Наредба №18 от 20. 06. 2005 г за критериите, показателите и методиката за акредитация на лечебните заведения

Приложение № 8а

(Ново – ДВ, бр. 77 от 2008 г.)

-----------------------------------------------------------------------------

Направление № 1

Оценяване на условията и средствата, с които се оказват здравните услуги

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 1

Управление на денталния център

-----------------------------------------------------------------------------

Показатели – всички са задължителни

-----------------------------------------------------------------------------

*1.1. Денталният център има удостоверение за регистрация:

1.1.1. има съответствие на дейността, осъществявана от денталния центъри вписаната в удостоверението за регистрация;

1.1.2. фактическата структура отговаря на посочената в правилника заустройството, дейността и вътрешния ред на денталния център.

*1.2. Денталният център се управлява съгласно Търговския закон и ЗЛЗ отлице, което отговаря на законовите изисквания заобразователно-квалификационна степен, специалност и назначаване.

*1.3. Длъжностните характеристики регламентират правата, задълженията иотговорностите на всички работещи в денталния център.

*1.4. Наличие на програма за развитие и управление на денталния център,включваща:

1.4.1. визия, цели и задачи на денталния център;

1.4.2. анализ на дейността на денталния център;

1.4.3. насоки за развитие.

*1.5. Дентални центрове с разкрити легла за наблюдение, в които сеизвършват инвазивни манипулации, имат сключен договор с лечебни заведения заболнична помощ за прием на пациенти при усложнения.

*1.6. Дентални центрове, които осъществяват зъбопротезна денталнапомощ, работят с регистрирани медико-технически лаборатории или имат вструктурата си зъботехническо звено.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 2

Управление на човешките ресурси

-----------------------------------------------------------------------------

Показателят е задължителен

-----------------------------------------------------------------------------

*2. В денталния център има програма за следдипломно продължаващообучение на лекарите по дентална медицина.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 3

Съответствие на материално-техническата база, медицинската и денталнатаапаратура и инструментариум с вида и предмета на дейност

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 2

-----------------------------------------------------------------------------

*3.1. Съответствие с действащите в страната здравни норми и изисквания,доказано със заключения на органите на РИОКОЗ. Съответствие на наличнатамедицинска/дентална апаратура и оборудване с минималните изисквания намедицинските стандарти по клинични направления, застъпени в дейността наденталния център.

3.2. Съответствие на наличната медицинска/дентална апаратура иоборудване с дейностите, които осъществява денталният център.

3.3. На наличната медицинска/дентална апаратура се извършва периодичнапрофилактика и поддръжка.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 4

Информационно осигуряване

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 3

-----------------------------------------------------------------------------

4.1. В денталния център се регистрират данни за:

4.1.1. преминалите пациенти;

4.1.2. наличност и движение на лекарствените продукти и медицинскитеизделия;

4.1.3. наличност и технологичните данни на медицинска/денталнаапаратура.

Критерий № 5

Дейности за подобряване качеството (к. т. 2)

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 4

-----------------------------------------------------------------------------

5.1. Ръководителят на денталния център анализира, контролира ипредприема действия относно: осъществяваната дентална дейност;своевременността и ефективността на оказваната дентална дейност.

5.2. Денталният център има и изпълнява система за повишаване накачеството, съобразена с предмета на дейност на лечебното заведение.

5.3. В денталния център има вътрешен ред за проучване удовлетвореносттана пациентите от качеството на оказваната им дентална помощ.

5.4. В денталния център има утвърден ред за разглеждане на жалби.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 6

Дейности за сигурност и безопасност на пациентите и персонала

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 5

----------------------------------------------------------------------------

6.1. Лечебното заведение има план за защита при бедствия;

6.2. Осигурени са здравословни и безопасни условия на труд наработещите в денталния център.

6.3. В денталния център има програма за профилактика и контрол навътреболничните инфекции, утвърдена от ръководителя на лечебното заведение.

6.4. Всички работещи в денталния център са запознати срещу подпис съсзадълженията и отговорностите им, произтичащи от програмата за профилактикаи контрол на вътреболничните инфекции.

6.5. Текущият контрол по изпълнението на програмата за профилактика иконтрол на вътреболничните инфекции се осъществява от ръководителя наденталния център, а периодичният – от писмено определено от ръководителялице.

-----------------------------------------------------------------------------

Направление № 2

Оценяване на дейностите, чрез които се оказват здравните услуги

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 1

Достъп на пациентите

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 6

-----------------------------------------------------------------------------

1.1. Денталният център е обявил по подходящ начин своите цели и задачи.

1.2. Денталният център информира пациента относно видовете испецификата на административните, денталните и другите услуги, коитопредлага лечебното заведение.

1.3. Денталният център информира пациента относно реда, условията,финансирането и документирането на диагностично-лечебните дейности.

1.4. Денталният център осигурява възможност на гражданите за получаванепо телефон и/или чрез web страница на информация за видовете дентална помощ,реда и условията, при които я предоставя.

1.5. Денталният център информира потребителите на дентални услуги завида и разположението на отделните си структури чрез информационни табели.

