Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2011 г

Общо за областта 23 деца са имунизирани с Тетраксим, 18 с Инфанрикс, 6 с Имовакс полио, 4 с Приорикс, 34 с Енжерикс. Четири от имунизираните са без ОПЛ.

Набелязан проблем е липсата на здравно-осигурителни книжки и малкия брой явили се деца за гр. Добрич, гр. Шабла и с. Оброчище, общ. Балчик.

Подлежащи по първоначална информация – 504 деца в определените за имунизации 15 населени места. 62 деца са имунизирани от ОПЛ за периода 25.10.2011г. – 03.12.2011г. В рамките на кампанията с мобилната единица са имунизирани 85 деца (16,86%). Общо за периода 147 имунизирани (29,17%) от ОПЛ и мобилния кабинет. Прегледани от педиатър 147 деца (29,17%). 152 деца са мигрирали, емигрирали и с неточен адрес (30,16%).От 104 деца без ОПЛ, 83 са мигрирали, емигрирали и с неточен адрес, 4 са имунизирани с мобилната единица.

Профилактичните прегледи са финансирани изцяло от Министерство на здравеопазването и са на стойност 32 314,24 лв.

Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-47/ 14.04.2011г. относно епидемичната обстановка в световен мащаб по отношение разпространението на полиомиелит и Заповед на МЗ РД 28-117/ 13.04.2011г. за провеждането на извънредна имунизационна кампания срещу полиомиелит с предписание до всички ОПЛ е разпоредено да направят преглед на имунизационния статус на децата от пациентската си листа на възраст от 13 месеца до 7 години, с непълен имунизационен статус и такива без отпочната имунизация срещу полиомиелит и да предоставят данните в отдел ”ПЕК” на РЗИ – Добрич; да заявят и получат необходимите дози полиомиелитна ваксина и започнат незабавното имунизиране на подлежащите контингенти от 26.04.2011г. Създадена е организация за седмично отчитане на извършените имунизации.

На интернет-сайта на РЗИ-Добрич се публикува информация, както за лекари, така и за населението.

Обърнато е внимание на лечебните заведения в областта за съобщаването на всички случаи на ОВП при лица до 15 годишна възраст, съгласно разпоредбите на Наредба № 21 от 18.07.2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести.

Информацията за извънредната кампания е сведена до знанието на областния управител, РЗОК, БЧК, БЛС, кметовете на общини за уведомяване на кметовете и кметските наместници от всичките 215 населени места в областта, информиране на населението при нужда и оказване на максимално съдействие на общопрактикуващите лекари и имунизационните екипи при обхващането на подлежащите контингенти; изготвен бюлетин до местните медии за информиране на населението. Реализирано е тв предаване в местна медия за даване на широка гластност сред населението на извънредната полиомиелитна кампания.

В началото на кампанията са проведени работни срещи с ОПЛ по общини и 8 работни срещи в общините Добрич град, Добричка, Балчик, Каварна, Крушари, Шабла, Ген. Тошево и Тервел между представители на РЗИ – Добрич и представители на местната власт, здравни медиатори и медицински специалисти от здравните кабинети в училищата и детските заведения, на които е обсъдена организацията и провеждането на кампанията и е подадена първоначална налична информация за деца без ОПЛ по населени места, като са ползвани данните от 2009 г. по време на извънредната кампания срещу морбили и такива с ОПЛ, но с непълен имунизационен статус за уточняване на местонахождението им и насочването им към личните лекари и към екипите на РЗИ. От кметовете на общини е изискана актуална информация за населението по населени места, родени в периода 01.01.2004г. до настоящия момент, която отново е обработена и сравнена с актуалната пациентска листа, предоставена от РЗОК и в НЗОК за уточняване броя на действително подлежащите на имунизация деца. Поискана е и информация за придошли на територията на населените места деца, които не фигурират в списъците на ГРАО и нямат адресна регистрация в областта. От медицинските специалисти в здравните кабинети на детските заведения и училищата е поискана справка за деца без личен лекар и имунизационен статус на децата по отношение на полиомиелитната ваксина. Констатациите бяха, че няма деца без ОПЛ в организираните колективи и информацията за имунизационния статус на децата е непълна.

В община Каварна срещата се състоя в присъствието на местните медии. Голямо съдействие получихме от органите на местната власт в по-малките общини и от здравните медиатори в общините Каварна, Шабла, Ген. Тошево, Добрич и Балчик.

Във връзка със Заповед на МЗ РД 28-194/ 08.06.2011г. за изменение на Заповед на МЗ РД 28-117/ 13.04.2011г. за провеждането на извънредна имунизационна кампания срещу полиомиелит и удължаването на срока на кампанията до 08.07.2011г., информацията отново е сведена до знанието на ОПЛ, РЗОК, БЧК, БЛС, кметовете на общини и областна управа и са разпоредени необходимите мерки.

През м. април 2011г. в изпълнение на Заповед на МЗ РД 28-117/ 13.04.2011г. за провеждането на извънредна имунизационна кампания срещу полиомиелит след обработка на информацията, подадена от ОПЛ, общините и РЗОК за област Добрич са уточнени по ГРАО 12656 и 30 извън ГРАО деца на възраст от 13 месеца до 7 години; от тях с непълен статус и без данни за имунизация, подадени от ОПЛ са 756 подлежащи на извънредна имунизация деца 30.09.2011г., от които 36 отложени по временни и трайни медицински противопоказания (4,9% от тях 2,2% са трайно противопоказани), 83 (10,8%) са емигрирали в чужбина и мигрирали в други населени места, 7 с отказ на родители (2 са посетени на адреса, родителите категорично отказват имунизации на децата, документирано в документацията при ОПЛ; 2 са декларирали това при ОПЛ; 3 не са открити на посочените адреси – на два от адресите не е отворено на служителите от отдел „ПЕК”), 11 деца не са открити на адреса и остатък за имунизация 618 деца с избран личен лекар.

