Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2011 г

В Службите по трудова медицина се извършва наблюдение, анализ и оценка на здравното състояние на обслужваните работещи, а именно:

• 
  СТМ консултират и подпомагат работодателите при организиране на предварителни и периодични медицински прегледи и изследвания за ранно откриване на изменение в организма в резултат от въздействието на работната среда и трудовия процес: изготвят предложения в табличен или текстови вид за вида на медицинските специалисти, които извършват предварителните медицински прегледи и вида на необходимите изследвания. В 3 СТМ съобщават, че в повечето случаи работниците идват с готови карти за предварителен медицински преглед. Само за професия „шофьор” работещите се насочват към необходимите специалисти от СТМ, с карта за предварителен медицински преглед; изготвят списъци във връзка с периодичните медицински прегледи по длъжности/професии; наличния риск на работното място; медицинските специалисти, които ще извършват прегледите; изследванията; честота на периодичните медицински прегледи;
  
• 
  Изготвят заключения за пригодността на работещия да изпълнява даден вид работа въз основа на предварителния и периодичния медицински преглед, съгл. Приложение 4, част А и Б от Наредба № 3 за условията и реда за осъществяване дейността на службите по трудова медицина (ДВ бр. 14/2008г.);
  
• 
  СТМ уведомяват общопрактикуващия лекар за заболяване или отклонения във физиологичните показатели на работещите, които се нуждаят от уточняване или лечение – съгл. чл. 11 (2) т. 3 от Наредба №3.
  
• 
  Водят се здравни досиета на хартиен и електронен носител за проследяване на здравното състояние на всеки работещ във връзка с условията на труд.
  
• 
  СТМ изготвят обобщени анализи на здравното състояние на работещите от обслужваните предприятия, във връзка с конкретните условия на труд и въз основа на изискванията на чл. 11, ал. 6 и 7. Представени се обобщени анализи на 206 фирми, разпределени както следва: до 30 работещи – 133 фирми; от 31 до 100 работещи – 51 фирми; над 100 работещи – 22 фирми.
  

Обобщените анализи се представят на работодателя на обслужваното предприятие и в РЗИ в нормативно определените срокове. Това става с придружително писмо до РЗИ; с приемно-предавателен протокол или срещу подпис за съответната фирма.

Панираните лъчови пробонабирания през 2011 г. по зони на водоснабдяване, съгласно съвместната мониторингова програма с “В и К” ЕООД - Добрич са осъществени. Обхванати са всички зони на водоснабдяване в областта - общо 72 (59 зони на водоснабдяване с обем разпределяна вода под 1000 м³ в денонощие и/или с постоянно живущо население, свързано към водоснабдителната система под 5000 човека и 13 зони на водоснабдяване с обем разпределяна вода над 1000 м³ в денонощие и/или с постоянно живущо население, свързано към водоснабдителната система над 5000 човека).

Мониторинговата програма за качеството на питейната вода е разработена в началото на 2011 г. при спазване изискванията на Наредба № 9/2001 г. Планираните за пробонабиране и анализ проби вода за пиене са общо 513. От тях 426 проби са планирани за анализ по показателите за постоянния мониторинг, 76 по показателите за периодичния мониторинг и 11 проби за радиологичен анализ.

Броят на пунктовете при крана на консуматора са 414, като от тях са взети общо 502 проби, от които: 426 са анализирани по показателите за постоянния мониторинг и 76-анализирани по показателите за периодичния мониторинг. За радиологичен анализ са взети и анализирани 11 проби вода от централни водоизточници.

В изпълнение на Указание за планиране на дейността на РЗИ, през 2011 г. в РЗИ-Варна са изследвани 76 проби води, взети от крана на консуматора за съдържание на антимон, селен, олово и кадмий. По изследваните показатели пробите отговарят на Наредба № 9 /Обн. в ДВ,бр.30/2001 г.

Общият брой нестандартни проби по мониторинговата програма при крана на консуматора е 79 (15.74 %) при 94 проби (17.22%) за 2010 г. От тях 20 са нестандартни по микробиологични показатели, 55 проби по физикохимични показатели и 4 проби са едновременно нестандартни по микробиологични и физикохимични показатели.

Относителният дял на изследваните проби, показали отклонение по микробиологични показатели е 4.78% (6.98% през 2010 г.), което е съществено подобрение, предвид резултатите от предходни години и препоръчваните от СЗО 5%. Нестандартни по физикохимични показатели са 59 проби – 11.75%, при 11.17% за 2010 г. От тях: 26 - по показател “нитрати”, 27 - по показател „остатъчен активен хлор”, 4 проби са едновременно нестандартни по показател „нитрати” и показател „остатъчен активен хлор” и 2 проби по показател „хлориди”.

Във връзка с получените нестандартни проби питейна вода през 2011 г., са издадени 33 предписания (2 от които във връзка със сигнали) за предприемане на необходимите мерки и привеждане качеството на водата в съответствие с изискванията на Наредба № 9 /2001 г., както и повторно пробонабиране, в присъствието на здравен инспектор, анализиране и представяне на протокол от повторно изследване на водите, показали отклонение от Наредбата. Изпълнени са 31 от предписанията, като за неизпълнение на 2 от тях са съставени и връчени 2 акта за установяване на административни нарушения на началник район „ВиК” - Община Добричка и началник район „ВиК” - Община Крушари.

През трето тримесечие, по повод писмо на МЗ с Изх. № 32-00-16-2010/29.07.2011 г. относно предоставяне на информация за осъществявания от ВиК операторите мониторинг на питейната вода, съгл. Наредба № 9 (ДВ.бр.30/28.03.2001 г.) и Директива 98/83/ЕО е извършена насочена проверка от служители на дирекцията в изпитвателната лаборатория на „В и К” ЕООД, гр. Добрич. Констатации от проверката паказват, че за първо полугодие на 2011 г. от дружеството са планирани 51 проби за анализ по показателите на периодичния мониторинг (антимон, селен, пестициди, бензен, бензпирен, бромати, винилхлорид, 1,2- дихлоретан, епихлорхидрин, акриламид, живак, полициклични ароматни въглеводороди, тетра и трихлоретен, трихалометани), които към датата на извършената проверка - 02.08.2011 г. не са изследвани и не е възлагано лабораторно изпитване в други акредитирани лаборатории.

В мониторинговата програма на „ВиК” ЕООД, гр. Добрич за 2011 г. са планирани за анализ по радиологични показатели 11 от централните водоизточници, като до момента на проверката няма извършени анализи на проби вода от тях в други акредитирани лаборатории.

За непълния обем на извършвания периодичен мониторинг от страна на ВиК оператора са изтъкнати финансови причини, вкл. искането на акредитираните лаборатории за авансово предплащане на анализите. Съставен е акт за установените административни нарушения на управителя на дружеството.

Във връзка с постъпила в МЗ информация от фирма „КонтинВеСт” ООД, гр. София за ограничаване и евентуално прекратяване на доставките на течен хлор за дезинфекция на питейните води за ВиК дружествата в страната, по повод издадени заповеди на директорите на РДНСК – Югоизточен район – район Ямбол и гр. Бургас е извършена насочена проверка от служители на РЗИ-Добрич през месец август във В и К ЕООД, гр. Добрич.

