23 ноември 2012 г. Тема: здравеопазване

Женен, с две деца.

- Д-р Ленков, защо не се стига до подписване на Националния рамков договор за догодина в здравеопазването?

- Защото не сме съгласни с парите, които се отпускат като бюджет на Националната здравно-осигурителна каса и съответно разпределението им по пера. Увеличението е изключително малко. За следващата година се предвиждат 2, 7 млрд. лв. като бюджет на НЗОК. Ако трябва да направим разбивки по пера, за първична извънболнична помощ са 176 милиона лева, за специализирана извънболнична помощ 178 милиона лева, за болничната помощ 1, 253 млрд. лв., за медико-диагностична дейност 71 милиона лева. Крайно недостатъчно, като се има предвид намерението на Министерството на здравеопазването дейности, които до този момент са финансирани от бюджета на министерството да бъдат прехвърлени към бюджета на касата: ваксини, фондът "ин витро", интензивни грижи, амбулаторно наблюдение на психиатрично болни... Това не дава възможност на българските лекари да получат подобаващото им се възнаграждение за висококвалифицирания си труд и те търсят по-добра реализация в чужбина.

- Цифрите непрекъснато растат: преди три години бяха 350 човека, за миналата година са към 500, тази година се очаква да емигрират 600 лекари. А колко завършват?

- Завършват около 600, т.е. може да се каже, че цял един випуск напуска България в търсене на по-добра реализация и по-добро обществено признание, ако щете. Защото българските лекари се наслушаха на обещания, на празни думи. На българските лекари им омръзна да бъдат мачкани, да бъдат бити и физически даже. На българските граждани продължава да им се говори, че здравеопазването у нас е безплатно. Само искам да кажа, че България е страната с най-нисък процент от брутния вътрешен продукти, отделян за здравеопазване -4,1 на сто. По данни на Евростат средно 27-те страни на ЕС заделят 7,5%. Румъния например 6,2 процента.

- Какво от обещанията в здравеопазването, с които дойде на власт ГЕРБ, е изпълнено и какво не е ?

- Нищо не е изпълнено. Според предизборната им програма в края на управлението на ГЕРБ държавата трябваше да заделя 5% от брутния вътрешен продукт за здравеопазване. Както виждате, на този етап е 4,1 процента. А тези 4,1% са крайно недостатъчни, за да може българските граждани да получават адекватно, европейско, достъпно здравеопазване.

- Ниски ли са здравните осигуровки у нас? Откъде биха могли да дойдат повече пари в здравната система?

- Държавата внася осигуровките на 9 категории български граждани - това са деца, пенсионери, студенти, лишени от свобода, полицаи, военни, прокурори, следователи. И на нас не ни е ясно защо примерно, след като в съдебната система доходите са достатъчно високи, на тези категории трябва да им се поемат здравните осигуровки, а примерно една санитарка в болница с 270 лв. сама да си ги плаща. Каква е логиката? Навсякъде в европейските страни тези категории: полицаи, военни, прокурори, следователи си поемат здравните осигуровки. Това би могло да даде възможност да постъпят повече средства в системата на здравното осигуряване, в системата на НЗОК. От друга страна има решение на парламента, че от 1 януари 2013 г. държавата, която до момента е внасяла и е осигурявала децата върху 4% здравни осигуровки, трябва да внася повече - 8%, както е по закон. Това, имаме информация, няма да се случи. Така че държавата тези трансфери, които е правила, тази цифра 941 милиона лева към бюджета на здравната каса, тази цифра каквато е била миналата година ще бъде и следващата година същата, въпреки че ще има увеличение на пенсиите и на минималната работна заплата. Просто държавата си позволява да прибира от парите, които трябва да влязат в системата на здравно осигуряване.

Държа да кажа още, че България е единствената страна в Европейския съюз, която при около 7 милиона население има около 1,9 милиона здравно неосигурени, които въпреки това потребяват здравни услуги, например чрез спешна помощ. Това поставя здравеопазването в изключително тежко положение. И е крайно време тази система действително да стане част от националната сигурност.