При обхождането на ромските махали от служителите на отдела, на много места съвместно с медиаторите бяха активно издирвани и децата подлежащи на извънредна имунизация по информация на ОПЛ. Представители на местната власт съдействаха за обработване на информацията подадена от РЗИ за деца без ОПЛ и такива подлежащи на имунизация с ОПЛ, като последните бяха насочени към личните лекари и имунизирани. Особени заслуги в това направление имат администрациите на Общините – Каварна, Ген. Тошево, Шабла, Крушари, Балчик и Добричка.

От подлежащите с ОПЛ до 30.09.2011г. са имунизирани 594 деца със 647 приема на ПМ ваксина (53 деца са ваксинирани по време на кампанията с по две дози).

В резултат на съвместната дейност на служителите от отдел “ПЕК” и с активното участие на служителите от общинските администрации, медицинските работници от здравните кабинети от детските заведения и медиаторите от общините Добрич, Каварна, Балчик, Ген. Тошево и Шабла се констатира, че 66% от децата (336 деца) са в чужбина, 88 деца (17%) са мигрирали, 20 деца (4%) са осиновени и настанени в домове за отглеждане на деца в и извън областта, 6 деца (1%) са починали и 44 (9%) са с неточни адреси или не са намерени на посочения адрес. При активното издирване на децата без ОПЛ в гр. Добрич е открито 1 дете без личен лекар, което е имунизирано и избрало личен лекар. За община Добричка без ОПЛ са открити 13 деца, които също са имунизирани и са насочени към избор личен лекар (9 са избрали, 4 деца към 20.11.2011г. не са избрали - 2 от с. Черна и 2 от с. Лясково; по данни на кметовете 2 нови деца от с. Житница и едно от с. Черна са без ОПЛ към 20.11.2011г.). На територията на община Ген. Тошево са открити 2 деца без личен лекар, които също са имунизирани и избрали ОПЛ. На територията на община Тервел са установени 2 деца без ОПЛ, едното от които е имунизирано и е избрало личен лекар. (другото не е имунизирано и е без ОПЛ); едно дете в гр. Шабла, което е избрало личен лекар и е имунизирано.

От активното издирване по домовете в гр. Добрич и областта са открити 21 (4%) деца без ОПЛ, като 18 от тях са имунизирани от екипите на РЗИ и всички са избрали личен лекар

Изводът е, че децата, които са с постоянно местоживеене по населените места, упражняват правото си на избор на ОПЛ.

В хода на самата кампания са осъществени маршрути за създаване на организация по общини.

Общ брой подлежащи за имунизация са 639 (5%) деца с и без ОПЛ за областта.

Общо извършени имунизации в областта в рамките на кампанията - 697, на 639 деца, като 647 имунизации са отчетени от ОПЛ и 50 от екипи на отдел „ПЕК” на РЗИ – Добрич. Екипи на РЗИ – Добрич имунизираха в 16 населени места от 6 общини в областта, като раздаваха на децата и предоставените сладкиши (меденки).

Уточнени подлежащи деца без ОПЛ и извън ГРАО за областта – 515 – 4%, като процентът на децата без ОПЛ по общини варира от 1 % за община Ген. Тошево и община Балчик до 5,5% за град Добрич и Добричка община. Децата са обходени на посочените адреси от екипи на отдел „ПЕК” и здравни медиатори по общини, при което е установено, че 424 (82%) са мигрирали и емигрирали, 20 (4%) са настанени в домове за отглеждане на деца или осиновени, 6 (1%) починали, 44 (9%) - не са открити на посочения адрес или са с неточен такъв и остават за имунизация 21 деца без ОПЛ.

Към деветмесечието на 2011г.:

Община Каварна: Няма деца без личен лекар (12-те деца са уточнени - 8 са в чужбина, 2 са мигрирали извън областта и 2 са починали). От подадените 32 деца от ОПЛ, подлежащи на имунизация, 31 (97%)са имунизирани, 1 е трайно противопоказано.

Община Крушари: няма деца без ОПЛ. 18 са децата, подлежащи на имунизация, като 14 (78%) от тях са имунизирани, 3 деца от ДДУИ – с. Крушари са трайно противопоказани, 1 дете е мигрирало.

Община Тервел: от 58 деца подлежащи на имунизация с личен лекар и 4 деца без ОПЛ. Екипите на РЗИ, съвместно с ОПЛ организираха имунизирането на подлежащите деца, като всички бяха обхванати (49 деца) с извънреден прием полиомиелитна ваксина, 11 са мигрирали и емигрирали, 2 са временно противопоказани (едното дете без личен лекар не е имунизирано).

Изключителни резултати отчитаме в община Добричка, състояща се от 68 населени места. В резултат на отличната организация на РЗИ, съдействието на общинските служители и отговорността на ОПЛ, подлежащите към момента 125 деца са обхванати. В община Шабла са обхванати всички подлежащи деца.

Реализирани са целите на извънредната кампанията в общините Ген. Тошево

(39 обхванати деца), Балчик (124 имунизирани) и Добрич (225 имунизирани) съвместно с ОПЛ. От подлежащите на имунизация 777 деца 639 са имунизирани – 82,24%; 83 са мигрирали и емигрирали – 10,55%; 17 са трайно противопоказани – 2,18%. 125 деца с ОПЛ са без данни за имунизации (16,53%) от ОПЛ; 95 от имунизираните са без данни (13,63%).

