18 ноември 2011 г. Тема: здравеопазване

ТЕЛЕФОН 112 (единен европейски номер) е единен за всички страни от Европейския съюз, но само 7 държави в Европа нямат дублиран медицински номер. Според сайта на ЕЕН в България 51% от постъпващите повиквания за спешно реагиране са медицински. Защо при това положение липсва дублиращ медицински номер у нас, или по-точно, защо беше нужно да се ликвидира съществуващият тел. 150?

Съвместната работа на "Спешна медицинска помощ" с ЕЕН 112 стартира още през 2008 г., но първоначално броят на постъпващите чрез него медицински повиквания беше много малък. Проблемите започнаха да стават осезаеми през зимата на 2010 г., когато част от повикванията на тел. 150 бяха пренасочени към ЕЕН 112, за да свикнат гражданите с новата система за спешно реагиране.

Тогава сигнализирахме, че нещата не вървят - често адресите са неточни, а това забавя и затруднява работата ни и крие риск за пациентите. Правеха се опити да се съгласуват централите на двете служби, но при действащ тел. 150 и сравнително добра връзка на екипите с РКЦ проблемите се решаваха без намесата на ЕЕН 112.

На 1 октомври т.г. в цялата страна бе спрян телефон 150, без да е завършено планираното свързване на информационно-комуникационните системи на двете служби и без преминаването на спешната помощ към единната за всички служби за спешно реагиране система ТЕТРА.

Независимо от становището на работната група, създадена със заповед на министъра на вътрешните работи, че тел. 150 не бива да се спира, докато не се свържат паралелно двете системи, практически беше ликвидирана нашата информационна система и

нарушени комуникациите с преминаването ни към тел. 112.

В "Спешна помощ" не бе въведена новата система ТЕТРА, която да е обща за всички служби за спешно реагиране , и така се наруши и координацията ни с другите служби за спешно реагиране. Бързото изграждане на ТЕТРА за всички служби за спешно реагиране и в центровете за СМП е крайно наложително, защото тел. 112 изпраща повикването до всички служби за спешно реагиране на техните контактни точки, без да се занимава с координацията на дейността им.

Липсата на връзка между службите за спешно реагиране при случаи, изискващи намесата на полиция, пожарна, Гражданска защита и" Спешна медицинска помощ", води до забавяне на оказаната помощ. Например, ако медицински екип е повикан за пътнотранспортно произшествие и липсва координация със службите за гражданска защита и пожарна, лекарската намеса е невъзможна или се забавя, ако пациентът не може да бъде освободен от автомобила или мястото не е обезопасено. При некоординирано с полицията повикване медицинският екип е застрашен да попадне в рискова от агресия ситуация.

Позитивите за работещите в РКЦ на "Спешна медицинска помощ" след закриването на тел. 150 са, че вече не получават обиди и закани по телефона, намаляват фалшивите повиквания. През първите седмици дори адресите като че ли намаляха - вероятно хората се стъписваха, когато не попадаха директно на медицинските специалисти.

Не закъсняха и негативите. Започнаха да пристигат все повече неясни повиквания, които се налагаше да се уточняват многократно. Често пристигат адреси, приети от тел. 112 от други райони на страната, в които поради непознаване на региона на инцидента информацията е непълна. Още повече че често обаждащият се на тел. 112неенамястотона инцидента, а предава информацията от друго място.

Понякога, поради дублиране на адреси в различни населени места, екипи от един център се изпращат на даден адрес, а се оказва, че става въпрос за същия адрес, само че в друг град. Вярно е, че част от обажданията се прехвърлят на конферентен разговор, но трудно се комуникира с хора, които вече веднъж са разпитани от операторите на тел. 112 - в ситуации на спешност има много припряност и негодувание от страна на обаждащите се, че се бави приемането на повикването.

