Москов готов да поеме административна отговорност
Въпрос от Иван Ибришимов относно отпаднали препарати за лечение на онкоболни пациенти от списъка на НЗОК за тази година
Изтегляне 1.55 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Иван Ибришимов
- Председателстващ
- БНТ Парламентарен контрол Председател
- Филип Попов
- Петър Москов
- Председател
Въпрос от Иван Ибришимов относно отпаднали препарати за лечение на онкоболни пациенти от списъка на НЗОК за тази годинаБНТ Парламентарен контрол 
Председателстващ: Г-н Министър, последният въпрос, на който ще отговорите като министър на здравеопазването, е от народния представител Иван Ибришимов относно отпаднали препарати за лечение на онкоболни пациенти от списъка на НЗОК за тази година относно отпаднали препарати за лечение на онкоболни пациенти от списъка на Н3ОК за тази година. Заповядайте, д-р Ибришимов, да развиете своя въпрос . Иван Ибришимов: Уважаеми г-н председател, уважаеми госпожи и господа народни представители, уважаеми министър Москов. Въпросът ми е провокиран и базиран на една декларация на Българската асоциация по медицинска онкология от 18.01. 2016 г., с която нейният председател проф. Тимчева алармира, че след промяна в реимбурсния списък на Н3ОК от него отпадат препарати основно за лечение на онкологични заболявания, като (...) кладрибин, митомицин, калциев фолинат. Тези препарати са основни за лечението на онкоболни пациенти и въпросът ми е ще има ли безплатни лекарства за онкоболните пациенти тази година и кога и ще бъдат ли възстановени парите на онези пациенти, които вече сами за заплатили лечението си. Благодаря ви. Председателстващ: Благодаря ви. Заповядайте, г-н министър за отговор. Петър Москов: Уважаеми г-н председател, уважаеми госпожи и господа народни представители. В съответствие с наредба 40 от 24.11.2004 г. за определяне на основен пакет здравни дейности, гарантирани от бюджета на Н3ОК в сила от 01.04.2016 г. и съгласно действащия национален рамков договор за медицинските дейности Н3ОК заплаща извън цената на клиничните пътеки и процедури протовотуморните лекарствени продукти, осигуряващи основното лечение по съответните клинични пътеки. Те са изброени детайлно в писмения ми отговор, за необходимите (...) и други лекарствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояние и усложнения, при основното заболяване и лечение. Т.е. това, за което вие питате, то не е само противотумопрни, а и медикаменти, свързани с пълния план на лечението като последствие от самото заболяване или химиотерапията. Лекарствените продукти за злокачествени заболявания, които Н3К заплаща извън цената на клиничните пътеки, са включени в списък на противотуморните лекарства и продукти за лечение по клинични процедури и т.н. С актуализацията на списъка в сила от 1 януари 2016 г. за определени лекарствени продукти е посочено, че Н3ОК преустановява заплащането им, тъй като не са изпълнени разпоредбите на 1л. 45, ал. 21 от 3акона за здравното осигуряване и параграф 17 от преходните и заключителни наредба 10 от 24. 03. 2009 г. за условията, реда и заплащането на лекарствени продукти, чл. 262, ал. 6. т.1 и т.2 от 3акона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, както и на лекарствени продукти з здравни дейности по чл. 82, ал.2. т. 3 от 3акона за здравето за задължително договаряне на отстъпи. Към настоящия момент Н3ОК не е преустановявала и няма намерение да преустанови заплащането на лекарствени продукти, предназначени за онкологични забол заболявания. Всички назначени и отчетени от лечебните заведения лекарствени продукти могат да бъдат заплатени, тъй като съответно всички кодове на лекарствени продукти в актуализационния файл към болничния софтуер са активни. Предвид обстоятелството, че лекарствени продукти, които не са договорени отстъпки, задължителните отстъпки по наредба 10, те са част, има такива от тях, които са част от основни терапевтични схеми за лечение на солидни тумори и хематологични заболявания, с решение от 21.01. 2016 г. Надзорният съвет на Н3ОК е възложил на управителя на Н3ОК да проведе допълнително договаряне на отстъпки за обезпечаването на лечение на пациенти с онкологични и хематоонкологични заболявания с лекарствените продукти с международните наименования, които изброихте. Допълнителните разговори вече са проведени, успешно са приключили, предстои сключване на договори с притежатели на разрешение за употреба на посочените лекарства, които ще продължат да бъдат заплащани от Н3ОК. Процесът на преговорите по гарантиране на отстъпките и по дългосрочното взаимодействие на Н3ОК заедно с индустрията, повтарям, вече са проведени, завършили са, има договори. Ние един от тези медикаменти касата не е спирала да заплаща и няма да спре да заплаща на базата на несъответствие със законодателството. Благодаря. Председателстващ: 3аповядайтел, г-н Ибришимов, за реплика. Иван Ибришимов: Г-н министър, новината за това решение на надзора ме удовлетворява като отговор. Надявам се, че най-вече удовлетворява и болните онкопациенти. Това наистина е новина. Само не разбрах за двата препарата, без да твърдя, че съм специалист в тази област, (...) които са за хормонално лечение на рак на гърдата, с тях какво ще се случи. Питане към Петър Москов от н.п. Михаил Райков Миков, Емил Димитров Райнов и Филип Стефанов Попов относно осигуряване на своевременно лечение на българските гражданиБНТ Парламентарен контрол