На 23.02.2011г. се проведе Ден на здравето в ОУ “Христо Ботев” с. Стожер, където бяха изнесени 4 лекции на 64 ученика на тема”Пасивно тютюнопушене”, 4 лекции на 64 ученика на тема “Здравословно хранене”, 4 лекции на 64 ученика на тема “Профилактика на Хепатит А”. По време на лекциите бяха раздадени общо 180 бр. здравно-образователни материала.

През месец март беше организирана и проведена Кампания по повод на 24.03.2011г. - Световен ден за борба с Туберкулозата - провеждане на лекции, беседи и раздаване на здравно-образователни материали по темата сред ромското население на област Добрич. Проведени лекции на тема "Профилактика на Туберкулозата" във връзка с Кампанията за 24.03.2011г. - 4 лекции на 64 ученика от ОУ"Хр. Ботев" с. Стожер, 4 лекции на 94 ученика от ОУ"П. Волов" гр. Добрич, 1 лекция на 23 ученика от ОУ "От. Паисий" гр. Добрич, 4 лекции на 87 ученика от ОУ"Хр. Смирненски" гр. Ген. Тошево, 2 лекции на 47 лица в ДПБ-Карвуна, 1лекция на 45 лица в Дом за стари хора - Добрич, 4 лекции на 85 лица в ромските клубове в градовете Добрич, Каварна, Ген. Тошево и Балчик. По време на здравно-образователните дейности са раздадени общо 530 бр. здравно-образователни материала по темата.На 20.04.2011г. се проведе Ден на здравето в ОУ “Св. Климент Охридски” в с. Дуранкулак, където бяха проведени следните здравно-образователни дейности: 1 лекция на 12 ученика на тема “Здравословно хранене”, 1 лекция на 12 ученика на тема “Пубертет”, 3 лекции на 30 ученика по теми свързани с “Превенция на зависимости – Алкохол. Тютюнопушене. Наркотици.”, по повод отбелязването на Деня на Земята се проведе 1 беседа с 24 ученика на тема “Опазване на околната среда”. По време на тези дейности бяха раздадени общо 100 бр. здравно-образователни материала по темите.В Кампанията, провеждана по повод на 31.05.2011г. – Световен ден без тютюнев дим, се включиха и ученици от ОУ “П. К. Яворов” с. Стожер, които членуват в Клуба на непушача към училището. Те организираха “зелени патрули”, които приканваха пушачите, да загасят запалените цигари, за да бъде на този ден околната среда чиста от тютюнев дим. На 13.07.2011г. по време на лятната кампания „Ваканция без риск” по ученическите лагери в с. Кранево бяха изнесени 1 лекция на тема „Пубертет” и 1 лекция на тема „Двигателна активност” на 84 ученика. Раздадени бяха 90 броя здравно-образователни материала по темите.

ПРОГРАМА „ПРОФИЛАКТИКА НА НАРКОМАНИИТЕ“
През 2011 година дейностите по програма “Профилактика на наркоманиите” бяха съобразени с Националната стратегия за борба с наркотиците 2009-2013 год. Основна дейност през отчетния период беше насочена към информираността, за опасността от наркотични зависимости на подрастващите или възрастни, чрез беседи, лекции, обучения и масови прояви. Проведе се организация за обучения в общините – Добрич, Каварна, Шабла и Ген. Тошево.

Извършени са 27 организационно методични дейности с 27 души. Проведени са 33 видео лектории с 674 участника, 350 раздадени ЗОМ. Беседите и лекциите се реализираха в различни общообразователни училища, като в ХГ ”Св.Св.Кирил и Методий” гр.Добрич и СОУ ”Стефан Караджа” гр.Каварна бяха обхванати всички класове от горен курс. В гр.Добрич проведохме обучение в рамките на Ученическо общежитие с педагози, в гр.Ген.Тошево бе проведено обучение в Пробационна служба на лица с рисково поведение. Обученията са 16 с 324 ученици, 2 с 21 възрастни. Консултираните лица са 12.

По този повод 1 март – международен ден за борба с трафика на дрога и 26 юни – Световен ден за борба с наркотиците на 22 юни в ОМЦ ”Захари Стоянов” се проведе хип-хоп концерт; на кортовете на комплекс ”Изида” гр. Добрич се проведоха тенис турнири под надслов: ”Светът без дрога, по добро място за живеене”. В ЕГ “Гео Милев” деветите класове проведоха занятия на тема: “Скритите наркотици” и “Индивидуална наглласа към употребата на алкохол”.

Основната дейност през трето тримесечие бе информираността за наркотичната зависимост и рисковете от употребата на психотропни вещества главно за младежи, които през това време са във ваканция. Участвахме в кампания “Ваканция без риск” организиран от дирекцията. Участвахме с лекции в “Еко- лято” на ОМЦ”Захари Стоянов” и ученически лагери с. Кранево.

Дирекция „ПБПЗ“ взе активно участие във всички общински, регионални и национални инициативи за борба с наркотиците. В рамките на съвместните дейности с Община град Добрич, съвместно с МКБППМН се проведе анкетно проучване на тема: ”Насилие и агресия сред подрастващите”. Анкетирани бяха 370 ученици на възраст 13-16 год. от пет училища от гр.Добрич. Младежите (58% от анкетираните) са убедени, че агресивното поведение се провокира по две причини – употреба на алкохол, наркотични вещества и темперамента на човек. Пак в тази връзка на 10.05.2011 г. в ОМЦ ”Захари Стоянов” - гр. Добрич, се откри изложба на тема “Деца срещу насилието”. През юни 2011г. картините бяха изложени и в Община град Добрич. Телевизия BTV излъчи репортаж за дейността на общинския младежки съвет за борба с наркотиците, чийто председател бе избран в Националния съвет на детето към Държавна агенция за закрила на детето.