При директното приемане на спешните повиквания от операторите на тел. 112 екипите в ЦСМП започнаха масово да получават и неясни оплаквания, налагащи повторни обаждания за уточняване на оплакванията. Неуточнените оплаквания от повикванията ни принуждават да подхождаме към всяко като към животозастрашаващо състояние. Това излишно налага да се движим при специален режим на движение, което застрашава живота ни. Да не говорим, че се прави ненужно сваляне на цялата реанимационна апаратура на адреса и се стресира излишно екипът, пациентът и близките му.

След автоматичното прехвърляне на тел. 150 към тел. 112 престана да функционира изградената модерна комуникационно-информационна система на ЦСМП, въведена през 2007 г., чрез която в ЦСМП се осигуряваше цялостната база данни за повикванията, обслужените лица и се осигуряваше комуникация с медицинските екипи в линейките.

Така от 1 октомври информацията за повикванията, в т.ч. непълните и неточни адреси се записват само в базата данни на ЕЕН 112. Ние се оказахме без собствена база данни, поради което няма как да прослушваме от самото начало оплакванията, а сме принудени или да чакаме конферентен разговор, или готов картон с неизяснени оплаквания и адрес.

Вече сме свидетели на случаи на конфликт на интереси между двете служби, при които служителите от тел. 112 си позволяват да променят информацията във времето, а

За закъснението се обвинява „Спешна помощ", която няма никаква възможност да се защити и докаже обективната истина.

Безсмислено и погрешно е противопоставянето на двете служби, защото това вреди на най-невинния - гражданина, който разчита на бърза помощ. Необходимо е в кратки срокове да се изгради свързаността между информационно-комуникационните системи на двете служби и включването на Спешна медицинска помощ към общата за всички служби за спешно реагиране независима радио система ТЕТРА.

Системата ни е изключително необходима за координация с другите служби при масов травматизъм, който възниква при пътно транспортни произшествия, пожари, противообщественни прояви, природни бедствия, терористични заплахи и др. При постъпване на медицинско повикване, още със самото обаждане то да се прослушва и записва и в двете служби, за да не се препредава повикването, да няма конферентни разговори и уточняващи обаждания впоследствие. Така няма да се губи време, а медицинският екип ще реагира максимално бързо.

В заключение ще допълня, че при спиране на сърдечна дейност и дишане за настъпване на необратимата мозъчната смърт са нужни между три до пет минути и ако медицинското повикване се прослуша от самото начало и от медицинско лице, то би могло да даде указания как да се започнат животоспасяващата реанимация на пострадалия от околните и екипа да тръгне преди още да е завършен картонът на повикването в която и да било от двете служби.

Нека не бъдем пионери в това, което световният стандарт е отхвърлил, да лишаваме гражданите от първия разговор с медицинския специалист, който знае точните въпроси и точното поведение при настъпващата смърт. В битката със смъртта всяка секунда е фатална, всеки медицински съвет е полезен и най-вече е важна своевременна и координирана намеса.


Ин витро от А до Я в „Майчин дом"

Ще лекуват стерилитет и ще проследяват рискови бременни
„Майчин дом" се сдоби с ин витро клиника. Веднага започваме да приемаме двойки с репродуктивни проблеми, увери доц. Милко Сираков, шеф на новата клиника. В нея ще има специалисти по детско-юношеска гинекология, гинекологична ендокринология, лечение на стерилитета и прилагане на съвременни репродуктивни техники. „Майчин дом" се ангажира след това с проследяването на бременността и асистиране на раждането.

Ин витрото в България тръгва именно от „Майчин дом", припомни доц. Сираков, но после клиниката бе закрита.

У нас двойките, които искат, но нямат деца, са около 200 000 по официални данни.