При проверката е установено, че водоснабдителното дружество се снабдява с течен хлор за дезинфекция на питейните води от фирма „КонтинВеСт” ООД, гр. София. Към момента на проверката няма постъпила от фирмата - доставчик информация, поради което водоснабдителното дружество не е запознато с проблема относно ограничаване и евентуално прекратяване на доставките от горецитираната фирма. По информация на водоснабдителното дружество, дезинфекция на питейната вода с течен хлор - под налягане се извършва в 9 броя помпени станции на територията на област Добрич, а в останалите - обеззаразяването се извършва с натриев хипохлорит.

С наличните количества от течен хлор, дружеството е имало възможност да осигури дезинфекция на питейната вода за минимален срок от един месец. В и К дружеството се е ангажирало, веднага да подаде заявка до фирмата – доставчик на хлор. Декларирано е, че за част от помпените станции има техническа възможност да се осигури система за дезинфекция на питейната вода с натриев хипохлорит. Изтъкнат е рискът да бъде прекратено хлорирането на питейната вода в 4 броя помпени станции, в които няма такава техническа възможност. С цел недопускане подаването на необеззаразена с хлорни препарати питейна вода, на Управителя на ВиК ЕООД, гр. Добрич е издадено предписание за провеждане на задължителни хигиенни мероприятия.

Извършен е учестен контрол от страна на РЗИ-Добрич върху ВиК обектите, в които се извършва дезинфекция на водата с хлор, както и контрол на количеството на остатъчен хлор в питейната вода на изход хлораторни станции и в мониторинговите пунктове в съответните зони на водоснабдяване. Не са установени отклонения с изискванията на Наредба №9/2001 г. за качеството на водата, предназначена за питейно-битови цели.

През първо тримесечие на 2011 г. са изпратени по електронна поща в МЗ данните за извършения от РЗИ-Добрич мониторинг на питейните води през 2009 г., които са въведени от началник отдел «КНОС» в информационна система за питейните води - софтуерен продукт, разработен от МЗ по проекта на програма МАТРА, а през трето тримесечие на 2011 г. - данните за извършения от РИОКОЗ/РЗИ-Добрич мониторинг на питейните води през 2010 г.

Издадени са 2 броя предписания до “ВиК” ЕООД за предприемане на необходимите мерки и привеждане качеството на водата в съответствие с изискванията на Наредба № 9 /Обн. в ДВ,бр.30/2001 г., както и повторно пробонабиране, в присъствието на здравен инспектор, анализиране и представяне на протоколи от повторно изследване на водите от централните водоизточници, показали отклонение от Наредбата. Предписанията са проверени и изпълнени.

В РЗИ - Варна са изследвани от централни водоизточници: 11 проби води за съдържание на ОБА и Уран, 11 проби води за съдържание на селен, олово, кадмий и антимон, 50 проби води за съдържание на пестициди /линдан, ДДТ, диелдрин, хептахлор, алдрин, хлорпирифос, циперметрин, диметоат, диазинон, алахлор, атразин, като 44 от пробите са изследвани и за пестицидите- ендрин и трифлуаралин/ и 50 проби води за бромати, бензен, бенз/а/пирен, 1,2 – дихлоретан, полициклични ароматни въглеводороди, трихалометани, тетрахлоретен и трихлоретен. По изследваните показатели пробите отговарят на Наредба № 9 (Обн. в ДВ,бр.30/2001г., изм. ДВ бр. 1/2011 г.).

Във връзка с подадени сигнали са изследвани допълнително 15 проби води за питейно-битови цели от централни водоизточници – 12 по показател остатъчен хлор и 9 - по микробиологичните показатели на постоянния мониторинг. Извършени са общо 30 анализа, от които 1 проба е нестандартна по показател остатъчен хлор.

• 
  ОМВ, кв.92, план IV, до бивше зимно кино, гр. Каварна - Коли форми 2 КОЕ/100 мл. През 2007 г. е издадено предписание за спиране консумацията на водата за питейни цели, потвърдено със заповед за спиране от Директора на РИОКОЗ/РЗИ-Добрич, както и предписание за поставяне на указателни табели. При извършена проверка от здравен служител е установено, че е поставена указателна табела с надпис “Водата не е годна за пиене”.
  
• 
  ОМВ №1, Коджа чешма, с. Гуслар, общ. Тервел - Коли форми 6 КОЕ/100 мл; Ешерихия коли – 6 КОЕ/100 мл; Извършено е повторно пробонабиране и анализиране, като по изследваните показатели изследваната проба вода е показала съответствие с нормативните изискваният.
  

• 
  ВВ-сондаж Р-115 “Келто” ЕООД - нитрати 84 мг/л; водата преминава през инсталация със система за обратна осмоза, при което стойностите на показател нитрати се привеждат в пределно допустимите, съгласно Наредба №9 преди процеса на бутилиране;
  
• 
  ВВ-сондаж Р- 27х “Савимекс” ЕООД - нитрати 70 мг/л, Коли форми 2 КОЕ/100 мл. Издадено е предписание до управителя на ведомствения водоизточник за предприемане на необходимите мерки и привеждане качеството на водата в съответствие с изискванията на Наредба № 9 /2001 г., изм. ДВ бр.1/2011 г./, както и представяне на протокол от повторно изследване на показателите, показали отклонение от Наредбата. Монтирано е устройство за омекотяване, пречистване и филтриране на водата, използвана за производствени нужди. Предписанието е изпълнено-представен е протокол от повторно изследване на водата през м. юли по показателите, дали отклонение от изискванията –нитрати - 4,7 мг/л и Коли форми 0 КОЕ/100 мл;
  
• 
  ВВ-сондажен кладенец ДВУИ, с. Българево - Коли форми 14 КОЕ /100 мл, Ешерихия коли 8 КОЕ /100 мл. Във връзка с това е издадено предписание до ДВУИ с. Българево за предприемане на необходимите мерки и привеждане качеството на водата в съответствие с изискванията на Наредба №9/2001 г., както и предписание за спиране консумацията на водата, подавана от ведомствения водоизточник при ДВУИ, с. Българево за питейно – битови цели, което е потвърдено със Заповед на Директора на РЗИ-Добрич за спиране консумацията на водата за питейно- битови цели в дома. Разпоредено е до отстраняване на несъответствията, да се използва вода от бидони/бутилирана вода от регламентиран производител. Представен е сертификат за контрол на проба вода от ведомствения водоизточник по показатели Коли форми и Ешерихия коли, чиито стойности съответстват на изискванията на наредбата, във връзка с което е издадена и заповед за възстановяване консумацията на водата, подавана от ведомствен водоизточник при ДВУИ, с. Българево за питейно-битови цели.
  

През 2011 г. е извършван контрол върху чистотата на водите, използвани за къпане - от плувни басейни и морски плажове.

