НАЦИОНАЛЕН ПЛАН ЗА ДЕЙСТВИЕ ПО ОКОЛНА СРЕДА И ЗДРАВЕ 2008-2013 Г

В изпълнение на задачите по НПДОСЗ през изтеклата 2011г. са извършени следните дейности:

1.Консултации – 38

2.ОМД – 12
Извършване на проверки по жалби и сигнали, свързани със застрашаване на околната среда и здравето на хората – 16 бр.
Мониторинг и анализ на факторите на околната среда:

1.Анализ на атмосферен въздух за 2010г.;

2.Анализ шум за 2011г.;

3.Анализ питейни води за 2010г.;

4.Анализ морски води за 2011г.

Предоставяне на институциите и на общините анализите от мониторинга върху факторите на околната среда.

1.Извършване на консултации по ОВОС и издаване на становища – 54 бр.;

2.Участие в ЕЕС по ОВОС в РИОСВ-Варна – 14 бр.;

3.Участие в предварителното проучване и подготовка на документи за изграждане на регионално депо в с. Стожер.

4.Участие в работата на общинските екологични съвети по компонентите на околната среда – атмосферен въздух и шум: Община гр.Добрич, Община Каварна, Община Ген. Тошево, Община Тервел.
Отбелязване на световни и международни дни:

• 
  “Ден на земята” в 4 общински центъра – Ген. Тошево, Каварна, Тервел и Балчик. Организирани бяха конкурси за най-добра рисунка, както и лекции и беседи на тема „Да опазим природата чиста”, с ученици от първи до пети клас;
  
• 
  “Ден на водата” в 2 общински центъра - Ген. Тошево и Тервел - лекции и беседи;
  
• 
  “Ден без автомобилен транспорт” - С група от 30 ученика се проведе велопоход в градски парк „Свети Георги”, в град Добрич. Раздаваха се здравно образователни материали за рисковите фактори за човешкото здраве. Обясняваше се на обществеността защо и как да пазим природата си чиста. Проведе се обучение „Връстници обучават връстници”. Организира се състезание за най-бързо почистване.
  
• 
  „Световен ден за възпоменание на жертвите при пътно-транспортни произшествия” в 2 общински центъра. През м. ноември се организира конкурс за рисунка на тема “Пази детето!”, като най-добрите рисунки се изложиха в ОМЦ „З. Стоянов” – гр. Добрич. Съвместно с БЧК, КАТ и представители на БМЧК се проведоха лекции и мултимедийни обучения в 10 училища на гр. Добрич, 2 училища в гр. Ген. Тошево и СОУ – гр. Тервел на ученици от 1-ви до 3-ти клас.
  

• 
  „Десетилетие за действие по безопасност на движението 2011-2020г.”;
  
• 
  Под мотото “Заедно можем да спасим живота на милиони хора” се проведоха кампании с цел да мотивира гражданите за спазване правилата за безопасно движение по пътищата и осигуряване безопасност на децата, участници в пътното движение;
  
• 
  “Информирани и здрави” – проведени информационни кампании в Добрич и Добрич-област, насочени към ограничаване употребата на сол, психотропни вещества и тютюн, както и на транспортния, производствения и битов травматизъм.
  

• 
  Радиопредавания – 3;
  
• 
  Преса – 5;
  
• 
  Бюлетини – 7.
  

През 2011г., в изпълнение на Националния план за действие за изпълнение на политиката за психично здраве, сформирания към РЗИ бяха Областен съвет по психично здраве, който координира дейностите по Политиката за психично здраве на регионално ниво проведе 4 заседания. Областния съвет по психично здраве се ръководи от Директора на РЗИ, като в състава му са включени представители на Дирекциите ,,Социално подпомагане”, регионалните инспекторати на МОН, общински администрации, експерти-психиатри, психолози, представители на неправителствени организации и др.

