Advanced ovarian cancer as a risks of primary multiple malignant tumors after the treatment of extra genital cancer
Г. ЧАКАЛОВА Онкология, 41, 2013, 1, 54-56
Изтегляне 1.05 Mb.
|
Г. ЧАКАЛОВА Онкология, 41, 2013, 1, 54-56. Клиника по гинекология, СБАЛО-ЕАД РЕЗЮМЕ Описан е случай на болна, която преди 23 години е оперирана заради карцином на маточната шийка (Т1а2NxMo), като е направена конизация. Три години по-късно е оперирана заради остеосарком на мандибулата (І стадии), а 20 години по-късно е оперирана заради карцином на вулвата (Т1аNxMo), като е направена вулвектомия. През годините не е развила рецидиви или метастази на заболяванията. Ключови думи: троен тумор, рак на маточната шийка, рак на вулвата СТРАХ, ТРЕВОЖНОСТ И ДЕПРЕСИЯ ПРИ БОЛНИ С ОНКОГИНЕКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ. СРАВНЯВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ С ТЕЗИ НА БОЛНИ С ПЪРВИЧНА ТУМОРНА МНОЖЕСТВЕНОСТ И ФАМИЛЕН РАК Г. ЧАКАЛОВА (1), Б. ЧАКАЛОВ (2) Онкология, 41, 2013, 1, 29-38. Клиника по онкогинекология, НСБАЛО-ЕАД (1), Медицински Център Гинека (2) РЕЗЮМЕ Изследвания за страх, тревожност и депресия са проведени при 110 болни с онкогинекологични заболявания ( 80 болни с първичен тумор, 23 болни с първична туморна множественост (ПТМ) и 7 болни с фамилен рак (ФР) и при 106 жени контролна група. Определи се връзката на онкологичното заболяване с преживян стрес, и се проведоха самооценъчният тест за страхови състояния (Self Rating Anxiety Scale -SAS) и определяне на нивото на депресия, посредством самооценъчната депресивна скала (Self Rating Depression Scale -SDS). Получените резултати показаха, че пациентките с онкогинекологични заболявания имат повишено ниво на страх и тревожност. Болните с първичен тумор имат леки страхови състояния или умерени страхови състояния (72 и 8 съответно), докато болните с ПТМ имат умерени страхови състояния или тежки страхови състояния (20 и 3 съответно). За болните с ФР също са характерни тежки страхови състояния (всичките 7 болни). Установи се, че болните с първичен тумор имат леки депресии, докато болните с ПТМ имат умерени депресивни състояния или тежки депресивни състояния (20 и 3 съответно). За болните с ФР също са характерни умерени депресивни състояния или тежки депресивни състояния (3 и 4 съответно). В контролната група не бяха установени такива промени. Получените резултати показват, че при пациентките с онкогинекологични заболявания се установи повишено ниво на страх/тревожност и депресия. Това е по-силно застъпено при болните с рак на яйчника и болните с ПТМ и ФР. Ключови думи: срах, тревожност, депресия, гинекологичен рак, първична туморна множественост, фамилен рак. СЪВРЕМЕННИ АСПЕКТИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА РАКА НА МАТОЧНАТА ШИЙКА Г. ЧАКАЛОВА Клиника по гинекология, СБАЛО РЕЗЮМЕ Оперативното лечение при рак на маточната шийка е много разнообразно, като е от органосъхраняващи операции- до екзинтирации. При стадий IA – с цел за запазване на фертилитета се прилага конизация на маточната шийка. При стадий IВ1 при спазване на стриктни критерии се извършва радикална трахилектомия. В останалите случай (IВ2 и ІІА стадии) се извършва разширена хистеректомия с екстирпация на горната трета или половината на влагалището, тазова лимфна дисекция до бифуркацията на аортата. Когато ракът на маточната шийка се съчетава с бременността, определянето на лечебната тактика зависи от гестационна възраст. В І и ІІ триместър се конизация или трахилектомия, а в ІІІ семестър се препоръчва изчакване до раждането, което е със Цезарово сечение и едновременно