По плана за 2011 г. броят на предвидените проби е 139, но поради неработещи обекти са изработени 127 проби: 112 проби от открити и 15 – от закрити плувни басейни. Извършени са 762 физикохимични и 635 микробиологични изследвания съгласно изискванията на Инструкция № 34, 1975 г. на МЗ. Допълнително са повторени 4 проби с 6 анализа.

През месец юли са пробонабрани 114 броя проби вода от 114 плувни басейна в област Добрич (217 броя проби вода – през 2010 г.). Както през 2010 г., така и през 2011 г. е приложен подходът за контрол върху качеството на водите за къпане от плувните басейни чрез проверка на протоколите с резултати от проведени изследвания по системата на вътрешния контрол на обектите. По този повод са издадени общо 97 броя предписания до експлоатиращите плувните басейни лица относно представяне на протокол за съответствие на водата от плувните басейни на показателите на Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка. Във връзка с неизпълнена т.2 от предписанията, отнасяща се до представяне на протокол от акредитирана лаборатория за изследване на водата през месец август по показателите на чл.18, ал.3 и ал. 4 от Инструкция № 34 за 6 от контролираните плувни басейни, са съставени 6 АУН на отговорните лица.

Нестандартните проби са общо 38 (29%): 9 проби не отговарят на изискванията по микробиологични показатели и 29 проби - по химични показатели, съгласно Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка. В сравнение с 2010 г. се наблюдава нарастване на относителния дял проби, показали несъответствие от нормите по микробиологични показатели - 6,87%, при 0.92% през 2010 г., както и по физико-химични показатели - 22,14%, при 5,99 % - през 2010 г. Във връзка с установените несъответствия в хода на контрола са издадени: 23 предписания за предприемане на хигиенни мерки от експлоатиращите плувните басейни лица, 7 предписания за спиране експлоатацията на басейни и 8 заповеди за спиране експлоатацията – 1 за установени несъответствия на МТБ, които създават непосредствен здравен риск за ползващите плувния басейн; 6 за спиране експлоатацията на плувни басейни поради нестандартни проби вода (5 - по микробиологични показатели и 1 - едновременно по микробиологични и физикохимични показатели) и 1 във връзка с неизпълнено хигиенно предписание. По-късно са издадени 7 заповеди за възстановяване дейността на обектите и 1 заповед за заличаване от регистъра на обектите с обществено предназначение по искане на лицето за плувния басейн, спрян преди това поради неизпълнено предписание.

Съставени са общо 17 акта за установяване на административни нарушения.

Следва да се изтъкне, че 15 от изследваните проби по физикохимични показатели са били нестандартни, съгласно изискванията на Инструкция № 34 за хигиената на спортните обекти и екипировка, като същевременно са отговаряли по същите показатели на Наредба № 9/2001 г. за качеството на водата, предназначена за битейно-битови цели. Това поставя проблема за актуализиране на нормативната уредба в тази област.

В рамките на туристическия сезон, е извършено пробонабиране и анализ на проби морска вода, съгл. мониторинговата програма през 2011 г., на всеки две седмици - по предварително изготвен график. Съгласно указание на МЗ, физикохимичният контрол на водите за къпане е ограничен в рамките на 4 показателя - разтворен кислород, минерални масла, повърхностно активни вещества (ПАВ), феноли, а при микробиологичния контрол пробите са изследвани паралелно по показателите Колиформи /общо/ и Фекални колиформи съгласно изискванията на Наредба № 11 /Директива 76/160/ЕЕС/ и по показателите Чревни ентерококи и Ешерихия коли съгласно изискванията на Наредба № 5/Директива 2006/7/ЕС. Чувствителните разлики при отчитане на показателите Чревни ентерококи и Ешерихия коли и интерпретирането им съгласно нормите, посочени в Наредба № 11 са доказателство за по-високата чувствителност на използваните минимизирани методи за анализ.

Изследвани са 156 проби от 21 пункта в 21 зони за къпане. В хода на пробонабиране е извършена визуална оценка на чистотата на морската вода и не са установени видими плаващи замърсители и необичайни вещества по повърхността и в горния 30 см воден слой.

Извършени са общо 624 физикохимични и 624 микробиологични анализа. От физикохимичните анализи са констатирани отклонения по показател “разтворен кислород” при 38 от пробите. При микробиологичните анализи по показателите Колиформи (общо) и Фекални колиформи, всички проби отговарят на задължителните норми, съгласно Наредба № 11. Отклонения от препоръчителните норми на Наредба № 11 са констатирани при общо 10 проби, като 9 са с отклонения по показател Фекални колиформи и 1– по показател Колиформи (общо).

Извършен е анализ на резултатите от проведения мониторинг на водите, използвани за къпане през лято - 2011, съгласно чл. 12 и Приложение към чл. 8, ал.1 от Наредба №11 на МЗ от 2002 г. От него са изключени резултатите от проведения мониторинг в пункт 17 (08017) на зона „Овчаровски плаж”, за който след съгласуване с МЗ, е решено да отпадне от мониторинговата програма, заради построените брегоукрепителни съоръжения, липсата на плаж и съответно неизползване на водите в зоната за къпане. Направени са следните заключения:

1. 
   Качеството на морската вода показва пълно съответства със здравно-хигиенните норми само в един от пунктовете №3, зона „Крапец-север”.
   
2. 
   Непълно съответствие (87.5 %) е установено в пункт„Балчик-централен” по показател “общо колиформи”;
   
3. 
   Несъответствието на морските води в останалите 18 пункта се дължи на:
   

• 
  разтворения кислород – процентното му съдържание е над 120%, но не буди безпокойство с оглед риска за човешкото здраве;
  
• 
  в шест от пунктовете (с №№1,6,8,10,19) несъответствието по разтворен кислород е комбинирано с непълно съответствие (83.33% - 88.88 %) по показател “фекални колиформи”;
  
• 
  в два от пунктовете несъответствието по разтворен кислород е комбинирано и с несъответствие по показател “фекални колиформи” (зона „Болата” – 33.33 % несъответствие и зона „Кранево-централен” – 25 % несъответствие).
  

Ежемесечно до 15-то число на следващия месец е изпращана до МЗ информация за качеството на водите за къпане, за които РЗИ-Добрич е провеждала мониторинг през сезона съгласно дадените указания, както и периодично е публикувана на сайта на РЗИ-Добрич.

Извънредно през трето тримесечие във връзка с постъпил в РЗИ-Добрич сигнал за неспецифичен мирис на бензол на морската вода край къмпинг „Космос”, с. Дуранкулак е извършена насочена проверка, придружена с лабораторен контрол - взети са 2 проби морски води от зона „Дуранкулак-Север 1” и зона „Дуранкулак-Север 2” за анализ по физико-химични и микробиологични показатели. При извършените анализи е установено наднормено съдържание на разтворен кислород - 197% за зона „Дуранкулак-Север 1” и 152% за зона „Дуранкулак-Север 2” при препоръчителна стойност 120%. При направения оглед на място не е констатиран разлив на нефт или мазут, както и други видими химични замърсители. Установено е единствено замърсяване на плажната ивица на зона „Дуранкулак-Север 1” с огромни количества водорасли, изхвърлени от морето. Поради изградената буна движението на морската вода в тази зона е минимално, което благоприятства започналите процеси на гниене и отделянето на силна неприятна миризма.

