Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2011 г

„Спешно отделение” – 5 планови и 1 насочена

2. 
   ЦПЗ „Д-р П.Станчев – Добрич” ЕООД – 9 проверки:
   

За всички проверки са изготвени констативни протоколи. При установяване на пропуски и слабости в организацията на работа се дават препоръки със срокове за изпълнение - 8 (4 на ЦПЗ-Добрич и 4 на МБАЛ-Добрич). Проверките на ЦПЗ са оформени в общи констативни протоколи.

Извън утвърдения план се извършват проверки в случаи на установяване на несъответствия или значителни отклонения в данните в отчетите, представени от лечебните заведения и при постъпили жалби и сигнали от граждани или по искане на ИАМО или МЗ във връзка с дейността на лечебните заведения по методиката за субсидиране на лечебните заведения през 2011г.

През м.август от МЗ бе разпоредена насочена проверка, относно спазване изискванията и критериите на Методика за субсидиране на ЛЗ през 2011г.:проверка на дейностите по интензивно лечение - обем, използваемост на интензивните легла - обща използваемост на капацитета на отделението, независимо от начина на заплащане през първо и второ тримесечие на 2011г.; анализ на преминалите през спешно отделение пациенти – начин на насочване на пациента към Спешно отделение, възраст, пол, заболяване, направени изследвания, лечение. За резултата от проверката бе изготвен анализ и доклад в определените срокове за МЗ .

През м.ноември 2011г. извършена насочена проверка по разпореждане на МЗ в отделение Медицинска онкология във връзка с контрола на лекарствени средства предназначени за пациенти на прицелна перорална противотуморна терапия.

Проверените и върнати за преработване отчети на лечебните заведения, поради допуснати технически грешки, несъответствия, дублиране на пациенти, рехоспитализации на пациенти са 7 .

Ежемесечно се изготвят доклади до директора на РЗИ-Добрич за резултатите от контролната дейност и всяко тримесечие за министъра на здравеопазването.

При извършените през годината проверки не бяха констатирани съществени проблеми или нарушения на нормативните изисквания и воденето на документацията, поради което не са образувани административно-наказателни производства.

Във връзка с писмо на МЗ №16-00-4/12.01.2012г. и одит на Сметната палата бяха изискани протоколи от проверки и изготвени доклади от контролната дейност по Методика за субсидиране на ЛЗ през 2011г. касаещи структури осъществяващи диализно лечение за периода 01.01.-31.06.2011г.- тримесечни отчети за дейността на диализната структура; годишен отчет за 2011г. на диализната структура на МБАЛ-Добрич.
Контрол на заявяването, разпределението и разхода на лекарствени продукти, заплащани със средства от бюджета на МЗ за лечение на заболявания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване;

Контролът относно заявяването, разпределението, разхода и движението на лекарствата за скъпоструващо лечение, заплащани от републиканския бюджет с включването на туберкулостатиците, онко-медикаментите и лекарствата за диализно лечение в Методика за субсидиране на дейностите на лечебните заведения през 2011г. се ограничи до контрол на заявяването, разхода и отчитането на метадона по Метадоновата програма за субституиращо лечение осъществявана от ЦПЗ-Добрич и движението на туберкулостатици от ДПБ-Карвуна, които лечебното заведение получава чрез Болнична аптека на МБАЛ-Добрич, т.к. няма собствена аптека.

Изготвените от лечебните заведения (ЦПЗ-Добрич) заявки и отчети на медикаменти за скъпоструващо лечение, заплащано от републиканския бюджет, които експерти на отдела са проверили и изпратили в МЗ и НЦН са16.

Във връзка със засиления контрол по разходването на медикаменти за скъпоструващо лечение, заплащано от републиканския бюджет в лечебните заведения, изписващи основно медикаменти по Метадонова програма (ЦПЗ-Добрич) са извършени 6 проверки.

Ежемесечно „МБАЛ-Добрич” АД изготвя Сведение за направените разходи от Републикански бюджет за лечение на български граждани със заболявания, които са извън обхвата на задължителното здравно осигуряване за НЦОЗА и РЗИ. През 2011г. са изготвени 22 сведения за разходваните туберкулостатици, онко-медикаменти и лекарства за пациенти на диализно лечение.

Съгласно разпоредбите на Наредба №34/2005г., РЗИ-Добрич води регистър на лекарите, имащи право да предписват лекарствени продукти по наредбата. Към ЛЗ са сформирани комисии от по трима лекари, специалисти по профила на заболяванията.

На лекари имащи право да изписват лекарствени продукти, заплащани от републиканския бюджет са предоставени 40 рецептурни бланки (кочани) .

На основание писмо на МЗ за съвместен контрол на РЗИ и НЗОК от 2005г. относно дублиране на еритропоетин в доболничната и болничната помощ с цел предотвратяване на неправомерно получаване на еритропоетин, ежемесечно от ЛЗ за болнична помощ, които отговарят на критериите на Наредба №34 се изисква справка за пациенти получаващи медикамента в диализен стадий. Справката се предоставя на РЗОК за съпоставка и проверка с пациентите получаващи медикамента в извънболничната помощ в преддиализен стадий. При установяване на дублирано изписване на Еритропоетин се предприемат законови мерки за възстановяване на неправомерно получения медикамент или средствата. Такива случаи през 2011г. нямаше.

