Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
Пулс - СГ при патологични отклонения. Артериално налягане
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Кръвно налягане
| 15. Пулс - СГ при патологични отклонения. Артериално налягане - Ритмичните колебания на еластичните артериални стени синхронни с дейността на сърцето се нарича пулс.Механизма му е свързан с периодичното изтласкване на определено количество кръв от лявата сърдечна камера към аортата.Изследването на пулса отразява фукционалното състояние на сърцето и съдовата система.Качествата на пулса са честота,ритъм, напълненост,големина и форма на пулсовата вълна.Честота на пулса: отразява честотата на сърдечните съкращения и се влияе от ф-ри като пол,възраст,Т,физическо и психическо усилие.При новородени пулса е 130-140,в края на първата година е около 120 а на десетата около 80у/мин.При възрастни е около 60-80 като при жените е около 6-8 у. По висок.Отклоненията са тахикардия(над 90) и брадикардия(под 60). Ритмичност на пулса: зависи от интервала при редуване на пулсовите удари.Когато ударите са правилни е pulsus regularis; при неправилни е pulsus irregularis; отклоняването от правилния ритъм на сърдчената дейност, на която се дължи неричмичния пулс е arrhythmia.Когато след нормална систола се прояви екстрасистола се говори за бигеминия,а когато екстрасистолите са 2 е тригеминия.Екстрасистолията е нормална при интоксикация с дигиталис,кофеин,алкохол и др. Напълненост на пулса: определя се от количеството кръв изпълващо артериите в резултат на ударния обем на лявата камера и разпределението на кръв в кръвното русло. Определя се палпаторно и бива пълен или непълен. Напрегнатост на пулса: тя се дължи на вътре - артериалното налягане.Изследва се като се притисне ар-рията до спиране на пулсации и според силата на натиск се определя като твърд(pulsus durus), средно твърд и мек(pulsus mollis).при з-ния като АХ, атеросклероза пулсът се прекъсва само след силен натиск и затова го определяме като твърд. Големина на пулса: определя се с цел оценка на функционалното състояние на ССС.При добра напълненост и напрежение пулсът се определя като голям(магнус).При слаба напълненост и обтегнатост използваме малък пулс(parvus) и се наблюдава при пц с колапс,ОСН,Ао стеноза и др.Лошо напълнен и едва доловим пулс се нарича филиформен и е при колапс,кръвоизливи и др. Форма на пулсовата вълна: определя скоростта на покачване и спадането й при палпация на съответната артерия.Когато тези колебания са много бързи се определя като стръмен пулс(celer) и е при базедова болест.При забавено покачване и спадане на пулсовата вълна е полегат(tardus).Обикновенно пулсовите вълни са еднакви по напълненост ,напрегнатос и големина но в случай че не са се определя като нееднакъв и има 2 вида алтерниращ(редуват се голяма и малка пулсова вълна) и парадоксален(намаляват и изчезват по време на вдишване).Когато пулса не е еднакъв на двете е (differens),а когато липсва на едната е (nulus).Изследва се на Carotis;temporalis,brachialis,Aorta abdominalis, femoralis,popliteal(задколянната ямка),tibialis posterior(в ямката зад вътрешния глезен), dorsalis pedis(на гърба на ходилото.Измерва се с 4-те пръстта на ръката. Кръвно налягане – това е налягането което еластичните кръвоносни съдове оказват в/у кръвния ток.В резултат на сърдечната дейност и еластичността на съдовите стени налягането в различните части на ССС е различно-най-високо е налягането в аортата и артериите, а най-ниско е в вените,където се вливат в предсърдията .Затова се различавакръвното н-не в сърдечните кухини-предсърдия и камери, в артерии,вени и капиляри.По време на систола налягането в камерите се повишава,а по време на диастола намалява и затова различаваме систолнo налягане(макс.налягане достигнато в момента на изтласкване на кръвта от сърцето в аортата а стойностите са 100-125mmHg); диастолно(след систола пада до една минимална стойност);пулсово налягане(разликата м/у систолно и диастолно и нормално е м/у 40-50mmHg. а неговата големина зависи от ударния обем и еластичността на стените.За хипертония говорим когато систолното е равно или по-високо от 140 и диастолно повече от 90.Фактори за високо кръвно са възраст,раса,социален статус,наследственост,пол,затлъстяване(обезитас),сол,алкохол,липса на ФА,ЛС и др.Хипотонията е при по-малко от 100/60 и се характеризира с намаляване на тонуса на венозните съдове и скоростта на циркулация на кръвта.Има няколко вида хипотония-професионална при спортисти, възрастова при деца и тийнейджъри или от шум,резки промени във времето.Препоръчва се разходки, гимастика.Измерва се с сфигноманометър на Рива-Рочи и слушалка или чрез кръвен метод.Основна грижа на МС е профилактика ч/з обучение за диетично хранене,ФА и др.
Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|