Във връзка с категоризирането на три морски плажа са издадени 3 становища относно съответствието на водите за къпане в зоната с изискванията на Наредба № 11.

По повод изготвянето на профилите на водите за къпане в началото на сезона е сформирана работна група, включваща представители на РЗИ – Добрич, БДЧР – Варна и ИО при БАН. Създадена е рамката за набиране на необходимата информация от различните институции. Проведени са насочени проверки на място по плажовете, прилежащи към съответните води за къпане за набавяне и уточняване на данните, като в помощ на инспекторите е подготвен чек лист. Осъществена е връзка с Черноморските общини - Шабла, Каварна и Балчик, Областна Администрация – Добрич, БЧК – Добрич, РИОСВ – Варна и НИМХ - Варна за оказване на необходимото съдействие и предоставяне на информация по показателите, включени в рамката на профилите. В края на сезона е пристъпено към цялостно оформление на профилите в електронен вариант, структурирането на данните, картовия и снимков материал, които през месец декември са изпратени в първоначален вариант за съгласуване в МЗ.
Мониторинг на минерални води:

Планирани за пробонабиране са 16 проби вода от 7 минерални водоизточника, анализирани са 16 проби, като 2 проби не отговарят на изискванията на Наредба №14 за курортните ресурси, курортните местности и курортите, а именно:

• 
  МВ-сондаж Р 113 гр. Каварна – Общ брой колонии на жизнеспособни микроорганизми при водоизточника при 37 ⁰ С за 24 часа – над 20 КОЕ/мл; Общ брой колонии на жизнеспособни микроорганизми при водоизточника при 20 ⁰ С за 72 часа - над 100 КОЕ/мл. Издадено е предписание, потвърдено със Заповед на Директора на РЗИ – Добрич за спиране консумацията на вода за питейни, лечебни, профилактични, хигиенни и спортно-рекреативни цели. След представяне на протокол за съответствие с изискванията на Наредба №14/87 г. е издадена Заповед за възстановяване консумацията на вода от минералния водоизточник.
  
• 
  МВ- сондаж Р 178х – Голф комплекс “ Блексирама”, местност Табията, гр. Балчик – изолиран е Псевдомонас аеругиноза. Взета е проба обеззаразена вода за анализ по Наредба № 9/2001 г. /Обн. в ДВ,бр.30/2001г. изм. ДВ бр.1/2011 г./, която е стандартна. От този минерален водоизточник се водоснабдяват обекти с обществено предназначение, като водата се ползва за питейно-битови цели. Във връзка с това е представена мониторингова програма за Минерален водоизточник Р 178х, Голф комплекс „Блексирама”, местност „Табията”, гр. Балчик, структурирана като “зона на водоснабдяване”, относно изследването на обеззаразена вода от водоизточника по показателите на постоянния мониторинг -Приложение № 2, Таблица А от Наредба №9/2001 г., включително и по показател „Псевдомонас аеругиноза”.
  
• 
  През 2010 г. МВ-сондаж №Р-155х,”Голф комплекс”, с. Божурец във връзка с установени отклонения в качеството на водата има издадена Заповед за спиране консумацията на вода за питейни нужди, поради което не е планиран за мониторинг през 2011 г.
  

Лечебна кал е изследвана по микробиологични показатели двукратно (в началото и в края на сезона). Изследвани са общо 4 проби лечебна кал – по 2 от Балчишката тузла и от Шабленската тузла. Извършеният анализ на пробите не показва отклонение от изискванията на Наредба №14 за курортните ресурси, курортните местности и курортите.

За мониторинг на атмосферен въздух през 2011 г. е планиран 1 пункт в гр. Добрич. Пробонабирането е извършено през светлата част на денонощието два пъти през годината (студен и топъл период). Взети са общо 156 проби, на които са извършени общо 350 анализа. Определени са следните замърсители: общ суспендиран прах, серен и азотен диоксиди. 14 проби с 14 анализа са изследвани за съдържание на общ суспендиран прах, 56 проби със 112 анализа - за серен диоксид и 56 проби с 224 анализа – за азотен диоксид. Няма констатирани отклонения от допустимите норми съгласно изискванията на Наредба № 12 за норми за серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици, олово, бензен, въглероден оксид и озон в атмосферния въздух (обн., ДВ 58 от 2010 г.) и Наредба № 14 за норми за пределно допустими концентрации на вредни вещества в атмосферния въздух на населените места на МЗ и МОСВ.

Измерването на комунално–битовия и транспортен шум в гр. Добрич е проведено през втората половина на м. септември 2011 г. при съвместното участие на служители от отдел “КНОС” и отдел “ЛИ”, дирекция “ЗК” и дирекция “ПБПЗ” по предварително изготвен график. Обхванати са 15 пункта в гр. Добрич в съответствие с програмата за мониторинг на шума в урбанизираните територии, съгласно изискванията на Наредба № 54 от 2010 г. за дейността на Националната система за мониторинг на шума в околната среда и за изискванията за провеждане на собствен мониторинг и предоставяне на информация от промишлените източници на шум в околната среда и на Наредба № 6 от 2006 г. за показателите за шум в околната среда, отчитащи степента на дискомфорт през различните части на денонощието, граничните стойности на показателите за шум в околната среда, методите за оценка на стойностите на показателите за шум и на вредните ефекти от шума върху здравето на населението.

От проведените общо 90 броя измервания – 66 са с отклонения от допустимите норми.

Допълнително във връзка с постъпила жалба е включен още 1 пункт с 6 броя измервания на шум, които са в норма.

Въз основа на всички обработени протоколи с резултати от измерванията е извършен анализ и изпращане в МЗ в определения срок. Направени са следните изводи:

• 
  Налице е трайно шумово замърсяване в зоните за учебна дейност.
  
• 
  Налице е увеличаване на акустичния дискомфорт във всички урбанизирани зони. Това означава утвърждаване на утежнена акустична обстановка в урбанизирана среда, която е предпоставка за възникване на здравен риск.
  
• 
  Най-силно въздействие върху акустичната обстановка оказва транспортният шум. Непрекъснатото увеличаване броя на моторните превозни средства и грешките в градоустройственото планиране са основните причини за оформяне на урбанизирана среда с утежнен и неблагоприятен за човешкото здраве акустичен режим, съгласно изискванията на Наредба № 6 от 26 юни 2006 г.
  

Получените в РЗИ-Добрич сигнали за влошена акустична обстановка в жилищната зона през изминалата година са 19. Извършените по този повод проверки са установили, че 11 от тях са основателни, което е потвърдено от измерените нива на проникващ шум в жилищната зона около локалните източници на шум. Компетентност за решаване на девет от основателните жалби, съгласно чл. 22, ал. 1, т. 4 от ЗЗШОС са имали кметовете на общините Добрич, Каварна и Балчик, във връзка с което са изпратени писма до тях. За два от проблемните обекти (вулканизатор в гр. Каварна и ООХ в гр. Г. Тошево) са издадени предписания, които са изпълнени в посочените срокове. За същите са изготвени съответните досиета и подлежат на проследяване през 2012 г.