Средства за масово информиране са както следва: радиопредавания 6, т.в. предавания 5 и публикации в пресата 12.

Регионалните здравни инспекции осъществяват дейности по програма „Намаляване на търсенето на наркотици” на МЗ от 2005г. Дейността се осъществява в координация с Националният център по наркомании и дирекция „Наркотични вещества” към Министерство на здравеопазването.

РЗИ-Добрич като държавен орган участва и в изпълнение на Националната стратегия за борба срещу наркотиците 2009г.-2013г. и План за действие към нея на Националния съвет по наркотичните вещества 2008г.

Стратегическата цел на програмата е намаляване на разпространението, търсенето и употребата на наркотици, и предотвратяване на здравните и социални щети, настъпили вследствие на злоупотребата с наркотични вещества.

Оперативните цели, които се изпълняват от РЗИ-Добрич, са:

1. 
   Изграждане на ефективна система за контрол на дейностите, свързани с използване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества.
   
2. 
   Осъществяване на дейности по Национална програма за изпълнение на Плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците.
   

ПРОГРАМА „СНИЖАВАНЕ НА ОПАРАЗИТЕНОСТТА С ЕНТЕРОБИОЗА В ОРГАНИЗИРАНИТЕ ДЕТСКИ КОЛЕКТИВИ“В ОБЛАСТ ДОБРИЧ

Извършени са текущи проверки в организираните детски колективи в гр. Добрич и региона – на 107 ЦДГ, 9 ДЯ, 3 ОДЗ, 1 ДМСГД и 3 специализирани институции за социални услуги, за изпълнение на действащите нормативни документи и мероприятия по спазване на противоепидемични мерки.

По изпълнение на програмата за годината са взети и анализирани общо 4855 перианални секрети, като от тях 90 са с положителни резултати на E. vermicularis – 1,85% опаразитеност, разпределени по видове както следва:

• 
  Извършени са 3974 перианални изследвания за ентеробиоза на деца от 93 ЦДГ. От тях 66 деца са с положителен резултат за E.vermicularis – 1,66%;
  
• 
  От 8 ДЯ са обхванати 378 деца, всички са с отрицателни резултати;
  
• 
  От 3 ОДЗ са обхванати 285 деца, всички са с отрицателни резултати;
  
• 
  От 3 специализирани институции за социални услуги за деца и ДМСГД са изследвани 218, от които 24 са положителни за E.vermicularis, опаразитеност -11%, за сравнение за 2010г. от 189 изследвани, 21 са с положителни резултати за
  

Запазва се високата опаразитеност в специализирани институции за социални услуги за деца в сравнение с останалите детски организирани колективи.

Опаразитеността с Ентеробиоза в организираните колективи в Добрички регион е завишена за 2011г. – 1,85%, при 1,355 за 2010г. и 1,71% за 2009г.

При текущите проверки от служителите на отдел “ПЕК” 44 детски и социални заведения за деца са обхванати със санитарно-паразитологичен контрол. Няма положителни резултати.

Извършени са 10 тематични проверки на детски заведения с екстензинвазия от 5-10 % и над 10 % в гр. Добрич и региона. Проверката се базира на данни на лаборатория “Медицинска паразитология” за проведените през годината профилактични паразитологични изследвания на децата.

Всички деца с положителни резултати на E.vermicularis от годишното профилактично изследване, съгласно Наредба № 5 за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози, са съобщавани на личните им лекари.

След провеждане на подходящо етиологично лечение по схема на опаразитените деца, са изпращани за изследване контролни проби, които за всичките деца са с отрицателни резултати.

При извършените проверки се констатира, че няма пропуски в санитарно-хигиенния и противоепидемичен режим и че се спазват изискванията по Наредба № 5 и Наредба № 3.

Регистрирана е заселеност с анофелийни ларви в Декоративно езеро – КЦ „Двореца” през м. юли и в резерват „Калиакра”, местност „Болата” – Каварна през м. юни.

В периода 15-17.06.2011г. е проведена ларвицидна обработка срещу комари с биологичен ларвицид ВектоБак 12 АС в откритите водоеми: Дуранкулашко езеро, Шаблевска тузла, Шабленско езеро, Тузлата и декоративни езера в КЦ „Двореца” в гр. Балчик, микроязовир с. Оброчище, резерват „Балтата” в КК „Албена”, отводнителни канали в с. Кранево и с. Оброчище.

През месеците юли и август са извършени имагоцидни обработки на терени в Черноморските общини. Те са инициирани от Областен управител на област Добрич с цел намаляване популацията на комарите и възложена обществена поръчка за извършване на обработки (ларвицидни и имагоцидни) за борба срещу комарите в трите общини на територията на областта.

Техническите средствата за измерване, с които отделът разполага, са калибрирани съгласно утвърдения календарен график. През тази година отделът се снабди с нов Фотометър NOVA 60 на фирма MERCK, което даде възможност за по-добро организиране на контрола на води особено през летния сезон, когато обемът на работа и натовареността са най-големи.