Председател: Минаваме към питането на народните представители Михаил Миков, Емил Райнов и Филип Попов относно осигуряване на своевременно лечение на българските граждани. Кой ще развие питането – г-н Попов. Филип Попов: Благодаря, г-жо председател. Уважаема г-жо председател уважаеми министри, уважаеми народни представители. Нашето питае е кратко, но изисква един сериозен отговор. Бяха приети редица изменения в нормативната уредба в 3акона за лечебните заведения, в 3акона за здравното осигуряване, беше приета една наредба от около 500 стр. за прилагането на тези закон. Може би трябва да се направи един специален обучителен курс по таи наредба, защото виждам, че дори юристи се затрудняват с нейното прочитане и анализ. Нашият въпрос е след всички тези изменения как ще гарантирате достъпна на гражданите до медицинска помощ, при все че той е гарантиран и в чл. 52 от нашата Конституция? Петър Москов: Уважаема г-жо председател, уважаеми г-н Миков, Райнов, г-н Попов и народни представители, уважаеми госпожи и господа. Законодателните инициативи на М3, приети от НС през 2015 г., са обусловени от необходимостта от въвеждане на промени в нормативната уредба, с които да се гарантира здравеопазване, отговарящо на здравните потребности на българските граждани. Тези промени са съобразени с изпълнението на целите и приоритетите на действащите национални стратегически документи. Основна цел в областта на политиката на диагностиката и лечението е осигуряване на равен достъп до своевременна медицинска помощ с необходимото качество за всеки български гражданин. С оглед гарантиране своевременен достъп до качествена медицинска помощ на пациенти при спешни състояния, част от мерките са насочени към приоритетно развитие на спешната помощ чрез известия я ресурсното, техническото, логистичното и кадровото развитие, интегрирания модел на системата за спешна медицинска помощ, включващ извънболничната част, спешна медицинска помощ, техните филиали и мобилни спешни екипи, болничната част, структури за спешна медицинска помощ, лечебни заведения за болнична помощ, изискваща подобряване на координацията и взаимодействието между тях, което ще осигури здравната сигурност на населението. В съответствие със системата за развитие на системата за спешна помощ в Р България 14- 20 г. и с цел преодоляване на тежкия кадрови дефицит в рамките на бюджета на М№ в началото на 2015 г. бяха осигурени допълнителни средства за увеличение на трудовите възнаграждения в ЦСМП, като разпределението на средствата се осъществи по методика, позволяваща преодоляване на натрупаните дисбаланси във възнагражденията във всички 28 центъра. В резултат на приетите през 2015 г. мерки за първи път се наблюдава положителна тенденция за преодоляване на кадровия дефицит, като постъпилите на работа лекари са с 45% повече от напусналите системата. Увеличеният брой постъпили на работа позволи пълно окомплектоване на екипите във всички областни градове. През 2016 г. се предвижда допълнително увеличаване на трудовите възнаграждения, това вече е факт, което ще продължи поетапно през следващите години. Заедно с това бяха създадени условия за мотивация и мотивация за повишаване на професионалния капацитет на заетите специалисти чрез различни мерки, насочени към осигуряване на продължителното обучение на заетите в спешната помощ. С оглед гарантиране на достъпа на пациентите до достъпна и качествена спешна помощ (...) и непрекъснато подобряване на качеството на медицинските услуги е разработена наредба за утвърждаване на медицински стандарти в спешна медицина. Въвеждат се триажната система за оценка на спешните състояния, т.нар. телефонен триаж при постъпили спешни повиквания и времена за достъп на спешните екипи в зависимост от степента на спешност. Със стандарта се регламентира участието на спешните екипи на нов вид професионалисти в системата на спешната помощ – парамедиците. В допълнение по ОП Региони в растеж в звено здравеопазване ще се осигури финансови средства за здравна инфраструктура за спешна помощ в програмата 14-20. Ключова промяна, въведена със закона за здравноосигуряване, бе структурирането на пакет от медицински услуги, което заплаща Н3ОК, на основен и допълнителен. Промяната е основана от необхосдимостта за концентриране на ресурси за осъществяване на дейности, интервениращи върху основните здравни проблеми на населението и подобряване на здравните му показатели, защото това е резултат от доброто или не действие на една система. Дейностите от основния пакет гарантират достъп на пациента без отлагане във времето в съответствие с медицинските показания. В основния пакет са включени всички социално значими заболявания, които причиняват 90% от смъртността и инвалидизацията, всички остри заболявания и състояния, които налагат незабавно лечение, както и дейностите по майчино и детско здравеопазване. Регламентирани са и три нови клинични пътеки за продължително лечение за първи път и ранна физикална терапия и рехабилитация след три остри състояния, след неврологични състояние да кажем инсулт, оперативни интервенции, свързани с големи хирургични или ортопедични интервенции. Дейностите от допълнителния пакет в зависимост от състоянието на пациента, т.