Служителите на отдел «ЛИ» са провеждали лабораторния контрол и по повод на постъпили жалби и сигнали за наднормен шум, подлежащи на контрол от други дирекции.
Мониторинг на ЕМП:

За втора година е извършен мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда, включващи нейонизиращи лъчения в жилищни, обществени сгради и урбанизирани територии. Съгласно планирания лабораторен контрол за 2011 г., сътрудници на отдел „КНОС” при РЗИ – Добрич, съвместно с РЗИ – Варна са извършили през четвърто тримесечие мониторинг на източници на електромагнитни полета. Мониторингът на електромагнитните полета е обхванал общо 8 базови станции за мобилна комуникация в област Добрич (в общините Каварна, Шабла и Балчик), в райони на детски, учебни и лечебни заведения за установяване съответствието със здравните изисквания, съгласно Наредба № 9 за пределно допустими нива на електромагнитни полета в населените места и определяне на хигиенно-защитни зони около излъчващи обекти, ДВ бр. 35/1991 г., изм. бр. 8/2002 г.).

Измервания на стойностите на електромагнитните полета са проведени 9 обекти - източници на електромагнитни полета в област Добрич.Резултатите от проведеното измерване на стойностите на електромагнитни полета – плътност на мощност S [µW/cm ²] показват, че същите не надвишават пределно-допустимата стойност за населени територии, съгл. Наредба №9 (ДВ бр. 35/1991 г.) в пунктовете на измерване и че експлоатацията на БС не създава здравен риск за населението в районите.


дейности по Надзор на заразните болести

Дирекция “НЗБ” организира прилагането на профилактични, противоепидемични, диагностични и лечебни мероприятия за поддържане на ефективен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на заразните болести, контрол по своевременното микробиологично и серологично изследване на болни и контактни. Методично ръководи и контролира профилактичната и противоепидемична дейност по заразните и паразитни болести.

• 
  Поддържане на ефективен епидемиологичен надзор на заразните болести с цел запазване и подобряване на достигнатите показатели на заболяемост, смъртност и леталитет. Активно участие в съществуващите специализирани информационни мрежи за заразните заболявания в Европейския съюз и СЗО;
  
• 
  Дейности за елиминация и ерадикация на заразните заболявания;
  
• 
  Контрол върху разпространението на Трансмисивните инфекции и координиране на съвместните действия на всички звена за определяне ареалa на разпространие на кърлежите, видов състав и заразеност;
  
• 
  Участие в епидемиологичния надзор на Туберкулозата и провеждане на активен контрол на химиопрофилактиката на Туберкулоза;
  
• 
  Провеждане на активен епидемиологичен надзор, профилактика и контрол на СПИН и сексуално предавани инфекции;
  
• 
  Осъществяване на ефективна система за опазване на страната от внос на заразни болести, укрепване капацитета на звената за граничен здравен контрол и изпълнение на изискванията, залегнали в Международните здравни правила;
  
• 
  Методична дейност и контрол на общопрактикуващите лекари по провеждане на профилактични и противоепидемични дейности при острите заразни болести;
  
• 
  Изготвяне на анализи и прогнози на заразната заболяемост, целящи ефективен надзор на заразните и паразитни болести;
  
• 
  Постигане на висок имунизационен обхват при изпълнение на имунизационния календар на Република България. Правилно планиране и отчитане на извършените имунизации, реда и начина на провеждането им и отчетността на биопродуктите. Осигуряване на надеждно функционираща хладилна верига;
  
• 
  Контрол на противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения, обективизиран с лабораторен контрол. Профилактика и контрол на вътреболнични инфекции;
  
• 
  Контрол върху организацията, качеството и ефективността на дезинфекционните, дезинсекционните и дератизационни дейности;
  
• 
  Подобряване качеството и осъвременяване на лабораторната диагностика, оптимизиране организацията на работа и повишаване квалификацията на служителите от Дирекция “НЗБ”;
  
• 
  Дейности по Национални и Регионални програми, свързани с профилактиката и контрола на заразните болести;
  
• 
  Осъществяване на действена и ефективна координация с местните и областни структури, участие в междуведомствени комисии и ангажиране на общинските администрации и средствата за масова информация в дейностите по профилактиката и контрола на заразните и паразитни болести;
  
• 
  Провеждане на експертна и методична дейност;
  
• 
  Осъществяване на здравно-промотивна дейност сред населението с особена насоченост към рисковите контингенти;
  
• 
  Осъществяване на ефективна координация с Министерство на здравеопазването, Национални центрове, Регионални здравни и други структури при изпълнение на дейностите по профилактика на заразните болести и противоепидемичния контрол.
  

На територията на областта функционират 5 МБАЛ; 1 Специализирана болница за рехабилитация; 1 Държавна психиатрична болница; 1 Център за психично здраве; 1 Дом за медико-социални грижи за деца; 1 ЦСМП с 5 филиала; 2 Диагностично-консултативни центъра; 10 Медицински центъра; 19 самостоятелни медико-технически лаборатории, 8 социални домове – от тях 3 за деца и 5 за възрастни.

От отдел “ПЕК” са извършени 39 проверки по съответствие на лечебните заведения с утвърдените Медицинските стандарти и Наредба № 49 от 18.10.2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи. Директор Дирекция “НЗБ” е участвал в Експертен съвет при разглеждане на инвестиционен проект за лечебно заведение (МБАЛ – Балчик).

По контрола на дейности с опасни отпадъци са издадени 10 становища за класификация на отпадъците.

Съгласувани са 1 Правилник за профилактика и борба с ВБИ и 2 Указания за методите и средствата на дезинфекция и стерилизация през първо тримесечие.

Планирани през годината в отдел “ПЕК” са общо 2127 проверки (от тях 387 паразитологични), а са извършени 4010 проверки (362 проверки по профилактика и контрол на паразитозите). За текущ контрол през годината са планирани 1430 проверки. В отдел “ПЕК” по текущия здравен контрол са извършени общо 1792, от които 1440 епидемиологични проверки в подлежащите на контрол обекти (Таблица ТЗК).

През 2011 г. в отдел „ПЕК“ са планирани 8 тематични проверки (7 по указания на Дирекция “ОЗ” на МЗ и една тематична проверка по имунопрофилактика, като три от проверките са провеждани паралелно) с общ брой проверки 453 и една паразитологична тематична проверка в 10 детски заведения с опаразитяване от Ентеробиус вермикуларис с екстензинвазия от 5 - 10% и над10%; други планирани проверки (активен епиднадзор на ОВП, контрол по разделно събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъците от лечебните заведения и проверки извършени в хода на текущия и тематичен контрол по спазване разпоредбите на Закона за здравето за ограничаване на тютюнопушенето в лечебните заведения) - 344.

