Лекарският съюз поиска спешна промяна на здравния бюджет

Ако сега, в тези дни до края на месеца, не се вземат мерки, не виждам после как ще стане това при липса на парламент, подчерта Райчинов. Той припомни, че няма как при служебно правителство да има актуализация на бюджет. Докато политиците в момента се занимават с избори, за нас опасността просто да спре здравеопазването става все по-реална, предупреди шефът на БЛС. Според него незабавно трябва да се направи анализ, за да се види каква е необходимата сума за финансиране на здравеопазването. След това по най-бързия начин през парламента да се вземе решение за покриване на дефицита.

Едно от решенията е държавата да заплаща пълния размер на здравните вноски за осигурените от нея категории - държавни служители, пенсионери, деца и др. Другият вариант е директна актуализация на бюджета, предложи Райчинов. И двете изискват промяна в закони, т.е. могат да станат само при работещ парламент. Не е ясно и откъде ще дойдат парите. Лекарите напомниха и за друг ангажимент на здравното министерство - да се промени правителственото постановление, с което се въведоха фиксираните бюджети за болниците. Засега имаме само писмо от министерството, че е сформирана комисия, нищо друго не се е случило, каза Райчинов. Той призова "да се прояви разум независимо от политическите битки".

От болниците пристигат сигнали, че касата продължава да притиска лечебните заведения да подписват анекси, които ги обричат на липса на финансиране, съобщи шефът на съсловната организация. Ако финансовият ресурс не стигне и някои болнични мениджъри са принудени да пуснат персонала си в неплатен отпуск, много трудно тези болници ще започнат да функционират отново, заяви д-р Йорданов.

До редакционното приключване вчера нямаше коментари от министерството, касата и парламентарната комисия по здравеопазване.

Призив

В писмо до здравния министър лекарският съюз настоя за отмяна на "абсолютно неприемливото" постановление, с което се приемат предложените от касата методики за заплащане на медицинската помощ в извънболничната и болничната помощ. Оттам призоваха министър Таня Андреева да използва правомощията си и да прекрати опитите на НЗОК да налага на договорните си партньори неприемливи за тях клаузи.

По думите на д-р Райчинов касата е трябвало да бъде готова с доклад за състоянието на бюджета до 15 юни, тъй като дефицитът се очертава да е 400 милиона лева.

Според ръководството на съюза са необходими бързи мерки за гарантиране устойчивото функциониране на сектора. В противен случай наесен болниците ще изпаднат в паричен колапс и ще ограничат дейността си само до спешните случаи, тъй като няма да могат да поемат разходите си. Затова Българският лекарски съюз настоява за спешно актуализиране на бюджета на касата.

Съсловната организация поиска незабавна среща с премиера Пламен Орешарски, финансовия министър Петър Чобанов и председателите на всички парламентарни групи, на която да се предприемат мерки за спасяване на здравеопазването ни.

- Срещата беше много ползотворна. Кметът Фан­­дъкова познава из­­клю­­чително добре проблемите и е отворена за диалог и съдействие. Тя е направила не малко за спешната помощ, например изнесените звена, които са готови, но няма екипи в тях. Обсъдихме възможността част от неотложната помощ, която е обект на нашите екипи, постепенно да премине като ангажимент на Столичната община. Това означава, че където има неотложни кабинети в общинските болници и диагностично-консултативните центрове, те да бъдат осигурени с медицински екипи и да поемат пациенти денонощно. И сега има няколко такива, които работят, но софиянци не знаят точно къде са. Затова гражданите ще бъдат известявани многократно и под различни форми за тези неотложни кабинети, например чрез своите лични лекари, чрез медиите и всякакви форми на информация. Тези кабинети ще поемат случаите, които не са спешни.

- Ще разчитаме на тяхната самооценка. Нап­ример една не много висока температура или болково състояние са неотложни. Предстои обаче да бъде изградена много тясна връзка между тези кабинети и Центъра за спешна помощ. Така ако се окаже, че човек е отишъл в неотложен кабинет, но състоянието му изисква спешна медицинска помощ, да му бъде изпратена линейка, която да го закара в подходящата за него болница. Пред­стои да изградим и система за по-доброто обслужване на хората от компактни групи. В случая става дума за ромското население в кв. “Фи­­липовци". Достъпът до тези хора е труден. Оттам получаваме много сигнали за спешна помощ, която се оказва, че е неотложна. Линейките стигат трудно до самите адреси. С кмета Фандъкова се договорихме в изградената там сграда да бъде сформирано звено за денонощна неотложна помощ. Така ще осигурим тези български граждани с лекарска грижа, тъй като са много бедни и нямат възможност да се лекуват. Там дежурства могат да дават общопрактикуващи лекари. Когато даден случай се окаже, че е спешен, също ще изпращаме линейка, която да транспортира болния до съответното лечебно заведение.