И през 2011г. отделът продължи своята дейност за въвеждане на нови аналитични методи. Успя да разшири обхвата в областта на контрола на козметични продукти чрез въвеждането на методите за определяне съдържанието на литиев и калциев хидроксиди, разработени от НЦОЗА. Броят на показателите, с усвоените за тяхното определяне методи е увеличен от 7 през 2010 г. на 9 през 2011 г.

В областта на микробиологичния контрол на води всички проби, взети във връзка с мониторинга на морските води, са изработени по въведените през 2010 г. минимизирани методи за анализ на морски води - БДС EN ISO 7899-1:2001 Качество на водата. Откриване и преброяване на чревни ентерококи. Част 1: Минимизиран метод (най-вероятно число) за повърхностна и отпадъчна вода (ISO 7899-1:1998) и БДС EN ISO 9308-3:2004 Качество на водата. Откриване и определяне броя на Еscherichia coli и колиформни бактерии. Част 3: Минимизиран метод (най-вероятно число) за откриване и определяне на броя на E. coli в повърхностни и отпадъчни води (ISO 9308-3:1998/. С цел преодоляване на проблемите при прилагането на методиките за работа и предотвратяване на грешки при отчитане на резултатите, бяха проведените по инициатива на МЗ, работни срещи с експерти от РЗИ – Варна, РЗИ-Бургас, РЗИ-Кърджали и РЗИ-Разград.Апаратурата, с която се извършва контрола отговаря на нормативните изисквания.

За мониторинг на атмосферен въздух през 2011 г. е планиран 1 пункт в гр. Добрич. Пробонабирането е извършено през светлата част на денонощието два пъти през годината /студен и топъл период/. Взети са общо 156 проби, на които са извършени общо 350 анализа. Определени са следните замърсители: общ суспендиран прах, серен и азотен диоксиди. 14 проби с 14 анализа са изследвани за съдържание на общ суспендиран прах, 56 проби със 112 анализа - за серен диоксид и 56 проби с 224 анализа – за азотен диоксид. Няма констатирани отклонения от допустимите норми съгласно изискванията на Наредба № 12 за норми за серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици, олово, бензен, въглероден оксид и озон в атмосферния въздух (обн., ДВ 58 от 2010 г.) и Наредба № 14 за норми за пределно допустими концентрации на вредни вещества в атмосферния въздух на населените места на МЗ и МОСВ.

Данните, получени от мониторинга, се предоставят на еколога от дирекция ПБПЗ за изготвяне на анализ на здравното състояние и влиянието на атмосферните замърсители в гр. Добрич за 2011 г.
2. Шум:

2.1. Мониторинг на шума в населените места:

Съвместно с колеги от отдел КНОС към дирекция “Здравен контрол” и дирекция ПБПЗ бе проведен мониторинг на имисионния шум в 15 пункта на гр. Добрич в съответствие с програмата за мониторинг на шума в урбанизираните територии, съгласно изискванията на Наредба № 54 от 2010 г. за дейността на Националната система за мониторинг на шума в околната среда и за изискванията за провеждане на собствен мониторинг и предоставяне на информация от промишлените източници на шум в околната среда и на Наредба № 6 от 2006 г. за показателите за шум в околната среда, отчитащи степента на дискомфорт през различните части на денонощието, граничните стойности на показателите за шум в околната среда, методите за оценка на стойностите на показателите за шум и на вредните ефекти от шума върху здравето на населението.

От проведените общо 90 броя измервания – 66 са с отклонения от допустимите норми.

Допълнително във връзка с постъпила жалба е включен още 1 пункт с 6 броя измервания на имисионен шум, които са в норма.

Всички обработени протоколи с резултати от измерванията са предадени на дирекция ПБПЗ за анализ и изпращане в МЗ в определения срок.

2.2. Контрол на локални източници на шум от обекти, срещу които е получена жалба в МЗ или РЗИ.

През 2011 г. за измерване на шум са планирани 3 обекта /ЛИШ/, срещу който са постъпили жалби през 2010 г. Извършени са общо 26 броя измервания, от които 3 са с отклонения в два от обектите.

През годината са постъпили жалби за шум срещу 12 обекта /с два по-малко от 2010 г./. В тази връзка са извършени общо 134 броя измервания, от които 30 – са с отклонение в 8 от обектите.

3. Измервания на други фактори на средата във връзка с постъпили сигнали:

В 5 обекта са проведени измервания на микроклимат във връзка с постъпили сигнали за ниски температури в училища. 1 обект е обхванат трикратно с измервания, 2 обекта – двукратно. В 3 обекта са констатирани температури под допустимите норми за студен период. От извършените общо 36 проби с 95 измервания, 15 проби с 30 анализа не отговарят на нормативните изисквания.

4.1. Води за питейно-битови цели – постоянен и периодичен мониторинг, съгласно изискванията на Наредба № 9 за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели и в съответствие със съвместната мониторингова програма с местното ВиК дружество. Всички планирани лъчови пробонабирания по зони на водоснабдяване съгласно мониторинговата програма са осъществени.

• 
  Води от водопроводната мрежа на населеното място /лъчово пробонабиране/:
  

- При планирани 76 проби по 24 показатели от периодичния мониторинг са изработени 76 проби. Извършени са общо 2025 анализа и 2 анализа на проби от 1 голяма зона за водоснабдяване по показателите общ органичен въглерод и натрий. 18 проби са нестандартни: 5 са нестандартни по показател остатъчен хлор, 4 – по показател нитрати, 1 – по показател хлориди, 1 – по показатели нитрати, МЧ, Колиформи и Е.коли.