По плана за тематичния контрол в отдел “ПЕК” са извършени 790 проверки, като направените анализи по дейността са изпратени в отдел ”НЗБ” Дирекция “ОЗ” на МЗ.

През 2011г. по дейността по прилагане на мерките за ограничаване на тютюнопушене са извършени 536 проверки в 536 епидемиологични обекти (в това число две тематични проверки с 237 проверени обекта и 299 проверки в хода на текущия контрол), 78 проверки по надзора на Острите вяли парализи в отделения (детски, неврологични, инфекциозни) на МБАЛ на територията на областта, 100 проверки по епид. показател, 482 по ЗУО, 20 проверки относно техниката на извършване на проба Манту и БЦЖ ваксина от ОПЛ, 289 проверки в хода на текущия здравен контрол за използвани и налични биоцидни препарати за ДДД – срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара на биоциден препарат, време на експозиция и концентрация, 150 проверки на предписания.

През 2011г. при текущ контрол по спазване на здравно-хигиенния и противоепидемичен режим на работа в ЛЗ за болнична и извънболнична помощ и в други контролирани обекти при 60 проверки, контролът е обективизиран с лабораторни изследвания.

През 2011г. от подлежащите на контрол 119 детски заведения (ЦДГ, ДЯ, ОДЗ), ДМСГД и 8 социални домове от служителите на отдел “ПЕК” бяха взети 920 проби от битова среда за санитарно-паразитологичен контрол от 44 обекта. Всички са с отрицателни резултати.

От подлежащите на годишен профилактичен паразитологичен контрол, съгласно Наредба № 5 за диагностика, профилактика и контрола на местните паразитози – 128 обекта, в 112 са извършени общо 5127 изследвания с перианален отпечатък и 388 фекални проби. Положителни са 109 лица, от които за Ентеробиоза – 98, Ламблиоза – 6, Трихоцефалоза – 5. Извършени са 4855 профилактични изследвания за Ентеробиоза в 108 организирани детски колективи. С положителен резултат за Ентеробиоза са 90 деца.

През 2011г. от отдел “ПЕК” са издадени 514 предписания до 466 обекти - ЦДГ, ДЯ, ОПЛ, ДКЦ, МЦ, МБАЛ, кметове на общини.

До всички АИППМП на територията на областта са изпратени предписания във връзка с разпоредбите на Наредба № 15 за имунизациите в Република България; във връзка с тематична проверка по имунопрофилактика, регистриране и отчитане на имунизациите, общите правила за прилагане на биопродуктите и надзор върху нежеланите реакции след ваксинация; условията и реда за отлагането от имунизации и реимунизации при наличието на медицински противопоказания; предоставяне в РЗИ на годишен план за 2012г. за броя на подлежащите на задължителни планови имунизации и реимунизации лица и заявка на необходимите биопродукти; във връзка с разпоредената извънредна имунизационна кампания срещу полиомиелит със Заповед на МЗ РД 28-117/ 13.04.2011г.; до всички ОПЛ, МБАЛ, ДКЦ, МЦ във връзка с писма на МЗ № РД 16-00-65/ 30.05.2011г. и 03.06.2011г. относно регистриран в Германия епидемичен взрив, причинен от ентерохеморагичен щам О104 на Ешерихия коли; до ОПЛ, ДКЦ, МЦ, МБАЛ, специализирани АГ кабинети във връзка с разпоредбите на Наредба № 47/ 11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност; до МБАЛ, ДКЦ, МЦ във връзка с месечни справки, съгласно разпоредбите на Наредба № 47/ 11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност; до 5 МБАЛ за осигуряване на проби във връзка с провеждане на анонимно несвързано епидемиологично проучване за моментна болестност от ХИВ сред определени групи в риск от общата популация; до МБАЛ за отчитане на клинична пътека № 279 “Грижи за здравото новородено дете” и своевременно подаване в РЗИ на пълна информация за родители, отказали имунизации на новородени;

Издадени са 46 предписания за хигиенни неблагополучия до АИППМП, АИППМПДМ, 1 МЦ, специалисти; 2 предписания до 2 ЛЗ за болнична помощ след извършени проверки във връзка с промяна в обстоятелствата по съответствие с разпоредбите на Наредба № 49/18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи; предписания до 118 детски заведения и социални домове във връзка с Наредба № 5 за диагностика, профилактика и контрол на местните паразитози; 5 предписание до 5 АИППМП относно противоепидемични и профилактични мерки във връзка с регистрирани случаи на ОВХ, тип А в организирани колективи; 9 предписания до кметове на общини и “В и К” във връзка с ДД мероприятия; предписания до 157 стоматолози в областта във връзка с Наредба № 39 от 26.08.2010г. за утвърждаване на медицински стандарт по профилактика и контрол на ВБИ; до ЛЗ за болнична във връзка с Наредба № 39 от 26.08.2010г. за утвърждаване на медицински стандарт по профилактика и контрол на ВБИ; до ЦДГ в областта във връзка с Наредба № 3/ 05.02.2007г. на МЗ за здравните изисквания към детските градини; до ДЯ в областта във връзка с Наредба № 26/ 18.11.2008г. на МЗ за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях; до МБАЛ за предоставяне на информация относно хоспитализирани случаи с диагноза грип и усложнения и такива, завършили с летален изход (Писмо на МЗ № 16-00-7/ 09.02.2011г.)

През 2011г. броят на издадените актове от отдел “ПЕК” е 9 - 2 акта по Наредба № 15 за имунизациите в Република България, 4 за хигиенни неблагополучия и спазване на противоепидемичен режим на работа, 1 по Наредба № 21 за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести, 2 по Наредба № 5 от 6 април 2006 година за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози. Издадени постановления за глоби - 3, на обща сума 600 лв., средна сума за едно постановление 200 лв.

Броят на отстранените от работа лица е 4, срещу 2 за предходната година.

Постъпили в отдел “ПЕК” през годината 10 сигнали (жалби) и една неприключена от предходен период; 3 са основателни, 6 са неоснователни, 2 са пренасочени към съответни институции по компетентност.