МЗ проверява медицинския одит

Агенцията премълчава нарушения в болницата, убеден е д-р Дечо Дечев, директор на "Св. Иван Рилски"
Аида Ованес

МЗ започва проверка на дейността на Изпълнителната агенция за медицински одит, съобщи здравният министър Стефан Константинов. Причината е писмо от директора на Университетската болница "Св. Иван Рилски" д-р Дечо Дечев до министъра. Часове преди това д-р Дечев обяви пред журналисти, че докладът на агенцията от проверка в болницата е манипулиран и не е отчел тежки нарушения. Д-р Дечев се закани, че е готов да сезира прокуратурата, ако своевременно не се вземат мерки. Мединцинският одит бе създаден по времето на Божидар Нанев, който по-рано като председател на лекарския съюз бе категорично против създаването на Медицински инспекторат, чиито функции и структура се предвиждаше да са като на агенцията.

Пациенти са подвеждани да избират екип, а впоследствие са оперирани от други лекари. В документацията за операцията пише, че оперират 4-ма лекари, а всъщност са двама или трима, твърди директорът на "Иван Рилски". Съпоставка между протоколи за операции и записи от камерите в залите показвали драстични разминавания в часовете на операция - според документа неврохирургичната операция била започнала в 8.48 ч. а според записите от камерите - в 10.08 ч. Докато пациентът е на операционната маса и на командно дишане, шефът на екипа, който ще го оперира, преглежда пациенти в кабинета си. Нарушенията като това са десетки и проверяващият екип е запознат с тях, предоставена му е пълната документация, но нищо такова не е отразено в протокола на одита, твърди д-р Дечев.

В началото на октомври екипът на Клиниката по неврохирургия излезе на протест и поиска оставката на директора. Единият от поводите бе, че той обявил търг за доставка на импланти и други медицински изделия за клиниката и спечелила единствената явила се фирма. Аргументът на неврохирурзите беше, че не са сигурни в качеството на продуктите на евентуалния доставчик.

Дечев твърди, че предприел тези действия, защото според досегашната практика лекарят пише на бележка какъв имплант или консуматив е необходим за неврохирургичната операция, пациентът отива с бележката във фирмата и плаща продукта, но той се доставя от куриер в клиниката и нито пациентът вижда какво има в пратката, нито някой от болничното ръководство.

Другият упрек на лекарите към директора бе, че е монтирал камери в операционните зали. Съмненията за разминаване между медицинската документация за операции и самите операции били причина д-р Дечев да поиска видеонаблюдение в операционните.

От 7 ноември проф. Венцеслав Бусарски е напуснал длъжността си като ръководител на Клиниката по неврохирургия.


В пенсионната система вече няма нищо солидарно, нито справедливо
Има много лесен и бърз начин дефицитът в НОИ да се стопи - управляващите най-после да отнемат привилегиите на военни и полицаи, да прехвърлят разходите за бедните пенсионери на социалните служби и да спрат да наказват хората, които все още честно се осигуряват
Дина Христова

През 2010 г. след мъчителни преговори, продължили почти цялата година, ГЕРБ договори пенсионна реформа с уж далечен хоризонт на внимателни промени до 2025 г., които уж щяха да стопят огромния дефицит в пенсионната система още през 2017 г. Тогава още никой не знаеше, че Европа ще влезе в най-тежкия си период след Втората световна (по думите на Ангела Меркел), но всички знаеха, че идват избори. Затова никой не слушаше експертите, които предупреждаваха, че макар и плавно, стаж и възраст трябва да се вдигат заедно.

Да припомним какво се случи: правителството вкара законопроект за вдигане на стажа с 3 години, като първата стъпка беше ударна - с цяла година от 2011 г. Синдикатите изкараха на улицата хората си и само след един ден протести правителството се огъна, изтегли законопроекта и вкара нов. Може да се спори дали фактът, че той беше толкова дългосрочен, на практика не представлява чист отказ от реформи - вдигането на пенсионната възраст беше оставено за 2021 г., а стажът трябва да започне да расте с по 4 месеца от 2012 г. Но в предизборната година финансовият министър Симеон Дянков нямаше смелостта да каже, че "трябва да се мисли дългосрочно, а не за един два-месеца стачки". Тази дързост му дойде след изборите и сега сред управляващите се говори за шоково вдигане на възрастта за пенсиониране с една година още от 2012 г., а може и с повече.
Колко точно никой не знае, защото кабинетът реши да си спести дискусиите и вкарва фундаменталната промяна директно в парламента с преходни и заключителни разпоредби на друг закон - за бюджета на държавното обществено осигуряване. И нагло обясни, че от промяната ще пострадат някакви 15 000 нови пенсионери, но пък ще се увеличат минималните пенсии на 700 000 души. С по 9 лева.