- Във връзка с подадени сигнали са изследвани 34 проби води за питейно-битови цели от водопроводната мрежа на населеното място по показатели на постоянния мониторинг. Извършени са общо 130 анализа. 6 проби са нестандартни /1 – по показатели желязо, цвят, мътност и амоняк, 1 - по показатели желязо, цвят и мътност, 1 – по показател нитрати, 1 – по показател остатъчен хлор, 1 – по показател желязо и 1 – по показатели Колиформи и Е. коли/.

• 
  Води от централни водоизточници:
  

• 
  Във връзка с подадени сигнали са изследвани 15 проби води за питейно-битови цели от централни водоизточници – 12 по показател остатъчен хлор и 9 - по микробиологичните показатели на постоянния мониторинг. Извършени са общо 30 анализа, от които 1 проба е нестандартна по показател остатъчен хлор.
  

• 
  Води от ведомствени водоизточници:
  

- При планирани 3 проби по 30 показатели от периодичния мониторинг са изработени 3. Извършени са общо 90 анализа. Няма нестандартни проби.

2. 
   Води за къпане и лечебна кал
   

Изследвани са 156 проби от 21 пункта в 21 зони за къпане с 624 физикохимични и 624 микробиологични анализа. От физикохимичните анализи са констатирани отклонения по показател “разтворен кислород” при 42 от пробите. При микробиологичните анализи по показателите Колиформи /общо/ и Фекални колиформи, всички проби отговарят на допустимите норми съгласно Наредба № 11. Отклонения от препоръчителните норми на Наредба № 11 по показателите Чревни ентерококи и Ешерихия коли са констатирани при общо 14 проби, като 7 - са с отклонения по показател Е.коли, 3 – по показател Чревни ентерококи и 4 – и по двата показателя. Всички проби съответстват на задължителните норми.

Във връзка с постъпил сигнал са изследвани две проби с общо 24 анализа, които са с отклонения по показател разтворен кислород.

При планирани 4 проби лечебна кал са изследвани 4. Извършени са общо 12 анализа по показателите Микробно число, Коли титър и Перфрингенс титър, които са стандартни.

4.3. Води от обществени местни водоизточници - съгласно изискванията на законодателството:

Всички планирани 7 броя проби води от обществени местни водоизточници са анализирани по 12 показатели от постоянния мониторинг съгласно изискванията на Наредба № 9 на МЗ за качествата на питейната вода.

Извършени са 70 физикохимични и 14 микробиологични изследвания. Две проби са нестандартни по микробиологични показатели: една – по показател Колиформи и една – по показателите Колиформи и Е.коли.

4.4. Води от плувни басейни – съгласно Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка:

Планираният брой проби и анализи е изпълнен на 100 %. По плана за 2011 г. броят на пробите е 139, но поради неработещи обекти и въведени в експлоатация нови обекти, броят им бе променен на 143 открити и 14 – закрити по данни от отдел КНОС.

Изработени са 112 проби от открити и 15 – от закрити плувни басейни. Извършени са 762 физикохимични и 635 микробиологични изследвания съгласно изискванията на Инструкция № 34, 1975 г. на МЗ. Допълнително са повторени 4 проби с 6 анализа.

38 проби с 58 анализа са с констатирани несъответствия: 15 – по показател перманганатна окисляемост, 4 – по активна киселинност, 2 – по амоняк, 2 – по показатели активна киселинност и желязо, 1 – по активна киселинност, желязо и манган, 1 – по активна киселинност и окисляемост, 2 – по амоняк и окисляемост, 2 - по амоняк и нитрити, 3 – по Коли титър и Ешерихия коли титър, 2 – по Микробно число, 1 – по Коли титър, 1 – по Коли титър и Микробно число, 1 – по Микробно число, Коли титър и Ешерихия коли титър и 1 – по Коли титър, Ешерихия коли титър, Ентерококов титър, амоняк, нитрити и окисляемост.

4.5. Микробиологичен контрол на качествата на минералните води, предназначени за:

- за пиене и водоналиване от обществени минерални водоизточници – от мястото на ползване са планирани 12 проби да се изследват по микробиологични показатели с периодичност, съгласно изискванията на Наредба № 14 за курортните ресурси, курортните местности и курортите. Изследвани са общо 16 проби с 94 анализа, т.к. при един от водоизточниците е изолиран Псевдомонас аеругиноза и се наложи допълнително пробонабиране. Нестандартната проба е повторена по този показател като полученият резултат е отрицателен. При 3 от водоизточниците, които се използват за питейни цели, след обеззаразяване на водата са взети допълнително проби от крана на консуматора и са изследвани по показателите Коли форми, Ешерихия коли форми и Псевдомонас аеругиноза съгласно изискванията на Наредба №9. Получените резултати са отрицателни.

1.1. Във връзка с контрола на бутилирани натурални минерални, изворни и трапезни води по микробиологични показатели, включени в Приложение № 5 на Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води, предназначени за питейни цели са изследвани 10 проби с 50 анализа. Всички отговарят на изискванията.

2.1. Контрол по микробиологични показатели на козметични продукти е извършен съгласно Ръководството за показателите и допустимите нива за микробиологична и химична чистота на козметичните продукти и методите за проверка на съответствието с тези показатели от 2004 г. на НЦХМЕХ и БНАЕМПК.

Всички планирани 36 проби са изработени по показателите за микробиологична чистота и не са констатирани отклонения.

2.1.1. Козметични продукти, предназначени за деца (детски гримове (в т.ч. в комплекти за игра), кремове, емулсии, лосиони, гелове, масла за кожата, шампоани, пасти за зъби и др.).

