Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
Дишане - СГ при патологични отклонения. Изследвания на ДС.Кислородотерапия
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Видове дишане
- Патологични отклонения
- Изследвания на дихателната система
- Плеврална пункция
- Изследване на храчки
- . Задължения на медицинската сестра
- Кислородолечение
| 14. Дишане - СГ при патологични отклонения. Изследвания на ДС.Кислородотерапия– дишането е сложен и непрекъснато протичащ процес на газообмен м/у околната среда и организма,осигуряващ нормалното функциониране на целия организъм.Дишането включва външно дишане (белодробно което осигурва обмяната на кислорода и въглер.диоксид м/у белите дробове и атмосферния въздух като при вдишване обема на гр.кош и дробовете се уголемява а налягането намалява,докато при издишане обемът намалява,налягането в алвеолите се увеличава и въздуха излиза от белите дробове навън); дифузия на газове в белите дробове(кислорода от белите дробове до тъканите, а в обратна посока на въглеродния двуокис);вътрешно дишане (система от биохимични процеси ч/з които се усвоява кислородът).За да се извършва нормален газообмен на тъканите и органите е от значение състоянието на дихателната система,органите на кръвообращение и кръвта,с-нието на механизмите за регулация на дишането, както и съставът на околния въздух и неговата честота.Важно е да се осигури чист и свеж въздух,проходимост на дих.пътища,измерване и изследване на дишането,контрол на патологичните отклонения. Газообмена може да се осъществи и от кожата и храносмилателния тракт(2%) но основно е в алвеолите.Дихателния център който е разположен в задния дял на продълговатия мозък регулира дихателните движения вдишване и издишване.Дихателният акт включва едно вдишване(инспириум) и едно издишване (експириум), които обхващат една дихателна екскурзия.Видове дишане: Дишането се характеризира с следните основни качества-тип,честота, ритъм и дълбочина.Типовете са гръдно(жени и по-голямо участие заемат междуребрените м-ли);коремно(мъже основно е диафрагмата) и смесено(най-често).Честота на дишането:средната дихателна честота при възрастен е 15-20 дд/мин.При новородени е до 60,а при малки до 22.Честотата се влияе от фактори като пол,възраст,положение на тялото,Т,воля и др.Отклоненията могат да варират от учестено(тахипнея), намалено(брадипнея) и спиране(апнея). Ритъм на дишането:то е ритмично когато има правилна последователност на дихателните движения,които са с еднаква продължителност и дълбочина.Патологични отклонения: Дишане на Чейн-Стоукс – то има 2 периода като през първия болния постепенно намалява дд и постепенно спира да диша с пауза 20-30сек. А през втория период дишането става повърхностно,едва доловимо и постепенно се задълбочава и усилва.Периодите се редуват. Наблюдава се при ПЦ с менингит,мозъчни тумори,кръвоизливи,СН.Това дишане е лош белег.Дишане Кусмаул – при него има голяма дълбочина при вдишване и издишване,които са твърде шумни и се чуват от разстояние.Има 4 фази:дълбоко вдишване,кратка дихателна пауза,хъркащо издишване и нова пауза.Кусмаул се дължи на повишена възбудимост на дихателния център вследствие на ацидоза при диабетна кома,уремия и др. Дишане на Биот – характерно е внезапно спиране на дишането за кратко и после се възстановява.Има тежко оросяване на дихателния център и е при ПЦ с поражения на главния мозък,в терминален стадий и агония.Диспнеята(задух)е смущение в обмяната на газове м/у кръвта и въздуха,натрупване на въгл.диоксид в кръвта(хиперкапния) и хипоксемия.Тя може да е инспираторна и експираторна.Asthma е внезапен пристъп на задух,а бронхиалната астма има изразена експираторна диспнея поради обструкция и спазъм на малките дих.пътища,оток на бронхиалната лигавица и повишена секреция от жилав секрет.Стерторозно дишане:ускорено или забавено дишане с ларинго-трахиално хриптене.Стридорозно:сух трахеален шум,чуващ се от разстояние при вдишване.Тираж:силно удължено, задълбочено дишане в резултат на препятствие при проникване на въздуха в белите дробове.Кардиалната астма се наблюдава при сърдечни з-ния протичащи с недостатъчност на лява камера, инфаркт и е с смесена диспнея.От болния се отделят обилни,пенести,кървави храчки и болния заема принудително седящо положение(ортопнея). Най-тежкото с-ние е асфикцията(задушаване). Дишането е волеви акт и се измерва заедно с пулса.Изследвания на дихателната система – Рентгеноскопия: наблюдава се движението на белия дроб но има голямо натоваване с лъчи,не може бъде сравнявано.