- Какво трябва да се направи между първо и второ четене на бюджета?

- Държавата трябва да увеличи трансферите, които прави от 941 милиона лева. Не може да не внася това, което е задължена по закон. Другото е да се въведе по-най бърз начин електронната здравна карта. Но тогава съществува рискът да се окаже, че в България съществуват по наШи данни между 300 и 500 хиляди български граждани, една част от тях действително нямат практическата възможност да си внасят здравните осигуровки. Те ще бъдат ангажимент на държавата. За тях тя ще трябва да отдели между 300 и 500 милиона лева, което на този етап не иска да си го позволи. Затова не се въвежда електронната здравна карта. Това са неотложните мерки.

И най-важното - за правителството здравеопазването наистина да стане приоритет № 1. Защото, да си го кажем, българският народ е беден и болен.

- Как да съизмерваме заплатите на лекари и медицински сестри с тези на колегите им в Европейския съюз?

- Ние отдавна сме казали, че стартовата заплата на един току-що завършил лекар в България не може да бъде по-ниска от 1500 лева. Защото средната заплата в момента в страната, по данни на Националния статистически институт е

750 лева. Не може лекар в Център по трансфузионна хематология да получава 550 лв., по-малко от средната заплата за страната. Не може един току-що завършил доктор в Спешната помощ да започва с 650 лв., има изисквания на Световната банка, съобразно които стартовата заплата на един лекар трябва да бъде не по-малко от три пъти средната заплата за страната, за да може в тази държава да се осигури качествено медицинско обслужване. Средното възнаграждение на лекари в първичната извънболнична помощ е около 1000 лв., такова е и в много от болниците, особено в общинските. Това повече не може да продължава, защото демотивира лекарите да остават в България.

Бившият Вече шеф на „Пирогов" проф. Димитър Раденовски е уредил медицинския секретар на болницата Неля Стойчева със солиден бонус от парите, плащани от чуждите пациенти за лечението им. Тя прибирала по 5% от всеки транш или 35 бона само за м.г. Три дни преди уволнението си той подписал нова заповед, по силата на която Стойчева да продължава да взема този процент и занапред. И то за неопределен период от време.

Медицинският секретар на „Пирогов" Неля Стойчева е прибирала 5% от парите, които всеки от чуждите пациенти от страни извън Европейския съюз в болницата е плащал за лечението си. Това става ясно от доклада на Инспектората на здравното министерство, в който първи бяха засечени нарушенията в лечебното заведение. Именно въз основа на него инспекторите от АДФИ направиха ревизията, довела до съставянето на пет акта на проф. Димитър Раденовски, а преди дни - и до уволнението му. Въпреки скандалите около името му и далаверите, които са правени в болницата, Раденовски не само не прекратил бонусите за Стойчева, а подписал и нова заповед и то със задна дата. С документа, който е от 16 ноември - 3 дни преди уволнението му, Раденовски удължил практиката медицинският секретар да прибира по 5% от парите, давани от всеки чужденец за неопределено време, считано от 6 ноември.

Стимули

Според официалните данни само за 2010 и 2011 г. парите, които чужденците са платили за лечението си, възлизат на около 700 000 лева. Това означава, че секретарката вероятно се е облажила с 35 бона. Това е поредният скандал с бонуси, вземани от Стойчева. През лятото стана ясно, че за 3 години тя е прибрала над 100 000 лева като допълнително материално стимулиране към заплатите си. Само от премиите, разпределяни в отделението по спешна неврохирургия за периода януари 2010 г. - края на април 2012 г., е взела над 30 000 лв. На същия принцип Стойчева за няколко месеца е получила 4126 лв. и от детската травматология. Вчера в интервю за „Телеграф" човекът, който първи алармира за нередностите в болницата - д-р Атанас Кацаров, потвърди за практиката Стойчева да се облажава с 5% от постъпленията от чужденци. „Това е същият човек, който правеше грешка след грешка, който се е подписвал на сгрешени документи, който не знае чужд език и който ходеше и говореше по медиите как има едни надвзети 1400 лв., които ще върне, защото е съвестен човек", посочи той.