Преписките с ЛЗБП и РЗОК по повод контрол за дублирано лечение с Еритропоетин за 2011г. са 16.
Контрол на спазването на нормативните изисквания към формата, съдържанието, условията и реда за използване, обработка, анализ, съхраняване и предоставяне на медицинска документация от лечебните заведения и медицинските специалисти

Извършените през годината проверки по спазването на нормативните изисквания към формата, съдържанието, условията и реда за използване, обработка, анализ, съхраняване и предоставяне на медицинска документация от лечебните заведения и медицинските специалисти (контрол на медико-статистическа информация, трудово лекарска експертиза) са 60 за които са изготвени констативни протоколи и са дадени препоръки.

Контролът върху лечебните заведения за извънболнична помощ и болнична помощ, не само по отношение на спазването на медицинските стандарти, но и на цялостната им дейност в съответствие с действащите нормативни разпоредби е приоритетна задача на контролните органи на РЗИ. През годината са осъществени общо 71 проверки на лечебни заведения за извънболнична помощ. Дадени са 10 предписания, съставен е акт за установяване на административни нарушения и е издадено 1 наказателно постановление за налагане на санкции и глоби.
Изготвяне на актове за установяване на нарушения и наказателни постановления по чл. 50, 51 и 53 от Закона за кръвта, кръводаряването и кръвопреливането и предоставя информация за издадените наказателни постановления на Изпълнителната агенция по лекарствата

На основание разпоредбите на чл.50,51 и 53 от ЗККК и Заповед на директора на РЗИ-Добрич комисия от експерти на РЗИ-Добрич всяко тримесечие извършва рутинни проверки в Отделение по трансфузионна хематология при МБАЛ-Добрич и еднократно или двукратно в ЦСМП-Добрич за спазване изискванията на закона. Контролът е насочен към проведени акции по кръводаряване на мобилните и стационарни екипи на ОТХ, постъпили жалби от граждани по повод доставяне и осигуряване на кръвни продукти, както и жалби срещу работата на отделението по трансфузионна хематология, проведени задължителни медицински прегледа за периода от лекар – ръководител на екипа, проверка на задължителната изискуема медицинска документация по ЗККК, одобрени количества кръв от безвъзмездното кръводаряване. През 2011г. нарушения от лечебните заведения при проверките не се констатираха и не са издавани наказателни постановления. За резултата от проверките е изготвян доклад до директора на РЗИ. Всяко тримесечие се предоставя информация на Изпълнителна агенция по лекарствата за извършените проверки. За периода са съществени 4 проверки в Отделение по трансфузионна хематология и 1 в ЦСМП.

Дейностите свързани с детското здравеопазване включват :

Участия в заседания на Регионален съвет по осиновяване - 45 за 2011г.

Участие в заседание на постоянната Комисия за закрила на детето при община Генерал Тошево. За отчетния период, бяха разгледани и одобрени три кандидатури и съпътстващите ги документи за приемни семейства.

Участия на експерти в заседания на общински съвет за закрила на детето – 6 за годината.

Участия в заседания на "Консултативна комисия" към Дирекция "Социално подпомагане" по общини -1

Участие в комисия с консултативни и координационни функции, обединяващо и координиращо звено на политиките на всички деца на територията на община Добричка, град Добрич, която формира и осигурява осъществяването на местната политика по закрила на детето. За отчетния период се прие: Общинска програма за закрила на детето 2012-2013 година.

Участие в работата на Екип за комплексна оценка на деца със специални образователни потребности към РИО на МОН - 4

Участие в Регионален екип по деинституционализация /РЕД/ за област Добрич по проект „Детство за всички” - 35 комисии.
В изпълнение на „Стратегията за борба с трафика на хора”

РЗИ-Добрич изисква ежемесечно от петте лечебните заведения за болнична помощ информация за случаи на новородени деца на територията на региона, припознати от лица с чуждо или двойно гражданство.

Преписките по изпълнение на "Стратегия за борба с трафика на хора" за 2011г. са 64. Обобщената информация се предоставя на МЗ.

Във връзка с разпореждане на МЗ и писмо на държавна агенция за закрила на детето относно констатирани случаи на несвоевременно подаване на информация от служители в ЛЗБП за дете в риск което се нуждае от закрила, и предвид зачестили случаи на насилие над деца, бе разпоредено на ръководствата на петте лечебните заведения За болнична помощ на територията на областта да предприемат мерки за информиране на работещите в ЛЗ относно задълженията им по чл.7, ал.1 и 2 от закона за закрила на детето и спазване на методичното ръководство за превенция на изоставянето на деца на ниво родилен дом.

