Приложение № 5
Наименование на поръчката: Профилактика, абонаментна поддръжка, ремонт и доставка на резервни части за помпените инсталации във военно-почивните домове, находящи се в отдел “Югоизточен” на ИА “Военни клубове и военно- почивно дело”
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3 и чл. 47, ал. 2, т. 1, 3 и 4 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният ........................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………
/три имена, ЕГН, номер на лична карта, дата и място на издаване/
в качеството си на .......................................................................................................................
/изписва се в какво качество се подава декларацията – съгласно изискванията на чл. 47, ал. 4, т. 1- т. 8 от ЗОП */
на ....................................................................................................................................................
със седалище и адрес на управление: ..........................................................................................
с ЕИК (съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър) или БУЛСТАТ (съгласно чл. 3, ал. 1, т. 6 от Закона за регистър БУЛСТАТ) …………………………
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Управляваният/представляваният от мен участник:
а) не е обявен в несъстоятелност;
б) не се намира в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
в) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон (в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, дейността му не е под разпореждане на съда, дружеството не е преустановило дейността си);
2. Управляваният/представляваният от мен участник няма парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2, т.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци съгласно правните норми на държавата, в която е установен.
3. Управляваният/представляваният от мен участник няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в 7 - дневен срок писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
................................. г. ДЕКЛАРАТОР:
гр. ..............................
* Декларацията се представя от едно от лицата, които могат самостоятелно да представляват участника
Приложение № 6
Наименование на поръчката: Профилактика, абонаментна поддръжка, ремонт и доставка на резервни части за помпените инсталации във военно-почивните домове, находящи се в отдел “Югоизточен” на ИА “Военни клубове и военно- почивно дело”
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 5, т. 2 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният ........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
/три имена, ЕГН, номер на лична карта, дата и място на издаване/
в качеството ми на .....................................................................................................................
/изписва се в какво качество се подава декларацията – съгласно изискванията на чл. 47, ал. 4, т. 1- т. 8 от ЗОП */
на ....................................................................................................................................................
със седалище и адрес на управление: ..........................................................................................
с ЕИК (съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър) или БУЛСТАТ (съгласно чл.3, ал.1, т.6 от Закона за регистър БУЛСТАТ) …………………………
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в 7 - дневен срок писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
................................. г. ДЕКЛАРАТОР:
гр. .................
* Декларацията се представя от едно от лицата, които могат самостоятелно да представляват участника.
Приложение № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ - ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБОРОТА
за оборота от услуги с предмет, аналогичен на настоящата поръчка: Профилактика, абонаментна поддръжка, ремонт и доставка на резервни части за помпените инсталации във военно-почивните домове, находящи се в отдел “Югоизточен” на ИА “Военни клубове и военно- почивно дело”
Долуподписаният /-ата/ с лична карта № , издаден на от в качеството ми на _______________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: Профилактика, абонаментна поддръжка, ремонт и доставка на резервни части за помпените инсталации във военно-почивните домове, находящи се в отдел “Югоизточен” на ИА “Военни клубове и военно- почивно дело”,
ДЕКЛАРИРАМ, че:
Представляваният от мен участник
(посочете фирмата, която представлявате)
притежава необходимия оборот за участие в настоящата поръчка, а именно:
|
2010 г.
|
2011 г.
|
2012 г.
|
Оборот от услуги с предмет, аналогичен на поръчката:
|
|
|
|
* Забележка: В случай, че участникът осъществява дейността си за период по – кратък от 3 години, но е реализирал изискуемия по настоящата точка оборот, Възложителят приема, че изискването за доказване на оборот е изпълнено.
* Ако офертата се подава от консорциум /обединение, което не е ЮЛ/ данните, посочени в таблицата включват информация за всеки от членовете на консорциума, но консорциумът като цяло трябва да отговаря на минималните изисквания, определени от възложителя.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата: ............ г. Подпис и печат: ........................
Приложение № 8
СПИСЪК – ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният /-ата/ с лична карта № , издаден на от в качеството ми на _______________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в процедура за възлагане на обществена поръчка с предмет: Наименование на поръчката: Профилактика, абонаментна поддръжка, ремонт и доставка на резервни части за помпените инсталации във военно-почивните домове, находящи се в отдел “Югоизточен” на ИА “Военни клубове и военно- почивно дело”
,
ДЕКЛАРИРАМ СЛЕДНИТЕ ДАННИ:
Списък на основните договори с предмет, аналогичен на предмета на поръчката
№№
|
Дата на сключване на договора
|
Предмет на договора
|
Стойност на договора
|
Период на изпълнение
|
Възложител, тел. за връзка
|
Описание на
изпълнени- те дейности
|
11.
|
|
|
|
|
|
|
22.
|
|
|
|
|
|
|
…3.
|
|
|
|
|
|
|
* Забележка: В случай, че участникът осъществява дейността си за период, по-кратък от 3 години, но е изпълнил минимум 3 (три) договора с предмет, аналогичен на настоящата поръчка, Възложителят приема, че изискването за доказване на минимален брой на изпълнените договори е изпълнено.
* Ако офертата се подава от консорциум /обединение, което не е ЮЛ/ данните, посочени в таблицата включват информация за всеки от членовете на консорциума. В този случай в първата колона на таблицата се посочва и за кой член на консорциума се отнася съответния договор.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
Дата: ............. г. Подпис и печат: ........................................
Приложение№ 9
АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ
1. Наименование на фирмата ………………………………………………..…………………
2. Адрес, п.код …………………………………………………………………….…................
телефон ……………………………..….
факс № .................................………
е-mail: ...............................................
3.Данни за представляващия /пълномощника/
Трите имена: …………………………………………………..……………….,
4.Обслужваща банка: …………………………….…………..
банкова сметка: ………..……….
банков код: ……….…….…….
5.БУЛСТАТ /ЕИК ……………………..
дата: ПРЕДСТАВЛЯВАЩ:
/подпис и печат/
Сподели с приятели: |