е. степента на неговото състояние по медицинска преценка могат да бъдат планирани за изпълнение или преоценка с отлагане във времето, но не повече от 2 месеца, както е записано в наредба 40, в случай на промяна и влошено състояние пациентът се хоспитализира незабавно. Извънболничната помощ, първична и специализирана, е включена предимно в основния пакет, като детайлно са определени конкретните информационни, профилактични дейности, в това число вторичната профилактика на заболяването чрез процеса на диспансерно наблюдение. Предвиденият обхват на лабораторни дейности, изпълнявани, без да се налага хоспитализация на пациента, който има за цел да се повиши ефективността на медицинската помощ, да минимализира излишните разходи за болничен престой, които не са продуктивни за здравното състояние на пациента и не са свързани с конкретни медицински дейности. Друга промяна, насочена към подобряване на намаляване на заболяваемността и смъртността на населението е чрез засилване на първичната и вторична профилактика на болести, изменение на наредба 39 от 2004 г. за профилактиката и диспансеризацията. Тази наредба, както и наредбата за пакет здравни дейности гарантиран от бюджета на Н3ОК, е разработена при спазване на основните принципи за гарантиране на всеки български гражданин на достъп до необходимия им обхват на медицински дейности, заплащани с публичен ресурс при ясно дефиниране на задълженията на всички части от здравната система – общопрактикуващи лекари, болнични и специализирани заведения за осигуряване на неговото комплексно обслужване. Дейностите по профилактика и диспансеризация попадат изцяло в основния пакет здравни дейности, заплащани от Н3ОК. С наредбата се гарантира точно обемът от дейности и профилактични прегледи за децата и бременните, които Н3ОК заплаща. Тези две групи са специално изведени, тъй като детското и майчиното здравеопазване са сред основните приоритети в здравната политика и са в стратегическите документи, които вие приехте. 3а възрастните над 18 г. е регламентиран обемът на профилактичните прегледи по възрастови групи, както и критерии за формиране на рискови групи. Заложени са допълнителни прегледи при съответен специалист, както и високоспециализирани изследвания за пациентите, при които има повишен риск от развитие на социално значими заболявания – захарен диабет, сърдечносъдови, онкологични. За първи път например от диспансерния пакет се заплаща хистологията при изследване на рак на маточната шийка, млечна жлеза и простата. Председател: Два уточняващи въпроса. Емил Райнов: Благодаря за напомнянето. Първият уточняващ въпрос – това, което е записано в нормативната уредба и наредбите, което излезе след приемането на закона, вече изрично е написано, че насочването за консултация към специалист в извънболничната помощ както за хоспитализация, за медицинска експертиза, трудоспособността вече могат да бъдат отлагани до два месеца от личния лекар. По своя преценка джипито ще може да отлага и цялата дейност по медицинска експертиза, изготвяне на медицинско удостоверение за сключване на брак, за постъпване на работа на лица от 16 до 18 г. за два месеца, издаването на болнични дори, насочване на медицинската експертиза към телковете – всичко това до два месеца. Това мислите ли, че е своевременна медицинска помощ? Вторият въпрос, говорим за болничната медицинска помощ. Г-н Министър, в тези пакети, които така обстойно нарисувахте, са отпаднали изцяло 19 клинични пътеки. Мога да изброя всички – наследствени дегенеративни заболявания, невромускулни заболявания, болести на гръбначния мозък, хронични вирусни хепатити, бъбречнокаменната болест, едни други интересни заболявания – хирургично лечение на глаукома, оперативно отстраняване на катаракта. Уважаеми колеги, всичко това са социално значими заболявания. Отпадането на тези пътеки лишава от болнична помощ хиляди пациенти. Само за миналата година по тези пътеки са били осъществени над 1 200 специализации. В момента с тази нормативна уредба – 1 200 по тези 19 пътеки, които са отпаднали. Ние в момента лишаваме тези граждани от достъп до медицинска помощ. Г-н министър, това ли е целта на вашата политика? Председател: 3а отговор и коментар по новото число – министър Москов. Петър Москов: Уважаеми дами и господа