Ако ГЕРБ не промени последните си идеи, България ще стане единствената държава, предприела радикални промени в правата на огромна група от хора заради едни 9 лв. повече доход на друга. Този "подарък" няма да е от джоба на премиера, както обикновено обича да го представя той, а от хора, осигурявали се и по 40 години, на които ГЕРБ ще отнеме правото да се пенсионират.

За съжаление обаче проблемите на пенсионната система у нас са другаде и не се измерват с 9 лв. Огромната тежест върху бюджета на НОИ идва от ранното пенсиониране. У нас то от изключение е превърнато в правило - по трета категория труд (същата, за която догодина се вдига възрастта за пенсия) през 2010 г. са се пенсионирани 41.9% от всички нови пенсионери. Останалите 58.1% са намерили начин да надхитрят системата и да се пенсионират рано. Още по-невероятни са данните за мъжете - от новите пенсионери миналата година едва 21% са се пенсионирали при трета категория труд, т.е. 79% са се възползвали от опциите за ранно пенсиониране през МВР, МО и останалите тежки професии.

Недосегаемостта на силовите министерства и техните привилегии при това управление вече надхвърля всички граници на допустимото. Многократно сме посочвали тези данни, но да ги дадем още веднъж - всички хора от реалния сектор издържат тази прослойка недосегаеми чрез своите данъци и осигуровки. Тези служители не плащат осигуровки от джоба си, но излизат най-рано от всички в пенсия и я получават най-дълго. Държавата дава за тях 200 млн. осигуровки, а пенсиите им струват 500 млн. лв. на година. Военни, полицаи и съдебна система ще продължат и догодина да се пенсионират свръхрано и да вземат до 20 заплати накуп като обезщетение. Единственият "кощунствен" текст, който се промъкна до парламента, но не се знае дали ще оцелее там, е, че и за тези хора стажът догодина се увеличава с 2 години от 25 на 27 г. Заради което пък полицаи и военни стягат редиците за протести. Дори и текстът да мине обаче, промяната е козметична, защото при тези категории пак няма да има минимална възраст на пенсиониране.

В огромната армия от млади пенсионери всяка година се вливат и хората с инвалидни пенсии. Пенсионирането през ТЕЛК е най-ефикасният начин за придобиване на постоянен доход в кризата, писа "Сега" преди месец. 40% от новоотпуснатите пенсии през второто тримесечие са инвалидни. Колко опасно е това, става ясно от още малко данни - това е единственият вид пенсия, който продължава да се увеличава, докато "обикновените" пенсии за стаж и възраст намаляват. Т.е. инвалидните и обикновените пенсионери вече са катастрофално близко като брой. Едните се увеличават спрямо първото тримесечие от 14 890 на 19 800, другите намаляват от 32 320 на 26 926 (става дума за нови пенсионери). Колко здравословен процес е този, говори една друга тревожна статистика - сред инвалидните пенсии повече от половината (53%) са за намалена работоспособност между 50 и 71%, а това е типът, който най-лесно се фалшифицира.

Общо инвалидните пенсии към края на юни са 865 700

Държавата има безброй механизми да затегне това кранче за източване на НОИ, но нито едно правителство досега не е имало волята да го направи. По-лесно е да накажат коректните граждани.