Междувременно стана ясно, че преди да бъде уволнен, Раденовски е реабилитирал и бившия си говорител Стоян Узунов. Гласът на „Пирогов" бе уволнен от поста си през април след груба шега, свързана със състоянието на Благой Иванов - Багата. Докато ММА борецът все още се лекуваше в болницата, Узунов пусна преесъобщение, че е избягал. Заради скандала, който се вдигна, пиарът се прости с поста си, но впоследствие Раденовски тихомълком го назначил на граждански договор, за да направи и поддържа „Фейсбук" страницата на „Пирогов". Според неофициална информация той получавал за услугата 1500 лева заплата, което е повече от трудовото възнаграждение на много от лекарите в болницата.

Това са десетте медици начело с ръководителя на екипа подполковник д-р Желязко Филипов, който е военен хирург. С пристигането си у нас се закри и българската мисия в Херат, обясниха от МО. За близо 7 години в испанската военнополева болница в Херат работеха около 300 родни медици като военни хирурзи, травматолози, анестезиолози и медицински сестри. За времето си, когато са били там, са извършили 4000 прегледа и около 700 хирургични интервенции както на во-

еннослужещи от силите на ISAF, така и на местно население. Междувременно два български военни медицински екипа продължават участието си в операцията на НАТО в Афганистан във военните болници в Кабул и Кандахар.


Гейове искат лесна смяна на пола

Законът ги заплашвал с 10 години затвор, ако се оперират
ТЕЛЕГРАФ

Улесняване на процедурата по смяна на пола искат от ресурсен център „Билитис".

Центърът се бори за равни права на общността на лесбийките, гейовете, бисексуалните и транссексуалните хора у нас. Вчера те споделиха какви са най-големите проблеми, с които се сблъскват в ежедневието си този тип личности.

Кръг

ги изпълнят без вече издадено съдебно решение. За да разберат в какви измерения е проблемът, организацията изпратила запитващи писма до общо 30 съдилища, като повечето от тях са отрекли да имат подобни дела в практиката си. Оказва се, че само в София, Варна, Пловдив, Пазарджик, Бургас и Стара Загора има установен модел за съдебен ред при желание за смяна на пола в личните документи.

В страната ни са се състояли общо 13 такива дела до момента, като 11 от тях за завършили с положително решение в полза на ищеца. Според чл. 128 от Наказателния кодекс операцията за смяна на пола може да се счита за увреждане на детеродната способност, което се наказва с до 10 години лишаване от свобода, което е и причината голяма част от желаещите да сменят пола си да не започват да се занимават. Проучване за практиката на Европа по този въпрос сочи, че в повечето страни всеки се определя полово по документи според собственото си полово себе-възприемане, а не по физиологичните си белези. Представителите на ЛГБТ общността посъветваха Министерството на здравеопазването да учреди консултативни центрове за информация относно този тип третиране и интервенции.

- Д-р Кацаров, вие пръв обявихте за нередностите в „Пирогов". Какво ви накара да го направите и как ви се отрази това?

- Просто ми писна от условията, в които трябва да работя - да преглеждам пациентите и да правя компромиси със здравето на хората. Другата страна на нещата е лошото отношение от страна на ръководството и постоянното напрежение в колектива на болницата. Що се отнася до това как ми се е отразило - разболях се. Много напрежение ми дойде и два месеца бях в болнични. Това беше юли и август. Просто започна един огромен стрес, постоянни забележки от страна на ръководството, наказания и всякакъв вид емоционален тормоз от страна на моя пряк началник - шефа на детската травматология. Искаха да правят подписка срещу мен, но не стана, защото никой не искаше да я подкрепи,

- Как ще коментирате рокадите от последните дни? Проф. Раденовски беше отстранен.