народни представители, 2 млн. е общият брой на хоспитализациите миналата година в България, няма как 2 млн. и 200 000... а, добре 1 200. Първо по първия, аз се стреля да бъде адекватен на въпроса и да отговарям там, където той е смислен. Няма никакво основание да казвате, че възможността допълнителната дискреция, дадена на личните лекари относно цялата експертиза в трудово-експертното законодателство, което в момента се променя наистина радикално, тук мисля, че нямаме различния, че това трябва да се промени, това не е отказ от навременна медицинска помощ. Медицинската помощ е оказана. Тя се е случила, човекът е оздравял и е бил стабилизиран до състоянието, което науката позволява, така че нека да не се спекулира с това. А другото – просто не е така. Всяка една от отпадналите клинични пътеки, част от тях минимално, са отпаднали по изричното настояване на научните дружества и националните консултанти, защото те са обединени с други клинични пътеки от гледна точна на изпълнението на алгоритъма на лечението. Не съм нито аз, нито вие които да даваме мнение по този въпрос, ние сме се съобразили с мнението на специалистите. А по основната част от нещата, те не са отпаднали, вие също така много добре го знаете. Определени неща, които са били клинични пътеки, нещата, за които говорите – за ушните болести, за очните болести и т.н., те са изведени в клинични процедури, което значи следното. Нещо, което в целия свят е еднодневна манипулация, човек идва в лечебното заведение, извършва му се манипулацията и следобед си тръгва. Досега за тази цел човек трябваше да лежи минимум три дни в болница. Защо, как, кой да плаща за това, това средата, в която е един човек, който има заболяване и се чувства - добре ли е болничната, която е и в най-модерната болница, не е средата, която подтиква човек да има най-добри мисли. Т.е. всяко едно от тези неща е направено в полза на пациента. Да не трябва да лежиш в болница за нещо, което се извършва за 30 мин. и може да си тръгнеш, е добро дело и целият модерен свят прави това. Другото от моя гледна точка е лошо както от гледна точна на икономиката на болницата, най-вече от гледна точна на живота и здравето на пациентите, защото престоят в болница е свързан и със съвсем различен порядък рискове, вътрешноболнични инфекции и от всичко това. Надявам се не пледирате за това и надявам се, че подкрепяте изваждането на определени дейности като гастроскопията, малките очни операции в амбулаторни процедури за доброто на пациента и за това нашата система да бъде такава, каквато е системата в държавите, където има по-висока удовлетвореност от здравеопазването. Благодаря. Председател: 3а отношение – г-н Миков. Михаил Миков: Благодаря ви, уважаема г-жо председател. Уважаеми г-н министър, уважаеми народни представители, г-н министър, това мотолявене в терминологии е очевидно някаква гузност по отношение на изваждането на определени заболявания, за които хората са платили здравни осигуровки. И както при образованието при отпадането на „Балканджи Йово” и на „История Славянобългарска” се оправдават с експертите, сигурно и вие ще се оправдавате с експертите заради това, че отпада от бързото лечение примерно дископатия с напикаване. Това заболяване сте го извадили и гражданинът трябва да чака. Иначе работодателят му трябва да чака да му издадат болничен лист. Има и друг вариант – по преценка на лекаря да си плати, въпреки че си е плащал редовно здравното осигуряване. Много е вярно и така пише в тези 450 – 500 стр. Тепърва и този видим резултат ще се усеща от април месец от българските граждани. И вие сега се опитвате да ни направите и нас съучастници в това дело. Не го подкрепяме това, защото преди малко казахте, че сигурно и ние подкрепяме тези работи. Не ги подкрепяме. Ние сме на принципа – щом гражданинът си е платил здравното осигуряване, не бива втори път да го караме да доплаща. Това се получава с това разделяне. При едно от заболяванията, изброени от д-р Райнов, човек си е платил здравото осигуряване – няма да отиде да се хоспитализира, както вие казвате, или да отиде в болница по-простичко. Ще си отиде вкъщи, ако няма пари. Другият му вариант е да си плати и да иде да се лекува. Практически това е разделянето. И ще чака два месеца с въпросната дископатия дето ви казах, която сте я включили в несоциално значимите заболявания. Ще си седи вкъщи или ще бръкне в джоба си, въпреки че изрядно си е плащал здравните вноски. Такова отношение към българските граждани, оставете опозицията, оставете другите. И лекарите ще го усетят, защото те ще застанат на предния фронт. Те са тези, които сега ще трябва да влязат в сблъсък с болните пациенти, благодаря ви. Каталог: news press news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> Тема: здравеопазване news press -> „Здравеопазване news press -> В обувките на Москов news press -> Лекции за естествено раждане. Борисов: Учим чужденци, после ги „продаваме Изтегляне 1.55 Mb. Сподели с приятели:
|