Съгласно чл. 18 от Наредба № 34/29.12.2006г за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, РЗИ- Добрич събира,съхранява и обобщава справките на лечебните и здравни заведения и изготвя справки за възможностите за практическо обучение на специализанти. Ежегодно до 30 юни обобщените справки- образец на справка за възможностите за обучение на специализанти и образец на справка за потребностите от специалисти- се представят на министъра на здравеопазването. За 2011г., поради промяна в нормативната уредба за начина на подаване на предложения за броя на местата за специализанти за придобиване на специалност в системата на здравеопазването, обобщената информация беше подавана два пъти в определените срокове. По искане на МЗ е подадена и информация, кои лечебни заведения на територията на областта имат потребност от посочени специалисти обучавали се на места финансирани от държавата и положили успешно държавен изпит, и могат да бъдат назначени на трудов договор.Подадена е информация към лечебните заведения за организирани от МУ- София курсове за следдипломна квалификация и индивидуално обучение на висши медицински и немедицински кадри. Обработени са 91 заявки. Изпратени са получените карти- направление.Регулярно е предоставяна информация на заинтересованите лица за организиране и провеждане на тематични курсове от лечебни заведения, както и за обявени конкурси от МУ за придобиване на специалност в системата здравеопазването.

1.Събрани, обработени и проверени отчети по разделно отчитане на разходите на лечебните заведения за болнична помощ и ЦСМП

Ежегодно съгласно Методика на разделно отчитане на разходите на лечебните заведения за болнична помощ до края на м.март РЗИ изисква от лечебните заведения Годишен отчет, който се изготвя по унифицирани от НЦОЗА таблици. Приетите отчети се проверяват за спазване изискванията на методиката при изготвянето им, правилно въвеждане на статистическата информация, коригират се при нужда и се изпращат в НЦОЗА в определения срок- 15.04.2011г.

През 2011г. са приети, проверени и изпратени в НЦОЗА 9 отчета по разделно отчитане на разходите на лечебните заведения за 2010г.( 8 от ЛЗБП и 1 на ЦСМП).

2.Медицинско досие.

През 2010 година се изготви медицинско досие на всяко лечебно заведение за болнична помощ във връзка с тенденциите за развитие на болничния сектор. В него се съхраняват актуални данни за структурата и дейността на лечебното заведение.

3.Събрани, обработени и проверени финансови отчети на ЛЗБП – 63 общо за 2011г.

Ежемесечно и на тримесечие ЛЗБП предоставят финансови отчети за НЗОК и МЗ, които се изготвят по предоставени от НЗОК унифицирани таблици и версии. Отчетите се изготвят с натрупване на показателите за цялата година. Приети 43 отчета.

Всяко тримесечие ЛЗБП по разпореждане на зам.министъра на здравеопазването от 2007г. изготвят и предоставят за проверка в РЗИ отчети по определени статистически и икономически показатели (сграден фонд, медицинска апаратура, транспортни срадства, персонал, статистически показатели, финансови показатели и др.) . Отчетите се изготвят по тримесечия, без натрупване което дава възможност да се проследяват тенденции ( нарастване/намаляване) в стойностите на показателите, като за база се използва предходно тримесечие или предходна година.

През 2011г. са приети, проверени и изпратени в МЗ 20 отчета на ЛЗБП от областта.За 2011г. са изготвени два отчета (по един на шестмесечие) за натурални показатели в делегираните от държавата дейности. Изготвени са 2 анализи за дейността, финансовите и икономически показатели за публичните лечебни заведения за болнична помощ.

1.Събрани и обработени годишни статистически отчети -469.

Лечебните заведения, които представиха годишни статистически отчети за 2010 година съгласно Наредба 10 от 1999 година са 403 от извънболничната помощ и 8 от болничната помощ. Годишни статистически отчети се представят в РЗИ, след проверка и обобщаване се изпращат на НЦОЗА и НСИ.

За 2010 година статистически отчети представиха индивидуални практики за първична и специализирана медицинска помощ, групови практики за първична и специализирана медицинска помощ, индивидуални и групови практики за дентална помощ, медицински центрове, диагностично-консултативни центрове, самостоятелни медико-технически и медико-диагностични лаборатории, детски ясли, ДМСГД и общински структури в които работят медицински специалисти.

От лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ (ОПЛ) годишни статистически отчети представиха 115 индивидуални практики и 9 групови практики, което е 100 % от регистрираните лечебни заведения.

От лекарите по дентална медицина отчети представиха 103 индивидуални и 14 групови практики, което е 90 % от регистрираните.

При лечебните заведения за специализирана извънболнична помощ не се постигнаха същите резултати, отчетените практики са 90 % от общо регистрираните 109. МЦ, ДКЦ, СМТЛ и СМДЛ се отчетоха 100 % от регистрираните. От лечебните заведения за болнична помощ всички представиха годишни статистически отчети.Като цяло годишната кампания по информационното осигуряване на здравеопазването може да се счита за успешна.Всички отчети подлежат на математически и логически контрол, като за това са разработени специални програми от НЦОЗА, които се предоставят на ЛЗ за проверка и контрол на данните отразени в отчетите. За улеснение на ЛЗ програмите генерират справки с медицинските показатели, необходими при изготвяне на икономическите отчети от лечебните заведения.