- Лечението на децата, непълнолетните до 18-годишна възраст и пенсионерите се покрива от Националната здравноосигурителна каса. Това е въпрос на отговорна социална политика. С кмета Фандъкова обсъдихме възможността да се търси финансиране за заплащането на лекарите, когато оказват медицинска помощ на здравнонеосигурени граждани от кв. “Филиповци". Незави­симо че тези хора са с прекъснати осигурителни права, не можем да ги оставим без здравна помощ.

- Минутите за стигане до адрес по стандарт всъщност са 20. Ние обаче можем да намалим времето до 17, за да не спорим с журналистите за 3 минути, както се случва понякога. Договорихме се с кмета Йорданка Фан­дъкова да получаваме всекидневно информация за започнатите ремонти и възможните обходни маршрути, за да не попадат линейките на такива изненади. Тази информация вече тече към Центъра за спешна медицинска помощ от вторник. Обсъдихме възможността Столичната община да ни съдейства по отношение на видеонаблюдението. Например при обаждане за инцидент на място, което попада в обсега на дадена камера, да се обаждаме в центъра за наблюдение и преди отпътуването на екипа да сме наясно за мащаба на инцидента и неговия характер. Така от една страна ще сме по-подготвени, а от друга ще бъдат предотвратявани фалшиви сигнали. От няколко дни предприех модернизиране на районната ни координационна централа. Това означава задействането на система от компютри, вкарването в действие на електронни картони за всеки пациент.

- Векът е ХХІ-и, но има и работа на ръка, което съвсем не е повод за гордост. Сега, когато дойде изписаното на екран съобщение от единния телефон 112, наш служител го приема, записва и го предава на друг служител, който на свой ред вписва повикването в картон, който след това се архивира. Занапред тези картони ще изчезнат, вместо тях служителят ще вписва всички подробности за даден пациент в падащо меню. След като екипът окаже помощ и закара пациента в дадено лечебно заведение, ще дава обратна информация, която ще се вписва в електронния картон на пациента. Амбицията ми е впоследствие да знаем и вписваме и от какво е лекуван човекът, на кой ден е изписан и дори да се вписва и най-лошото, ако се случи с него. Така, ще имаме по-добра информация за нашата работа. По този начин ще сме наясно за всяка стъпка до хоспитализацията на човека.

- Прави впечатление, че шофьорите в София действително станаха по-толерантни към линейките. Вече им дават път, определено са по-толерантни към колите на спешната помощ. На­­маляха и фалшивите сигнали. Тях обаче все още ги има. Затова според мен трябва да се въведат солени парични санкции за всяко ненужно викане на линейка и тези глоби да не подлежат на обжалване, така, както се процедира в Европа. У нас не ми е известно да има санкционирани.

- Има доста желаещи от почти всички големи болници в София. Не бихме искали обаче те да идват при нас силово, по заръка на шефовете си. Затова след като директорите на болници ни подадоха списъците с имената на желаещите, ние се срещаме с всеки един човек, обясняваме му условията при нас и едва след това приемаме документите му, ако реши да си ги подаде. Към момента се срещнахме с около 40 човека, от тях 20-ина подадоха заявления за работа. Очаквам до края на месеца да дойдат още желаещи. Смятаме да включим новите хора в графиците в разгара на лятото, когато започнат отпуските и обикновено медиците не достигат. Към момента се справяме с наличните лекари, фелдшери и медицински сестри в центъра. Отделно от тях имаме и лекари, които подадоха заявления за постъпване на пълен щат. Във вторник работихме с 16 екипа, в понеделник с 19 екипа, хората са достатъчни. Действаме нормално и по отношение на време, и на качество.