ОбластнияТ съвет за психично здраве изпълнява разработения и приет Регионален план за действие за изпълнение на политиката по психично здраве през 2007г.В изпълнение на планираните задачи през 2011г. бяха реализирани дейности, акцентиращи върху въвеждане на интерсекторно сътрудничество. За целта по места бяха проведени срещи и консултации с органи и институции, имащи отношение към психичното здраве: представители на други държавни институции, общински ръководства, неправителствени организации, работещи в сферата на социалните и здравни дейности, ръководители на социални и лечебни заведения, в които се оказват психично-здравни услуги и др.Друг акцент в дейността на Областния съвет по психично здраве бе извършването оценка на съществуващите дейности в областта на психичното здраве на територията на област Добрич. Извършен бе мониторинг и анализ на съществуващото състояние на системата за предоставяне на психично-здравни услуги и психично-здравния статус на населението и оценка на потребностите от психично-здравни услуги в съответната област.С цел повишаване на институционалния капацитет бяха проведени редица обучения както на членове на Областните съвети по психично здраве, така и на други специалисти, имащи отношение към системата за психично-здравни услуги за населението.За дейността по програмата през 2011г. не бяха отпуснати средства, което демотивира ангажираните изпълнители по програмата и дейностите се ограничават.
ПРОГРАМА «ПРОФИЛАКТИКА НА ТЮТЮНОПУШЕНЕТО»
През 2011 година, дейностите по програма “Профилактика на тютюнопушенето” бяха насочени към изпълнение на Националната програма за ограничаване на тютюнопушенето 2011 – 2015 г. и осъществяване на стратегическата и цел: да се подобри здравето на населението чрез намаляване заболяемостта и смъртността от заболявания, свързани с тютюнопушенето. Програмата се явява продължение на едноименните такива за периода 2002 - 2010 г., които доведоха до ограничаване на тютюнопушенето в България. Въпреки това пушачите съставляват все още 38,8% от българското население над 15 години. Това налага разработването и прилагането на нова Национална програма за ограничаване на тютюнопушенето.

Основна насока на кампаниите и масовите мероприятия през 2011 година, бе стимулиране на обществената активност за отказ от употреба на тютюн, организиране и внедряване на образователни дейности в българското училище, насочени към постепенно намаляване на тютюнопушенето особено сред подрастващите. Ключов момент в изпълнение на целите на програмата е участието както на държавни, общински, стопански и не правителствени институции и организации, така и на обществото като цяло.

В началото на отчетния период се изготви отчета за дейността по програмата през 2010 и се разработи план за 2011 година.

През 2011 г. продължи работата на клубовете на непушача в Област Добрич: “Аз не пуша! И искам другите да знаят”. Благодарение на инициативността на техните членове и оказаната помощ от Дирекция ПБПЗ при РЗИ-Добрич, младите хора се обучават в умения да кажеш “не” на тютюнопушенето, продължават да привличат нови членове и да подкрепят тези, които желаят да се откажат от вредната привичка. Това е една възможност за насърчаване на младите хора, притежаващи потенциал и проявяващи интерес към проблемите, свързани с тютюневия дим, да развият и осъществят идеите си в тази посока. В клубовете се осигурява възможност за обучение и утвърждаване на алтернативни дейности на тютюнопушенето. Членовете на клубовете са активни организатори и участници в дейности, свързани с отбелязването на международни и световни дни против тютюнопушенето.

За 15-ти пореден път Министерството на здравеопазването традиционно подкрепи провеждането на Международния конкурс за детска рисунка на тема „Не на цигарите”. Конкурсът стартира с пресконференция на 28 февруари т.г. той е обща инициатива на Италианската национална асоциация за борба срещу раковите заболявания, Националния център по опазване на общественото здраве, Фондация „България, младежка превенция”, Министерството на образованието, младежта и науката и Министерството на физическото възпитание и спорта. Информацията относно условията за участие в конкурса бе разпространена сред училищата и детски заведения в Област Добрич, школи по рисуване за деца. Целта на конкурса е чрез средствата на художественото творчество децата от най-ранна възраст да се мотивират да изграждат здравословно поведение без тютюнев дим. За поредна година в конкурса взеха участие деца и от Област Добрич.

През отчетния период се реализираха проектите класирани в Националния ученически конкурс „Проектът на нашия клас – за живот без тютюн 3”. Конкурсът е част от инициативите на Министерството на здравеопазването в подкрепа на здравословния начин на живот на младите хора и е замислен да мотивира учениците да осъзнаят ползите от среда, свободна от тютюнев дим, и да подтикнат околните към отхвърляне или ограничаване на тютюнопушенето. Радостни сме, че конкурсът стана традиционен за училищата в Област Добрич, има класирани проекти и в трите възрастови групи.