2.Събрани и обработени оперативни статистически отчети – 265.

По искане на Министерство на здравеопазването и други органи и институции се събира и оперативна информация по определени показатели. Обобщените данни се анализират и се използват за нуждите на информационното осигуряване на националната и регионална здравна политика.

Оперативната отчетност включва месечни и тримесечни отчети събирани от лечебните заведения за болнична и извънболнична помощ, обработката им и изпращане на сводираните отчети в НЦОЗА. Към тях спадат случаите на остра мозъчно-съдова болест, инфарктите, абортите, сведенията за легловия фонд на ЛЗ за болнична помощ, сведенията за починалите деца от 0 до 1 година и от 1 до 17 години, известия за болен от диабет, туберкулоза, сведение за болести предавани по полов път, сведение за остри интоксикации с психоактивни вещества, съобщения за суицидни действия и др.

3.Изготвени информационни карти за починали деца от 1-18г. – 12 за 2011г.

На база обработени съобщения за смърт ежемесечно се изготвя и изпраща в Министерство на здравеопазването информационна карта за починали деца от 1 до 18г. с цел поддържане на актуална информация за състоянието на детската смъртност в страната.

4.Обработени съобщения, справки и др.- общо 127.

5.Проверка и кодиране на съобщения за смърт - 2640 за 2011г.

За 2011г. са обработени 2640 съобщения за смърт. Подготвена е статистическа таблица, като получените данни за обща смъртност са използвани при изготвянето на здравно демографския анализ на област Добрич.

С цел осигуряване на допълнителна информация за анализ на перинаталната смъртност са обработени- проверени и кодирани 18 мъртвораждания и перинатална смъртност по причини, като са окомплектовани документите Съобщение за раждане и Свидетелство за перинатална смърт.Ежемесечно се събира, обработва и изпраща в МЗ актуална информация за състоянието на детската смъртност на национално ниво.

6.Изготвени методични указания и проведени срещи по статистическата отчетност с лечебните заведения-43

7.Протоколи от извършени проверки на статистическата отчетност в лечебните заведения-43

8.Събрани 60 бр. съобщения за суицидни действия от „МБАЛ-Добрич” АД (СО и отделение по Съдебна медицина)
Внедряване и поддържане на единни информационни системи за отчетност на лечебните и здравните заведения, оказване методична помощ и осъществяване контрол при прилагането

Във връзка със стартиране на „Национален електронен регистър на ражданията” към МЗ през 2012 год., през декември 2011 год. беше оказана методична помощ на ЛЗ относно предоставяне информация за лицата, които ще въвеждат данни в електронния регистър и им беше предоставено Ръководство на потребителя.

През 2011 г. е изготвен 1 анализ на здравно-демографското състояние на населението в областДобрич и 6 анализа з дейността на лечебните заведения за болнична помощ и ресурсното осигуряване.

Систематичният здравен контрол на лекарствените продукти през годината бе насочен към спазването на изискванията по отношение на документацията, хигиенния режим, съхранението на термолабилни лекарства, лекарствата, съдържащи отровни и наркотични вещества, лекарствата с изтекъл срок на трайност, леснозапалимите лекарства и др. С проверки са обхванати всички подлежащи на контрол обекти: аптеки – 63 бр.; склад за търговия на едро с лекарства – 1; дрогерии – 22 бр. Извършени са 2 проверки и на 2 транспортни средства със специално предназначение – за превоз на лекарства и консумативи в хуманната медицина.

Издадени са 2 заключения за хигиенна оценка на аптеки и 1 за дрогерия;издадено е 1 удостоверение за регистрация на дрогерия и 2 заповеди за прекратяване удостоверения за регистрация на дрогерии

Извършени проверки в обектите за търговия на едро, аптеки и дрогерии-145 бр. Общият брой на извършените проверки в аптеките за спазване здравните изисквания на Наредба № 28/2008 г. за устройството, реда и организацията на работата на аптеките и номенклатурата на лекарствените продукти е 104. Проверките в склада за търговия на едро с лекарства са 2. Дрогериите са обхванати с общо 38 бр. проверки съгл. изискванията на Наредба № 29/2008 г. Предписанията, дадени в констативните протоколи от проверка на аптеките са 27 и 8 за дрогерии.

През 2011г. са осъществени 34 проверки в аптеки притежаващи лицензия за търговия на дребно с наркотични вещества и са издадени 8 предписания относно правилно водене на регистъра за лекарствените продукти, съдържащи НВ; заверка на регистъра; представяне на годишна декларация в РЗИ, че няма промяна в обстоятелствата, при които е издадена лицензията за дейности с НВ.

Извършени са 3 проверки в аптеки, кандидатстващи за лицензия за търговия с наркотични вещества или промяна на обстоятелства.

Извършени са 6 проверки на лечебните заведения, отчитащи специални рецептурни бланки за изписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества (Център за психично здраве във връзка с Наредба № 24 за условията и реда за осъществяване на субституиращи и поддържащи програми за намаляване на здравните щети за лица, зависими от наркотични вещества; МЦ в КК „Албена”); 2 проверки на медицински специалисти, предписващи медикаменти, съдържащи наркотични вещества.Предоставени са 957 кочани на специални рецептурни бланки – жълти и зелени за предписване на лекарствени продукти съдържащи наркотични вещества.