Класическа рентгенография: запис на рентгенов образ и може да се направи в профил и анфас.Дава данни за разположението,формата,големината и измененията на бронхиалното дърво и белия дроб.Снимката има юридическа стойност.Дигитална рентгенография: из-не с преобразуване на аналогов сигнал при което образът се наблюдава на монитор.Получените образи могат допълнително да се оформят.Томография – позволява послойно изследване на ДС в различна дълбочина за оглед на трудно достъпни пространства с цел локализация на процеса.Правят се снимки на отделни срезове на белия дроб с висока разделителна способност.Из-нето се планира от мс.Флуорография:позволява бързо рентгеново из-не на голям брой хора(100-150 души на час).Предназначена е за масови профилактични прегледи на рискови групи.Ангиопулмография: има диагностична стойност за вродени и придобити з-ния на белодробните артерии и вени,наличие на тумори,кисти и др. Бронхография:Това е рентг.из-не което се провежда с контрастна материя и дава точни резултати за състоянието и морфологията на трахеята и бронхите. Сцинтиграфия на белите дробове- образът на белия дроб се получава на базата на предварително въведен в организма радионуклиден елемент.В деня пц не трябва да приема храна,лс и течности.ПЦ лежи спокойно в рамите на 5-10мин неподвижен в камера.На мястото на увредената тъкан радиоактивния елемент не се поема и сцинтиграмата остава с бял цвят.Плеврална пункция:мс подготвя пц като го успокоява, подготвя необходимите принадлежности и асистира на лекаря.ФИД:изследват се статичните (витален капацитет,дихателен обем,инспираторен резервен обем,експираторен резервен обем,остатъчен обем) и динамични белодробни обеми(минутен дихателен обем,белодробна вентилация,форсиран експираторен обем) и се извършва в функционален кабинет,.Резултатите се интерпретират в стандартизирани таблици в зависимост от възраст,пол,ръст,тегло, атмосферно н-не и Т в помещението.ЯМР:безопасен, понякога се използват контрастни в-ва,не се допускат метални предмети.АКС:за определяне на парциалните налягания и pH на кръвта.Кръвта се взема със специални капилярни тръбички които са хепаринизирани.Изследване на храчки. Ендоскопски из-ния - Бронхоскопията е метод за директно наблюдение на трахеята и бронхите и вземане на биопсични материал при нужда .Провежда се след местна анестезия с лидокаин или новокаин на носогълтача, ларинкса, трахеята и съответния бронх. Задължения на медицинската сестра:Да успокои предварително болния и го увери, че изследването не е опасно - за получаване на добри резултати е много важно пациентът да бъде спокоен.Изследването се провежда сутрин на гладно. В противен случай има опасност от повръщане и аспирация. Половин час преди това болният се успокоява чрез подкожно инжектиране на 1 mg атропин. След изследването болният трябва да почива 2 до 3 h, през което време се следят пулсът, кръвното налягане, дишането и за признаци па оток на ларинкса. За избягване на неприятните усещания в гърлото се назначават дезинфекционни разтвори или таблетки. Храна се разрешава 30 — 40 min, след като изчезнат симптомите на местната анестезия.Торакоскопия:директен оглед на плевралната кухина посредством торакоскоп който се въвежда през гръдната стена и париеталната плевра. Кислородолечение – ч/з него коригираме кислородната недостатъчност в организма.Характерно за хипоксията е учестено дишане,учестен или забавен пулс,по късно дишане с отворена уста и стойности на кръвното които в началото са високи а после ниски.Хипоксия се наблюдава при пневмония,ХОББ,белодробен оток,анемия,натравяне с СО2.Според механизма на възникване различаваме следните видове хипоксия които налагат кислородолечение: Хипоксична хипоксия-дължи се на недостатъчно окисляване на кръвта в белия дроб; Циркулаторна хипоксия-недостатъчност на кръвообращението,най вече при ССЗ; Тъканна хипоксия-при невъзможност на клетките да приемат кислорода от кръвта при наркоза или интоксикации; Анемична хипоксия- при намален хемоглобин; Хиперкислородна хипоксия-при висока Т,тиреотоксикоза и др.Винаги се използва само медицински кислород съдържащ 99 % кислород и 1% азот,подава се овлажнен и леко затоплен.Необходими пособия са:кислороден източник(централна кислородна инсталация);небулайзер (ротаметър); пластмасов съд към ротаметъра; дестилирана вода;назален катетър;немаслен анестезионен крем за катетъра;средство за фиксиране на катетъра;еднократни ръкавици.
Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|