- Болницата може само да спечели, ако всички тези хора не я управляват.

- Временно начело на болницата застана един от заместниците му - д-р Миланов. Как ще коментирате този избор?

- За временно изпълняващ длъжността става. Това е компромисна фигура, която не е участвала в управлението на болницата, има разбирането на колегите. Нямам нищо против него, отношенията са ни изключително работни и той е добър професионалист. Най-важното е всички тези рокади да са мирни, а не да се получават ексцесии, като опитите да се дестабилизира ситуацията от някаква групичка хора, близки до бившия директор.

- Усеща ли се в момента някакво напрежение в екипа на болницата?

- Не. Напрежението е още отпреди смяната на директора и е свързано с това дали ще ни изплатят заплатите, защото всички се съмняват, че за пореден път ще бъдат излъгани от него и от хората, които бяха около него. Защото все пак нека не забравяме, че това, че той е сменен, не променя положението на тези, които остават. Остават икономическият директор, юристите, счетоводството и много други хора, които са били част от нередностите и управлението до онзи ден. Но все пак не може изведнъж да се уволнят 50 човека и да им се намери заместник.

- Заговори се, че част от шефовете на най-големите клиники към „Пирогов" са направили стачен комитет и се очакват масови оставки. Смятате ли, че това ще се случи?

- Именно тези, които са близки до директора, са хората, които искат да подават оставки. Около десетина човека са. Ако искат да подават оставки, да ги подават. Мисля, че това е много достойна и мъжка постъпка, но не мисля, че някой от тях ще го направи. За това все още няма информация, защото каквото и да се говори, това просто няма да се случи. Казвам ви го съвсем откровено. През всичките тези години на старото управление много хора напуснаха „Пирогов" гонени и преследвани. Имаше -и включително уволнени, ако помните случая отпреди 2 години с д-р Пеев, който все още съди болницата. Всички тези хора си намериха работа на други места и са много по-доволни, главно от отношението на другия работодател към тях и за това, че вземат много повече пари и имат много по-голямо спокойствие. Ако сега след промените някой реши да напуска, ще бъде, защото иска да бъде запазено статуквото. Иначе много хора напуснаха. Работя в детска клиника и от юни месец до сега сме минус двама човека, което е страшно много за нашата клиника. От последните 5 години са напуснали 10 човека и сега още двама.

- Но те не напускат заради случващото се, така ли?

- Не, те просто спряха да вярват, че нещо може да се случи, и затова напускат.

- А вие вярвате ли?

- Аз затова правя всичко, защото вярвам. Това е и причината все още да съм в болницата и в България, а да не съм избягал например в Германия, където заплащането ще е съвсем различно. Разберете, никой редови лекар като мен, който си изпълнява задълженията, няма интерес нито да гони болни, нито да бойкотира работата на болницата, при условие че получава адекватно заплащане. Просто отношението е такова, че когато не се. дават достатъчно добри пари, хората си намират начин. И оттам тръгва този омагьосан кръг, в който започват неправилни отношения лекар-пациент, започва да се говори за пари под масата и се завърта всичко това, което изобщо не трябва да е тема, Лекарите не трябва да пипат пари,

- В тази връзка вчера сутринта заявихте, че се разписвате срещу 1076 лв., а се оказва, че бившият PR на „Пирогов", който беше уволнен и впоследствие назначен на граждански договор, за да се грижи за „Фейсбук" страницата на болницата, взема 1500 лв.? Знаели ли сте го това?

- Наясно съм с това. В случая не е важен този, който ги взема, а този, който му ги дава. А заплатата му даваме всички ние, които работим. Както на него, така и на втория пиар, така и на секретарките, на администраторите, чийто щат е супер-раздут. Как да го коментирам? Обидно е, възмутен съм и съм огорчен, но аз направих каквото можах.