И през изминалата година основна част от дейността на служителите от Дирекция “НЗБ” заемаше оказването на организационно-методична помощ на медицинските специалисти от лечебните заведения за болнична и доболнична помощ, здравните кабинети в детските и УВЗ, като при 450 проверки по текущия и тематичен контрол е документирана методична помощ по следните проблеми:

• 
  По имунопрофилактика на ОПЛ:
  

• 
  Сътрудниците от отдел “ ПЕК “оказват методична помощ и контрол на ОПЛ с цел повишаване на имунизационния обхват на децата от малцинствата с необходимите за възрастта им имунизации;
  
• 
  Продължава да се оказва методична помощ на ОПЛ и специалисти във връзка с Методично указание за надзор върху нежеланите реакции след ваксинация;
  
• 
  Схемите и дозите на приложение на новите ваксини в Имунизационния календар, съгласно Наредба № 15 за имунизациите и реимунизациите в Р. България;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-47/ 14.04.2011г. относно епидемичната обстановка в световен мащаб по отношение разпространението на полиомиелит и Заповед на МЗ РД 28-117/ 13.04.2011г. за провеждането на извънредна имунизационна кампания срещу полиомиелит
  

• 
  По профилактиката и контрола на ВБИ;
  
• 
  По проблемите на дезинфекция и стерилизация в ЛЗ;
  
• 
  По разделното събиране и съхранение на опасните болнични отпадъци;
  
• 
  Във връзка с писма на МЗ № РД 16-00-65/ 30.05.2011г. и 03.06.2011г. относно регистриран в Германия епидемичен взрив, причинен от ентерохеморагичен щам О104 на Ешерихия коли, регистрирани случаи и в други страни и създаване на готовност за ранна диагностика и лечение на евентуални случаи;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 33-08-17/ 31.05.2011г. за необходимата организация и мерки за недопускане на заболяване от малария;
  
• 
  Във връзка с писмо на МЗ № 16-00-117/ 03.10.2011г. относно повишена клинико-епидемиологична насоченост за Трихинелоза;
  
• 
  Във връзка с разпоредбите Наредба № 47/ 11.12.2009г. за условията и реда за изследване, съобщаване и отчет на заразеност с вируса на синдрома на придобита имунна недостатъчност.
  

• 
  Информационни бюлетини до всички средства за масова информация на територията на областта; радио- и телевизионни предавания;
  
• 
  Разпространени са здравно-образователни материали, предоставени от МЗ, раздадени на ОПЛ и родители - книжки “Децата са по-ценни от хляба” с имунизационен календар на Република България и стикери.
  

• 
  Информации на сайта, уведомителни писма във връзка с епидемичната ситуация в световен мащаб по отношение на полиомиелит, ентерохеморагичния щам О104 на Ешерихия коли, малария, трихинелоза, противоепидемични и профилактични мерки.
  

РЗИ-добрич извършваше граничен здравен контрол на пристанище Балчик до месец октомври 2011г.

Дейността беше възложена на 1 младши инспектор от отдел «ПЕК и бешес 1 изнесено работно място в гр. Балчик.След месец октомври служителят напусна инспекцията и съгласно писмо на МЗ № 16-08-32/ 21.11.2011г. граничният здравен контрол на ГКПП-пристанище Балчик се извършва от РЗИ – Варна и корабните агенти следва да се насочват в пристанищен комплекс Варна за оформяне на документите. .

На ГКПП гр. Балчик, във връзка с осъществяването на противоепидемичен контрол и даването на “свободна практика” на чужди и български пристигащи или отпътуващи кораби от порт Балчик са проверени 14 кораба с общ брой преминали и проверени екипаж и пътници 166.

• 
  РЗИ-Добрич разполага със собствена МТБ /дървена барака/ на територията на ГКПП Кардам, предадена ни от транспортна ХЕИ. Същата е в крайно лошо състояние и за нейното възстановяване са необходими около 30 000 лв.
  
• 
  Медицинският пункт на КПП Дуранкулак до 2006 год. се помещава в специализирана за целта постройка, стопанисвана от Гранична полиция. С предаването на сградния фонд на граничните пунктове за стопанисване от Областните управители, Областна администрация Добрич е отдала същата на концесия за дълъг период с предмет на концесията – търговска дейност.
  

• 
  Спазване на здравните изисквания и противоепидемичен режим на работа в
  

• 
  Изпълнение на плановите показатели по ваксиналното покритие на подлежащите лица; Отчитане на профилактичните имунизации;
  

• 
  Транспортиране и съхранение на ваксините; Наличност, отчитане и разход на биопродуктите, спазване на хладилната верига;
  
• 
  Проверки по изясняване имунизационния статус на децата от рисковите групи (с акцент върху полиомиелитната ваксина);
  
• 
  Спазване противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения, състояние на стерилизационната апартура;
  
• 
  По проблемите на разделно събиране, съхранение и обезвреждане на опасните болнични отпадъци;
  
• 
  Разкриваемост и регистрация на ВБИ;
  
• 
  Спазване изискванията за безопасна работа от медицинския персонал, насочени към предпазване от заразяване с инфекции, предавани по кръвен път и рискове, свързани с експозиция на биологични агенти;
  
• 
  Регистрация, съобщаване на заразните и паразитни болести, контрол на дейността на медицинските кабинети по Черноморието;
  
• 
  Регистрация и съобщаване на ОВП;
  
• 
  Качество на провежданите дезинсекции и дератизации в обектите;
  
• 
  Контрол на наличните и използвани биоцидни препарати (за ДДД). Срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара, време на експозиция и концентрация;
  
• 
  Епид. надзор на Туберкулозата, специфична химиопрофилактика на подлежащите контактни лица и деца с хиперергичен кожен туберкулинов тест на Манту;
  
• 
  Проверки в МБАЛ и при ОПЛ за безопасната инжекционна практика, спазване на хладилната верига и техниката на приложение на БЦЖ ваксината;
  
• 
  Тематични проверки във връзка с изпълнение на Наредбата за условията и реда, при които се допуска тютюнопушене в закрити обществени места и в сградите с обособени работни места и във връзка с национална кампания “Бременност без тютюнев дим”;
  
• 
  Във връзка със Заповед на МЗ № РД 28-258/ 30.08.2011г. относно извършване на задължителни имунизации с мобилна единица на деца, при които няма данни за проведени имунизации, имунизационната схема за възрастта е непълна, нямат избран личен лекар и/ или нямат постоянна адресна регистрация;
  
• 
  Организационни, противоепидемични и профилактични мерки в изпълнение на Заповед на МЗ РД 28-117/ 13.04.2011г. за провеждането на извънредна имунизационна кампания срещу полиомиелит;
  
• 
  Съвместни проверки: с Д „МД” във връзка с: писмо на ИА „МО” № МО 04-32-11/ 01.08.2011г. за извършване на проверки в две лечебни заведения АИППМП – Д-р В. Балева в с. Оброчище и АИППМП Д-р В. Терзи в хотел „Ведрен” в с. Кранево; писмо МЗ с Изх. № 16-00-124/ 10.10.2011г. за извършване на проверки във всички заведения за болнична и извънболнична помощ на територията на областта, които осъществяват в структурите си оперативна дейност; с Д „МД” и Д „ПБПЗ” във връзка с писмо на МЗ с Изх. № 04-14-33/ 10.05.2011г. за извършване на проверка в ДПБ Карвуна; с Д „МД”, Д „ЗК” и Д „ПБПЗ” във връзка с постановление на Окръжна прокуратура – Добрич с Изх. № 379/ 11.04.2011г. за възлагане на проверка в ДДУИ с. Крушари.
  

• 
  Сентинелно наблюдение и съобщаване на заболелите от ОРЗ и ГРИП;
  
• 
  Паразитологичен контрол в подлежащите обекти-противоепидемична, профилактична, контролна и организационно - методична дейност;
  
• 
  Лабораторно - диагностична дейност.
  