модифицирана радикална хистеректомия с двустранна тазова лимфна дисекция. При авансирал туморен процес или при болни с контра-итдикации за оперативно лечение се прилага лъчелечение. През подледните години все по-често лъчетерапията се съчетава с химиотерапия. Ключови думи: рак на маточтага шийка, лечение. Плазмидно-медиирана хинолонова резистентност сред ESBL-продуциращи ентеробактерии, изолирани от онкологично болни. С. Събчева, Г. Чакалова, Е. Райчева, К. Нейков, В. Димитров, М. Каки. Онкология, 36, 2008, 3, 34-37. Социално-психологични измерения на медицинската социология. Чакалова, Г. Онкология, 39, 2011,4, 2-7. РЕЗЮМЕ Медицинската социология предлага социологически подход за анализ и разбиране на здравното поведение на индивидите, групите потребители на здравни услуги, професионалните роли в системата на обществено здравеопазване и функционирането на здравните институции и организации. Ключови думи: медицинска социология, приоритети ТРОЕН ТУМОР ПРИ ПЪРВИЧНА ТУМОРНА МНОЖЕСТВЕНОСТ В ОНКОГИНЕКОЛОГИЯТА Г. ЧАКАЛОВА Онкология, 36, 2008, 1, 55-58. Клиника по гинекология, СБАЛО-ЕАД РЕЗЮМЕ За 20 годишен период (01.01.1987-31.12.2006) е проведено проспективно проучване за първична туморна множественост (ПТМ) с троен тумор при болни, лекувани в клиниката по гинекология на СБАЛО-ЕАД. Установени са 11 случая на троен тумор на ПТМ от който поне 1 е на гениталиите, общо комбинации на 33 злокачествени тумори. Най-често се наблюдава рак на яйчника- в 8 случая, рак на ендометриума- в 4 случая и рак на млечната жлеза- в 7 случая. Метахромните тумори са установени при 8 болни, а синхромни са при 3 болни. Ключови думи: тройна, първична туморна множественост, гинекологичен рак. Тазова лимфна дисекция при болни с карцином на ендометриума Доц. Г. Чакалова, Клиника по онкогинекология, СБАЛО-ЕАД 15-та Национална конференция по онкогинекология. В. Търново, 22-25 април 2010, 25-26. През последните години ракът на ендометриума трайно заема първо място по честота сред онкогинекологичните заболявания в България, като годишно се разболяват около 1000 жени. Това е заболяване, което като цяло има най-добра прогноза сред онкогинекологичните заболявания, но за съжаление в България преживяемостта е по-ниска отколкото в страните на Северна Америка и Западна Европа. От една страна това се дължи на по-късната диагноза, а от друга – поради неправилно определената лечебна тактика и неправилното стадиране на болните. Прогностичните и рисковите фактори играят решаващо значение за изхода от лечението. Рисковите фактори могат да бъдат определени в три групи: 1. Фактори свързани със самата пациентка- възраст, съпътстващи заболявания и др., 2. фактори, свързани с туморния процес- характеристика на тумора 3. фактори, свързани с лечението Рисковите фактори свързани със самата пациентка - напредване на възрастта - продължително време на прием на еднофазен естроген - жителка на Северна Америка или Европа - високо ниво на естроген в постменопаузалния период - метаболитен синдром-затлъстяване и диабет - години на менструация - не раждала - анамнеза за рак на гърдата - лечение с Тамоксифен за продължителен период от време - фамилна обремененост за онкологично заболяване - хормонално заместваща терапия с използването на прогестини по-малко от 12-14 дни месечно - първа линия наследственост за рак на ендометриума Отсъствието на екстраутеринно заболяване води до 5-годишна преживяемост в 90%, докато наличието на съпътстващо заболяване снижава преживяемостта до 64%. По-младите болни имат по-лоша прогноза от тези в по-напреднала възраст. Рисковите фактори свързани с туморния