От друга страна, сиромахомилският устрем да се вдигат все вдовишки добавки и най-ниски пенсии изкривява тотално смисъла на пенсионната система. Държавата и сега дава по 150 млн. лв. от бюджета, за да осигури минималната пенсия на над 500 000 българи, които нямат достатъчно осигурителен принос дори за нея. Така тя награждава тези, които са внасяли по-малко в НОИ, но не прави нищо за актуализиране на доходите на останалите, които имат по-големи пенсии, защото са били по-коректни към системата - внасяли са повече и по-дълго време. Това само срива още повече доверието към общественото осигуряване и води до пълна демотивация да се участва в него. Защото да се вземат пари от едни хора, които честно са си внасяли осигуровките, за да се осигуряват привилегии на други, не е нито справедливо, нито солидарно.

Хората с най-ниски доходи могат да бъдат подпомогнати чрез редица други инструменти, с които разполага държавният апарат. ГЕРБ например може лесно да промени диференцирания минимален доход за пенсионерите, така че тези 9 лв. повече да се платят оттам, откъдето трябва - социалното подпомагане. Така те наистина ще отидат само за пенсионерите с пари до 136 лв., защото сега ще ги получат и хора, чиито пенсии наближават 200 лв. благодарение на различни неприсъщи на пенсионната система добавки.

Още повече че голяма част от тях вече получиха допълнителен предизборен бонус от ГЕРБ с вдигането на вдовишката добавка, пак с обяснението "да помогнем в кризата на 700 000 от най-уязвимите възрастни хора, останали сами". Догодина това ще струва на бюджета на НОИ 100 млн. лв. повече. Общо за вдовишки добавки ще трябва да се платят 400 млн. лв. през 2012 г. Това обаче е социално подпомагане в чист вид и няма въобще място в НОИ.

Идеите за "реформа на пенсионната реформа" (по Симеон Дянков) се пръкнаха изневиделица преди 2 седмици и бяха смехотворно обяснени с "прясно появили се числа" от НОИ, които показват, че всъщност 70% от българите работят 2-3 години над пенсионна възраст, искат да се трудят повече и за тях вдигането й няма да е наказание, а едва ли не награда. Не е ясно откъде Дянков взема тези цифри, защото в официалния статистически годишник на НОИ за пенсиите пише: От работилите до последно действително 70.3% имат с около 3 г. по-дълъг стаж от изискуемия, но това е най-вече заради факта, че не са стигнали пенсионна възраст. Иначе, ако бяха изпълнили и двете условия за пенсиониране, без да упражнят правото си, щяха да получават по-високи пенсии с 3%. Но такива вземат едва 29 000 души от 2008 г. до сега. Средният осигурителен стаж е 38 г. за мъжете при 37 г. изискуем и 36 г. при жените при 34 г. А около 1/3 от новите пенсионери през 2010 г. не са успели да изпълнят условията за стаж и са се възползвали от правото на пенсия на 65 г. при минимум 15 г. труд. И в крайна сметка средната възраст, на която у нас излизат в пенсия мъжете е 60 години и 5 месеца, а жените - 60 години и 4 месеца. Да споменем пак военни и полицаи: за мъже - 48 години и 5 месеца, за жени - 55 години и 6 месеца. И да се върнем на обикновената трета категория: мъже - 64 години и 2 месеца, жени - 61 години.

Накрая простата калкулация показва, че ако от т.нар. предвиден дефицит на НОИ, който за догодина е близо 2 млрд. лв., се извадят 300 млн. лв. за необезпечените големи пенсии на военни и полицаи, 400 млн. лв. за вдовишки добавки, които са си социално подпомагане в чист вид, и още 300 млн. лв. за различните пенсии, несвързани с трудови дейности, изведнъж прословутият дефицит се оказва наполовина. И ако използваме елементарния начин на ГЕРБ за правене на политика чрез бакалски сметки, можем смело да кажем, че ако това се случи, ще сме преполовили реформата.

А иначе радикална пенсионна реформа в България трябва да има, но мерките трябва да са плавни, така разположени във времето, че да имат дългосрочен ефект, без да наказват хората и да бъдат съпроводени със спешни и решителни мерки за връщане на доверие в системата. Не на последно място сред тях е падането на тавана на пенсиите. Защото е смешно сравнението ни с Европа, където България наистина е с една от най-ниските пенсионни възрасти, но с доказано най-ниската очаквана продължителност на живот.


