, че пушат 28% от момчетата и 34% от момичетата, като 1/3 от тях са запалили първата си цигара под 13 г. Данните са твърде тревожни. В страната има над 3 млн. пушачи, които са с огромен риск за своето здраве. Доказано е, че цигарите намаляват и интелекта. По честота на тютюнопушене България е на първо място в Европа. Нямам обяснение защо господата, наречени уж депутати, спореха дни и без партийни пристрастия относно забраната на пушенето на обществени места. И то остана. Тъжен и

срамен за България факт

Моделът на хранене може да бъде риск за неинфекциозни заболявания. Намалява консумацията на мляко и млечни продукти: от 174 г през 2004 г. на 167 г дневно през 2008 г., на хляб и тестени изделия - от 126,6 кг средно на лице в 2004 г., на 109,5 кг за 2008 г. Повишава се потреблението на месо: от 66,3 г дневно през 2004 г. на 77,5 г през 2008 г. Леко се увеличава използването на захар, захарни, шоколадови и сладкарски изделия: от 16,5 кг средно на лице в 2004 г. на 16,9 кг през 2008 г. Средният дневен прием на плодове и зеленчуци за лице е по-нисък от препоръчваните нива от 500 г на ден.

Във всички възрастови групи над 1 година е нисък приемът на фолиева киселина, витамините В1, В2, В6, С, както и на минералите калций, желязо, цинк, магнезий. Това особено важи за деца, млади жени, бременни, стари хора и лица с ниски доходи.

Всички тези фактори повишават индекса на телесната маса, риска за сърдечносъдови заболявания, диабет, някои форми на рак. Със свръхтегло са 45,9% от мъжете и 30,7% от жените. В страната около 3 млн. са с висок индекс на телесна маса. При децата на 7-8-годишна възраст с наднормено тегло са 23,3%.

Изследванията на Националния център по опазване на общественото здраве установяват, че 82% от мъжете и 48% от жените употребяват алкохол. Злоупотребяват с алкохол 21,5% от мъжете и 7% от жените в активна възраст. Опитали са алкохол 87% от младежите до 16 години. В 63% от случаите първият опит е бил на възраст под 13 години. В България над 300 000 души са зависими от алкохола.

Особено опасна за здравето е употребата на наркотици. Около 360 000 български граждани от 15 до 60 години имат минимум една употреба на наркотик през живота. Хероинът е най-силно свързан със злоупотребата на наркотици, като 20 000-30 000 злоупотребяват с него. В страната има 7 програми за рехабилитация и ресоциализация, като общият им капацитет е само 125 места.

Тъжна статистика

Двигателната активност намалява. В днешно време 2/3 от населението е с ниска такава, което е риск за здравето.

Артериалната хипертония нараства. В България има над 2 млн. хипертоници. Тя се установява във всеки 3-ти мъж и 4-та жена във възрастта 25-64 години. Увеличеният холестерол с над 5,2 ммол/л в тази възраст е налице при 2 200 000 души.

Диабетът придобива епидемичен характер. Честотата му се е увеличила четири пъти в последните 10 години. Броят на болните у нас е към 512 000, а около 635 000 души са в състояние на преддиабет. Ето защо не е за учудване, че сме водещи в Европа по заболявания на сърдечносъдовата система, мозъчен инсулт и усложнения на диабета, както и по смъртност.

Въпреки изнесените данни значителна по обем информация за хоспитализираната (прием в болница) заболеваемост е изкривена и манипулирана от цените на клиничните пътеки и не може да послужи за анализ на съществуващото положение. Крайно време е да се приемат диагностично-свързаните групи и да се ликвидират клиничните пътеки. Ликвидацията е любима дума на някои недорасли демократи. Нека веднъж да я приложат и полезно. Тогава ще може да се правят прогнози и да се очертават вярно тенденциите в здравето на нацията. Дошло ли е времето? Отговорът е - не! Оправданието: кризата не е отминала.