1.6. В денталния център съществуват условия за улесняване достъпа нахора с увреждания.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 2

Прием на пациентите

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 2

-----------------------------------------------------------------------------

2.1. Диагностично-лечебната дейност на пациенти в денталния център сеосъществява от лекар(и) по дентална медицина с призната специалност,съответстваща на профила на специализирания кабинет, и/или лекари подентална медицина без специалност под ръководството на специалист.

2.2. Диагностично-лечебната дейност в денталния център е обезпечена слекарствени продукти, пособия, инструментариум и апаратура за действия приживотозастрашаващи състояния.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 3

Информираност на пациентите

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 7

-----------------------------------------------------------------------------

*3.1. Денталният център предоставя на пациента информация за:

3.1.1. длъжността и имената на лицата, които участват вдиагностично-лечебния процес;

3.1.2. размера на евентуалното му финансово участие при изследванията илечението;

3.1.3. вътрешния ред в денталния център, с който следва да сесъобразяват пациентът и неговият придружител.

3.2. Лекуващият лекар по дентална медицина информира:

3.2.1. пациента (неговия законен представител (попечител); друго лице,определено от пациента; лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за здравното му състояние, за вида и обема на диагностичните и лечебнитепроцедури, които е необходимо да се приложат;

3.2.2. пациента (неговия законен представител (попечител); лицето почл. 162, ал. 3 от Закона за здравето) за правото му да определи лицата,които той желае да бъдат информирани за здравословното му състояние.

3.3. Денталният център е създал условия за зачитане правата идостойнството на пациента по време на пребиваването му в него, като:

3.3.1. във връзка с диагностично-лечебния процес пациентът може даполучи отговори на въпроси, които поставя в условията на личен разговор;

3.3.2. осигурява визуална изолация при извършване на медицинскидейности, когато е необходимо;

3.3.3. се уважава религията му;

3.3.4. в случаите на присъствие на студенти и специализанти се исканеговото съгласие;

3.3.5. се уважава желанието му да прекрати по всяко време ползването наприлаганите му дентални услуги, след като бъде писмено информиран зарисковете, които поема.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 4

Информирано съгласие на пациентите

-----------------------------------------------------------------------------

Показатели – всички са задължителни

-----------------------------------------------------------------------------

*4.1. Има утвърдени от ръководителя на денталния център правила запредоставяне по достъпен начин на информация на пациента (и/или на неговиязаконен представител (попечител); или на лицето по чл. 162, ал. 3 от Законаза здравето) относно провеждането на предстоящи диагностични и лечебнипроцедури, ползите и рисковете от тях и съществуващите алтернативи.

*4.2. В определените с нормативен акт случаи пациентът (и/или неговиятзаконен представител (попечител); или лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона заздравето) след информиране изразява своето писмено съгласие за извършване насъответните процедури и интервенции.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 5

Прилагане на дентални дейности

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 2

-----------------------------------------------------------------------------

5.1. Ръководителят на денталния център контролира съответствието междуизпълняваните дентални дейности и тези в удостоверението за регистрация налечебното заведение

.5.2. Денталният център осъществява дейности по собствени клиничнипротоколи (терапевтични алгоритми) в съответствие с предмета си на дейност вслучаите, когато няма утвърдени медицински стандарти в съответната област.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 6

Напускане на денталния център

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 5

-----------------------------------------------------------------------------

6.1. Денталният център е създал и изпълнява писмени правила задействията, които следва да се извършат след приключване на денталнатапомощ, оказвана на пациента.

6.2. При напускане на денталния център пациентът:

6.2.1. получава информация за други услуги, от които се нуждае;

6.2.2. получава указания за продължаващо лечение, хранителен,двигателен и трудов режим и за предпазване от рискови за здравето фактори;

6.2.3. получава указания за вторични и други дентални прегледи – дата,час, кабинет, лекар по дентална медицина, необходима медицинска документация;

6.2.4. получава препис от резултатите от извършените прегледи иизследвания.

-----------------------------------------------------------------------------

Критерий № 7

Документооборот

-----------------------------------------------------------------------------

Оценъчни показатели – 2

-----------------------------------------------------------------------------

7.1. В денталния център има правилник за документооборота, в който саразписани редът и начинът за водене, съхраняване, защита, обмен ипредоставяне на информацията за здравното състояние на пациента.

*7.2. В денталния център има пациентно досие, което съдържа амбулаторенлист (когато се изисква), данни за проведени диагностични процедури иизследвания, оперативни и анестезиологични протоколи, данни задиспансеризация на пациентите, писмено изразено съгласие за провеждане надиагностични и лечебни методи и всички медицински документи, издавани въввръзка със здравното състояние на пациента.

*7.3. Амбулаторен лист (в случаите, когато се изисква) се съставя отлекуващ лекар по дентална медицина, включително и при посещение в дома напациента.

7.4. Отговорностите на лицата, които участват в съставянето иподдържането на пациентните досиета (лекари по дентална медицина,специализанти и др.), са писмено определени.

Забележка. Показателите, означени със знак „*“, са задължителни.

от 40 точки (91%) до 44 точки (100%) – отлична оценка за срок пет години;

от 36 точки (81%) до 39 точки (90%) – много добра оценка за срок четири години;

от 22 точки (50%) до 35 точки (80%) – добра оценка за срок три години;

при изпълнени всички задължителни показатели и под 21 точки (50%) -средна оценка за срок две години;

при липса дори на един задължителен показател – лоша оценка за срок отедна година.