Предоставени са 46 кочани на специални формуляри за поръчка на лекарствени продукти съдържащи наркотични вещества.

Контрол на предадените рецептурни бланки от лекари при спазване изискванията за отчетност по ЗКНВП – брой приети протоколи за предаване на СРБ – 174.

Контрол на предадените рецептурни бланки от аптеки при спазване изискванията за отчетност по ЗКНВП – брой приети протоколи за предаване на СРБ – 23.

Приети протоколи за отчитане на специални формуляри за поръчка на медикаменти, съдържащи наркотични вещества – 370.

Приети отчети за движението на наркотичните вещества – 88.

Изготвени отчети за движението на наркотичните вещества – 4.

Брой приети и регистрирани кочани с трети екземпляри от специалните рецептурни бланки от лекарите в сроковете, определени от ЗКНВП – 954.

Брой приети и регистрирани екземпляри от специалните рецептурни бланки от аптеките в сроковете, определени от ЗКНВП – 47 153.

Брой приети и регистрирани специални формуляри за поръчка от аптеките на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества – 1679.

Участие в дейността на Областния съвет по наркотични вещества – 1.

Извършване на съвместни проверки с МВР – 2 (по сигнали в дрогерия и на медицински специалист, предписващ медикаменти, съдържащи наркотични вещества).

Редовно се води регистъра на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества от приложения № 2 и 3 от Наредба за реда за класифициране на растенията и веществата като наркотични, съгл.чл. 3, ал. 2 от Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите – 233 лекари, като са приети и вписани в регистъра 250 заявления

Сигнали – извършени проверки по 5 постъпили сигнала в РЗИ, касаещи търговията с лекарствени продукти и с лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества: 3 проверки в дрогерии, при които е издадено 1 предписание и са съставени 2 акта за административно нарушение; 1 проверка на ГКПП – Дуранкулак във връзка със закупени от Румъния лекарства и козметични продукти без необходимата етикировка; 1 проверка на АПИМП – гр. Добрич във връзка с предписване на лекарства, съдържащи наркотични вещества, при което е уведомена Районна прокуратура гр. Добрич
Тематични проверки

„Проверка за наличие на действащи аптеки, получили разрешение от МЗ за търговия на дребно с лекарствени продукти на физически лица и не предприели действия за пререгистрация по силата на § 66, ал. 3 от ЗЛПХМ”. Осъществени са проверки на всички 28 аптеки на територията на област Добрич, за привеждане дейността им в съответствие с изискванията на ЗЛПХМ в срок до 12.08.2009 г., т. е. за пререгистрация по реда на § 66, ал. 3 от ПЗР на ЗИД на ЗЛПХМ (обн. ДВ бр. 71/2008 г.).

• 
  3 аптеки са подали документи до МЗ за пререгистрация и съответно им е издадено разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти от м.януари, март и април 2008 г. на основание чл. 229 (2), във връзка с § 16 (2) от ЗЛПХМ, т. е. още преди изменението на закона в ДВ бр. 71/2008 г.
  
• 
  23 аптеки, получили разрешение от МЗ за търговия с лекарствени продукти на
  

• 
  2 аптеки са подали заявления и документи до МЗ за пререгистрация по реда на §66, ал.3 от ПЗР на ЗИД на ЗЛПХМ след крайната дата– 2.08.2009г., а именно през м. септември и октомври 2009г. На същите е отказано издаване на разрешение на основание пререгистрация. При проверки е установено, че аптеките са преустановили дейността си.
  

През м. ноември 2011г. служители при РЗИ – Добрич извършиха 30 проверки в 29 аптеки и 1 аптечен склад към „Аптечно” АД, за наличие на лекарствени продукти и козметика без документ за произход, съгласно приложените списъци.

• 
  брой издадени актове: 5 – за нарушения в търговията с лекарствени продукти в
  

• 
  брой издадени наказателни постановления (при всички видове проверки): 3 – 2 на
  

Целогодишно се предоставяше информация на ОДБХ за новорегистрираните аптеки в Добричка област.

Дейностите по медицинско осигуряване на населението при кризи от военен и невоенен характер са изключително важна и отговорна функция и задача на Регионална здравна инспекция, имаща пряко отношение към гарантирането на националната сигурност.

Стратегическата цел, която си поставят РЗИ-Добрич, е гарантиране на здравната защита на населението чрез ресурсно и организационно осигуряване на медицинската помощ при кризи от военен и невоенен характер.

За осъществяването на тази цел са определени и следните оперативни цели:

1. Подобряване на дейностите по планирането на медицинското осигуряване на населението при кризи чрез предварително прогнозиране на възможните кризи от военен и невоенен характер и правилно разпределение на наличните ресурси.

2. Осъществяване на контрол върху лечебната мрежа в областта относно готовността й за действие при кризи от военен и невоенен характер.