Комисията по здравеопазване в българския парламент разреши дименето по изключение в местата за настаняване и средствата за подслон, залите за консумация на всички заведения. А баровете до 50 кв. метра сами ще решават кой е техният таргет на пушачите или непушачите.

Пушенето е въпрос на избор, на лична свобода. Или несвобода, ако предпочитате. Но твърде често попадам на хора, които и в индивидуалния си избор разчитат на ЕС - да ги отърве от собствения им брадясал "табиет", който отдавна не е ритуал, а зависимост, или поне да му свие сармите, да го ограничи до поносими и по-здравословни размери. Стига се до парадоксални признания: Аз искам да го забранят, защото искам да ги намаля (цигарите). А клиентите, като ги попитам "пречи ли ви", викат "няма проблем", разказва таксиметров шофьор.

Премиерът твърди, че повишаването на акциза на цигарите е довело до намаляването на потреблението им и увеличаване на интереса към тютюна за пушене. Според опозицията - това стимулира контрабандата. Кабинетът плаши с "добри операции" и в тази посока. Компромисът с пушенето в закрити пространства, според здравния министър, се наложил, "за да не умрат от глад тютюнопроизводителите, докато ние решим как да се промени икономиката на България в тази зона".

А активните пушачи в България, според едно изследване, са 3,5 милиона души. Чудовищна, плашеща бройка. Добрата новина е, че част от тях вече са готови доброволно да приемат ограниченията за пушене на обществени места _ заради себе си, заради децата си. Дори заради децата на другите. Това вече са наченки на гражданско съзнание. То изпреварва политическата воля за късане с инерцията и обръчите. И така, ще чакаме промените в задимената зона - някъде между Ориента и Запада, нещо да се случи, извън нас, въпреки нас. В България нещата се получават само при непосредствена заплаха за санкция от Евросъюза. Даже и малко след това


И Франция опря до наши доктори
След бума на кастинги за бг медици от страна на германски фирми френските посредници на лекарски персонал също се активизираха. В момента няколко тамошни фирми набират български доктори, специалисти в различни направления. Търсят се кадри както за големи болнични вериги, така и за частни кабинети.

Общопрактикуващи лекари в момента не са в списъка на най-желаните специалисти, но се набират рентгенолози, анестезиолози, както и кинезитерапевти. Нужни са диплома и добро ниво на френски, доказано със сертификат. Изискване за стаж не е посочено. Посредниците уреждат интервю с работодателя и помагат за намирането на жилище, консултират ви и по административните процедури, свързани с бъдещата ви практика. Заплатата стартира от 4000 евро на месец.

Новият здравен министър проф. Анна-Мария Борисова пък каза преди дни, че от 414 болници в страната ни ще останат 130 за активно лечение, а останалите ще се запазят, но ще извършват дейности по долекуване и продължително лечение. Към тях ще се насочи сериозен финансов ресурс, обеща министърът.

Засега няма информация дали новите клинични пътеки ще бъдат финансирани с допълнителен ресурс или чрез пренасочване на средства от пътеките за активно лечение. На 5 май Министерски съвет реши да внесе в Народното събрание предложение за актуализация на бюджета, а премиерът Бойко Борисов обяви, че 220 млн. лв. ще „укрепят” бюджета на НЗОК.


Съдия Надя Георгиева прекрати делото срещу д-р С. Станкева за смъртта на шивачката Й. Виячка, роднини: Да си направи отвод, пристрастна е

Свекърът на починалата на операционната маса в частната болница в Дупница шивачка Йорданка Виячка - Милчо Виячки, вчера разбра, че съдия Надя Георгиева е прекратила делото срещу обвинената лекарка Силвия Станкева. М. Виячки изпрати жалба до правосъдния министър Маргарита Попова и до Висшия съдебен съвет, в която твърди, че съдия Надя Георгиева от Кюстендилски окръжен съд тенденциозно е върнала делото в прокуратурата, тъй като двамата имат конфликт още от 1995 година. Тогава сегашната съдийка е била юрисконсулт в КТ “Подкрепа”, а Милчо Виячки като бивш миньор е поискал от нея чрез синдиката да се дават добавки към пенсиите на миньорите.