„Гедеон Рихтер” стана на 110 години
Таня Калинова

Унгарската мултинационална фармацевтична компания „Гедеон Рихтер” отбеляза 110-та годишнина от създаването си с прием в посолството на Унгария. Дружеството има дългогодишни традиции в разработването на нови лекарства, най-важните сред които са свързани с женското здраве и заболяванията на централната нервна система. Компанията работи усилено и за създаването на съвременни медикаменти, основани на биотехнологиите.

„Гедеон Рихтер” е ангажирана и с образователни кампании за подобряване на здравословното състояние на хората в България. Една от тях е проведеното през 2010 г. обучение за сексуално здраве на близо 15 хиляди десетокласници в 240 училища в страната. Резултатите от него показаха, че 85% от младежите са научили нова и полезна информация.


34 000 българи заболели от рак заради тютюнопушене

Стартира кампания за пълна забрана на цигарите
Александра Коларова

34 576 са заболелите от рак българи вследствие на тютюнопушене. Това сочат данните от Националния раков регистър от 2008 г., представени от Недялко Ташев, директор на фондация "Борба с рака" в България. Данните показват, че през 1993 г. страдащите от рак са били 23 528. Ташев обясни, че зависимостта към хероин трае около седмица, седмица и половина, а зависимостта към никотин трае 3-4 месеца. По думите му процентът за България е един от най-високите за ЕС и особено в Източна Европа.

Около 65 процента от населението на страната страда от сърдечносъдови заболявания, сподели д-р Маша Гавраилова, старши анализатор на политики за намаляване на тютюнопушенето. Тя цитира американски доклад, който показва, че от 6 до 47 процента са намалели случаите на инфаркт при ограничение на тютюнопушенето. Целта на проекта "Да върнем пълната забрана" е да се преустанови пушенето на всички обществени места, дори и в домовете, където родителите дават пример на децата си.

Проектът ще се изпълнява в срок от две години, а стойността му е 210 хил. щатски долара, уточни д-р Гергана Гешанова, координатор на коалиция „За живот без тютюнев дим". Тя допълни, че доброволци ще контролират спазването на закона и ще правят анализи на правната и административна рамка. Експертите напомниха, че 15 държави в ЕС са въвели пълната забрана за пушене на обществени места. В България също имаше препоръка от Евросъюза в рамките на 3 години да се ограничи пушенето, но ние изпуснахме първия срок, а сега се надяваме да хванем втория, който е до ноември 2012 г., допълни д-р Гавраилова.

От вчера е в сила новият стандарт за цигарите, които трябва да бъдат самозагасящи се. Т. нар. RIP цигари няма да се отличават на външен вид от старите или да имат специфичен вкус. Разликата ще е в хартията. Стандартът е разработен по мандат на ЕК и Европейската асоциация за свободна търговия. Според шефа на КЗК Веселин Златев няма да се стигне до скок на цените на тютюневите изделия.


Медицинската ДАНС скрила нарушения в "Св. Иван Рилски"
Диана ТЕНЧЕВА

Изпълнителната агенция „Медицински одит" е манипулирала извършената проверка в столичната болница „Св. Иван Рилски". Това съобщи в четвъртък директорът на лечебното заведение д-р Дечо Дечев. Когато контрольорите от агенцията, по-познатата като медицинска ДАНС, пристигнали в „Св. Иван Рилски", д-р Дечев им предоставил солидна документация, вкючително с видеозаписи и файлове за сериозни нарушения в Клиниката по неврохирургия, оглавявана от проф. Венцеслав Бусарски. „Много изненадващо обаче тези факти впоследствие не се появиха в одита. Затова написах писмо на здравния министър д-р Стефан Константинов, че констативният протокол е манипулиран, и то със съгласието на директора на агенцията доц. Златица