- От изнесените звена към момента работят само тези в Ботунец и Нови Искър. Оборудвани с апаратура и всичко необходимо са тези в Студентски град, бившата Окръжна болница, Пета поликлиника, “На­­дежда" и “Люлин", но са без хора. В тях няма да се осъществява лечебна дейност. От тези пунктове ще тръгват екипите с линейки, като те ще поемат случаите предимно в рамките на района, за да се спести време за пътуването на линейката. От началото на юли започваме постепенно да включваме в действие всяко едно от тези звена.

Болниците пък, за да получат повече средства, непрекъснато играят старата игра на котка и мишка с касата. Факт е, че на много места не липсват надписани фалшиви клинични пътеки и други отчетни документи за несвършени прегледи, които се приемат на юнашко доверие. Резултатът е - хронична липса на средства, особено за хората с онкозаболявания, чийто брой нараства всяка година. Тежък е случаят с двегодишната Бети от Кюстендил, която е болна от левкемия. Семейството разчита на лечение в Америка, тъй като единствено от там им дават надежда. Друга възможност няма. От месеци в интернет тече дарителска кампания. Събрани са вече около 250 хиляди лева, но още много не достигат. Подобна съдба имат още десетки пациенти, които водят тежка борба с коварната болест. Ако фондът бе с по-богат бюджет, може би картината щеше да е друга. Бюджетът на Фонда за лечение на деца в чужбина за 2014 г. е около 15 млн. лв., след като в началото на годината бе увеличен с 5 млн. лева. През 2012 г. той подпомогна лечението зад граница на 715 деца. През 2013 г. фондът отпусна 12,1 млн. лв. за лечението на 1220 малчугани. Може би така са правени и разчетите му, да има лимит на подпомагането, за да достигнат средствата до повече пациенти.

Образованието ни също има финансови дертове. Преди години се закриха много селски училища, което бе икономически оправдано. Съвременното училище все още е далече от критериите за добро европейско ниво на образование и крета в познатия коловоз на миналото. Вкарването на принципите на пазарната икономика в школата доведе до надписване на ученици, за да не се закриват паралелки например. Кого обаче лъжем в случая? Вземаме пари от държавата за несъществуващи дейности и после се чудим защо средствата все не достигат.

Затова трябва да се търсят начини как да се привлекат свежи пари в образователната ни система. Актуална е инициативата на Брюксел да се съберат 1 млн. подписа на страните - членки на Европейския съюз, до 6 август, за да бъде внесено в Европейския парламент искането 5% от брутния вътрешен продукт на всяка държава да отива за образование.

Заради съобразителността на млада жена и помощта на медицинска сестра в момента Ваня и детето са добре.

В същия ден Магдалена Кирова, която е майка на 9-месечно бебе, заедно със своята баба Магда са отишли в медицинския център, тъй като детето й имало температура.

"Още щом влязохме вътре, чухме писъци и плач. На втория етаж разбрахме, че жена с дете е паднала заедно с количката в асансьорната шахта. Внучката ми набра спешния телефон 112 и информира за инцидента", разказа Магда Иванова.

Вчера тя е разговаряла с Вълко Колев, съпруг на пострадалата Валя.

"Исках да му разкажа какво се е случило от напълно човешка гледна точка", твърди Магда.

"Писъците на жената и плачът на детето се чуваха 3-4 минути, после всичко утихна. Дойде жена, явно от персонала, и доведе един мъж, който със специална дръжка отвори вратата. Тогава видяхме, че на платформата няма никой", продължава разказа си Иванова. Пенсионерката не познава персонала в здравното заведение, но чува как една от жените изразява предположение, че всъщност няма пострадал. Жената, която е викала, е излязла от сградата и проблем няма.

Внучката обаче преценила, че това не е сигурно, и решила да провери - слязла на долния етаж и попитала две момичета, които били пред сградата, дали са виждали жена и дете с количка. Отрицателният отговор я накарал да се съмнява, че бедстващите хора са още в шахтата. Междувременно е пристигнала извиканата от Магдалена линейка, но се е върнала, тъй като на практика не е имало кого да транспортира

Младата жена обаче не се отказала - с помощта на сестрата от медицинския център издирила координатите на миналите по-рано през деня пациенти.

Едно телефонно позвъняване сложило край на всякакви съмнения. Сестрата от центъра позвънила на майката на малкия Алекс, а тя от своя страна позвънила на своята майка.

Когато звънът се чул от шахтата, разбрали, че Валя Колева и детето са върху покрива на клетката.