Тогава Надя Георгиева ми заяви, че един прост миньор не може да дава съвети на юрисконсулт. След този израз се амбицирах и написах до тогавашния прокурор на републиката Иван Татарчев, който тогава съдейства и излезе закон, с който всички миньори сега в България получават допълнение към пенсиите.

След няколко години Надя Георгиева беше съдийка по дело на сина ми, който беше пребит, тогава тя осъди нападателя да плати 300 лева на сина ми за нанесени неимуществени вреди, а на държавата да плати 500 лева глоба.

Майката на съдия Надя Георгиева е от село Палатово, община Дупница, откъдето е и д-р Силвия Станкева, която е виновна за смъртта на снаха ми на операционната маса. За тези пет години има седем съдебномедицински експертизи, от които 4 доказват, че виновна за смъртта на снаха ми Йорданка Виячка е анестезиоложката д-р Силвия Станкева, съпруга на д-р Матей Попниколов, който се гласи да стане шеф на Здравната каса за Кюстендилска област.

Апелирам към съдия Надя Георгиева да си даде отвод от делото, защото е пристрастна, заяви Милчо Виячки. Той каза, че ще се бори, докато не бъде осъдена д-р Силвия Станкева за некомпетентност и немарливост в работата й, довела до смъртта на младата жена.

Както “Струма” писа, преди пет години на операционната маса издъхна 32-годишната Йорданка Виячка, след като беше подготвяна за операция на слюнчената жлеза. Оказа се, че нито един от лекарите, които са участвали в екипа, няма нужната квалификация да извършва такава операция.

ИВАН ПЕТРОВ


Доц. д-р Иван Чакърски : Болница ПУЛС - Благоевград е сигурно място, разполага със съвременна апаратура и специалисти
Утвърденият специалист е категоричен: По време на криза стресът и нерационалното хранене водят до зачестяване на гастроентерологичните заболявания
Доц. д-р Иван Чакърски е Водещ специалист по решни болести и гастроентерология, с 45-годишен утвърден опит. Половината от трудовата му дейност е под ръководството на академик Малеев в МВАЛ „Ив. Рилски", а другата половина в МБАЛ „Царица Йоанна" /бившия ИСУЛ/. През последните години доц. д-р Ив. Чакърски е ръководител на катедрата по вътрешни болести в Тракийския университет - Стара Загора. Специализирал е в Германия и Русия. Има сертификати на първо и второ ниво по фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия. От създаването на болница ПУЛС в Благоевград през 2008 г. е назначен за началник на вътрешно отделение.

- Доц. д-р Чакърски, какво се промени в дейността на вътрешно отделение тази година?

- До миналата година всички общински болници на територията на Благоевградска област имаха право съгласно сключен довогор със Здравната каза за лечение на остри и хронични заболявания на гастроинтестиналния тракт. От тази година настъпиха промени, завишени са изисквания на Националната здравноосигурителна каса. Здравното заведение трябва да има на работа двама специалисти гастроентеролози на основен трудов договор. Болница ПУЛС е с признати клинични пътеки и приема пациенти от Благоевградска и Кюстендилска област. В момента само две болници в Пиринско имат сключен договор със Здравната каса и обслужват лежащо болните с гастроентерологични заболявания, останалите болници нямат необходимия кадрови капацитет.

- Доц. Чакърски, колко лекари работят във вътрешно отделние на болница ПУЛС?

- В отделнието работим двама специалисти по вътрешни болести и гастроентерология, аз и д-р Райчо Василев, който е с 25-годишен опит, специализирал е при мен в ИСУЛ. И двамата притежаваме сертификати на първо и второ ниво по фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия.