• 
  На всяко заразно заболяване се извършва епидемиологично проучване, с цел осъществяване и контрол на профилактичните и противоепидемични мерки в огнищата на ОЗБ, предприемане на адекватни, своевременни, мероприятия в колективите за предотвратяване разпространението на заразните болести. Осигуряване на микробиологично, серологично и други изследвания на заболели и контактни;
  

• 
  Епидемиологичен надзор над ваксинопредотвратимите заболявания – задълбочено епидемиологично проучване на случаи на Морбили, Вирусен хепатит тип В в имунизационна възраст, Коклюш, Паротит;
  

• 
  Текущ контрол на ОПЛ и медицинските специалисти по епиднадзора на заразните и паразитни заболявания (регистрация, класификация и съобщаване на ОЗБ, обработка в огнища на заразно болни, своевременни изследвания и специфична профилактика на болни и контактни).
  

• 
  Контрол и дейности по ДДД
  

От епидемиологично значими обекти са взети общо 695 проби за контрол на дезинфекционния и стерилизационния режим, като нестандартни са 2,88% от пробите (20 проби), при 3,36% за 2010г.

Проконтролирани са 8 автоматични стерилизационни уредби (АСУ), от които 5 в ЦС на МБАЛ - Добрич - 2, Балчик - 1, Каварна - 1, в Тервел - 1; в ДКЦ ІІ гр. Добрич – 1 и два броя “Вапофикс” в Операционен блок на МБАЛ - Добрич и ХО на МБАЛ - Балчик с химични индикатори, като седемте от тях са проверени и с биологични тестове “Атест”. АСУ в МБАЛ – Тервел е излязла от употреба, поради технически причини.

Резултатите сочат ефективен стерилизационен процес в тях, с изключение на АСУ в Операционен блок на МБАЛ – Добрич, които са повторени и са отрицателни.

До всички АИППМПДМ са издадени предписания за автоклавиране на стоматологичния инструментариум, като в РЗИ – Добрич има информация за 14 новозакупени автоклави клас В/S, съгласно стандарта по ВБИ.

От водещите се на отчет в отдел „ПЕК” 58 автоклава, 40 са проверени с химични индикатори. Проверените с биологични тестове са 25 - в ЦС на МБАЛ - Ген. Тошево - 2 бр., ЦС на МБАЛ - Тервел-1, ДКЦ I - 3, МЦ в гр. Балчик - 1, МБАЛ-Добрич - 3, РЗИ – 2, в АИППМПДМ – 12, СБР Тузлата - 1. От проверени 73 сушилни с тест - микроорганизми, от които 6 не провеждат качествена дезинфекция на посуда. След извършен ремонт, пробите от същите са отрицателни. Използваните сушилни са стари, повечето без контактни термометри и се разчита на поддръжката от фирма ”Добимед”. В някои ЦДГ са осигурени миялни машини.

През годината са извършени 14 текущи проверки на ДД фирми, регистрирали ДД дейност със седалище и адресна регистрация на територията на област Добрич и една, регистрирана в гр. Варна, но осъществяваща дейност в областта, съгласно Наредба № 3 от 24.01.2005 г. Две от фирмите не извършват дейност като ЕТ, като в края на годината едната прекрати регистрацията си.

• 
  “Дезинфекционна станция-Добрич” ЕООД – гр. Добрич;
  
• 
  ЕТ “Новоселски – Кирил Иванов” – гр. Добрич;
  
• 
  ЕТ “Контики” – гр. Добрич;
  
• 
  “Контики” ООД – гр. Добрич;
  
• 
  “СтаВа” ЕООД гр. Балчик;
  
• 
  “Дез – станция 2008” ООД –гр. Добрич;
  
• 
  ОбП “БКС”- гр. Балчик;
  
• 
  “Новоселски” ЕООД-гр. Добрич;
  
• 
  “Санита Варна” ООД гр. Варна;
  
• 
  „Бул Агро Контрол” ООД.
  

През 2011 г. са извършени 188 проверки в ДД фирми и обекти, обработвани от тях по отношение ефективността на обработките и мониторинг на заселеност с инсекти.

Водещо място в профилактиката и борбата с КПИ е контрол върху векторите и основните резервоари на причинителите. От съществено значение е периодичната дезакаризация на домашните животни, включително и кучетата. Не на последно място стои въпросът с бездомните кучета и необходимостта да се установи строг контрол върху популацията им. Необходима е добра поддръжка на паркове и градини.

Нивото на заболяемостта от КПИ е в пряка зависимост от естествената биологична активност на основните преносители на инфекцията.

От 2004г. заболяемостта от трансмисивни инфекции за областта е постоянно по-висока от тази за страната с пик 2005г. (заболяемост 47,37%ооо), като е подчертана тенденцията през 2011г. за рязко повишаване на заболяемостта след едно приблизително постоянно ниво през последните три години. През 2011г. са регистрирани 71 заболели от трансмисивни инфекции – 56 заболели от Лаймска болест (заболяемост 28,37%ооо) и 15 от Марсилска треска (заболяемост 7,6%ооо), спрямо 18,53%ооо (54 заболели) за 2010г., 26,10%ооо (53 заболели) за 2009г. и 25,11%ооо за 2008г.

Проведени са 2 заседания на Регионалната комисия за контрол на зоонозите.

И през тази година продължи съобщаването с бързи известия на всеки ухапан от кърлеж, изпращане на свалени кърлежи в РЗИ за видово определяне.

Изпратени са 8 предписания до всички кметове на общини за редовно окосяване и почистване на тревни площи в и извън населените места, масово посещавани от населението; дезакаризация на открити тревни площи след преценка на епидемиологичния риск от разпространение на кърлежопреносими заболявания и спазване на Наредба № 3 от 24.01.05г. за реда за извършване на ДДД; спазване здравните изисквания към детските градини; и едно предписание до Водоснабдяване и Канализация за провеждане на пролетна и есенна дератизация на каналната мрежа.

При извършените проверки от служители на отдел “ПЕК” в областта се установи, че предписаните мероприятия са изпълнени, изключение - от В и К не е проведена канална дератизация. Такава е извършена през пролетта и есента в гр. Балчик от ОбП “БКС” гр. Балчик.

В изготвените редовни бюлетини до медиите обществеността е запознавана със заболяемостта от КПИ.

Проследяваше се динамиката на числеността и видовият състав на кърлежите. През годината са съобщени с бързи известия 111 лица, ухапани от кърлежи срещу 195 за 2010г., 162 за 2009г. и 187 за 2008г. Най - много те са от община Тервел – 43, следват община Каварна – 25, община – Шабла – 18, община Балчик – 10, община Добрич – 12, община Ген. Тошево – 2 и община Добричка - 1. Най-висока численост на кърлежи е установена през месеците април, май, юни и юли. Доминиращ е вида Ixodes ricinus, следват видовете Dermacentor marginatus Hyalomma marginatum. Пик в числеността на вида Ixodes ricinus е регистриран през месеците май и юни, на вида Hyalomma marginatum – месец юни и на вида Dermacentor marginatus - два пика през месеците май и септември.