Философия на сг –държавни изпити философия на сестринството и съвременни концепции за сг
Сестрински грижи при отравяния. Стомашна промивка
Изтегляне 457.5 Kb.
|
- Навигация на страницата:
- Видове отравяния
- Стомашна промивка
| 21. Сестрински грижи при отравяния. Стомашна промивка - Отравянето е патологичен процес, който е резултат от въздействието на постъпващи от околната среда токсични вещества от различен произход. Могат да бъдат от медикаментозни средства, химически вещества (използвани в промишлеността, бита и селското стопантво), бойни отровни вещества, отровите на различни растения и животни и др. Отровите проникват през: ХС – през устата и по-рядко през ректума; ДС – при вдишване на отровни изпарения, парообразни или прахообразни отрови, бойни отровни вещества (БОВ); кожата; лигавиците на конюнктивите, пикочния мехур (при промивки) и женските гениталии (при промивки и опит за прекъсване на бременност с токсични разтвори); парентерално – при инжектиране, ухапване, убождане или ужилване от отровни животни или от шипове на отровни растения.
Видове отравяния: случайни – при погрешно приемане вместо лекарство, храна или питие. Тук се включват битовите и професионалните отравяния; умишлени – при суицидно поведение (умишлено самоотравяне) или с цел за убийство. Тук се отнасят и различните БОВ. Те са обект и на съдебна медицина, в такива случаи задължително се съобщава на съдебните власти. Според времето за което настъпва отравянето след приемане на отровата биват: свръхостри – предизвикани от отрови, които имат много силно действие и причиняват бърза или мълниеносна смърт (циановодородната киселина, нейните съединения и др.); остри – които настъпват при приемане на голяма еднократна доза от отровното вещество (морфин, алкохол, атропин, луминал и др.). Те настъпват само няколко минути или часа след приемане на отровата и могат да предизвикат смърт ако дозата е смъртоносна и не се вземат навреме съответни мерки; хронични – настъпват при продължителна употреба на отровните вещества в малки или постепенно покачващи се дози (морфин, алкохол, олово и др.). Това най-често са професионалните отравяния и отравянията с опиати. В нашата страна е изградена единна терапевтична тактика (ЕТТ) на поведение при острите екзогенни отравяния. Тя включва: отстраняване на отровата от входния участък, отстраняване на резорбираната отрова от хуморалната среда, антидотно, реанимационно и симптоматично лечение, рехабилитация. При отравянията се изисква спешна хоспитализация. В някои случаи се пристъпва към незабавни мерки от които зависи живота на болния. На мястото на случилото се е необходимо да се установи времето на отравянето, причината, вида на токсичното вещество, количеството и входната врата. Анамнестичните данни, събрани от болния или близките му (присъстващите), намирането на празни опаковки от лекарства, ампули или остатъци от отровата са важни указания.При проникване на отровата чрез ХС се прилага: провокирано повръщане – пиене на обилно количество вода и повръщане след това. Прилага се при пациенти в съзнание. Приетата вода е в количество до 5 l, от 300 до 500 ml едната порция. Ако пострадалият не може да повърне, прибягва се до дразнене корена на езика; стомашна промивка. При неизяснени отравяния промивката започва с чиста вода и първите изтекли промивни води м.с. изпраща в химическа, в микробиологична и съдебно-медицинска лаборатории. След получаване на резултата от химическата лаборатория промивката продължава със съответния антидот; неутрализиране на отровата още в стомаха чрез универсалната противоотрова – медицинския въглен или посредством антидот; очистване на червата – чрез очистителни клизми, приемане на магнезиев сулфат (английска сол) 30 g в 200 ml вода. Използването на рициново масло не се препоръчва при поглъщане на мастноразтворими отрови, т.к. засилва токсичния им ефект; Отстраняване на отровата от ДС – постига се чрез извеждане на пострадалия от обгазената среда, активни дълбоки вдишвания и издишвания на чист въздух, обезпечава се проходимост на дихателните пътища, освобождава се от пристягащи дрехи, подаване на кислород с назален катетър или маска, интубация. Отстраняване на отровата от очната лигавица – очите се промиват с очна чашка с физиологичен разтвор, с дестилирана вода или с антидотни средства. Отстраняване на отровата от кожата – първо се свалят дрехите, опаковат се и се изпращат за химическа обработка. След това м.с. избърсва с марлени тампони тялото, следва цялостно изкъпване с вода (за предпочитане под течаща вода) и сапун; При ухапване от змии – над мястото на ухапването (личат два пробива от зъбите) се прави силно пристягане. Може да се изсмуква отровата (в продължение на 15 min), но не трябва да има развалени зъби, рани по устните и в устната кухина. При изсмукване е възможно намаляване на отровата от 20 до 50 %. При наличност на противозмийски серум се инжектира. Стомашна промивка:целта е промиване на стомаха с голямо количество течност с лечебна и диагностична цел ч/з въвеждане на сонда п/з устата в стомаха.Показания:при различни отравяния и при подготовка за диагностични из-ния(рентгенография,гастроскопия),при стеноза на пилора,тежък колапс,гърчове и др.Противопоказания:варици на хранопровода,кръвоизливи,тежка СН, а при корозивно отравяне не по-късно от 30мин д час(промивката после е опасна защото може да причини пробив на стомаха или хранопровода).Необходими принадлежности: дебела стерилна сонда,свързана в единия край с фуния,съд спромивна течност,кофа за изтичане на промивната течност,гумени престилки, кърпа,мушама, бъбрековидно легенче,химически чисти и стерилни съдове,мензура,лигнин,защипващ инструмент,съпроводителни листа. Видът на промивната течност зависи от естеството на отравянето и може да бъде: обикновенна вода(35-40С); при отравяне с основи(1% р-р на оцетна киселина); при отравяне с киселини(1-3% на натриев бикарбонат,натриев хлорид и др);при отравяне с морфин(0,25% р-р на калиев перманганат);за абсорбиране на отровите(30г мед въглен на литър вода).Техника: болния е седнал или легнал.След като сондата се вкара и започне изтичането на стомашното съдържимо краят й се съединява с допълнителна тръба свързана с фунията и се издига на около 20см. над устата и започва да се наливат 500-1000мл от промивната течност(преди да се е изпразнила фунията се сваля и се обръща към съда за промивната течност).След изтичане манипулацията се повтаря отново до изтичане на чиста промивна вода(необходимо к-ство 10-15л).Преди да се отстрани, фунията се защипва с инструмент(за да не попадне част от намиращата се в просвета й вода в ГДП) и се изважда с кърпата.След промивката мс помага на болния при преобличането му,настанява го в леглото,измерва количеството на въведената и изведена течност за да се прецни каква част е преминала през червата,изпраща материалите за изследване в съответните лаборатории,документира манипулацията. Изтегляне 457.5 Kb. Сподели с приятели:
|