В началото на учебната 2011/2012 г. стартира първата фаза на конкурса „Проектът на нашия клас – за живот без тютюн 4” - разработване и изпращане на проекти. За втора фаза – реализация на проектите и тяхното отчитане, бяха допуснати две училища от Област Добрич.

Световният ден без тютюнопушене – 31 май 2011 година, премина под мотото: “Рамковата конвенция за контрол на тютюна на Световната здравна организация”. Във връзка с това, дирекция ПБПЗ, проведе медийна кампания насочена към популяризиране на вредите от тютюнопушенето. Рамковата конвенция беше разпространена сред населението на Област Добрич чрез общинската преса, ТV – центрове, сайтове.

През целия месец май на 2011 г., РЗИ-Добрич, дирекция ПБПЗ, реализира редица дейности свързани със Световния ден без тютюнопушене. Част от тях бяха инициирани от членовете на клубовете: “Аз не пуша… И искам другите да знаят!”.

• 
  Маратон - нашите деца рисуват на тема: «Моята рисунка – за живот без тютюн». Участници са ученици от ХГ «Св. Св. Кирил и Методий», СОУ «П. Р. Славейков», ОУ «Отец Паисий», ЦДГ №7 гр. Добрич.
  
• 
  Спортни инициативи – Вместо да пушим,да се обичаме, да танцуваме и се забавляваме: състезания по спортна стрелба, риболов, велопоход до нос Калиакра, организирани от клуб на непушача към ОУ”Й. Йовков” гр. Каварна. Участници от клуба, взеха участие в радиопредаване за да изразят своето отношение, за живот без тютюнев дим.
  
• 
  В рамките на кампанията се излъчи филмът "900 градуса" по кабелните ТV на територията на Област Добрич, заснет с участници от клубовете на непушача и финансиран по “Национална програма за ограничаване тютюнопушенето 2007-2010 г.”
  
• 
  Ученици от клубовете: “Аз не пуша. И искам другите да знаят”, към ОУ “Стефан Караджа” гр. Добрич и ОУ “П. К. Яворов” с. Стефаново, на 31.05.2011г. призоваваха пушачите към предизвикателството, да изгасят запалената цигара заменяйки я с чист въздух.
  
• 
  Съвместна инициатива с РЗИ-Силистра, кампания “Приеми предизвикателството на здравословния избор” беше проведена ПМГ “Климент Охридски” гр. Силистра.
  

Кампанията за Международния ден без тютюнопушене (17 ноември 2011г.) се проведе под надслов: “Аз не пуша, не пуши с мен и ти”. Във връзка с това се реализираха следните дейности на територията на Област Добрич:

• 
  През месец ноември се проведе изнесен кабинет за отказ от тютюнопушене в гр. Шабла. Освен проведените индивидуални консултации за отказване от вредната привичка, се извърши и замерване на СО в издишан въздух на активни и пасивни пушачи с апарат Smokerlyzer. На всички консултирани лица бяха предоставени комплекти със здравно-образователни материали.
  
• 
  Учениците от шестите класове на ХГ “Св. Кирил и Методий” гр. Добрич, отбелязаха деня с дискусия за вредата от тютюнопушенето.
  
• 
  “Предай нататък!”- клуб на непушача “Аз не пуша! И искам другите да знаят...”, към ОУ “Стефан Караджа “ гр. Добрич прие нови членове.
  
• 
  Ученици от едноименния клуб към ОУ “П. Яворов” с. Стефаново, организираха спортно мероприятие: “Аз не пуша, не пуши с мен и ти!”.
  

На 367 лица (по желание) е направено замерване на СО в издишан въздух с апарат Smokerlyzer, резултатите от което показаха, че по-голямата част от тях – 22,3% (82 лица) са с профил – редовен пушач и 12,8% (47 лица) – пушач с никотинова зависимост. В опасната зона се намира приблизително всеки девети от изследваните лица – 41 души (11,2%). С тежка никотинова зависимост са 4,9%(18 лица).

Периодично се изготвя информация за дейността на ККОТ, неговото местонахождение, работно време, телефон за връзка. Всяко тримесечие се изготвя справка по съответни показатели.