3. Осъществяване на взаимодействие и координация с останалите органи и институции, осигуряващи защитата на населението при кризи от различен характер за осигуряване на комплексна защита на населението.

Осъществени дейности

Изпълнението на функциите и отговорностите на РЗИ по отношение на медицинското осигуряване на населението в случаите на кризи от военен и невоенен характер изисква осъществяването на много и комплексни дейности и наличие на специфични компетенции.През 2011г. РЗИ-Добрич изготви анализ за готовността на съответната регионална лечебната мрежа за осигуряване медицинска помощ на населението при кризи от военен и невоенен характер. Събрана бе информация за легловия фонд, личен състав и аптечната мрежа и налични МПС на лечебните заведения, която се използва за нуждите на Министерство на здравеопазването. Изготвени сведения за окомплектоваността на структурите от здравната мрежа в областта с личен състав, леглови фонд и автотранспорт -18

През 2011г. РЗИ-Добрич осъществява контрол над структурите от лечебната мрежа по организацията на дейностите, свързани с медицинското осигуряване на населението. Преди започване на есенно-зимния сезон, в РЗИ бе разработена програма за превантивни мерки за намаляване на последствията за населението при усложнена зимна обстановка през сезон 2011г./2012г. В резултат на извършената предварителна подготовка и поддържаната добра комуникация със структурите от лечебната мрежа, въпреки възникналите критични ситуации поради обилните снегонавявания в някои области от региона, не бяха допуснати сериозни инциденти и затруднения по отношение на медицинското обслужване на гражданите.

Организирана бе среща между представители на РЗИ-Добрич, ОУ „ПБЗН”, Областно пътно управление-Добрич и ЦСМП за подобряване координацията между институциите, след предаване на съобщение от тел.112 до дежурния на ЦСМП за пациенти, нуждаещи се от спешна медицинска помощ за достигане на екипите на ЦСМП до населени места, с недобре почистени пътища при тежки зимни условия.

• 
  Проверки на организацията на медицинското осигуряване на населението при кризи в мирно и военно време в структурата на здравната мрежа в областта -9
  
• 
  Изготвяне на план за дейността на РЗИ по организация на медицинското осигурява по време на кризи -1
  

• 
  Оказване методическа помощ на специалистите по отбранително-мобилизационна подготовка (ОМП) на лечебните заведения при изготвяне на плановете за работа във военно време -10.
  

През цялата година представители на РЗИ-Добрич активно участваха в работата на областния съвет за сигурност и областния щаб за изпълнение на областния план за защита при бедствие и изготвиха анализи и доклади, относно осигуряване на медицинското обслужване на населението при кризи.

• 
  Изготвен 1 доклад пред Областния съвет за сигурност за медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и кризи (БАК)
  
• 
  2 участия в заседания на Постоянната областна комисия за бедствия, аварии и катастрофи (Щаба)
  

Предоставяне информация на МЗ, съгласно изискванията на „Антикорупционните процедури” за постъпилите сигнали в лечебните заведения и РЗИ за действия или бездействия, свързани със злоупотреби с власт, лошо управление на държавно имущество или за други незаконосъобразни или нецелесъобразни действия или бездействия на административни органи и длъжностни лица в съответната администрация - второстепенни разпоредители с бюджетни средства -ДМСГД, ЦСМП и ДПБ. Информация се подава от ЛЗ. След изтичане на отчетното тримесечие РЗИ-Добрич информира Инспектората на МЗ, и както НЦЗОА за наличие или липса на такива сигнали.

На базата на изготвените анализи е актуализиран планът на РЗИ-Добрич за организация на медицинското осигуряване при бедствия, плановете за привеждане в готовност за работа във военно време и военновременните планове.

• 
  Актуализиране на плана на РЗИ-Добрич за привеждане в готовност за работа във военно време -1
  
• 
  Актуализиране на военновременния план на РЗИ-добрич - 1
  

Във връзка с изпълнение на метрологичния контрол се създаде оптимален контакт с лечебните и здравни заведения и по места се създаде каталог на отговорниците за съответната година 2011 с актуален телефон за връзка.. Състави се картотека на медицинските апарати с измервателни функции, използвани в съответното заведение с дата на последна проверка, периодичност и списък на подлежащите за проверка апарати за 2011год. По предварителен график подлежащите на проверка апарати минаха на проверка при специалисти от Български институт по Метрология (БИМ),като последно засичане беше 11.10-20.10.2011г.

ДЕЙНОСТ ПО ДЪРЖАВНИЯ ЗДРАВЕН КОНТРОЛ

През 2011г. на контрол подлежат 4826 обекта, при 10001 обекта през 2010 г., при 9568 обекта през 2009г.

Структурата на обектите е следната:

• 
  Обекти с обществено предназначение по закона за здравето и закона за лекарствените продукти в хуманната медицина 3910 или 82% , при 4589 обекта или 45.88% за 2010 г., при 4396 или 45.94 % за 2009г., при 4237 или 46% за 2008г., при 4272 или 46% за 2007г., 4200 или 47% за 2006г. 2005год. - 3538 или 45,25%;
  

• 
  Обекти по закона за храните – 4 обекта или 0,1%, при 4411 или 44.10% за 2010г. , към 4188 или 43.77% за 2009г.
  