- Много ли са хората, за които се знае, че са близки до проф. Раденовски и са останали в болницата?

- Той имаше няколко човека, които използваше да вършат работа и да настройват хората. Такъв е случаят с Раденовски, заради когото напуснаха доста лекари от Вътрешна клиника.

- Няколко са имената на ваши колеги, които застанаха зад гърба на проф. Раденовски. Единият от тях е д-р Боньо Бонев, за когото се говори, че вече си е подал оставката и който заяви, че се срамува да каже къде работи...

- Боньо Бонев е пенсионер от 4 години. Той работи на граждански договор, а това, че си е подал заявлението, може само да радва хора като мен. А това, че го е срам да каже къде работи, е много лошо за него. Защото той беше човекът, който излезе по телевизията, за да говори как дълговете на болницата били стопени и т.н. Това е точно пример за хората, за които ви говорех, че биха направили всичко възможно, за да защитят статуквото.

- В това число ли е и друг ваш колега - д-р Светлозар Сардовски, който пък обясни, че е убеден, че тези нарушения при провеждането на обществените поръчки са били направени целесъобразно и в интерес на болницата?

- Как може да се направи целесъобразно нарушаване на закона? Това е като да направиш престъпление в пълно съзнание, предумишлено, но в нечий интерес. Това са някакви оправдания за хора, които гледат латино-сериали. И понеже той е един от тях, много ми се иска да видим в близката седмица как ще се развият събитията и дали и той ще си подаде молбата за напускане. Аз дори малко ги предизвиках сутринта да видим дали са мъже и дали ще го направят, защото един мъж си поема отговорността и се бори докрай. Аз обаче не смятам, че това ще се случи. Никой от тези хора няма да го направи, Накрая най-вероятно ще излязат с някакво писмо, че смятат, че това е за доброто на „Пирогов" и остават, за да бъдат полезни на пациентите, и т.н.

- Проф. Раденовски всъщност остава в болницата, връща се в Четвърта хирургия, там, където е работил. Притеснява ли ви това?

- За 5 години, откакто той е директор, аз съм имал контакт с него не повече от 4-5 пъти. Така че и занапред няма да имам контакт с него, а и не искам да търся такъв. Просто няма нито какво да науча, нито какво да взема от този човек. В момента се сещам, че на едно събиране беше говорил пред доста колеги, че аз съм човек на службите и че в болницата имало 16 човека, които работели срещу него. Представяте ли си за какво става въпрос? И тук идва моментът, в който аз заведох дело за клевета срещу него и срещу моя началник д-р Москов по повод всички изявления от лятото, включително и за това да не ни назначават никъде - мен и още един колега, предателите да не бъдат назначавани. Вижте, в нашите лекарски среди е много важно да има доверие между лекар и пациент. Как хората да ми имат доверие, когато един човек, уважаван в обществото, какъвто беше проф. Раденовски, започне да говори за свой служител такива неща. На кого да вярват? Затова хора като Раденовски трябва да бъдат много премерени в изказа си, а те не са и това е едно от доказателствата, че не могат и не трябва да бъдат ръководители.

- Кога заведохте делото?

- Септември. Пак повтарям - правя го за репутацията си, не да си връщам на някого.-Защото няма кой да ми върне годините, прекарани в тази болница. Аз, ако не съм го правил доброволно, няма защо да седя там. Нито времето, нито парите, нито проваленият ми личен живот, нищо не може да се върне. И аз не го правя, за да си връщам на някого.

- Какво бихте посъветвали колегите си?

- Освен да кажа на хората, които ежедневно работят с мен, да вярват. Вярвайте! Обръщам се към всички медицински сестри, които са оставили семействата си, за да работят тази работа срещу срамно и обидно заплащане, към всички, които не са при децата си, и към истинските пироговци. Просто трябва да вярват.


Законът срещу пушачите