В кабинета се предлага индивидуални консултации на желаещите да откажат цигарите; поведенческо консултиране за справяне със зависимостта; измерване съдържание на СО в издишан въздух с апарат – Smokerlyzer; определяне на индивидуална комплексна програма и подкрепа в процеса на преодоляване на зависимостта; групови консултации на организирани колективи;

През месец декември 2011 г. беше разпространена информация за условията на участие и регламент, на конкурса “Най-здрав бивш пушач за 2012г.”, до всички медии, РИО и кметове на общини в област Добрич.

Кампаниите и масовите мероприятия през изминалата година бяха насочени към стимулиране на обществената активност за отказ от употреба на тютюн, организиране и внедряване на образователни дейности в българското училище, насочени към постепенно намаляване на тютюнопушенето особено сред подрастващите. По програмата за ограничаване на тютюнопушенето, бяха проведени 37 обучения на 546 лица, 50 лекции и беседи на тема: “Превенция на тютюнопушенето”, “Пасивно тютюнопушене”, “Зависимости - поведенчески реакции”, “Как да откажем цигарите”, “Тютюнопушенето като поведенчески и рисков фактор по отношение на: белодробни заболявания – астма, ХОББ, ТБК”, с участието на1133 лица – ученици, педагози, медицински специалисти на територията на Област Добрич. По време на провеждането им са раздадени 1640 здравно обучителни материали.

Общо масови прояви – 17. Оказана методична дейност по превенция и зависимост на тютюнопушенето на 145 лица. Работа със СМИ: Радио – 20; Преса – 78; ТV – 158; Интернет – 15.


ЗДРАВНА СТРАТЕГИЯ ЗА ЛИЦА В НЕРАВНОСТОЙНО ПОЛОЖЕНИЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩИ КЪМ ЕТНИЧЕСКИ МАЛЦИНСТВА И ПЛАН ЗА ДЕЙСТВИЕ
Дейностите на РЗИ-Добрич по Здравната стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства, се реализират в рамките на Национални и регионални здравни програми - Национален план за действие на инициативата „Десетилетие на ромското включване”, „Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства” и указанията на Министерство на здравеопазването, относно същата програма. Основна задача е преодоляване на негативните тенденции в здравното състояние на хората в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства и осигуряване равен достъп до здравни услуги.

През 2011г. усилията бяха насочени към подобряване на информираността на ромите, относно рисковите за здравето практики, както и за начините на водене на по-здравословен начин на живот, посредством:

• 
  Изнасяне на здравни беседи в учебни заведения и сред възрастното население;
  
• 
  Подобряване на достъпността до здравни знания на млади роми, рано отпаднали от училище;
  
• 
  Интензифициране програмите за здравно образование и стимулиране участието на роми в тях;
  
• 
  Разпространение на листовки и други здравно-просветни материали;
  
• 
  Подобряване достъпа до здравни услуги;
  
• 
  Всеобхватност на програмата за здравно осигуряване;
  
• 
  Висок имунизационен обхват сред ромското население  и обхващане на всички деца с необходимите ваксинации;
  
• 
  Установяване степента на информираност и развитие на знания и умения на млади семейни роми, за условията и факторите за безрискови за здравето им сексуални и репродуктивни практики;
  
• 
  Осигуряване на участие на представител на ромите в дейности по промоция на здравето и здравно образование сред ромските общности;
  
• 
  Подобряване на чувствителността и мотивацията на представители на малцинствата към търсене на специализирана медицинска помощ.
  

Мобилните кабинети бяха предоставени за:извършване на прегледи на здравнонеосигурени лица и такива със затруднен достъп в населени места от област Добрич; подопомагане на работата на изпълнителите на медицински дейности по осъществяване на национални програми в областта на здравеопазването; провеждане на профилактични педиатрични прегледи в кабинет обща практика;провеждане на задължителни имунизации на деца без данни за имунизации или такива с непълен имунизационен статус.

Целеви групи: малцинствени групи в неравностойно положение със специален фокус към ромите, здравно не осигурени лица и такива със затруднен достъп.

Дейностите по Здравната стратегия стартираха през м.октомври със сключване на договор с изпълнител на профилактичните прегледи/изследвания (лечебно заведение за доболнична помощ)-«ДКЦ-ІІ-Добрич» ЕООД. Предварително със съдействието на кметовете на населените места и здравните медиатори беше изготвен график за провеждането на профилактични прегледи в необхванатите с прегледи райони.