• 
  Лечебни заведения по закона за лечебните заведения, здравни заведения по закона за здравето и други заведения -998 обекта или 20,7%, при 1001 обекта към 720 ЛЗ или 10% за 2010 г., към 984 обекта или 11% за 2009г.
  

През 2011год. няма непроверени обекти.

През 2011 г. е провеждан целенасочен контрол за спазване разпоредбите на Закона за здравето по прилагане на мерки за ограничаване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

По чл. 56 от Закона за здравето са проверени 1842 обекта и 276 транспортни средства, обхванати с 3551 проверки.

Издадени са 29 наказателни постановления на обща сума 5350 лв.

През 2011г. сътрудниците на РЗИ-Добрич, упражняващи държавен здравен и противоепидемичен контрол са изготвили и връчили 864 броя предписания за отстраняване на хигиенни неблагополучия и подобряване хигиенното състояние на обектите.

Средният брой актове на една щатна длъжност е 1,46 както следва:

Промяната в приоритетите на контрола, налаганата от съдебните органи политика като първа мярка за административна принуда да се използват предписанията, недостатъчно актуализираната нормативна уредба в областта на медицинския и държавния здравен контрол, обжалването по съдебен път на наложените санкции, както и настъпилите структурни промени оказват своето влияние върху количествените измерения на дейността.

През 2011 год. са издадени общо 98 наказателни постановления на обща сума 30000 лв и средна сума на едно наказателно постановление – 306.12 лв. Средната сума на едно НП на 1 щатна длъжност за 2011г. е 353 лева.

наказателните постановления за глоби са 85 на обща стойност 20600 лв., като средната сума на едно наказателно постановление за глоба е 242,35 лева.

Средният брой издадени наказателни постановления за глоби на 1 щатна длъжност е 1.00.

Въз основа на съставените актове на юридически лица и еднолични търговци са издадени 13 постановления за имуществена санкция на обща стойност 9400 лева.

Средната сума на 1 НП за имуществена санкция е 723,08 лева.

средният брой издадени НП за имуществени санкции на 1 щатна длъжност е 0.15

За 2011г. обжалвани са 4 наказателни постановления, от които са потвърдени 2 НП и 2 са в процедура.

Издадени са 7 резолюции за прекратяване на административно наказателните преписки. 291 наказателни постановления.

Доброволно платените в инспекцията и по банков път са в размер на 15085 лв. От органите на НАП принудително са събрани 15290 лева. От държавен съдебен изпълнител са събрани 9950 лева.

През 2011 г. са издадени общо 29 заповеди: 17 - за спиране на експлоатацията; 7 - за спиране на дейност; 5 – за забрана реализацията на стоки и продукти

Броят на отстранените от работа лица е 7, срещу 10 за миналата година.

ДЕЙНОСТ ПО ДЪРЖАВНИЯ здравен КОНТРОЛ
Предварителен здравен контрол

Дейностите по здравно-техническа експертиза са осъществявани от екипа към отдел “КНОС” на дирекция „Здравен контрол“, от членовете на ЕС при РЗИ – Добрич и от други специалисти, участвали по определени проблеми –съгласуване на проекти, участие в експертни съвети на други ведомства и др.

Тенденцията към намаляване обема работа в това направление е запазена и през 2011 г. Екипът по ЗТЕ е имал 59 участия (57 през 2010 г. и 65 през 2009 г.) в работата на общинските и областните Експертни съвети по устройство на територията, при което са разгледани 534 документации (561 през 2010 г. и 708 през 2009 г.). От тях подробните устройствени планове са 368 (404 през 2010 г.), като 79 от тях са с отрицателни становища. Само 13 са инвестиционните проекти (30 през 2010 г.), като за 5 от тях са издадени отрицателни становища.

Представители на отдел „КНОС” са взели участие в 2 заседания на ЕЕС при РИОСВ-Варна, на които са разгледани доклади във връзка с 5 инвестиционни предложения. Представител на отдела е участвал и в 7 заседания на комисията към Областна дирекция “Земеделие” по промяна предназначението на земеделските земи. Същият е имал и 1 участие в комисията за оценка на самосрутващи се сгради към Община гр. Добрич.

В сравнение с предходната година заседанията на Експертния съвет към РЗИ са по-малко – 46 (52 през 2010 г.), поради по-малко проведени извънредно такива. Броят на внесените за съгласуване документации е значително намален спрямо 2010 г. – разгледани са 535 документации (1605 през 2010 г.), като за 136 от тях са издадени отрицателни становища. Причина за този спад са настъпилите изменения на Наредба №36 от 2009 г. за условията и реда за упражняване на държавен здравен контрол (обн. ДВ бр.63/2009 г., изм. ДВ бр.38/17.05.2011 г. ), с които е отменена Наредба №7 за хигиенните изисквания за здравна защита на селищната среда (обн. ДВ бр.46/92 г., изм. Дв бр.20/99 г.). През месец май 2011 г. е преустановено процедирането с документация по реда на Наредба №7. Преустановено е и издаването на становища във връзка с провеждането на предварителни консултации по МТБ на обектите за съответствие със здравно-хигиенните изисквания, които до осъществяване на структурните реформи през изминалата година са касаели основно спазване на действащото законодателство в областта на хигиената на храните. Издадени са само 13 становища/ 93 - през 2010 г. относно консултации по МТБ: 8 от тях са в областта на хигиената на храните, 3 – за спазване на закона за лечебните заведения и 2 за спазване на Закона за здравето.