процес Стадият е един от основните прогностични фактори при карцином на ендометриума. През 2008 год. настъпиха промени на FIGO класификациите на рака на ендометриума, и при стадирането му има 4 основни промени (Таблица 1): Първо предишните стадии IA и IB се обединяват като IA , тъй като няма съществена разлика в 5-годишната преживяемост между предишните стадий IA G1, IB G1, IA G2 и IB G2. При новия IB стадий, инфилтрацията на миометриума е равна или по-голяма от половината на дебелината му. Второ, стадий II не се разделя повече на А и В и ангажирането на ендоцервикалните жлези се причислява към I стадий. Трето, засягането на тазовите и парааорталните лимфни възли от предишния IIIC стадий се разделя, тъй като от много предишни изследвания се установява, че прогнозата се влошава при метастатични парааортални лимфни възли. В резултат на това IIIC стадий се дели на IIIC1 – позитивни тазови лимфни възли и IIIC2 - позитивни парааортални с/без позитивни тазови лимфни възли. Четвърто, позитивната цитология се изключва от факторите за хирургичното стадиране. Таблица 1. Карцином на ендометриума по FIGO, 2008 година
* Включва G1, G2 или G3 ** Засягането само на ендоцервикалните жлези се класифицира като I стадий, а не като II стадий # Позитивната цитология се съобщава и отчита отделно, без да променя стадия ХОРМОНО-ЗАМЕСТИТЕЛНА ТЕРАПИЯ ПРИ БОЛНИ ЛЕКУВАНИ ЗАРАДИ РАК НА МАТОЧНАТА ШИЙКА Доц. Г. Чакалова Репрод. Здраве, 16, 2009, 21. Началник клиника по гинекология, СБАЛО-ЕАД ЦЕЛИ. Ракът на маточната шийка ( РМШ ) е най-честото онкогинекологично заболяване при жената с постоянна тенденция за увеличаване на случаите и подмладяване на болните. С настоящото проспективно проучване си поставихме за цел да установим възможностите на ХЗТ при тези болни. МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ. През последните 10 години с цел лечение на преждевременната менопауза е прилагана ХЗТ при 120 болни лекувани радикално заради рак РМШ. Пациентките са на възраст от 21 до 45 години. Следна възраст 32 години. При 96 болни се прилагаше 3,6 mg Estradiol (RISELE или MENO IMPLAMT) по 1 имплантация на 6 месеца, а при 24 болни пластири (Cysten 50 или Climara) по 2 или 1 седмично. РЕЗУЛТАТИ. Средното използване на ХЗТ е 5 години. При 28 болни-10 години. При всички пациентки от 2 до 3 седмици след началото на терапията се наблюдаваше изчезване на оплакванията свързани с преждевременната менопауза (нервно напрежение, горещи вълни, сухост на влагалището и др.). Извършваха се гинекологични прегледи и такива на млечните жлези на всеки 6 месеца. Проследяваше се и костната плътност. При проследяването на болните не са установени рецидиви, свързани с ХЗТ. При навършване на 50 години на пациентките се препоръчваше преустановяване на прилагането на ХЗТ. От 1 до 3 месеца след приключване на лечението се появяваха симптоми, характерни за менопаузата, като първи бяха нервното напрежение и горещите вълни. При по-младите пациентки при преустановяване на ХЗТ (проблеми с доставка на препарата) симптомите на менопауза се появяваха по-бързо, но 2 седмици слез повторното започване на терапията, оплакванията отшумяваха. През последната година 18 пациентки преминаха от имплант на пластир. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Получените от нас резултати показват, че при млади жени лекувани заради РМШ е целесъобразно използването на ХЗТ при стриктен гинекологичен и мамологичен контрол. УРОЛОГИЧНИ УСЛОЖНЕНИЯ СЛЕД ГИНЕКОЛОГИЧНИ И ОНКОГИНЕКОЛОГИЧНИ ОПЕРАЦИИ. Г. ЧАКАЛОВА Клиника по гинекология, СБАЛО-ЕАД, София Осми национален конгрес по Онкология, 10-13 Ноември, 2011, София, стр. 100-101. За периода 2002-2010 година в Клиниката по гинекология на СБАЛО-ЕАД са оперирани 10102 болни с доброкачествени и злокачествени гинекологични заболявания и включват цялата гама от хирургични интервенции, прилагани в гинекологията и онкогинекологията. От тях 312 болни (3%) са развили различни усложнения (кървене, възпалителни процеси на оперативната рана, лимфоцеле, травми на ректума, бронхопневмонии, урологични усложнения и др.). Една трета от усложненията са урологични - 105 болни (1%). Урологичните усложнения при гинекологични операции са неизбежни, т.к. органите са в непосредствена близост. При 60 болни (0,6%) са установени леки усложнения, които са лекувани консервативно- 50 болни с уроинфекция и 10 болни с атония на пикочния мехур. При 14 болни (0,1%) са установени тежки усложнения, които са лекувани оперативно- 10 болни с лезия и сутура на пикочния мехур и 4 болни с везико-вагинални фистули. Всички усложнения са лекувани непосредствено след тяхното установяване и без последствия за здравето на болните. Получените от нас резултати показват, че количеството на усложненията след гинекологични операции са малко на брой. При 1% от оперираните болни са установени урологичните усложнения, като тежките усложнения са изключителна рядкост. УСЛОЖНЕНИЯ СЛЕД ГИНЕКОЛОГИЧНИ ОПЕРАЦИИ Г. Чакалова Онкология, 38, 2010, 1, 16-20. Клиника по онкогинекология, НСБАЛО-ЕАД РЕЗЮМЕ За периода 2002-2009 година в Клиниката по гинекология на СБАЛО-ЕАД са лекувани 9614 болни с гинекологични заболявания, от които 8989 болни са оперирани. При 297 (3,3%) са настъпили усложнения. Интраоперативните усложнения са значително по-малко от постоперативните. Най-чести са лимфоцеле- 76 болни, супурация на оперативната рана- 62 болни, уроинфекции- 45 болни и кървене- 43 болни и атония на пикочен мехур- 40 болни. Останалите усложнения са единични случай. При 60 болни (20%) усложнения е имало при лечение на доброкачествени заболявания, а при 237 болни (80%) усложненията са били при болни, оперирани заради злокачествени новообразувания. Следоперативно са починали само 8 болни (0,08%). Ключови думи: усложнения, гинекологични операции. УРОЛОГИЧНИ УСЛОЖНЕНИЯ СЛЕД РАДИКАЛНА ХИСТЕРЕКТОМИЯ ПРИ БОЛНИ С КАРЦИНОМ НА МАТОЧНАТА ШИЙКА Г. Чакалова Гинекологична клиника, НСБАЛО ЕАД, София РЕЗЮМЕ При анализа на 747 разширени радикални хистеректомии със системна тазова лимфна дисекция (операция по Wertheim-Meigs) в 45 случая (6,0%) са установени урологични усложне-ния. Интраоперативните са 6: при една болна-лезия на пикоч-ния мехур и при 5 болни-лезия на уретера. Следоперативните усложнения биват тежки: 7 случая на уровагинални фистули и леки: 12 случая на хидроуретер и хидронефроза и 20 случая на атония на пикочния мехур. В 172 случая е установена уроинфекция. Следоперативните усложнения са разделени на ранни-до 10-тия ден след операцията и на късни- след 10-тия ден. Крайното отчитане на късните уложнения е повече от 5 години след операцията. След радикална хистеректомия, урологич-ните усложнения не са мого чести. За намаляване на интраопе-ративните и постоперативните усложнения се препоръчва правилна и щателна оперативна техника, както и пред- и следоперативно изследване на урологичния тракт. Ключови думи: урологични усложнения, лечение, цервикален карцином. ФАМИЛЕН РАК И ПЪРВИЧНА ТУМОРНА МНОЖЕСТВЕНОСТ В ОНКОГИНЕКОЛОГИЯТА Г. Чакалова Онкология, 35, 2007, 1, 2-12. клиника по онкогинекология, НСБАЛО-ЕАД РЕЗЮМЕ През последните години се увеличиха случаите на фамилен рак и първична туморна множественост в онкогинекологията. Съществуват множество