Провеждането на разяснителните кампании и беседи от служители на РЗИ-Добрич предхождаше профилактичните прегледи. За месец октомври бяха проведени три разяснителни кампании:

• 
  Кампания за значението на имунизациите и редовното им прилагане – бяха проведени беседи и разговори по темата в ромския клуб в гр. Каварна на 26 лица и в ромски здравен център на гр. Добрич на 25 лица.
  
• 
  Кампания за профилактичните прегледи и тяхното значение за здравето – в ромски клуб в гр. Каварна на 26 лица и ромски здравен център в гр. Добрич на 25 лица.
  
• 
  Кампания за профилактика на социално-значимите заболявания – в ромски клуб в гр.Каварна на 26 лица бяха проведени лекции по темите: „Профилактика на Сърдечно-съдовите заболявания”, „Профилактика на Хипертонията”, „Профилактика на Остеопорозата”. В ромски здравен център в гр. Добрич на 25 лица бяха проведени лекции по темите: „Профилактика на Сърдечно-съдовите заболявания”, ”Профилактика на Хипертонията”, „Профилактика на остеопорозата”, „Профилактика на Туберкулозата”, „ Профилактика на Вирусни хепатити”.
  

Профилактичните прегледи се реализираха в периода от 10.11.2011г. до 03.12.2011г. и обхванаха три общини и населени места, както следва:

• 
  Община Каварна,гр.Каварна, кв.Ромска махала;
  
• 
  Община Шабла, гр.Шабла, кв.Централен;
  
• 
  Община град Добрич ул. «Агликина поляна».
  

Заданието обхващаше ехографска диагностика на коремни органи. Този факт рязко стесни обема на откритите заболявания. Най-много са лицата с мастна дегенерация на черния дроб, което в преобладаваща част от случаите е свързано с наднорменото тегло на пациентите. Следват бъбречно-каменната и жлъчно-каменната болест с почти равен брой случаи. Установените случаи с хидронефроза в голяма част от пациентите са в пряка връзка с наличната бъбречно-каменна болест. При 13 лица се констатираха прости солитарни кисти на бъбреците, които изискват ехографски контрол ежегодно. Всички други заболявания са единични случаи (ехинококоза, карцином на пикочния мехур), които не са статически значими.

Втората причина за ограничения обхват на заболяванията е, че преобладаващата част от посетилите прегледите, бяха в трудоспособна възраст. От 18 до 61 години преминалите лица са 475, над 61 години – 79 лица.

Проведени са общо 520 броя лабораторни изследвания

Изводи:

Обемът на лабораторните изследвания включваше изследване на венозна кръв за общо 18 показателя – хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, тромбоцити, ДКК и други изследвания на белия, червения и тромбоцитния ред. От приложената таблица по процент – отклонения, разпределени по населени места е видно, че най-висок е процентът на отклонения в Община Каварна, следват град Добрич и Община Шабла.

Преобладаваха случаите със завишени стойности на броя на левкоцитите (част от пациентите не бяха гладни). Единични случаи се установиха на анемичен синдром, като най-изразените бяха насочени веднага за уточняване. Също така се установиха и няколко тромбоцитопении. Едно от лицата беше с кръвонасядания по кожата и беше насочено към хематолог още същия ден.

След приключване на изследванията, пациентите с резултати извън нормите и открити заболявания бяха уведомени чрез здравните медиатори за предприемане на консултации със специалисти и лечение.

Уточнени са 15 населени места от 5 общини в областта, в които ще се извършват имунизации с мобилната единица по предварително изготвен график на пациенти, обслужвани от 33 ОПЛ (и сключен договор с ДКЦ ІІ гр. Добрич). За населените места са уточнени и децата без ОПЛ и с непостоянна адресна регистрация въз основа на наличната информация в РЗИ и предоставена актуална пациентска листа от РЗОК.Създадена е организация с органите на местната власт и здравните медиатори за издирване и насочване на децата към мобилната единица в определените дни и часове и връщане на обратна информация в РЗИ за информирането и местонахождението им.

Общо за гр. Добрич от ОПЛ за периода на кампанията са имунизирани 30 деца; прегледани са 34, имунизирани с мобилната единица – 13, 21 са временно противопоказани.