Всички планирани 9 проби различни видове козметични продукти са изработени по следните микробиологични показатели: Общ брой микроорганизми, Е. coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylocoius aureus, Candida albicans. Извършени са общо 45 анализа, които отговарят на изискванията съгласно Ръководството за показателите и допустимите нива за микробиологична и химична чистота на козметичните продукти и методите за проверка на съответствието с тези показатели от 2004 г. на НЦХМЕХ и БНАЕМПК.

2.1.2. Други козметични продукти (различни от посочените в т. 2.1.1):

Планираните 27 проби козметични продукти с различно предназначения по 5 микробиологични показатели (Общ брой микроорганизми, Е. coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida albicans) са изработени. Извършени са общо 135 микробиологични анализа. Всички проби са стандартни.

2.2. Контрол по химични съставки

За 2011 г. е планиран и извършен физикохимичен контрол на 53 проби козметични продукти съгласно Наредба № 36 за изискванията към козметичните продукти за съдържание на следните химични съставки:

- водороден пероксид - 9 броя проби от козметични продукти за поддържане (избелване) на кожата, продукти за поддържане (втвърдяване) на ноктите или продукти за хигиена на устната кухина;

За целта са извършени общо 61 анализа по посочените показатели и не са констатирани несъответствия от допустимите нормативни изисквания. Анализите са извършени по методите, посочени в приложение № 10 на Наредба № 36 за изискванията към козметичните продукти, в Ръководството за показателите и допустимите нива за микробиологична и химична чистота на козметичните продукти и методите за проверка на съответствието с тези показатели от 2004 г. На НЦХМЕХ и БНАЕМПК, както и по други методи за изпитване на козметични продукти. Изработените проби са от козметични продукти, произведени в България, така и от продукти с произход от ЕС и внос от трети страни, като е спазено следното съотношение: 50% продукти внос от трети страни, 40% българско производство и 10% с произход от ЕС.

2.3. Мониторинг за съдържание на тежки метали в козметични продукти:

Планираните през първо тримесечие 6 проби козметични продукти за тежки метали /съдържание на олово и кадмий/ са разработени и изпратени за отчитане на ААС в дирекция “Лабораторни изследвания” при РЗИ-Варна.

2.4. Изследвания по постъпили сигнали: Получен е един сигнал за лошо качество на детергент /прах за пране/. За целта е извършена проверка в посочения в сигнала обект и е взета една проба, която е изследвана по показатели активна киселинност и общо ПАВ. Не са констатирани отклонения по изследваните показатели.
ПЛАНИРАН ЛАБОРАТОРЕН КОНТРОЛ, ИЗВЪН ПОСОЧЕНИЯ В УКАЗАНИЕТО НА МЗ ЗА ПЛАНИРАНЕ НА ДЕЙНОСТТА

1. 
   Контрол на дезинфекционни средства: концентрати, субстанции и разтвори:
   

Във връзка с епидемиологични проучвания са изследвани допълнително 5 проби - 3 субстанции и 2 разтвора, които са без отклонения.

Във връзка с изискванията на Наредба № 26 от 18.11.2008 г. за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях и Наредба № 3 от 5.02.2007 г. за здравните изисквания към детските градини, издадени от МЗ се проведе лабораторен контрол в общо 15 обекта в гр. Добрич и областта, включващ измервания на физични фактори на средата - микроклимат, осветление и шум. В един от обектите е извършено повторно контролно измерване на шум поради първоначално констатирани наднормени шумови нива.

Получени са следните резултати:

• 
  за фактор микроклимат са извършени 56 проби с 336 измервания – 19 проби със 114 измервания са с отклонения от нормите;
  
• 
  за фактор шум са извършени 55 проби с 55 измервания, от тях – 4 са с отклонения;
  
• 
  за фактор осветеност са извършени 279 проби с 279 измервания, от които 74 са с отклонения от допустимите норми.
  

За провеждания текущ лабораторен контрол от отдела ежеседмично е подавана оперативна информация за интернет страницата на РЗИ-Добрич.

С много от своите постоянни клиенти отделът работи по предварително съгласувани графици и договори. И през тази година продължиха нашите взаимоотношения със следните фирми:

• 
  “Савимекс” ЕООД, “Добруджански хляб” АД, гр. Добрич – за извършване контрол на питейна вода, храни - хляб и хлебни изделия, млевни продукти, отривки от производствена среда;
  
• 
  “Захарни изделия - Варна” ЕООД, Производствена база в гр. Балчик – за контрол на питейна вода, храни – захарни изделия и отривки от производствена среда;
  
• 
  „Гергана Деница” АД, гр. Каварна - за контрол на питейна вода, храни - хляб и хлебни изделия;
  
• 
  “Клас олио” АД, с. Карапелит – за контрол на питейна вода и храни - рафинирано слънчогледово масло;
  
• 
  “Кауфланд” ЕООД, гр. Добрич - за извършване контрол на питейна вода и отривки от производствена среда;
  
• 
  “Бутилираща компания Извор”, гр. Каварна – за контрол на минерална вода от водоизточника във връзка с мониторинговата програма на обекта;
  
• 
  “Келто” АД – за контрол на храни - бутилирана трапезна вода, питейна вода от ведомствен водоизточник във връзка с мониторинговата програма на обекта;
  
• 
  ДЗИ Тошево, с. Петлешково, ДВУИ, с. Българево, „Тедива” ООД, гр. Добрич, ЗКПУ „Успех 93”, кв. Рилци, гр. Добрич, „ДЪЛБОКА” ООД, гр. Каварна, „Блексирама” АД – за контрол на питейна вода във връзка с мониторинговите програми на ведомствените им водоизточници;
  
• 
  „Гъша кланица 92”, гр. Добрич – за контрол на питейна вода и отривки от производствена среда;
  
• 
  „ДИКРА ФУУД” ООД, гр. Ген. Тошево – за контрол на питейна вода и храни – сладкарски изделия;
  
• 
  СЖИ ГРУП, гр. Добрич - за контрол на храни - бутилирана трапезна вода;
  
• 
  КК Албена – за контрол на води – питейна и от плувни басейни и др.
  