Третият колега - д-р Димитър Кръстев, е специалист по спешна медицина и е с утвърден опит в спешната помощ, младият лекар д-р Михаил Спасов в момента специализира гастроентерология. Лежащо болните се обгрижват от 6 медицински сестри. Екипът е вискоквалифициран и ентусиазиран, с възможност за пълна взаимозаменяемост и безотказно оказване на медицинска помощ.

Отделнието е с акредитация като база за обучение на средни и висши кадри по следдипломно обучение.

- Пациенти с какви заболявания лекувате?

- Лекуваме стомашно-чревни, жлъчни, панкреасни и други заболявания, по-голяма част около 60% от приетите за лечение пациенти са над 50-годишни, останалите са по-млади, постъпват и такива на 18-20-години.

Консултираме с д-р Райчо Василев и деца на възраст между 5 и 18 години. Приемът на пациенти е непрекъснат - 24-часов, по всяко време има на разположение лекар.

Отделението разполага със съвременна вискотехнологична апаратурата, която е ендоскопска - фиброгастроскоп, фиброколоноскоп, ректоскоп. С тази апратура се диганостицират всички заболявания на гастроинтестиналния тракт. С помощтта на компютърнотомографски /скенер/ и ехографски изследвания и ЯМР се диагностицират заболявания на панкреас и черен дроб.

- Какъв е капацитетът на отделнието?

- Приемаме по 22-ма лежащо болни, като използваемостта на легловата база е 100%. Дори се налага пациенти от неспешен характер да чакат за легло. Спешните случаи се приемат своевременно за диагностика и лечение.

За консултация и спешен прием пациентите могат да се свържат с нас на тел. 88-20-20.

Изследванията и лечението на пациентите са безплатни, съгласно сключения договор със Здравната каса.

- Колко време трае едно изследване?

- Фиброколоноскопията е около 10 и 20 минути, извършва се с апарат, въведен през ануса. Изследването дава възможност да се огледа цялото дебело черво. При гастроскопията апаратът се въвежда през устата и се извършва около 5 минути, разликата е, че при това изследване се оглежда цялостно хранопровод, стомах и дванадесетопръстника.

С наличната модерна апаратура освен диагностика се осъществяват и терапевтични дейности /лечение/. Това са интервенции за премахване на полипи, изваждаме попаднали чужди тела, спират се кръвоизливи в хранопровод, стомах и черва.

Важно е хората да знаят, че трябва да следят здравословното си състояние и при най-малки промени да търсят лекарска помощ за осигуряване на точна диагноза. Защото в нашата страна профилактични прегледи за гастроентерологични заболявания не се правят. По света например в Чехия изследванията по гастроскопия са задължителни, по този начин ранната диагностика е на ниво, което позволява и е гаранция за успешно лечение.

С идването ми направи впечатление, че в този регион в болница ПУЛС гастроентерологично болните са доста голям процент от населението. Има болни от всички възрастови групи, засегнати са по равно мъже и жени.

Болните, при които преценим, че са в стадий, в който може да се провежда оперативно лечение, се превеждат в хирургично отделение. Тези, които са с напреднал стадий на заболяването, се насочват за консервативно лечение в онкологичния диспансер.

- Доц. Чакърски, при какви симптоми пациентите трябва да търсят лекарска помощ?

- Симптомите не могат да бъдат водещи, при някои болни без съществени симптоми заболяването е в напреднало състояние, случва се и обратно. При функционални разстройства на храносмилателните органи има много оплаквания без съществена патологична находка при направените изследвания. Това потвърждава, че не може симптоматиката да бъде водеща по отношение на необходимостта от лекарски прегледи. Пак повтарям, при най-малки смущения - болки, безапетитие, отпадналост, киселини да се потърси лекарска помощ.

Пациентите се приемат с незначителни оплаквания, а се откриват предракови състояния, каквито са полипите на червата и стомаха. Ако не се отстранят навреме, се развива раково заболяване, всеки месец в отделението ние отстраняваме полипи на 18-24 пациенти. В периоди на кризи, както е сега, основно стресът и нерационалното хранене са сериозни фактори за зачестяване на гастроентерологични заболявания.