етиологични фактори за хормонално зависимите тумори. Едни от най-важните за фамилния рак и първичната туморна множественост са BRCA 1 и BRCA 2. Дискутира се значението на генетичните изследвания и определяне на рисковите групи. Ключови думи: на фамилен рак, първична туморна множественост BRCA 1 и BRCA 2. Циркулиращи туморни маркери при рак на яйчника. Чакалова, Г., И. Филипова. Онкология, 41, 2013, 1, 10-14. РЕЗЮМЕ Циркулиращите туморни се използват за ранната диагностика на рака на яйчника, както и за проследяване на болните в хода на лечението. На фона на многото съществуващи туморни маркери, само няколко са показали високи стойности на чувстветилвост и специфичност. Някои от тях по-често зе използват за ранна диагноза, а други за проследяване. Използват се индексът за риск от туморен процес и OVA1 за ранно откриване на рак на яйчника. ROMA-INDEX e качествен серумен тест, който комбинира НЕ4, СА125 и менопаузалния статус. Чувствителността на туморните маркери при рак на яйчника е 79,3% за HE4, 82,9% за CA 125 и 90,1% за ROMA. Ключови думи: CA125, HE4, ROMA
6-8 септември 2007, 6. Ракът на яйчника и ракът на млечната жлеза са типични примери за фамилен рак
Колко често се наблюдава фамилният рак е въпрос на който все още няма точен отговор
Съществуват доказателства за прогресивна трансформация от доброкачествени и гранични към злокачествени тумори.
BRCA-1 и BRCA-2 са класически тумор-супресорни гени на наследствените карциноми при жената.
Единствено BRCA-1 и BRCA-2 са гени при който се установява:
Скрининг на фамилния рак
Ролята на доболничната помощ
Изолираните рискови жени се подлагат на генетично изследване
Изследванията са:
Определянето на кохортни групи не изисква допълнителни разходи, а само желание за съдействие при решаване на проблема В програмата участват жени на възраст от 25 до 64 години.
ИЗВОДИ
МОНОГРАФИЯ ГАЛИНА ЧАКАЛОВА ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ. „АВИС-БГ”, София, 2013, 290. (ISBN 978-954-8631-37-2). SUMMARY CHAPTER I EPIDEMIOLOGY OF MALIGNANT TUMORS OF FEMALE GENITAL ORGANS Crude rates The main indicators, by which the effect of cancer over the population in one country is being assessed, are incidence, mortality and prevalence. Incidence is defined as the number of new cancer cases in a population over a period of time. Mortality is the number of deaths from cancer in a population over a period of time. Morbidity and mortality indicators are calculated as the number of newly diagnosed, respectively, of deaths in a given year divided by the average population at risk in 100,000. Prevalence is an indicator that represents the proportion of patients with malignant diseases to the population for a given period of time. Age-specific rates Age-specific incidence was calculated as the number of new cases in a given age group for a given period divided by the average population of the same age group, multiplied by 100,000. Age-adjusted rates By using these indicators, the influence of the age factor, which is the most important risk factor for cancer is eliminated. Age-specific indicators are multiplied by their respective weights (the number of people in different age groups) of the world standard population. Каталог: assets -> files -> Nauka-SDO Nauka-SDO -> Конкурс за заемане на академична длъжност „Професор по научната специалност Nauka-SDO -> На избрани нерецензирани научни трудове Nauka-SDO -> Списък публикации Nauka-SDO -> Специализирана болница за активно лечение по онкология-еад Nauka-SDO -> Рецензия от проф. Д-р н. Гаврилова дм Изтегляне 1.05 Mb. Сподели с приятели:
|