"Не смятам, че съм направила нещо особено, всеки би позвънил на телефон 112 и би се опитал да помогне", каза вчера по телефона Магдалена Кирова. Според нея заслуга има сестрата, която намерила кураж да позвъни на майката на Алекс.

"Изключително съм благодарен на тези жени. Не ми се ще дори да си помисля какво щеше да се случи, ако всички бяха решили, че проблем няма и никой не е пропаднал в шахтата", казва съпругът на Валя - Вълко.

Според запознати е съществувала реална опасност при вдигането на платформата нагоре Валя и детето да бъдат наранени сериозно Разстоянието между тавана на платформата и горната стена на шахната е около 60 см, спасило ги това, че Валя била паднала, а детето останало в количката.

Както "24 часа" писа, районната прокуратура в Бургас започна разследване за причиняване на телесна повреда поради незнание или немарливост. Разпитват се свидетели, назначена е и техническа експертиза.

Според Вълко Колев състоянието на жена му постепенно, макар и бавно, се подобрява, но тя все още не може да си възстанови спомените от деня на инцидента.

Тя е хронично автоимунно ревматично заболяване, което причинява изключителни болки в гръбнака, води до постоянна умора и възпаления по цялото тяло, като засяга различни органи. С течение на времето се стига до инвалидизация и срастване на прешлените на гръбначния стълб.

Болестта е много коварна, тъй като засяга все млади хора - между 18 и 35 г. Освен това е нелечима. Всекидневната битка на застигнатите от нея е максимално да отложат развитието й във времето.

Тъй като заболяването все още е недостатъчно познато у нас, към него най-често се подхожда с неразбиране и страх, а пациентите с Бехтерев са доста изолирани от близки и познати. Тези фактори оказват сериозно влияние върху качество им на живот и развитието им като активни личности и равноправни граждани.

"Засега причината за появата на заболяването е неизвестна, затова и не съществува терапия, която да води до трайно и окончателно излекуване", обясниха специалисти. Откритите лечения имат за цел да облекчат симптоми, които са: болка, схващане в гръбначния стълб, загуба на подвижност в гръбнака, оплаквания от другите стави и вътрешните органи (бели дробове, сърце, бъбреци и др.). Досега известните лечения също така се целят в предотвратяването на появата на нови симптоми, както и в предпазването от трайна деформация на гръбнака (да не се стигне до положение, при което той се огъва напред - т. е. като буквата "С").

Най-новата терапия на коварната болест е биологичната. Тя потиска болестната активност, като намалява възпалението в ставите и другите органи, подобрява подвижността на гръбнака. Тя е особено ефективна в случаите на дълго продължаваща болест на Бехтерев със сериозно засягане на гръбначния стълб което не се повлиява от нестероидни противовъзпалителни средства, както и от метотрексат и сулфасалазин. Според ревматолози единствено биологичните средства спират развитието на болестта на Бехтерев, докато останалите медикаменти за заболяването не могат да стопират уврежданията, които тя причинява. "Доказано е, че изключително благоприятният ефект на тези медикаменти може да продължи дълго във времето, а спирането на лечението води до връщане на симптомите със същата сила в рамките на няколко месеца", предупредиха специалисти.

България е единствената държава в ЕС, която не плаща изцяло стойността на лекарствата, необходими за лечението на пациенти с Бехтерев. В момента Националната здравноосигурителна каса покрива 75% от цената им, фирмите производители на медикаментите поемат останалите 25%.

Експертите подчертаха също, че в Европа биологичната терапия е на трето място по разходи за лекарства, а в България - едва на девето. Т.е. за да се постигнат средните нива в Европа, НЗОК трябва да започне да отделя три пъти повече средства за биологични медикаменти.

Тъй като болестта на Бехтерев причинява болки в гръбнака, а те са много често срещани, докато тя се установи и се постави правилната диагноза, минават между 6 и 8 години. А през това време вече са настъпили необратими изменения, заяви пред "Труд" Живко Янков, председател на Българското сдружение на болните от болестта на Бехтерев. Самият той също е с застигнат от заболяването.

"Всички повалени от Бехтерев българи се лекуват. Проблемът на заболяването е в болката. А тя бива два вида - механична и хронична", посочи Янков. Комплексното лечение включва приемането на медикаменти, физикална рехабилитация и работа с психолог. Пациентите доплащат средномесечно за лекарства между 100 и 500 лв., зависи каква терапия ще им предпише ревматологът.


Спешната помощ влиза директно в телефон 112