1. 
   Контрол на води:
   

По показателите от постоянния и периодичния мониторинг са изработени общо 182 проби със 716 физикохимични анализа (1 проба е нестандартна по показател мътност) и 280 проби с 684 микробиологични анализа (9 проби са нестандартни с 14 анализа – 3 – по показател Колиформи, 1 – по показател Микробно число при 22⁰ и 5 – по показатели Колиформи и Ешерихия коли);

1.2. Вода от централни водоизточници:

1 проба е изработена по показателите за постоянния мониторинг с 2 микробиологични анализа, която е стандартна;

1.3. Вода от ведомствени водоизточници:

По показателите от постоянния и периодичния мониторинг са изработени общо 20 проби с 213 физикохимични и 50 микробиологични анализа. 3 проби са нестандартни по показател нитрати и 1 проба – по показател Колиформи;

По показателите от постоянния и периодичния мониторинг са изработени общо 47 проби с 315 физикохимични анализа (2 проби са нестандартни – едната по показател нитрати, а втората – по показатели нитрати и обща твърдост) и 17 проби с 36 микробиологични анализа (8 проби са нестандартни с 16 анализа – по показатели Колиформи и Ешерихия коли);

1.5. Вода от минерален водоизточник:

Изследвани са 9 проби с 63 микробиологични анализи, от които 2 проби с 4 анализа са нестандартни по показатели Микробни числа при 20⁰ и при 37⁰;

1.6. Бутилирана изворна, трапезна вода:

Изследвани са 4 проби с 86 физикохимични анализа и 8 проби с 56 микробиологични анализа, от които 2 проби са нестандартни – 1 по показатели Микробни числа при 20⁰ и при 37⁰ и 1 – е с доказан Псевдомонас аеругиноза;

1.7. Вода от плувни басейни:

От открити и закрити плувни басейни са изработени общо 281 проби с 1529 физикохимични анализа и 262 проби с 1269 микробиологични анализа. 77 проби със 82 анализа са нестандартни: 17 проби - по показател амоняк, 32 – по показател окисляемост, 10 – по показател активна киселинност, 5 – по показател желязо, 1 – по показатели амоняк и нитрити, 1 – по показатели амоняк, нитрити и перманганатна окисляемост, 1 по показатели окисляемост и Микробно число, 1 – по показатели Микробно число и Коли титър, 1 – по показател Ентерококов титър, 1 – по показател Микробно число, 1 – по показатели Микробно число и Ентерококов титър;

1.8. Вода от открити водни площи:

Изработени са 8 проби морска вода с 40 физикохимични анализа и 22 проби - с 66 микробиологични анализа. Всички са без отклонения.

2. 
   Контрол на храни и отривки:
   

- хляб: 44 проби с 331 физикохимични анализа и 9 проби с 18 микробиологични анализа;

- хлебни изделия: 11 проби с 29 физикохимични анализа и 9 проби с 18 микробиологични анализа;

- макаронени изделия: 1 проба със 7 физикохимични и 2 микробиологични анализа;

- млевни продукти – брашно: 4 проби с 15 физикохимични анализа и 3 проби с 6 микробиологични анализа;

- растителни масла – слънчогледово олио: 3 проби с 16 физикохимични анализа;

- безалкохолни напитки: 1 проба с 4 физикохимични анализа и 2 проби с 3 микробиологични анализа;

- захарни изделия: 15 проби с 45 физикохимични анализа и 68 проби със 196 микробиологични анализа;

- трапезна сол: 1 проба с 2 физикохимични анализа;

- лед: 1 проба с 4 микробиологични анализа.

2.2. Контрол на отривки от производствена среда и трапезна посуда: От 31 обекта са изработени 168 проби отривки с 336 микробиологични анализа, от които няма констатирани отклонения.

3. Контрол на фактори на работната среда:

3.1. Контрол на физични фактори:

- на фактор микроклимат: в 40 обекта са взети 63 проби с 378 анализа, 13 проби с 78 анализа са нестандартни;

- на фактор шум: в 11 обекта са взети 38 проби с 50 анализа, 6 проби с 8 анализа са нестандартни;

- на фактор осветеност: в 86 обекта са извършени 773 измервания, от тях 70 са с отклонения;

- на фактор вибрации: в 3 обекта са взети 34 проби с 68 анализа, 5 проби с 14 анализа са нестандартни.

3.2. Контрол на химични фактори:

- на химични агенти: в 1 обект е взета 1 проба с 12 анализа – няма нестандартни;

- фактор прах: в 2 обекта са взети 5 проби с 5 анализа, от които 1 проба с 1 анализ е над допустимата норма.

4. Контрол на атмосферен въздух:

От 2 обекта са взети 37 проби атмосферен въздух и са извършени общо 101 анализа. 36 от взетите проби атмосферен въздух със 100 анализа по показателите Общ прах, серни и азотни оксиди са във връзка с участието на КК Албена по Програмата „Син флаг”. Няма констатирани отклонения от допустимите норми.

Изследвани са проби кръв за ХЕА на общо 118 лица, работещи с ПРЗ от 14 обекта, от тях – 21 са с подтисната ХЕА.