Нов акцент в работата на екипа по ЗТЕ и Експертния съвет към РЗИ-Добрич са издаваните становища по процедурите на ЗООС - общо 48 за 2011 г.: 13 - за преценка необходимостта от ЕО; 27 - за преценка необходимостта от ОВОС; 3 – относно проведени консултации по ОВОС и 5 по изготвени доклади (4 – по ОВОС и 1 – по ЕО).

Във връзка с работата на Експертния съвет към РЗИ през 2011 г. са издадени и общо 152 здравни заключения (двойно повече в сравнение с 2010 г., когато са били само 75): 127 - по проекти на устройствени схеми и планове, от които 2 - за съгласуване на схеми за поставяне на преместваеми обекти в курортната зона; 25 - по инвестиционни проекти. Поради несъответствие със здравно-хигиенните изисквания на внесените за разглеждане ПСД не са съгласувани 30 от тях – 19,74 % от общия брой.

Извършени са 336 проверки на обекти по време на строителство (319 през 2010 г.).

Членовете на ЕС и основно екипът по ЗТЕ са взели участие в работата на 48 държавни приемателни комисии (75 през 2010 г.). Издадени са 49 становища за приемане на строежите (63 през 2010 г.), които в по-голямата част от случаите са съпроводени със сертификати за контрол от изпитвания на различни фактори на средата.

Новорегистрираните обекти през 2011 г. са общо 362: 1 обект по Закона за храните и 361 обекта по Закона за здравето.

Издадени са 3 хигиенни заключения - 2 заключения за хигиенна оценка на аптеки и 1 заключение за дрогерия (34 през 2010 г.). Причина за този рязък спад е променената нормативна уредба по отношение на условията за регистрация на дрогерии, на оптики и кабинети, използващи неконвенционални методи за лечение.
Текущ здравен контрол – обобщен анализ по основните показатели:

Подлежащите на държавен здравен контрол обекти през 2011 г. са 3778, от които 2 ПХВП за производство на бутилирана трапезна вода (другите 2 ПХВП за производство на бутилирана вода за питейни цели временно са преустановили работа).

В сравнение с предходната година броят на подконтролните обекти се е увеличил с 222 обекта, независимо от издадени 640 заповеди за заличаване регистрацията на ООП (по искане на лицата или поради преустановяване експлоатацията на обектите, както и във връзка с променената нормативна уредба). На основание Наредбата за изменение и допълнение на Наредба №9 от 2005 г. за условията и реда за създаване и поддържане на публичен регистър на обектите с обществена предназначение, контролирани от регионалните здравни инспекции (ДВ, бр.14/2011 г.) и § 24 от Заключителните разпоредби на Наредбата за изменение и допълнение на Наредба №36 от 2009 г. за условията и реда за упражняване на държавен здравен контрол (ДВ бр.38/2011 г. ) са заличени служебно от регистъра на обектите с обществено предназначение, поддържан от РЗИ – Добрич, обектите за търговия на материали и предмети за контакт с храни, обектите за производство на материали и предмети за контакт с храни, обектите за търговия с дрехи втора употреба и транспортните средства със специално предназначение - автомобили за превоз на храни.

Във връзка с указания на МЗ, дадени в писмо Изх. №16-18-11/14.12.2011 г. от регистъра на обектите с обществено предназначение, поддържан от РЗИ – Добрич са заличени и 2 центъра за настаняване от семеен тип.

Средният брой обекти, контролирани от един сътрудник, упражняващ ДЗК също е нараснал – 377.8 обекта (табл.1.), при 355.6 – през 2010 г. Освен нарасналият брой обекти, подлежащи на здравен контрол, за увеличението са допринесли и намалените по щат длъжности на здравните инспектори в отдел „КНОС”.

Общият брой на реализираните проверки от служителите в отдел „КНОС” по регулярния контрол през годината е 7369 (7475 проверки през 2010 г.), при планирани общо за годината 6585. Преизпълнение на плана е с около 12%, което се дължи основно на проверките, извършвани в хода на регистрация/пререгистрация на обектите, както и на допълнителните проверки във връзка с изпълнението на извънредни задачи.

Общият брой на реализираните проверки заедно с тематичните и насочените проверки е 14007 (12056 проверки през 2010 г.). Тези данни показват, че обемът на извършената работа продължава да расте, докато съставът на инспекторите намалява. Недостигът им осезателно се чувства, когато някой от тях се наложи да отсъства от работа за продължителен период от време.

През 2011 г. са проведени редица